Adm Kamtibmas 2023

DATA ANGGARAN DATA KONTRAK
Tahun Anggaran : 2023 POLRES

Satker : Polresta Bogor Kota Nama Pekerjaan
Alamat : Jalan Kapten Muslihat No. 18 Bogor Lokasi
Nomor DIPA : SP DIPA-060.01.2.642953/2023 Nomor Kontrak
Tanggal DIPA : 30 November 2023 Tanggal Kontrak
Revisi ke- : Nilai Kontrak
Tangal Revisi :
Kode Anggaran DATA TAGIHAN
- Polres 060.01.BQ/3128/3128.EBA.962/003/FZ/521112 Kebutuhan Bulan
- Polsek 060.01.BQ/3128/3128.EBA.962/003/GA/521112 Nilai Pembayaran
DATA PPK NOMOR SURAT

Nama PPK : ERI SETIADI, S.E Nomor Surat Jalan
Pangkat/NRP : AIPTU NRP 77050421 Tanggal Surat Jalan
Jabatan : PS. PAURMIN BAG. LOGISTIK
Nomor Skep PPK : KEP/83/XII/2022 Nomor Invoice
Tanggal : 13 Desember 2022 Tanggal Invoice
DATA PENYEDIA Nomor Surat Tagihan

Nama Perusahaan : CV. Mahatani Resto & Catering Tanggal Surat Tagihan
Alamat :
Jalan. H. Ahmad Adnawijaya RT. 005 RW. 011 Kel. Tegalgundil
Kec. Bogor Utara Kota Bogor Nomor Kuitansi
Nama Wakil Perusahaan : Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev Tanggal Kuitansi
Jabatan : Direktur
NPWP : 83.605.694.5-404.000
Nomor Rekening : 038701001240304
Nama Bank : Bank BRI Cabang Bogor Pajajaran
: Pengadaan Makan ULP Non Organik
: Polresta Bogor Kota
: SP/01/I/LOG.4.14/ULP/2023
: 1 Januari 2023
: 1,084,488,000
: Januari 2023
: 92,107,200 TO INVOICE Harus sama dengan nilai invoice
: 01/SJ-MRC/I/2023/Polres
: 31 Januari 2023
: 01/MRC/I/2023/Polres
: 31 Januari 2023
: 01/PP-MRC/I/2023/Polres
: 31 Januari 2023
: 01/KU-MRC/I/2023/Polres
: 31 Januari 2023
3
II. SPESIFIKASI TEKNIS
No Uraian Pekerjaan Nama/Kode Paket Satuan Ukuran
1 2 3 4 5
I SENIN
1.1 SIANG (12.00 WIB)
Nasi Putih Nasi Box Paket Premium 1 1 Porsi 250
Empal Daging M.ULP/1.1 1 Potong 100
Ayam Goreng Cabe Hijau 1 Potong 100
Sambal 1 Porsi 20
Sayur/Lalapan 1 Porsi 50
Kerupuk 1 Buah 20
Buah Jeruk 1 Buah 150
Air Mineral 1 Gelas 240
1.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 2

Nasi Putih M.ULP/1.2 1 Porsi 250
Sate Ayam Lilit 1 Tusuk 100
Telur Pindang 1 Butir 100
Sambal 1 Porsi 20
Sayur Sop 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20
Buah Pisang 1 Buah 150
Perkedel Jagung 1 Buah 60
II SELASA
2.1 SIANG (12.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 3
Opor Ayam 1 Potong 100
Krecek Kulit 1 Porsi 80
Telur Bulat Balado 1 Butir 100
Gudeg Nangka 1 Porsi 60
Kerupuk 1 Buah 20

Nasi Goreng M.ULP/2.2 1 Porsi 250
Rolade daging 1 Potong 100
Telur Dadar 1 Potong 100
Acar 1 Porsi 30
Sosis Goreng 1 Potong 60
Kerupuk 1 Buah 20
III RABU
Nasi Bakar Teri M.ULP/3.1 1 Porsi 250
Semur Daging 1 Potong 100
4
1 2 3 4 5
Perkedel Kentang 1 Buah 60
Soun Goreng 1 Porsi 30
Tempe Oreg 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20

Sop Iga 1 Porsi 100
Bakwan Jagung 1 Buah 60
Sambal 1 Porsi 30
Capcay 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20
IV KAMIS
Daging Teriyaki 1 Potong 100
Udang Tempura 1 Porsi 60
Saos Tomat 2 Sachet 8
Cah Brokoli 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20

Nasi Timbel M.ULP/4.2 1 Porsi 250
Ayam Bakar Kecap 1 Potong 100
Telur Pindang 1 Butir 100
Sambal 1 Porsi 30
Tempe Bacem 1 Potong 160
Pepes Jamur 1 Porsi 40
Kerupuk 1 Buah 20
V JUM'AT
Ayam Crispy 1 Potong 100
Sapo Tahu 1 Porsi 60
Saos Sambal 1 Sachet 8
Capcay 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20

5
1 2 3 4 5
Ikan Nila Goreng 1 Ekor 100
Telur Dadar 1 Potong 100
Sayur Lodeh 1 Porsi 20
Sambal 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20
Perkedel Jagung 1 Buah 60
VI SABTU Nasi Box Paket Premium 11

6.1 SIANG (12.00 WIB) M.ULP/6.1
Nasi Timbel 1 Porsi 250
Empal Daging 1 Potong 100
Telur Balado 1 Butir 100
Sambal 1 Porsi 30
Sayur Asem 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20

Sop Iga 1 Porsi 200
Sambal Goreng Ati 1 Porsi 60
Perkedel Kentang 1 Buah 30
Pepes Tahu 1 Porsi 40
Kerupuk 1 Buah 20
VII MINGGU Nasi Box Paket Premium 13

7.1 SIANG (12.00 WIB) M.ULP/7.1
Nasi Putih 1 Porsi 250
Ikan Kembung Bumbu Rica-rica 1 Potong 100
Telur Balado 1 Butir 60
Pecak Kacang 1 Porsi 160
Kerupuk Udang 1 Buah 20

Sate Ayam Lilit 1 Tusuk 100
Gurame Asam Manis 1 Potong 60
Acar 1 Porsi 30
Tumis Tahu 1 Porsi 160
Kerupuk 1 Buah 20
6
II.
No
Ukuran
1 5
I
1.1
250 gram
100 gram
100 gram
20 gram
50 gram
20 gram
150 gram
240 ml
1.2
250 gram
100 gram
100 gram
20 gram
160 gram
20 gram
150 gram
60 gram
240 ml
II
2.1
250 gram
100 gram
80 gram
100 gram
60 gram
20 gram
150 gram
240 ml
2.2
250 gram
100 gram
100 gram
30 gram
60 gram
20 gram
150 gram
240 ml
III
3.1
250 gram
100 gram
7
1 5
60 gram
30 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
3.2
250 gram
100 gram
60 gram
30 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
IV
4.1
250 gram
100 gram
60 gram
8 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
4.2
250 gram
100 gram
100 gram
30 gram
160 gram
40 gram
20 gram
150 gram
240 ml
V
5.1
250 gram
100 gram
60 gram
8 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
5.2
8
1 5
250 gram
100 gram
100 gram
20 gram
160 gram
20 gram
150 gram
60 gram
240 ml
VI
6.1
250 gram
100 gram
100 gram
30 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
6.2
250 gram
200 gram
60 gram
30 gram
40 gram
20 gram
150 gram
240 ml
VII
7.1
250 gram
100 gram
60 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
7.2
250 gram
100 gram
60 gram
30 gram
160 gram
20 gram
150 gram
240 ml
JANUARI
MINGGU MINGGU
Siang Nasi Box Paket Premium 13 5 48 240 30,950 7,428,000 Siang
Malam Nasi Box Paket Premium 14 5 48 240 30,950 7,428,000 Malam
SENIN - SENIN
SELASA - SELASA
RABU - RABU
KAMIS - KAMIS
JUMAT - JUMAT
SABTU - SABTU
31 92,107,200
FEBRUARI
MINGGU
Nasi Box Paket Premium 13 4 48 192 30,950 5,942,400 Siang
Nasi Box Paket Premium 14 4 48 192 30,950 5,942,400 Malam
- SENIN
- SELASA
- RABU
- KAMIS
- JUMAT
- SABTU
28 83,193,600
MARET
Nasi Box Paket Premium 13 4 48 192 30,950 5,942,400

-
-
-
-
-
-
31 92,107,200
SURAT JALAN
Nomor : Kepada Yth.:

Tanggal Pengiriman : 12 Juli 2023 Pejabat Pembuat Komitmen
Dikirim dengan : Polresta Bogor Kota
Nomor Polisi :
Nama Pengemudi :
No Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Keterangan

1 M.ULP/1.1 Nasi Box Paket Premium 1 Box 240 Lokasi Pengiriman :
2 M.ULP/1.2 Nasi Box Paket Premium 2 Box 240 Aula Mapolresta Bogor Kota
Jl. Kapten Muslihat No.18,
RT.04/RW.01, Paledang,
Kecamatan Bogor Tengah,
Kota Bogor, Jawa Barat
16121 - Kota Bogor - Jawa
Barat
Mengetahui:
Pengirim: CV. Mahatani Resto & Catering
(…...................................) Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev

Direktur
Diterima pada tanggal :
Penerima
(…..................................)
INVOICE
Kepada Yth.: Nomor : 01/MRC/I/2023/Polres

Pejabat Pembuat Komitmen Tanggal : 31 Januari 2023
Polresta Bogor Kota
Jalan Kapten Muslihat
No. 18 Bogor
Harga Satuan
No Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Jumlah
(Rp) (Rp)
1 M.ULP/1.1 Nasi Box Paket Premium 1 Box 240 30,950 7,428,000
2 M.ULP/1.2 Nasi Box Paket Premium 2 Box 240 30,950 7,428,000
3 0 0 0 0 30,950 -
4 0 0 0 0 30,950 -
5 0 0 0 0 30,950 -
6 0 0 0 0 30,950 -
7 0 0 0 0 30,950 -
8 0 0 0 0 30,950 -
9 0 0 0 0 30,950 -
10 0 0 0 0 30,950 -
11 0 0 0 0 30,950 -
12 0 0 0 0 30,950 -
13 0 0 0 0 30,950 -
14 0 0 0 0 30,950 -
Total 14,856,000
###
CV. Mahatani Resto & Catering
Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev

Direktur
TO DATA
Bogor, 31 Januari 2023
Nomor : 01/PP-MRC/I/2023/Polres
Lampiran :
Perihal : Permohonan Pembayaran Pengadaan Makan ULP Non Organik
Bulan Januari 2023 Polresta Bogor Kota
Kepada
Yth. Pejabat Pembuat Komitmen
Polresta Bogor Kota
di
tempat
Berdasarkan kontrak nomor : SP/01/I/LOG.4.14/ULP/2023, tanggal 1 Januari 2023 bersama ini kami
sampaikan bahwa pelaksanaan Pengadaan Makan ULP Non Organik Polresta Bogor Kota untuk kebutuhan
bulan Januari 2023 telah selesai dilaksanakan. Maka dengan ini kami mengajukan permohonan pembayaran
yang ditujukan kepada:
Nama Perusahaan : CV. Mahatani Resto & Catering

Alamat Perusahaan : Jalan. H. Ahmad Adnawijaya RT. 005 RW. 011 Kel. Tegalgundil Kec. Bogor Utara
Kota Bogor
No. Rekening/Bank : 038701001240304 / Bank BRI Cabang Bogor Pajajaran
NPWP : 83.605.694.5-404.000
Jumlah Tagihan : Rp92,107,200
Terbilang : Sembilan puluh dua juta seratus tujuh ribu dua ratus rupiah
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terima
kasih.
Hormat Kami

Direktur
KUITANSI
Nomor : 01/KU-MRC/I/2023/Polres
Tanggal : 31 Januari 2023
Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Polresta Bogor Kota
Sejumlah : Sembilan puluh dua juta seratus tujuh ribu dua ratus rupiah
Untuk Pembayaran : Pengadaan Makan ULP Non Organik Polresta Bogor Kota
Bulan Januari 2023
Rp 92,107,200.00
Bogor, 31 Januari 2023


Direktur

Adm Kamtibmas 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Adm Kamtibmas 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA ANGGARAN DATA KONTRAK

Tahun Anggaran : 2023 POLRES

- Polsek 060.01.BQ/3128/3128.EBA.962/003/GA/521112 Nilai Pembayaran

DATA PPK NOMOR SURAT

DATA PENYEDIA Nomor Surat Tagihan

: 92,107,200 TO INVOICE Harus sama dengan nilai invoice

No Uraian Pekerjaan Nama/Kode Paket Satuan Ukuran

1.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 2

2.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 4

3.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 6

4.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 8

5.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 10

VI SABTU Nasi Box Paket Premium 11

6.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 12

VII MINGGU Nasi Box Paket Premium 13

7.2 MALAM (20.00 WIB) Nasi Box Paket Premium 14

Nasi Box Paket Premium 13 4 48 192 30,950 5,942,400

Nomor : Kepada Yth.:

No Kode Barang Nama Barang Satuan Jumlah Keterangan

(…...................................) Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev

Diterima pada tanggal :

Kepada Yth.: Nomor : 01/MRC/I/2023/Polres

CV. Mahatani Resto & Catering

Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev

Nama Perusahaan : CV. Mahatani Resto & Catering

Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen Polresta Bogor Kota

Bogor, 31 Januari 2023

Wadudi Wibowo, Ir. M.Ec.Dev

Anda mungkin juga menyukai