SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor :…./KES/KZ/II/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini dr. Ayunda Sari

Yang bertugas sebagai dokter di klinik Zahra menerang kan bahwa:

Nama : Nur Allya Rizky

Tempat tanggal lahir : Pintu padang 17 juli 2001
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Pintu padang I

Telah di periksa kesehatan di badannya ternyata didapati dalam keadaan SEHAT

Keterangan :
- Tinggi Badan : 153 Cm
- Berat Badan : 45 Kg
- Pendengaran : Baik
- Penglihatan : Baik
- Golangan Darah : AB

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dokter pemeriksa

dr. AYUNDA SARI

SIP:14/DPMPSTP.503/SIPD/2019