Anda di halaman 1dari 1

BIODATA MAHASISWA

JURUSAN EKONOMI SYARIAH


FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM

Nama* :……………………......................…………………………………………………
Tempat Lahir* :………………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat/Tanggal lahir* :………………………………………………………………………………………
Telepon :………………………………………………………………………………………
HP :………………………………………………………………………………………

Alamat
Jalan :………………………………………………………………………………………
Dusun : ……………………………………………………… RT: …….. RW: ……..
Kelurahan* : ……………………………………………………… Kode Pos: ……………
Kecamatan* :………………………………………………………………………………………
Jenis Tinggal :………………………………………………………………………………………
Alat Transportasi :………………………………………………………………………………………

Data Orang Tua


Ayah
Nama :……………………………………………………………………………………
No HP :………………………………………………………………………………………
Ibu
Nama :……………………………………………………………………………………
No HP :………………………………………………………………………………………

*) WAJIB DIISI

Pas Foto Terbaru


Sungai Penuh, 2021
Mahasiswa

3x4
3x4

Ket : Pergantian nomor HP diwajibkan melapor


Ke Pengelola Jurusan masing2

Anda mungkin juga menyukai