3412 Form Monitoring Status Fisiologis
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ALAMAT : AGAMA :
JENIS ANASTESI :
TENSI : TENSI :
NADI : NADI :
RESPIRASI : RESPIRASI :
NO RM :
ALAMAT : AGAMA :
JENIS ANASTESI :
TENSI : TENSI :
NADI : NADI :
RESPIRASI : RESPIRASI :
KU : KU :