06/04/2021

• I. faktor fisik
a. Status kesehatan/ penyakit
b. Status gizi
c. Gaya hidup, sustance abuse, perokok, hamil
diluar nikah, kehamilan tidak diinginkan
II. Faktor psikologis
a. Stresor internal & eksternal
b. Support keluarga
FAKTOR-FAKTOR YANG
III. Faktor lingkungan, sosial budaya, ekonomi
MEMENGARUHI KEHAMILAN
a. Kebiasaan adat istiadat
Fitriyani b. Fasilitas kesehatan
c. Ekonomi

1 2

Faktor fisik b. Penyakit atau kelainan yang tidak langsung

• Status kesehatan/ penyakit : berhubungan dengan kehamilan, terdapat
a. Penyakit atau komplikasi akibat kehamilan hubungan timbal balik : penyakit ini dapat
memperberat serta memengaruhi kehamilan,
Hiperemesis gravidarum
atau diperberat oleh kehamilan.
Preeklamsia/ eklamsia
Penyakit atau kelainan alat kandungan :
Kelainan lamanya kehamilan
varises vulva, edema vulva, hematoma vulva,
Kehamilan ektopik kelainan bawaan, infeksi, kelainan letak
Kelainan plasenta, tali pusat atau selaput janin uterus, tumor uteri
Perdarahan antepartum Penyakit kardivaskukler : penyakit jantung,
gemelli hipertensi, stenosis aorta, endokarditis

3 4

Penyakikt darah : anemia, leukemia, kelainan

pembekuan darah
Penyakit saluran pernapasan : asmabronchiale, TB Abortus
paru Intra uterine fetal death (IUFD)
Penyakit traktus digestivus : apendisitis, tumor usus, Anaemia berat
hemorrhoid
Infeksi transplasental
Penyakit hepar dan pankreas : hepatitis, sirosis
hepatitis
Partus prematurus
Penyakit ginjal dan saluran kemih : sistitis, gagal Dismaturitas
ginjal Asfiksia neonatorum
Penyakit endokrin : DM, Shock
Penyakit saraf : epilepsia, tumor otak perdarahan
Penyakit menular : IMS, AIDS, Lepra TORCH, malaria

5 6

1

STATUS GIZI
Sangat berpengaruh terhadap status kesehatan
ibu untuk pertumbuhan dan perkembangan janin
Penting mendapat perhatian
Malnutrisi berhubungan dengan faktor ekonomi,
pendidikan, sosial dan faktor lainnya misalnya
penyakit.
Malnutrisi ibu hamil –volume darah berkurang—
aliran darah ke uterus & plasenta berkurang—
ukuran plasenta berkurang—transfer nutrient ke
plasenta berkurang—IUGR
Rata-rata kenaikan berat badan adalah 10-20 kg,
atau 20 % BB ideal sebelum hamil
7 8
Energi : kebutuhan energi ibu hamil adalah
285 kal/hr
Protein : untuk pembantukan jaringan baru
janin membutuhkan protein sebesar 910 gram
dalam 6 bulan terakhir kehamilan, tanbahan
12 gr protein /hr
Ferum : minimal 90 tablet selama kehamilan,
sebaiknya tidak diminum bersama teh, kopi,
susu.
Kalsium : kebutuhan Kalsium 500 mg/hr
Yodium pada daerah endemik
9 10
DUA FASE PERTUMBUHAN PESAT OTAK
• Fase I usia kehamilan 15- 20 mgg
• Fase II umur kehamilan 30 minggu -18 bulan.
Umur 0-1 tahun : pertumbuhan otak 25 % dari
otak saat lahir
Umur 2 tahun : pertumbuhan otak kurang dari
10 %
11
06/04/2021
KEBUTUHAN ZAT GIZI PADA IBU HAMIL
Asam folat : menurunkan risiko
kerusakan otak, kelainan neural, spina
bifida, anensepalus. Berguna membantu
produksi sel darah merah, sintesis DNA.
Minimal pemberian sebaiknya 2 bulan
sebelum konsepsi dan 3 bulan pertama
dalam kehamilan. Dosis preventif : 500
mikrogram/ hr, sedangkan berisiko 4 mg/
hr
kENAIKAN BERAT BADAN IBU HAMIL
TRIMESTER I : kenaikan lebih kurang 1 kg.
kenaikan berat badan ini hampir seluruhnya
adalah merupakan kenaikan BB ibu
TRIMESTER II : kenaikan 3 kg atau 0,3 kg/ mgg.
Sebesar 60 % kenaikan BB ini dipengaruhi oleh
pertumbuhan jaringan pada ibu
TRIMESTER III : kenaikan 6 kg atau 0,3-0,5 kg/
mgg.sekitar 60 % karena pertumbuhan
jaringan janin.
DASAR PENGATURAN GIZI IBU HAMIL
Peningkatan basal metabolisme dan
kebutuhan kalori meningkat
Terjadi perubahan hormonal sehingga fungsi
pencernaan terganggu : morning sicknes,
obstipasi.
Peningkatan glomerulo filtration rate : 50 %
Volume darah atau plasma darah meningkat
hingga 50 %, dan jumlah erytrosit meningkat
20-30 %, terjadi hemodilusi sehingga
kkonsentrasi Hb menurun
12
2

PENILAIAN STATUS GIZI IBU HAMIL
a. Penilaian indeks massa tubuh : BB sebelum
hamil dalam kg dibagi tinggi badan dlm meter.
Indikator penilaian :
< 18 : underwheight/ dibawah normal
18-24,9 : desirable/ normal
25-29,9 : moderate obesity/ gemuk
Over 30 : severe obesity/ sangat gemuk
b. LILA : 23,5 cm. bila < 23,5 interpretasi Kurang
energi kronis
c. Kadar Hemoglobin
13
Pekerjaan atau aktivitas sehari-hari : boleh
melakukan pekerjaan atau aktivitas sehari-
hari. Aktivitas yang berisiko bagi kehamilan
adalah : aktivitas yang meningkatkan stress,
berdiri lama sepanjang hari, pekerjaan dengan
paparan radiasi.
Exercise : untuk meningkatkan &
mempertahankan kesehatan fisik ibu hamil,
memperlancar peredaran darah,aktivitas otot
& panggul untuk menghadapi persalinan
15
• Penggunaan obat-obat selama hamil
selama hamil dapat menyebabkan
:1). Kelainan bentuk anatomik,
kecacatan, 2). Kelainan faal tubuh, 3).
Gangguan pertukaran zat dalam
tubuh. ( daftar obat yang berpotensi
membahayakan atau menimmbulkan
kelainan pada janin)
17
06/04/2021
GAYA HIDUP
Kebiasaan minum jamu : menurut standar konsep
pengobatan tradisional diperbolehkan dan
dibenarkan bila sudah terbukti efektif dan
bermanfaat serta tidak membahayakan
kehamilan.
Mitos, takhayul :mitos yang mendukung asuhan
kebidanan diperbolehkan sedangkan yang
membahayakan harus dicegah dengan konseling
Aktivitas seksual : evidence based bahwa ibu
hamil tidak harus menghentikan aktivitas seksual,
kecuali pada keadaan tertentu seperti ariwayat
abortus berulang, perdarahan antepertum,
ketuban pecah dini.
14
SUBSTANCE ABUSE
• Perilaku yang membahayakan
bagi ibu hamil termasuk
penyalahgunaan obat atau zat-
zat tertentu yang berbahaya.
16
MEROKOK
dapat menyebabkan BBLR,
persalinan preterm, kematian
perinatal
18
3
 06/04/2021

• Alkohol dan kafein : dapat menimbulkan IUGR, • Kehamilan di luar nikah

retardasi mental, kecacatan, kelainan jantung,
dan kelainan neonatal.
• Kehamilan dengan kematian janin
• Hamil dengan ketergantungan obat/ NAPZA : dalam kandungan : reaksi ibu dan
janin akan mengalami cacat fisik, kelahiran keluarga :shok, menyangkal dan tidak
prematur, BBLR, cacat mental, terutama bila percaya, marah, bargaining, depresi,
dikonsumsi pada trimester I
• Sinar rontgen atau radiasi : terutama pada mulai menerima kenyataan
trimester I akan menyebabkan risiko
kecacatan janin, malformasi janin, retardasi
mental, abortus dan persalinan prematur.

19 20

FAKTOR PSIKOLOGIS
1. Stresor internal : 2. Stresor eksternal :
Kecemasan Status marital
Ketegangan Maladaptasi
Ketakutan Relationship
Penyakit cacat Kasih sayang
Tidak percaya diri Support mental
Perubahan penampilan Broken home
Peran sbg orang tua
Takut terhadap kehamilan

21 22

Faktor lingkungan sosial, budaya dan ekonomi

• Adat istiadat
• Kebiasaan
• Persepsi masyarakat terhadap kehamilan
• Penghasilan keluarga
• Kehamilan yang diharapkan atau tidak
• Jumlah anak

23 24