WALIKOTA PAYAKUMBUH

PROPINSI SUMATERA BARAT

PENGUMUMAN
Nomor: 800.1.13.2/369/BKPSDM-2023
TENTANG
SELEKSI PENGADAAN APARATUR SIPIL NEGARA
PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK)
JABATAN FUNGSIONAL GURU
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
TAHUN ANGGARAN 2023

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 546 Tahun 2023 tanggal 20 Juli 2023 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten / Kota Tahun Anggaran 2023, maka Pemerintah Kota Payakumbuh akan
melaksanakan Seleksi Pengadaan Aparatur Sipil Negara (ASN) PPPK Jabatan
Fungsional Tahun Anggaran 2023, dengan ketentuan sebagai berikut:

A. DASAR HUKUM
Seluruh ketentuan terkait Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Pemerintah Jabatan Fungsional Guru Kota Payakumbuh Tahun 2023
mengacu pada:
1. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2023 Tentang Pengadaan
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional.
2. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 2 Tahun 2021 tentang
Prosedur Penyelenggaraan Seleksi dengan Metode Computer Assisted Test
Badan Kepegawaian Negara.
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 546 Tahun 2023 Tentang Penetapan
Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten / Kota;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 649 Tahun 2023 Tentang Mekanisme
Seleksi Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan
Fungsional Guru Pada Instansi Pemerintah Tahun Anggaran 2023;

B. Pengadaan ASN PPPK Jabatan Fungsional Guru di Lingkungan Pemerintah Kota

Payakumbuh Tahun Anggaran 2023 adalah Pengadaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Guru dengan rincian
jabatan, alokasi formasi, kualifikasi pendidikan, persyaratan khusus dan unit
kerja penempatan sebagaimana tercantum dalam lampiran pengumuman ini.
C. Ketentuan Penerimaan PPPK Guru
1. Ketentuan Pelamar
Jenis penetapan kebutuhan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) untuk jabatan fungsional guru tahun anggaran 2023 meliputi:
A. Kriteria pelamar pada kebutuhan khusus meliputi:
a) Pelamar prioritas yaitu peserta yang memenuhi nilai ambang batas
pada seleksi PPPK JF guru tahun 2021 dan belum pernah
dinyatakan lulus pada seleksi PPPK JF guru periode sebelumnya;
b) eks Tenaga Honorer Kategori II (eks THK II) yang terdaftar dalam
pangkalan data (database) eks THK II pada Badan Kepegawaian
Negara (BKN);
c) guru non Aparatur Sipil Negara (non ASN) di sekolah negeri yang
terdaftar di Data Pokok Pendidikan (Dapodik) kementerian
Pendidikan Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan memiliki masa
kerja paling rendah 3 (tiga) tahun;
B. Kriteria pelamar pada penetapan kebutuhan umum meliputi :
a) Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang terdaftar pada
pangkalan data (database) kelulusan pendidikan profesi guru di
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi, dan
b) Guru yang terdaftar di Dapodik Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset dan Teknologi.
2. Persyaratan Pelamar
Pelamar harus memenuhi persyaratan umum sebagai berikut:
1. Warga Negara Indonesia;
2. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59 (lima puluh
sembilan) tahun pada saat pendaftaran;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil, PPPK, prajurit
Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik
Indonesia, atau pegawai swasta;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis;
6. Memiliki sertifikat pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan dengan
jenjang paling rendah sarjana (S-1) atau diploma empat (D-1V) sesuai
dengan persyaratan;
7. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang
dilamar;
9. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkoba dan obat-obatan
terlarang atau sejenisnya;
10. Berkelakuan baik;
11. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia atau Negara lain yang ditentukan Pemerintah;
12. Calon pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) Instansi Pemerintah
dan 1 (satu) formasi jabatan;
 13. Dalam hal pelamar seleksi PPPK JF Guru Tahun anggaran 2023
berstatus sebagai penyandang disabilitas berlaku ketentuan sebagai
berikut:
a) Penyandang disabilitas rungu tidak dapat melamar ke kebutuhan
PPPK pada JF guru bahasa indonesia atau JF guru bahasa inggris;
b) Penyandang disabilitas daksa tidak dapat melamar ke kebutuhan
PPPK pada JF guru pendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan;
dan
c) Penyandang disabilitas netra tidak dapat melamar ke kebutuhan
PPPK pada JF guru seni budaya keterampilan.

D. Tata Cara Pelamaran

Setiap pelamar wajib melampirkan dokumen persyaratan dengan dokumen asli,
terlihat dan terbaca dengan jelas dengan cara discan kemudian diunggah
melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/dengan format dan ukuran/size sesuai
dengan ketentuan yang terdapat pada aplikasi pendaftaran yang terdiri dari:

1. Scan Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi

e-meterai (format terlampir);
2. Scan Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan yang sudah
ditandatangani dan dibubuhi e-meterai, dengan ketentuan surat
lamaran yang ditujukan kepada Walikota Payakumbuh di Payakumbuh,
diketik menggunakan komputer, selanjutnya dokumen tersebut
ditandatangani dengan pena bertinta hitam (format terlampir);
3. Scan Surat Keterangan memiliki masa kerja sesuai dengan formasi
jabatan fungsional yang dilamar, dengan masa kerja paling singkat 2
(dua) tahun untuk jenjang pemula, terampil, mahir, penyelia dan ahli
pertama, sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai (format
terlampir).
4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) ASLI atau Surat Keterangan ASLI
telah melakukan perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Disdukcapil) yang masih
berlaku;
5. Scan Ijazah ASLI atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah
memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang Pendidikan.
6. Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri telah memperoleh Surat
Keputusan Penyetaraaan Ijazah ASLI dari Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Kemendikbud (Eks Direktorat
Jenderal Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Kemenristekdikti),
Transkrip Nilai Asli dan Surat Keputusan Hasil Konversi Nilai Indeks
Prestasi Kumulatif (IPK) dari Kemendikbud.
7. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi dan/atau
penamaan Program Studi berbeda dengan kualifikasi Pendidikan pada
persyaratan pendaftaran, wajib menyertakan surat keterangan yang
ditandatangani Dekan/Wakil Dekan;
8. Scan Transkrip nilai ASLI atau bagi lulusan perguruan tinggi luar
negeri melampirkan transkrip nilai dan surat keputusan hasil konversi
nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang Pendidikan;
 9. Pas Foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang MERAH format
JPEG/JPG dengan ukuran maksimal 200 KB.
10. Pelamar yang berasal dari penyandang disabilitas wajib menyatakan
bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas pada saat
melamar di SSCASN.
11. Selain harus memenuhi persyaratan umum, pelamar yang berasal dari
pelamar penyandang disabilitas harus memenuhi ketentuan tambahan
sebagai berikut:
a) melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit
pemerintah/puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya; dan
b) menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-
hari dalam menjalankan aktivitas sesuai jabatan yang akan dilamar

Setelah menyelesaikan pendaftaran online, pelamar wajib menyerahkan

hardcopy dokumen lamaran yang terdiri atas:
1. ASLI Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi
meterai (format terlampir);
2. ASLI Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan yang sudah
ditandatangani dan dibubuhi meterai, dengan ketentuan surat lamaran
yang ditujukan kepada Walikota Payakumbuh di Payakumbuh, diketik
menggunakan komputer, selanjutnya dokumen tersebut ditandatangani
dengan pena bertinta hitam (format terlampir);
3. ASLI Surat Keterangan memiliki masa kerja sesuai dengan formasi
jabatan fungsional yang dilamar, dengan masa kerja paling singkat 2
(dua) tahun untuk jenjang pemula, terampil dan ahli pertama, sudah
ditandatangani dan dibubuhi meterai (format terlampir).
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah
melakukan perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Disdukcapil) yang masih berlaku;
5. Fotokopi ijazah sesuai dengan jabatan yang dilamar yang dilegalisir oleh
Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi Universitas/Institut/ Sekolah
Tinggi/Akademi/Politeknik Perguruan Tinggi Negeri/ Perguruan Tinggi
Swasta, dengan stempel basah. (Surat keterangan Lulus (SKL)
dan/atau Ijazah Sementara tidak berlaku).
6. Bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri, Fotocopy legalisir Surat
Keputusan Penyetaraaan Ijazah dari Direktorat Jenderal Pembelajaran
dan Kemahasiswaan, Kemendikbud (Eks Direktorat Jenderal
Pembelajaran dan Kemahasiswaan, Kemenristekdikti), Transkrip Nilai
Asli dan Surat Keputusan Hasil Konversi Nilai Indeks Prestasi Kumulatif
(IPK) dari Kemendikbud.
7. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi dan/atau penamaan
Program Studi berbeda dengan kualifikasi Pendidikan pada persyaratan
pendaftaran, wajib menyertakan surat keterangan yang ditandatangani
Dekan/Wakil Dekan;
8. Fotokopi Transkrip Nilai Akademik yang disahkan/dilegalisir oleh
Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi Universitas/Institut/Sekolah
Tinggi/Akademi/ Politeknik/Perguruan Tinggi Negeri/Perguruan Tinggi
Swasta dengan stempel basah.
9. Pas Foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang merah dengan
ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar.
 10. Bagi pelamar penyandang disabilitas wajib melampirkan ASLI surat
keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; dan
11. Print Out tanda bukti pendaftaran online.

Dokumen hardcopy dikirimkan via POS paling lambat tanggal 09

Oktober 2023 (Cap POS) ke Sekretariat Panitia Seleksi Pengadaan Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional di
Lingkungan Pemerintah Kota Payakumbuh Tahun Anggaran 2023 dengan
alamat BKPSDM Kota Payakumbuh Jln. Jambu Kelurahan Kotokociak Kubu
Tapakrajo Kecamatan Payakumbuh Utara Kota Payakumbuh 26213.

E. Tahapan Seleksi
1. Seleksi pengadaan PPPK Jabatan Fungsional Guru terdiri dari:
a. seleksi administrasi; dan
b. seleksi kompetensi.
2. Seleksi kompetensi terdiri atas Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial;
dan Kompetensi Sosial Kultural.
3. Seleksi pengadaan PPPK Jabatan Fungsioanal Guru dilakukan dengan
mempertimbangkan integritas dan moralitas yang dilaksanakan dengan
wawancara;
4. Seleksi kompetesi dan wawancara dilaksanakan menggunakan system
Computer Assisted Test (CAT) yang diselenggaraan oleh BKN;
5. Seleksi kompetensi dan wawancara bagi pelamar priorotas menggunakan
hasil seleksi PPPK JF guru tahun 2021.

F. MASA SANGGAH
1. Pelamar yang keberatan terhadap pengumuman hasil seleksi administrasi,
dapat mengajukan sanggahan paling lama 3 (tiga) hari sejak hasil seleksi
administrasi diumumkan. Sanggahan diajukan melalui
https://sscasn.bkn.go.id/
2. Panitia seleksi intansi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan
yang diajukan oleh pelamar;
3. Panitia seleksi instansi dapat menerima alasan sanggahan diterima,
panitia seleksi instansi mengumumkan ulang hasil seleksi administrasi
paling lama 7 (tujuh) hari sejak berakhirnya waktu pengajuan sanggah.

G. Ketentuan Lain-Lain
1. Kelalaian peserta dalam membaca pengumuman dan dalam melakukan
pendaftaran online menjadi tanggung jawab peserta.
2. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar dikarenakan permasalahan data
NIK, agar menghubungi Instansi yang melaksanakan urusan
Kependudukan dan Pencatatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar.
3. Seleksi Pegawai ASN PPPK Jabatan Fungsional Guru bebas dari pungutan
biaya apapun. Pemerintah Kota Payakumbuh tidak bertanggung jawab
atas pungutan atau tawaran berupa kelulusan atau apapun dari oknum-
oknum yang mengatasnamakan Seleksi Pengadaan Pegawai Aparatur Sipil
Negara Pemerintah Kota Payakumbuh Tahun 2023.
 4. Kelulusan peserta merupakan hasil usaha peserta sendiri. Apabila
diketahui dan dapat dibuktikan bahwa kelulusan peserta karena
kecurangan/ pelanggaran, maka akan diproses sesuai hukum yang
berlaku dan digugurkan kelulusannya.
5. Informasi terkait Seleksi Pegawai ASN PPPK Jabatan Fungsional Guru
Pemerintah Kota Payakumbuh Tahun 2023 dapat dilihat pada laman
http://payakumbuhkota.go.id. Pelamar diminta untuk terus memantau
laman tersebut guna melihat perkembangan informasi dan pengumuman-
pengumuman penting lainnya.
6. Apabila pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan
dikemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi,
maupun setelah diangkat menjadi ASN PPPK Jabatan Fungsional Guru,
maka Pemerintah Kota Payakumbuh berhak menggugurkan kelulusan
tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat, menuntut ganti
rugi atas kerugian negara yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar
tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib
karena telah memberikan keterangan palsu.
7. Dalam hal pelamar dinyatakan lulus oleh panitia daerah, tetapi di
kemudian hari terbukti kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan
yang telah ditetapkan oleh Menteri dan/atau tidak memenuhi persyaratan
lainnya, maka panitia daerah dapat membatalkan kelulusan yang
bersangkutan.

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan menjadi perhatian.

Payakumbuh, 19 September 2023

Pj. WALIKOTA PAYAKUMBUH

RIDA ANANDA
 LAMPIRAN I
PENGUMUMAN WALIKOTA PAYAKUMBUH
NOMOR 800.1.13.12/369/BKPSDM-2023
SELEKSI PENGADAAN APARATUR SIPIL NEGARA PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) JABATAN
FUNGSIONAL GURU DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA
PAYAKUMBUH TAHUN ANGGARAN 2023

RINCIAN JABATAN, ALOKASI FORMASI DAN UNIT KERJA PENEMPATAN PPPK FUNGSIONAL GURU

No. NAMA ALOKASI UNIT PENEMPATAN KET

1 2 3 6 7
DINAS PENDIDIKAN KOTA
1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 13
PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
2 AHLI PERTAMA - BAHASA INDONESIA 5
PAYAKUMBUH
AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN DINAS PENDIDIKAN KOTA
3 5
KONSELING PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
4 AHLI PERTAMA - GURU IPA 3
PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
5 AHLI PERTAMA - GURU IPS 3
PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
6 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 22
PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
7 AHLI PERTAMA – MATEMATIKA 7
PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
8 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 7
PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
9 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 2
PAYAKUMBUH
FORMASI
AHLI PERTAMA - GURU PRAKARYA DINAS PENDIDIKAN KOTA
10 2 KHUSUS
DAN KEWIRAUSAHAAN PAYAKUMBUH
DISABILITAS
DINAS PENDIDIKAN KOTA
11
AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 5 PAYAKUMBUH
DINAS PENDIDIKAN KOTA
12
AHLI PERTAMA - GURU TIK 6 PAYAKUMBUH

TOTAL 80

Catatan : Kualifikasi pendidikan untuk pelamar PPPK jabatan fungsional guru sesuai dengan SE Dirjen GTK Kemendikbud
Ristek Nomor 2901/B/HK.04.01/2023 atau pada link https://bit.ly/SEDirjenGTKKemendikbudRistekNomor2901

Pj. WALIKOTA PAYAKUMBUH

RIDA ANANDA
 LAMPIRAN II
PENGUMUMAN WALIKOTA PAYAKUMBUH
NOMOR 800.1.13.12/369/BKPSDM-2023
SELEKSI PENGADAAN APARATUR SIPIL NEGARA PEGAWAI PEMERINTAH
DENGAN PERJANJIAN KERJA (PPPK) JABATAN FUNGSIONAL GURU DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH TAHUN ANGGARAN 2023

CONTOH SURAT LAMARAN

Perihal : Permohonan Untuk diangkat Payakumbuh, 202…

Menjadi PPPK di Lingkungan Kepada Yth.
Pemerintah Kota Payakumbuh
Bapak Walikota Payakumbuh
Di –
Payakumbuh

Dengan hormat,
saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIK :
Tempat, Tgl.Lahir :
Pendidikan :
Formasi yang dilamar : PPPK Jabatan Fungsional Guru
Jabatan yang dilamar :
Kualifikasi Pendidikan :
Unit Kerja Penempatan :
Alamat sesuai KTP :
No HP :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk diangkat sebagai Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di lingkungan Pemerintah Kota
Payakumbuh Tahun 2023.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

1. Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi meterai
2. Surat Keterangan memiliki masa kerja sesuai dengan formasi jabatan
fungsional yang dilamar
3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4. Fotocopy Ijazah dan Transkrip nilai
5. Pas Foto terbaru pakaian formal dengan latar belakang merah dengan
ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar.
6. Fotokopi Kartu Keluarga.
7. Foto copy akreditasi perguruan tinggi atau program studi.
8. Print Out tanda bukti pendaftaran online

Demikianlah surat permohonan ini saya ajukan, dengan harapan Bapak berkenan
untuk mengabulkannya, Atas pertimbangan bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

e-meterai 10000

…………………….……..
 CONTOH SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :....................................................................
Tempat dan tanggal lahir :....................................................................
Pendidikan :....................................................................
Alamat :....................................................................

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

1. Berkelakuan baik dan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan
berdasarkan putusan pengadilan.
2. Tidak dalam kedudukan sebagai pengurus/anggota partai politik.
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai PNS/Anggota TNI/Polri maupun pegawai swasta.
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon/PNS.
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

................., ............................. 2023

Yang membuat pernyataan,

e-meterai Rp. 10.000,-

...........................................
 KOP INSTANSI

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

BAGI PPPK JABATAN FUNGSIONAL GURU
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH TAHUN 2023
Nomor: ………………………….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Instansi/Lembaga :

Menerangkan bahwa:
Nama : ........................................................................ L / P
Jabatan yang dilamar : ............................................................................
Kualifikasi pendidikan : ............................................................................
Unit Kerja Penempatan : ............................................................................
Tempat/Tgl Lahir : .................................................. Usia:…. Tahun ….bulan
Alamat KTP : .............................................................................
Nomor HP : ............................................................................
Adalah benar pernah bekerja pada ……………… (nama instansi/lembaga) di sebagai
……………… (nama jabatan) yang berkedudukan di ……………… (alamat kantor)
selama …… tahun ……bulan sejak tanggal ……………… s.d ……………… dan telah
memiliki pengalaman kerja yang relevan dengan Jabatan Fungsional yang dilamar
untuk selanjutnya dapat digunakan sebagai persyaratan melaksanakan tugas
kedinasan pada jabatan tersebut apabila diterima sebagai PPPK Jabatan Fungsional
Guru di Lingkungan Pemerintah Kota Payakumbuh.

Selanjutnya apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang

tidak benar, maka saya siap diberikan sanksi baik secara administratif maupun
pidana.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya secara sadar dan
tanpa tekanan dari pihak manapun.

……………, 202..
Jabatan

E-Meterai Rp. Stempel Instansi

10.000
(Nama Jelas)
 Jadwal Seleksi Penerimaan PPPK Jabatan Fungsional Tahun 2023
sesuai Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 8871/B-KS.04.01/SD/K/2023
Tanggal : 16 September 2023

No Kegiatan Jadwal
1 Pengumuman Seleksi 19 s.d 3 Oktober2023

2 Pendaftaran Seleksi 20 September s.d 9 Oktober 2023

3 Seleksi Administrasi 20 September s.d 12 Oktober

2023

4 Pengumuman Hasil Seleksi 13 s.d 16 Oktober 2023

Administrasi
5 Masa Sanggah 17 s.d 19 Oktober 2023
6 Jawab Sanggah 17 s.d 21 Oktober 2023
7 Pengumuman Pasca Sanggah 20 s.d 26 Oktober 2023
8 Penarikan data final 27 s.d 29 Oktober 2023
9 Penjadwalan Seleksi Kompetensi 30 Oktober s.d 2 November 2023
10 Pengumuman Daftar Peserta, Waktu, 3 s.d 6 November 2023
dan Tempat Seleksi

11 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 8 November s.d 2 Desember 2023

12 Pelaksanaan Seleksi 13 November s.d 4 Desember 2023
Kompetensi Tambahan

13 Pengolahan Nilai Seleksi Kompetensi 28 November s.d 7 Desember 2023

14 Pengumuman Kelulusan 4 s.d 13 Desember 2023
15 Pengisian DRH NI PPPK 14 Desember 2023 s.d 12 Januari
2024
16 Usul Penetapan NI PPPK 13 Januari s.d 11 Februari 2024

* Jadwal dapat sewaktu-waktu disesuaikan berdasarkan jadwal yang ditetapkan

PANSELNAS