KOP SURAT TOKO/PERUSAHAAN

Nomor : *Penomoran dari Toko/Perusahaan*

Lampiran : Satu Berkas
Perihal : Permohonan Pemeriksaan Lokasi Terkait NPPBKC

Yth. Kepala Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea Cukai

Tipe Madya Pebean A Bogor
di tempat.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jabatan :
Nomor Kontak :
Alamat :

Bertindak atas nama :

Nama Toko/Perusahaan :
Alamat Toko/Perusahaan :
Jenis Usaha BKC :
NPWP Toko/Perusahaan :

Dengan ini mengajukan permohonan pemeriksaan lokasi tempat usaha untuk memperoleh
Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC) sebagai ... *isi sesuai jenis usaha*.
Adapun kami sampikan pemeriksaan lokasi dapat dilakukan pada tanggal … *isi sesuai tanggal
kesiapan toko/perusahaan untuk diperiksa*.

Bersama ini kami lampirkan dokumen pendukung sebagai berikut:

1. Gambar denah lokasi Toko/Perusahaan
2. Gambar tata ruang dan bangunan Toko/Perusahaan

Demikian surat permohonan ini kami ajukan untuk mendapatkan pertimbangan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di …
Pada tanggal …

ttd

(Nama jelas)