Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang PADANGSIDIMPUAN

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 040400020923P000176

*040400020923P000176*
FKTP : TONKES YONIF 123 / RW(04040002)
Kabupaten / Kota :
KOTA PADANG SIDEMPUAN(0404)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD GUNUNG TUA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ANITA AFRIANINGSIH HARAHAP Umur : 30 Tahun : 08-Aug-1993

No. Kartu BPJS : 0001724041811 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Internal hirudiniasis (B83.4)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

18 September 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 19-Sep-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 12:00

dr. HERI BASRI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Dec-2023