SOP PEMERIKSAAN FISIK DAN PENILAIAN PADA ANTENATAL

PROFESI NERS ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

Nama :--------------------------------------- Hari/Tanggal :-------------------------------

NIM` :------------------------------------- Penguji :-------------------------------

No. Komponen Penilaian Bobot Nilai Keterangan

Observasi Ketrampilan
1 Persiapan 5
 Mencuci tangan
 Mempersiapkan alat
dan tempat tidur
 Mengosongkan
kandung kemih klien

2 Komunikasi 9
 Menjelaskan pada
klien tujuan
pemeriksaan
 Menanyakan keadaan
ibu dan keluhannya
 Memvalidasi dari
pemeriksaan
sebelumnya (jika ada)
 Menjaga privasi dan
keamanan klien
 Menunjukkan sikap
ramah dan luwes
3 Pemeriksaan
Pemeriksaan Umum : 5
 Tanda vital, berat
badan, tinggi badan
 Keadaan umum,
kesadaran, penampilan
Pemeriksaan daerah kepala 8
 Kepala, rambut, muka
(wajah, mata, hidung,
mulut, bibir)
 Telinga, bagian leher
Pemeriksaan daerah dada: 12
 Inspeksi
 Jantung dan paru
 Payudara, puting susu
 Kelenjar getah bening
aksila
Pemeriksaan abdomen: 20
 Inspeksi abdomen
 Pengukuran tinggi
fundus uterus
 Manuver Leopold I
 Manuver Leopold II
 Manuver Leopold III
 Manuver Leopold IV
 Penurunan presentasi
janin
Auskultasi denyut jantung 9
janin dengan Laenec:
 Menentukan punctum
maksimum
  Menilai frekuensi,
kekuatan, dan
keteraturan
 Posisi pemeriksa
Pemeriksaan perineum (jika 8
ada indikasi):
 Mengatur posisi klien
 Memeriksa kebersihan
 Memeriksa adanya
pengeluaran
pervaginam (darah,
sekret)
 Memeriksa adanya
hemoroid, varises
vulva, lesi, dll
Pemeriksaan atas dan bawah: 8
 Inspeksi
 Memeriksa kebersihan
kuku, adanya cyanosis,
clubbing
 Memeriksa adanya
edema dan varises
pada daerah tungkai
atau bagian tubuh
lainnya
 Memeriksa reflek

4 Terminasi 6
 Membantu merapikan
pakaian ibu
 Membantu ibu bangun
dari tempat tidur
 Menjelaskan hasil
pemeriksaan di akhir
(timmingI,gaya
bahasa)
5 Penguasaan teknik 10
pemeriksaan secara
keseluruhan
Total Nilai 100

Catatan / rekomendasi penguji Penguji

(.........................................................)