BAGIAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL TUGAS V.E.

R KORBAN HIDUP
FAKULTAS KEDOKTERAN
JUNI 2016
UNIVERSITAS TADULAKO

LAPORAN VISUM et REPERTUM

“PENCURIAN DENGAN KEKERASAN”

OLEH :
REZA ADITYA ( N 111 14 033 )

PEMBIMBING :
dr. ANNISA ANWAR MUTHAHER, S.H, M.Kes, Sp.F

DALAM RANGKA MENYELESAIKAN TUGAS PADA

BAGIAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
2016
 Visum et Repertum:_________________________

Halaman 2 dari 9

SURAT KETERANGAN VISUM ET REPERTUM

KORBAN HIDUP
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal (IKFM)
Fakultas Kedokterandan Ilmu KesehatanUniversitas Tadulako
Rumah Sakit Bhayangkara Palu
Jalan Dr. Suharso No. 2 Palu

PRO JUSTITIA
Nomor Surat Keterangan VeR : VER/284/XI/2016/RSBHAYANGKARA

I. Surat Permintaan VeR (SPV)

----------------------------------------------------------------------------
a) Nomor SPV : VER/261/VI/2016/SPKT/Resor Palu------------------------------
b) Tanggal dan Waktu : Tanggal sembilan bulan Juni tahun dua ribu enam belas
SPV diterima pukul sembilan lewat empat puluh lima menit Waktu
Indonesia bagian Tengah.-------------------------------------------
c) Pihak yang : KEPALA KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA DAERAH
membuat SPV SULAWESI TENGAH SENTRA PELAYANAN
(penyidik) KEPOLISIAN TERPADU ditandatangani oleh MUSTARIM
ABAS INSPEKTUR POLISI DUA NRP 67080460 atas
nama KEPALA KEPOLISIAN RESOR
PALU.---------------------------------------------------------------------
--------------------------

II. Laporan Visum et Repertum

----------------------------------------------------------------------------
a) Tempat, Tanggal, Waktu Pembuatan VeR: Rumah Sakit Bhayangkara Palu
jalan Dokter Suharso nomor dua Palu pada hari Kamis tanggal sembilan
bulan Juni tahun dua ribu enam belas pukul sembilan lewat empat puluh lima
menit Waktu Indonesia bagian
Tengah.-------------------------------------------------------------------------------------------
b) Dokter Pemeriksa : Saya dr. Marannu bersama-sama dokter muda Reza
Aditya, S.Ked. Dengan ini telah memeriksa seorang
perempuan yang menurut surat permintaan visum
tersebut.------------------------------------------------------------------
c) Identitas : Kartu Pelajar/KTP/SPV/SIM/Pasport/Keterangan Korban
Pasien/Korban dan Keluarganya)------------------------------------------------------
1. Nama Korban : Megawaty---------------------------------------------------------------
2. JenisKelamin : Perempuan--------------------------------------------------------------
3. Umur : Tiga puluh tiga tahun--------------------------------------------------
4. Pekerjaan : Honorer------------------------------------------------------------------
: Islam-----------------------------------------------------------------------
5. Agama
: BTN kelapa gading Blok O no.18 Kec. Sigi Biromaru Kab
6. Alamat Sigi-----------------------------------------------------------------------
: VER/261/VI/2016/SPKT/Resor Palu -----------------------------
7. No.Bukti
Identitas
d) Pemeriksaan :
-----------------------------------------------------------------------------
1. Anamnesis : Berdasarkan informasi dari penyidik yang tercantum pada
 Visum et Repertum:_________________________

Surat Permintaan Visum (SPV) VER/261/VI/2016/SPKT/

Resor Palu Polda Sulawesi Tengah bahwa korban
merupakan seorang Perempuan umur tiga puluh tiga
tahun yang mengalami luka-luka akibat “Pencurian dengan
Kekerasan (CURAS)” yang terjadi pada hari Selasa
tanggal tujuh bulan Juni tahun dua ribu enam belas pukul
sembilan Waktu Indonesia bagian Tengah di Jalan Maleo
atas Kota Palu dengan mengalami luka pada bagian
tangan, paha dan kaki setelah mengalami tindak pidana
Pencurian dengan Kekerasan (CURAS).------------------------
2. Pemeriksaan Luar Halaman 3 dari 9
:-------------------------------------------------------------------------------
i. Kesadaran : Sadar penuh, Glascow Coma Scale lima belas (E4, M6,
V5). ------------------------------------------------------------------------
ii. Denyut nadi : Delapan puluh kali per menit----------------------------------------
iii. Pernafasan : Sembilan belas kali per menit---------------------------------------
iv. Tekanan : Seratus dua puluh per tujuh puluh milimeter air raksa--------
darah
v. Suhu : Tiga puluh enam koma enam derajat selsius-------------------
vi. Pakaian : Korban datang dengan menggunakan daster berwarna
dasar ungu dengan motif daun berwarna ungu muda, tidak
tampak bercak darah.-------------------------------------------------
vii. Tinggi badan : Seratus lima puluh enam
sentimeter.------------------------------
viii. Berat badan : lima puluh lima kilogram----------------------------------------------
ix. Ciri khusus : ------------------------------------------------------------------------------
x. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
bagian ------------------------------------------------------------------------------
berambut -----------------------------------------------------------------------------
b. Pelipis : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
: Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
c. Dahi
: Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
d. Mata : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
e. Hidung : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
f. Telinga : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
g. Mulut : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
h. Gusi : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
i. Bibir : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
j. Pipi
xi. Leher : Tidak ditemukan
kelainan.--------------------------------------------
xii. Bahu : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
xiii. Dada : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
xiv. Punggung : Tidak ditemukan
kelainan.--------------------------------------------
xv. Perut : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
xvi. Pinggang : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
xvii. Bokong : Satu buah luka tertutup pada daerah bokong kanan,
bentuk luka tidak beraturan. Luka berukuran panjang
sepuluh sentimeter dan lebar tujuh sentimeter. Luka
tampak mulai mengering, berwarna kecokelatan, tidak
ditemukan kumpulan kulit ari pada tepi luka. Tidak tampak
 Visum et Repertum:_________________________

perdarahan aktif pada luka. Tidak tampak perubahan

warna dan pembengkakan disekitar luka.------------------------
xviii. Dubur : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
xix. Alat kelamin : Tidak ditemukan kelainan.-------------------------------------------
xx. Anggota : Satu buah luka tertutup pada lengan bawah tangan kanan
gerak atas berada tiga sentimeter dari garis mendatar siku. Luka
berbentuk lonjong dengan ukuran panjang dua belas
sentimeter dan lebar tujuh sentimeter. Luka tampak mulai
mengering, berwarna merah kecoklatan, tidak ditemukan
kulit ari pada tepi luka. Tidak tampak perdarahan aktif pada
luka. Tidak tampak perubahan warna dan pembengkakan
disekitar luka.-----------------------------------------------------------
Satu buah luka tertutup pada pergelangan tangan kanan.
Luka berukuran panjang lima koma lima sentimeter dan
lebar lima sentimeter. Luka tampak mulai Halaman mengering,
4 dari 9
dengan, dengan bagian tengah luka lebih dalam dari tepi
luka.tidak tampak perdarahan aktif pada luka. Tidak
tampak perubahan warna disekitar luka. Tampak
pembengkakan disekitar luka ---------------------------------------
Satu buah luka tertutup pada punggung tangan kanan.
Luka berukuran panjang satu koma tiga sentimeter dan
lebar satu sentimeter. Luka tampak mulai mengering,
berwarna kecokelatan, tidak ditemukan tumpukan kulit ari
pada tepi luka. Tidak tampak perdarahan aktif pada luka.
Tidak tampak perubahan warna disekitar luka. Tampak
pembengkakan disekitar luka.--------------------------------------
xxi. Anggota : Satu buah luka tertutup pada paha kanan bagian luar.
gerak bawah Luka berukuran panjang dua belas sentimeter dan lebar
enam sentimeter. Luka tampak mengering, berwarna
merah kecoklatan, tidak ditemukan tumpukan kulit ari
pada tepi luka. Tidak tampak perdarahan aktif pada luka.
Tidak tampak perubahan warna dan pembengkakan di
sekitar luka--------------------------------------------------------------
Tiga buah luka tertutup pada paha bagian depan. Luka
pertama berukuran panjang dua sentimeter dan lebar
satu sentimeter. Luka kedua berukuran panjang dua
sentimeter dan lebar satu sentimeter. Luka ketiga
berukuran panjang satu sentimeter dan lebar satu
sentimeter. Luka berbentuk memanjang, berwarna
kebiruan. Tidak tampak pembengkakan disekitar luka.
Tidak tampak kumpulan kulit ari di tepi luka.-------------------
Satu buah luka tertutup pada kaki kanan bagian luar.
Luka berukuran panjang dua puluh enam sentimeter dan
lebar lima koma enam sentimeter. Luka berbentuk
memanjang. Luka tampak mengering, berwarna merah
kecoklatan dengan bagian tengah luka lebih dalam dari
tepi luka. Tidak ditemukan kumpulan kulit ari pada tepi
luka. Tidak tampak perdarahan aktif pada luka. Tidak
tampak pembengkakan disekitar luka.--------------------------
Satu buah luka tertutup pada pergelangan kaki kanan
bagian luar. Luka berukuran panjang lima sentimeter dan
 Visum et Repertum:_________________________

lebar tiga koma dua sentimeter. Luka tampak mengering

dengan bagian tengah luka luka lebih dalam dari tepi
luka. Tidak ditemukan kumpulan kulit ari pada tepi luka.
Tidak tampak perdarahan aktif. Tidak tampak
pembengkakan disekitar luka.-------------------------------------
3. Pemeriksaan laboratorium
-----------------------------------------------------------------------
a.Pemeriksaan : Tidak diperlukan pemeriksaan.
urine ------------------------------------------------------------------------------
b.Pemeriksaan ------------------------------------
Golongan Tidak diperlukan pemeriksaan.
------------------------------------------------------------------------------
Darah
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------
4. Pemeriksaan : Tidak diperlukan
radiologi pemeriksaan.------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------
5. Odontogram : Tidak diperlukan
(kasus gigi) pemeriksaan.------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------
6. Ringkasan : Telah dilakukan pemeriksaan luarHalaman pada 5korbandari 9
berdasarkan Surat Permintaan Visum (SPV)
VER/261/VI/2016/SPKT/Resor Palu atas tindak pidana
“pencurian dengan kekerasan (CURAS)” pada seorang
perempuan berusia tiga puluh tiga tahun dengan hasil
temuan 10 buah luka tertutup yang tersebar pada bokong,
anggota gerak atas dan anggota gerak bawah.----------------
7. Diagnosis Kerja : Vulnus excoriatum e.c trauma
(ICD coding) tumpul-------------------------------------------------------------------
------------------------------------
a. Damage : Luka lecet.------------------------------------------------------------
b. Penyebab : Kerusakan epidermis (kulit) yang bersentuhan (bergores)
damage dengan benda yang memiliki permukaan kasar atau
langsung (A- runcing------------------------------------------------------------------
1) ----------------------------------------------------------------------------
-
c. Penyebab : Kekerasan benda
damage tumpul.--------------------------------------------------------------------
langsung yang ------------------------------------------------------------------------------
mendasari (A- ------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
2)
d. B-1 : -. ---------------------------------------------------------------------------
8. Pengobatan dan : Dilakukan perawatan luka
Tindakan ------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------
9. Kesimpulan : Ditemukan tiga buah luka lecet gores yaitu dua luka pada
daerah paha kanan dan satu luka pada lengan kanan
bawah; empat buah luka lecet tekan yaitu satu buah luka
pada punggung tangan kanan, satu luka pada
pergelangan tangan kanan, satu buah luka pada betis dan
satu buah luka pada pergelangan kaki kanan. Tiga buah
luka memar pada paha kanan. Luka tersebut diduga akibat
trauma benda tumpul. Luka tersebut diatas diduga berusia
satu sampai tiga hari sejak dilakukan pemeriksaan. Luka
 Visum et Repertum:_________________________

tersebut mengganggu aktivitas sehari – hari. Luka tidak

menimbulkan cacat permanen.-------------------------------------

III. Penutup : ------------------------------------------------------------------------------

Demikian Surat keterangan ini dibuat berdasarkan dengan penguraian yang
sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya serta
mengingat sumpah pada saat menerima jabatan. ----------------------------------------------
a) Tempat dan : Rumah Sakit Bhayangkara Palu hari Jumat tanggal dua
Tanggal puluh bulan Juni tahun dua ribu enam belas pukul
dikeluarkan surat sembilan lewat empat puluh lima menit Waktu Indonesia
VeR bagian Tengah.---------------------------------------------------------
b) Nama Lengkap dan : dr.Marannu---------------------------------------------------------------
Nomor Induk ------------------------------------------------------------------------------
Kepegawaian dr ------------------------------------------------------------------------------
/drg yg diberi ------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
wewenang
pelayanan
kesehatan
c) Jabatan dan : Dokter umum dari Rumah Sakit Bhayangkara
kompetensi dari (b) Palu.-----------------------------------------------------------------------
-----------------
d) Tanda tangan :
IV. Lampiran Pemeriksaan : -. --------------------------------------------------------------------
a) Lampiran Hasil : -.
Pemeriksaan Klinis ----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
b) Lampiran Pemeriksaan : -.
Toksikologi ----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
c) Lampiran Pemeriksaan : -.
Histopatologi ----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------
d) Lampiran Foto :
e) Lampiran Video : -. --------------------------------------------------------------------
Halaman 6 dari 9
f) Lampiran lain-lain : -. --------------------------------------------------------------------
(Akhir dari Surat Keterangan)
e) Lampiran foto :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------

Foto Satu Badan Foto regio lengan kanan bagian bawah

 Visum et Repertum:_________________________

Foto closed up Foto region pergelangan tangan kanan

Foto region pergelangan tangan kanan Foto closedHalaman

up 7 dari 9
 Visum et Repertum:_________________________

Foto region punggung tangan kanan Foto region punggung tangan kanan

Foto region bokong kanan Foto closed up

Foto region paha kanan bagian depan Foto region paha kanan bagian depan
Halaman 8 dari 9
 Visum et Repertum:_________________________

Foto region paha kanan bagian depan Foto region paha kanan bagian luar

Foto region kaki kanan bagian depan Foto region pergelangan kaki kanan

Foto region pergelangan kaki kanan Halaman 9 dari 9

Visum et Repertum:_________________________