SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

TENAGA NON ASN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Non ASN:

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan Terakhir /Jurusan :
Jabatan :
Unit Kerja :
Instansi :

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas Data Tenaga Non ASN Tahun 2022
Kabupaten Takalar tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya Data Tenaga Non ASN tersebut yang tidak sesuai
persyaratan dan ketentuan yang berlaku saat pendataan, maka saya siap bertanggung jawab dan
bersedia diberikan sanksi administratif serta bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Takalar, 5 September 2022

Yang Membuat Pernyataan
(Nama Jabatan)

Materai
10.000