Penulis korespondensi: This work is an open access article and licensed under
Lamidi a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0
Jurusan Teknologi Elektro-medis International License(CC BY-SA 4.0).
Poltekkes Kemenkes, Surabaya
Jl. Pucang Jajar Timur No. 10, Surabaya, 60245, Indonesia
Email: justlamidi@yahoo.com
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
43
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
begitu jelas[8]. Low power elektric surgery memiliki daya berguna untuk menghilangkan dan menghancurkan objek
rendah dan frekuensi rendah, sehingga dapat meminimalisir jerawat atau infeksi pada kulit. Hal ini dilakukan dengan
terjadinya spark over dengan kecepatan proses pemotongan melakukan prosedur pengeringan dan fulgurasi.
yang baik[9]. Perancangan transformator frekuensi tinggi yang Electrosurgical desiccation terjadi saat elektroda aktif
diterapkan pada konverter dc-dc full-bridge phase-shifted ditempatkan langsung ke permukaan objek. Fulguration terjadi
transformator menunjukkan bentuk gelombang tegangan dan ketika elektroda aktif dipegang sedikit di atas objek. Istilah
arus yang hampir sama[10]. Bedah elektro yang juga dapat electrosurgery (juga disebut operasi frekuensi radio) mengacu
disebut sebagai radiosurgery telah digunakan dalam pada arus bolak-balik frekuensi tinggi melalui jaringan untuk
kedokteran gigi selama lebih dari 50 tahun[11]. ESU mendapatkan efek bedah tertentu. Dengan frekuensi diatas 300
beroperasi pada mode monopolar dengan menggunakan kHz, penggunaan HF Desiccator dinilai lebih aman karena
elektroda aktif dan mode bipolar dengan menggunakan dapat menghilangkan efek faradik dan elektrolisis yang
elektroda bipolar seperti gunting bedah (forceps)[12]. berbahaya bila terkena pasien langsung. Alat ini terdiri dari
Pengujian dan kalibrasi electrosurgical untuk mengetahui rangkaian pembangkit frekuensi tinggi, pengatur intensitas,
data-data hasil kalibrasi yang berdasarkan pada prosedur transformator pengganda tegangan dan electrode keluaran.
pengujian dan kalibrasi Electrosurgical unit dari Balai Alat tersebut masih memiliki kekurangan yaitu pada rangkaian
Pengamanan Fasilitas Kesehatan Republik Indonesia, dengan pembangkit frekuensi yang belum stabil serta frekuensi yang
ketentuan bahwa keluaran electrosurgical unit berada dalam kurang maksimal[18]. Pada penelitian tahun 2019 dibuat
ambang batas (±10% untuk setting cutting dan setting modul mengenai “Electrosurgery Unit Monopolar Equipped
coagulation) dari setting pada saat pengujian[13]. with Cutting and Coagulation Function” peneliti alat tersebut
Membandingkan proses penyembuhan dari luka insisi merancang modul electrosurgery unit monopolar. Modul
menggunakan pisau bedah dan pisau elektrokauter yang dinilai tersebut menggunakan generator frekuensi tinggi dengan
dengan Vancouver Scar Score (VSS) pada operasi dengan pemilihan mode cutting dan coagulation, serta dilengkapi
luka bersih[14]. Untuk mengetahui performa dari ESU bisa dengan pemilihan daya mulai dari low, medium, dan high.
dilakukan dengan pengujian kelayakan dan pengujian safety Peneliti alat tersebut mendapatkan hasil frekuensi output yang
menggunakan analisa ketidakpastian pengukuran, dan juga dihasilkan generator sebesar 300 KHz, dengan daya yang
dengan pengujian keandalan menggunakan analisa kuantitatif terbaca di alat electrosurgery analyzer mode cutting yang
yang berdasarkan data kegagalan dan data perbaikan selama bertindak sebagai alat kalibrasi electrosurgary unit didapatkan
periode 2005-2010. Pada analisa keandalan ada 3 komponen daya pada pemilihan low sebesar 28 Watt, medium sebesar
yang sering mengalami kegagalan yaitu elektroda aktif, 36.5 Watt, dan high sebesar 43.5 Watt. Sedangkan pada mode
elektroda pasif dan foot switch[15]. coagulation di dapatkan daya pada pemilihan low sebesar 2.2
Pada penelitian tahun 2011 di buat modul Rancang Watt, medium sebesar 2.8 Watt, dan high sebesar 3.1 Watt.
Bangun Pisau Bedah Listrik dengan frekuensi 450 kHz (ESU). Selanjutnya alat di kembangkan lagi oleh Dhany Alvianto
Telah dilakukan rancang bangun pisau bedah listrik dengan Wibaksono (2019) dengan judul “Electrosurgery Unit
frekuensi 450 kHz digunakan dalam operasi bedah tubuh Monopolar (Cutting)” dengan pemilihan daya, serta akan di
menggunakan loncatan arus listrik. Alat ini terdiri dari lengkapi pemilihan daya yang di tampilkan ke LCD karakter
rangkaian pembangkit frekuensi tinggi, pengatur intensitas, serta mengganti system menjadi arduino. Alat tersebut masih
transformator pengganda tegangan dan electrode keluaran. menggunakan frekuensi tetap 300 kHz. Sedangkan pada
Hasil pembuatan menunjukkan bahwa frekuensi 450 Khz peneliti akan menggunakan frekuensi tetap sebesar 350 kHz
dapat dgunakan untuk memotong jaringan tubuh dengan agar daya yang di hasilkan semakin besar, karena semakin
kedalaman minimal 1 mm dan maksimal 2 mm[16]. Pada besar frekuensi semakin besar daya, dan semakin besar daya
penelitian tahun 2015 sudah ada yang menganalisa sinyal semakin dalam hasil pemotongan pada jaringan[19]. Pada
tegangan keluaran pada electrosurgery unit pada alat bedah Penelitian tahun 2019 di buat sebuah modul Electrosurgery
medik yang mendapatkan hasil, frekuensi 100 KHz sampai unit (Pure Cut) mode bipolar. Adapun yang menjadi penulis
dengan 200 KHz. Hasil akhir adalah tegangan keluaran 1350 melatar belakangi pembuat modul ini karena peralatan bedah
Vpp frekuensi 100 KHz dan 1130 Vpp frekuensi 200 KHz yang berfungsi melakukan pembedahan dengan meminimalisir
yang dinaikkan menggunakan transformator step up darah yang dikeluarkan oleh pasien, dengan memanfaatkan
selanjutnya dilewatkan pada tubuh pasien melalui pisau frekuensi finggi dan arus listrik untuk memotong (cutting),
elektroda aktif. Hasil penelitian ini membuat dan menganalisa mengental (coagulation), dan pengeringan jaringan
frekuensi 100 KHz pada tegangan keluaran sebesar 1350 Vpp (fulguratian). Namun pada penelifian ini menggunakan mode
dapat digunakan pada electro surgical dan dilakukan uji irisan cutting saja dengan dua pemilihan daya dan frekuensi dapat
pada kedalaman 1.5 mm dengan jarak antara elektroda aktif diatur dengan rentan 100 kHz sampai 300 kHz. Penelitian ini
dan daging sekitar 0.7 mm[17]. Pada penelitian tahun 2018 mendapatkan hasil dengan daya terendah 6,5 Watt dan daya
dibuat modul dengan judul High Frequency (HF) Desiccator tertinggi 38,6 Watt, yang mempengaruhi hasil ukur daya
Aaron 940 ™ atau biasa disebut Electro Surgery Unit (ESU) tegangan, arus, hambatan, dan frekuensi. Bipolar
berdaya rendah, menghasilkan arus frekuensi radio yang electrosurgery adalah salah satu alat bedah yang paling umum
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
44
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
digunakan untuk seluruh pembedahan pada tifik tertentu, pada saat setting mode LOW 1,6 V, MEDIUM 3 V. dan
berdasarkan hal tersebut perlu adanya alat bedah dengan mode HIGH 7,5 V.
bipolar untuk pembedahan minor misal pada organ tubuh
tertentu yang membutuhkan lingkup kecil pada manusia c. Pengukuran amplitudo pada rangkaian driver setelah trafo
dengan menggunakan frekuensi tinggi. Alat tersebut masih couple yang menggunakan jenis trafo ferrite menggunakan
memiliki kekurangan pada pemilihan frekuensi. Dari alat ukur osiloscope dengan 2 kali pengukuran pada saat
pengalaman peneliti, alat ESU yang ada, tidak ada pemilihan setting mode LOW 14 Vpp, MEDIUM 19,5 Vpp, dan HIGH
pada frekuensi dalam pengoperasiannya[20] 22,5 Vpp.
Berdasarkan kelemahan pada peneliti-peneliti sebelum
B. Blok Diagram
nya yang telah di sebutkan antara lain 1) Kurang maksimal
nya rangkaian pembangkit frekuensi, 2) Meninggikan PROGRAM
Penelitian ini menggunakan frekuensi input 350 KHz, Gambar 1. Blok Diagram Electrosurgery Unit Bipolar (Cutting)
dengan duty cycle 100% on untuk mode cutting. Serta
dilengkapi dengan 3 tingkatan pemilihan daya low, medium,
Ketika tombol power ditekan maka tegangan dari PLN
high. Menggunakan media sabun atau usus sebagai sampel.
akan masuk ke saklar yang berfungsi untuk men-supply power
1) Alat dan Bahan supply DC yang kemudian output dari power supply DC akan
Penelitian ini menggunakan elektroda bipolar sebagai di distribusikan tegangannya ke semua rangkaian, maka
penyalur tegangan dengan di ikuti aliran frekuensi tinggi setalah itu seluruh rangkaian akan mendapatkan supply
untuk memotong sampel sabun atau usus dan footswitch tegangan dari power supply berupa tegangan DC. Input dari
sebagai kontrol serta tampil pada display lcd karakter 20x4. footswitch berfungsi sebagai saklar untuk melakukan
Osilator sebagai pembangkit frekuensi dan trafo step up pembedahan dengan mode cutting dengan indikator
sebagai penaik tegangan tinggi. Menggunakan multimeter berupabunyi buzzer. Selanjutnya tombol pemilihan daya up
(HELES, UX 78 TR) untuk mengukur tegangan dan dan tombol pemilihan daya down berfungsi sebagai pengatur
menggunakan osiloscope digital (GW INSTEK, GDS-3152) daya pada cutting kemudian melalui arduino yang bertindak
untuk mengukur frekuensi. sebagai mikrokontroller pengaturan daya yang diatur sesuai
2) Percobaan daya yang diinginkan kemudian hasil pemilihan daya akan
Pada penelitian ini peneliti melakukan penyusunan modul ditampilkan pada display LCD karakter. Selanjutnya untuk
dengan menggunakan frekuensi tinggi dan tegangan dengan duty cycle pada mode cutting maka terdapat blok pengatur
tampilan LCD karakter 2x20. Peneliti melakukan beberapa pulsa yang diatur melalui arduino. Untuk cutting
pengujian diantaranya : menggunakan duty cycle yaitu 100% on. Kemudian pada saat
proses pembedahan menggunakan frekuensi tinggi dan telah
a. Pengukuran frekuensi pada rangkaian osilator (pembangkit ditetapkan maka terdapat blok rangkaian pembangkit
frekuensi) menggunakan alat ukur osiloscope dengan 2 kali frekuensi tinggi yang dapat menghasilkan frekuensi tinggi
pengukuran pada saat frekuensi setting 350 KHz. yang biasa disebut osilator. Dari blok pembangkit frekuensi
tinggi kemudian masuk pada blok pengatur pulsa yang duty
b. Pengukuran tegangan pada rangkaian pengatur daya cycle frekuensi input sebesar 100% nantinya akan diubah
menggunakan alat ukur multimeter dengan 2 kali pengukuran menjadi frekuensi yang duty cycle-nya menjadi 100% on dan
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
45
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
akan diolah pada blok driver yang telah dilakukan pengaturan D. Diagram Alir Prgram
daya sebelumnya. Selanjutnya setelah pengolahan melalui MULAI
blok driver lalu akan masuk pada rangkaian inverter. Pada
rangkaian inverter terdapat trafo ferit yang berfungsi untuk
menaikkan tegangan ouput dari driver. Kemudian output dari INISIALISASI
PROGRAM
trafo ferit akan masuk pada forceps yang kemudian digunakan
untuk proses pembedahan berupa proses cutting.
PROGRAM KONTROL OUTPUT TAMPILAN
PEMILIHAN DAYA PEMILIHAN DAYA
MULAI
YES INPUT DATA
PEMILIHAN DAYA
(CUTTING)
NO
INISIALISASI
PROGRAM KONTROL
FOOTSWITCH
(CUTTING)
TAMPILAN
PEMILIHAN DAYA
(CUTTING) NO INPUT DATA
FOOTSWITCH
(CUTTING)
YES
YES PEMILIHAN
DAYA
OUTPUT DATA
(CUTTING)
PENGATURAN PULSA
(CUTTING)
NO
NO SELESAI
FOOTSWITCH
(CUTTING)
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
46
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
47
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
Gambar modul tampak luar pada posisi standby dapat Gambar 13. Hasil Cutting pada Sampel Sabun
dilihat terdapat probe berbentuk forceps yang digunakan
sebagai pisau pembedahan dan footswitch sebagai saklar. Pada gambar 12 dan 13 adalah hasil dari proses cutting
pada media usus dan sabun dengan setting daya yang berbeda.
1) Desain Modul
Gambar modul tampak luar pada posisi standby dapat
dilihat pada gambar 10. Terdapat probe berbentuk forceps
yang digunakan sebagai pisau pembedahan dan footswitch
sebagai saklar. Gambar rangkaian keseluruhan modul
dapat dilihat pada gambar 11. Terdapat modul arduino,
rangkaian pembangkit frekuensi dan pengatur pulsa,
rangkaian pengatur daya, rangakaian driver,dan rangkaian
inverter. Pada gambar 12 dan 13 adalah hasil dari proses
cutting pada media usus dan sabun dengan setting daya
yang berbeda.
2) Hasil Pengukuran pada Rangkaian Pembangkit Frekuensi
Gambar rangkaian keseluruhan modul dapat dilihat Ke - Setting (KHz) Modul (KHz)
terdapat modul arduino, rangkaian pembangkit frekuensi dan
pengatur pulsa, rangkaian pengatur daya, rangakaian 1 350 350,126
driver,dan rangkaian inverter. 2 350 350,776
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
48
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
UA 0,33 14 0 0
Setting
Low ±0%
Error (%) ± 0,13% Modul 14 0 0
Setting 19,5 0 0
Medium ±0%
Modul 19,5 0 0
Setting 22,5 0 0
High ±0%
Modul 22,5 0 0
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
49
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
Pada Tabel III. menunjukkan hasil rata – rata amplitudo DAFTAR PUSTAKA
yang dihasilkan oleh rangkaian driver. Pada setiap setting
dilakukan pengukuran 2 kali pada output driver menggunakan [1] S. D. Hariyanto, M. Mahardika, and W. Kurniawan,
osiloscope untuk mendapatkan gambar dan amplitudo dari “Design and Functionality of Monopolar Active
setiap setting. Didapatkan hasil error terendah 0% dan tertinggi
Electrode for Medical Electrosurgery Purposes,” vol.
0%. Pada Gambar 15,16, dan 17 menunjukkan bentuk sinyal
1, no. 1, pp. 7–14, 2019.
output dan amplitudo yang didapatkan pada rangkaian driver
dengan setting low, medium, dan high yang diukur [2] R. Ricks, S. Hopcroft, M. Powari, A. Carswell, and P.
menggunakan osiloscope. Robinson, “Tissue Penetration of Bipolar
Electrosurgery at Different Power Settings,” vol. 22,
IV. DISKUSI no. 1, pp. 1–6, 2017, doi:
Pada penelitian Electrosurgery Unit Bipolar (Cutting) 10.9734/BJMMR/2017/33773.
dengan frekuensi 350 KHz dan pemilihan daya telah [3] A. Review, “The Dangers of Electrosurgical Smoke to
dilakukan pengukuran output pada rangkaian pengatur daya, Operating Room Personnel,” vol. 65, no. 11, pp. 517–
rangkaian pengatur pulsa, dan rangkaian driver, serta telah 526, 2017, doi: 10.1177/2165079917691063.
di uji cobakan pada objek sabun dan usus menggunakan
media forceps. Pada modul ini frekuensi telah ditingkatkan [4] A. I. Alzaidi, A. Yahya, T. T. Swee, and N. Idris,
dari penelitian sebelumnya menjadi 350 KHz, serta “Invasive and Non Invasive Sensor for Thermal
membuat mode cutting pada modul dengan mengatur duty Control of Bipolar Electrosurgical Device,” no. 2, pp.
cycle sebesar 100% on pada rangkaian pengatur pulsa. 13–17, 2019.
Output yang didapatkan pada rangkaian driver yang diukur [5] A. I. Alzaidi, A. Yahya, T. T. Swee, and N. Idris,
menggunakan osiloscope menunjukkan perbedaan pada “Development of high frequency generator for bipolar
setiap setting daya yang dipilih, pada setting low didapatkan electrosurgical unit,” Int. J. Eng. Technol., vol. 7, no.
nilai rata – rata 14 Vpp, kemudian pada setting medium
2, pp. 20–23, 2018, doi: 10.14419/ijet.v7i2.29.13118.
didapatkan nilai rata - rata 19,5 Vpp, dan pada setting high
didapatkan nilai rata – rata 22,5 Vpp. Modul ini dapat [6] A. I. Abdullah, M. Rava, T. T. Swee, and N. Idris,
menampilkan daya yang di setting pada LCD karakter serta “An Experiment on Thermal Damage Prevention via
dapat dikontrol menggunakan footswitch untuk melakukan Power Control in Bipolar Electrosurgical Unit,” no. 5,
proses pembedahan. pp. 1325–1332, 2019.
V. KESIMPULAN [7] J. F. Dums, B. Schneider, and A. A. Badin, “Low cost
system to measure active power in electrosurgical
Berdasarkan hasil diskusi dan tujuan pembuatan units,” Res. Biomed. Eng., vol. 33, no. 4, pp. 313–323,
modul dapat disimpulkan bahwa rangkaian pembangkit 2017, doi: 10.1590/2446-4740.03217.
frekuensi dapat mengelurakan frekuensi yang direncanakan
oleh peneliti sebesar 350 KHz dan rangkaian pengatur pulsa [8] A. K. Ward, C. M. Ladtkow, and G. J. Collins,
dapat mengatur duty cycle sebesar 100% on. Rangkaian “Material removal mechanisms in monopolar
pengatur daya dapat mengatur daya pada setiap perbedaan electrosurgery,” in Annual International Conference of
setting yang ditampilkan pada LCD karakter kemudian hasil the IEEE Engineering in Medicine and Biology -
perbedaan daya ditunjukkan dari hasil pengukuran Proceedings, 2007, doi:
menggunakan osiloscope dan didapatkan perbedaan output 10.1109/IEMBS.2007.4352507.
yang dihasilkan oleh rangkaian driver pada setiap setting. [9] T. Firmansyah et al., “Rancang Bangun Low Power
Serta modul dapat berkerja sebagaimana fungsinya yaitu Elektric Surgery ( Pisau Bedah Listrik ) pada ( PISAU
melakukan proses pemotongan (cutting) pada objek usus atau BEDAH LISTRIK ) PADA FREKUENSI 10 KHz,”
sabun dengan media forceps dan dikontrol oleh footswitch. no. November, 2017, doi: 10.20449/jnte.v5i1.213.
Pengembangan penelitian ini dapat dilakukan pada: [10] K. D. F. P. W et al., “Perancangan Transformator
Ditambahkannya pengaturan daya yang lebih banyak, dapat
Frekuensi Tinggi untuk,” pp. 7–12, 2013.
dibuat dengan mode macro dan micro, dapat dilengkapi
dengan smoke evacuator untuk menghilangkan asap pada saat [11] P. Samatha Yalamanchili, P. Davanapelly, and H.
proses pembedahan. Karena asap hasil proses pembedahan Surapaneni, “Electrosurgical applications in
berbahaya jika terhirup manusia, frekuensi input lebih Dentistry,” Sch. J. Appl. Med. Sci. Sch. J. App. Med.
ditinggikan di atas 350 KHz, agar proses dan hasil Sci, vol. 1, no. 5, pp. 530–534, 2013, [Online].
pemotongan lebih maksimal. Available: www.saspublisher.com.
[12] A. Adrian and H. Antoni, “Electro Surgical Unit
Sebagai Alat Bantu Bedah,” vol. 14, p. 2331.
[13] F. Purba, “ANALISIS KALIBRASI
ELECTROSURGICALDI RSU Dr ANALYSIS
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
50
TEKNOKES, Vol. 13, No. 1, April 2020, pp: 43-51
DOI: 10,35882/teknokes.v13i1.6 ISSN: 2407-8964
Website: Teknokes.poltekkesdepkes-sby.ac.id
51