RDOWS Instrumen Akreditasi Klinik
RDOWS Instrumen Akreditasi Klinik
TKK 4
Ada/Tidak
Dokumen Regulasi Dokumen Bukti
(✔)
SK Visi, misi, tujuan klinik
0
0
0
RDOW
BAB II. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
No
KRITERIA Elemen Penilaian
urut
1 Penanggung Jawab Klinik
PMKP 1 menetapkan Penanggung Jawab atau
Tim Mutu (R)
2 Ada indikator mutu layanan yang
diukur, dievaluasi, dianalisis dan
ditindaklanjuti serta dilaporkan
kepada Penanggung Jawab Klinik
dan pemilik (R,D,W)
Penyimpanan dan
pelabelan obat risiko
tinggi (high alert)
Bukti penandaan sisi Dokter, dokter gigi:
operasi/tindakan invasif oleh yang proses penandaan sisi
akan melakukan tindakan, bukti operasi, proses
pelaksanaan surgical safety penggunaan surgical
checklist, bukti dokumentasi dalam safety check list pada
rekam medis tindakan
operasi/tindakan invasif
Ada poster/leaflet atau mesia Staf klinik: lima momen Staf klinik:
lainnya tentang kebersihan tangan kebersihan tangan langkah
kebersihan
tangan
sesuai
ketentuan
WHO
0
0
0
0
0
RDOWS
BAB III. PELAYANAN KESEHATAN PERSEORANGAN (PKP)
No
KRITERIA Elemen Penilaian Fakta dan Analisis
urut
1 Tersedia bukti klinik
mensosialisasikan hak dan kewajiban
PKP 1 pasien. (D,O)
2
Disusun rencana asuhan gizi
berdasarkan kajian kebutuhan gizi
pada pasien sesuai dengan kondisi
kesehatan dan kebutuhan pasien (D)
1
Dokter melaksanakan pemulangan
PKP 10 dan menyusun rencana tindak lanjut
sesuai dengan rencana yang disusun
dan kriteria pemulangan. (D)
3
Ada bukti pemberian informasi kepada
pasien saat pulang (D,W)
1 Ada tata cara dan prosedur rujukan
PKP 11
pasien (R)
2 Klinik yang merujuk pasien
memastikan bahwa fasyankes yang
dituju dapat memenuhi kebutuhan
pasien (D,W).
3 Pasien/ keluarga memperoleh
informasi rujukan dan memberi
persetujuan untuk dilakukan rujukan
berdasarkan kebutuhan pasien (D,W)
PKP 12
SOP pendaftaran
SOP Skrining
Bukti penyampaian
informasi/edukasi pada pasien saat
pulang sesuai kebutuhan
SOP rujukan
Bukti-bukti pelaksanaan
pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP: mulai dari order,
penerimaan, penyimpanan,
pelayanan resep, pelayanan obat,
edukasi pemakaian obat, dsb)
Observasi Wawancara
Simulasi Nilai
Bukti adanya media cetak 0
atau media elektronik yang
berisi informasi hak dan
kewajiban pasien
0
PPA: bagaimana menjelaskan pada 0
pasien atau keluarga tentang rencana
asuhan,diagnosis, dan kemungkinan
hasil asuhan, dan bagaimana
pendokumentasiannya
0
PPA: apa saja pasien risiko tinggi yang 0
dilayanan, apa saja pelayanan risiko
tinggi yang disediakan, bagaimana SOP-
SOPnya, dan bagaimana proses
penanganannya
0
0
Cocokkan kompetesi 0
penanggung jawab lab
dengan profil kepegawaian,
amati proses pelayanan
laboratorium dilakukan oleh
petugas yang kompetens