(201 400) AnatomyAndPhysiology LR

Machine Translated by Google
BAB 5 | SISTEM INTEGUMENTER 193
Gangguan Kulit
Dua kelainan kulit yang umum adalah eksim dan jerawat. Eksim adalah suatu kondisi peradangan dan terjadi pada individu dari segala
usia. Jerawat melibatkan penyumbatan pori-pori, yang dapat menyebabkan infeksi dan peradangan, dan sering terlihat pada remaja.
Gangguan lain yang tidak dibahas di sini, termasuk dermatitis seboroik (pada kulit kepala), psoriasis, luka dingin, impetigo, kudis, gatal-
gatal, dan kutil.
Eksim
Eksim adalah reaksi alergi yang bermanifestasi sebagai bercak kulit kering dan gatal yang menyerupai ruam (Gambar 5.21). Ini mungkin
disertai pembengkakan pada kulit, pengelupasan, dan dalam kasus yang parah, pendarahan. Banyak penderita eksim memiliki antibodi
terhadap tungau debu dalam darahnya, namun hubungan antara eksim dan alergi terhadap tungau debu belum terbukti. Gejala biasanya
diatasi dengan pelembab, krim kortikosteroid, dan imunosupresan.
Gambar 5.21 Eksim Eksim adalah kelainan kulit umum yang muncul sebagai ruam merah dan bersisik. (kredit: “Jambula”/Wikimedia
Commons)
Jerawat
Jerawat merupakan gangguan kulit yang biasanya terjadi pada area kulit yang kaya akan kelenjar sebaceous (wajah dan punggung).
Hal ini paling umum terjadi bersamaan dengan permulaan pubertas karena perubahan hormonal yang terkait, tetapi juga dapat terjadi
pada bayi dan berlanjut hingga dewasa. Hormon, seperti androgen, merangsang pelepasan sebum. Produksi berlebihan dan akumulasi
sebum bersama dengan keratin dapat menyumbat folikel rambut. Steker ini awalnya berwarna putih. Sebum, ketika teroksidasi oleh
paparan udara, berubah menjadi hitam. Jerawat disebabkan oleh infeksi bakteri penyebab jerawat (Propionibacterium dan Staphylococcus),
yang dapat menyebabkan kemerahan dan potensi jaringan parut akibat proses penyembuhan luka secara alami (Gambar 5.22).
Gambar 5.22 Jerawat Jerawat disebabkan oleh kelenjar sebaceous yang terlalu produktif, sehingga menyebabkan pembentukan komedo
dan peradangan pada kulit.
194 BAB 5 | SISTEM INTEGUMENTER
Dermatolog
Pernahkah Anda mengalami ruam kulit yang tidak merespons penggunaan krim yang dijual bebas, atau tahi lalat yang Anda khawatirkan?
Dermatologis membantu pasien dengan masalah seperti ini dan banyak lagi, setiap hari. Dermatologis adalah dokter medis yang
berspesialisasi dalam mendiagnosis dan mengobati kelainan kulit. Seperti semua dokter medis, dokter kulit memperoleh gelar kedokteran
dan kemudian menyelesaikan pelatihan residensi selama beberapa tahun. Selain itu, dokter kulit kemudian dapat berpartisipasi dalam
beasiswa dermatologi atau menyelesaikan pelatihan khusus tambahan dalam praktik dermatologi. Jika berpraktik di Amerika Serikat, dokter
kulit harus lulus Ujian Lisensi Medis Amerika Serikat (USMLE), mendapatkan lisensi praktiknya, dan disertifikasi oleh American Board of
Dermatology.
Kebanyakan dokter kulit bekerja di kantor medis atau tempat praktik swasta. Mereka mendiagnosis kondisi kulit dan ruam, meresepkan
obat oral dan topikal untuk mengatasi kondisi kulit, dan mungkin melakukan prosedur sederhana, seperti menghilangkan tahi lalat atau kutil.
Selain itu, mereka mungkin merujuk pasien ke ahli onkologi jika diduga ada kanker kulit yang telah menyebar.
Baru-baru ini, prosedur kosmetik juga menjadi bagian penting dari dermatologi. Suntikan botoks, perawatan laser, serta suntikan kolagen
dan pengisi kulit merupakan hal yang populer di kalangan pasien, dengan harapan dapat mengurangi munculnya penuaan kulit.
Dermatologi adalah spesialisasi kompetitif dalam kedokteran. Terbatasnya lowongan dalam program residensi dermatologi menyebabkan
banyak mahasiswa kedokteran bersaing untuk mendapatkan beberapa tempat terpilih. Dermatologi adalah spesialisasi yang menarik bagi
banyak calon dokter, karena tidak seperti dokter ruang gawat darurat atau ahli bedah, dokter kulit umumnya tidak harus bekerja dengan jam
kerja yang berlebihan atau “siap siaga” di akhir pekan dan hari libur. Selain itu, popularitas dermatologi kosmetik telah menjadikannya
bidang yang berkembang dengan banyak peluang yang menguntungkan. Bukan hal yang aneh jika klinik dermatologi memasarkan dirinya
secara eksklusif sebagai pusat dermatologi kosmetik, dan dokter kulit mengkhususkan diri secara eksklusif pada prosedur ini.
Pertimbangkan untuk mengunjungi dokter kulit untuk membicarakan alasan dia terjun ke bidang dermatologi dan seperti apa bidang
dermatologi itu. Kunjungi situs ini (http://www.Diplomaguide.com) untuk informasi tambahan.
Cedera
Karena kulit adalah bagian tubuh kita yang paling berhubungan langsung dengan dunia, maka kulit sangat rentan terhadap cedera. Cedera
termasuk luka bakar dan luka, serta bekas luka dan kapalan. Hal ini dapat disebabkan oleh benda tajam, panas, atau tekanan atau gesekan
berlebihan pada kulit.
Cedera kulit memicu proses penyembuhan yang terjadi dalam beberapa tahap yang saling tumpang tindih. Langkah pertama untuk memperbaiki
kulit yang rusak adalah pembentukan bekuan darah yang membantu menghentikan aliran darah dan keropeng seiring berjalannya waktu. Banyak
jenis sel berbeda yang terlibat dalam perbaikan luka, terutama jika area permukaan yang memerlukan perbaikan sangat luas. Sebelum sel induk
basal dari stratum basale dapat menciptakan kembali epidermis, fibroblas bergerak dan membelah dengan cepat untuk memperbaiki jaringan
yang rusak melalui pengendapan kolagen, membentuk jaringan granulasi. Kapiler darah mengikuti fibroblas dan membantu meningkatkan sirkulasi
darah dan suplai oksigen ke area tersebut. Sel kekebalan, seperti makrofag, berkeliaran di area tersebut dan menelan benda asing untuk
mengurangi kemungkinan infeksi.
Terbakar
Luka bakar terjadi ketika kulit rusak akibat panas yang hebat, radiasi, listrik, atau bahan kimia. Kerusakan tersebut mengakibatkan kematian sel-
sel kulit, yang dapat menyebabkan hilangnya banyak cairan. Dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, serta gagal ginjal dan peredaran darah
terjadi, yang bisa berakibat fatal. Pasien luka bakar diobati dengan cairan infus untuk mengimbangi dehidrasi, serta nutrisi intravena yang
memungkinkan tubuh memperbaiki jaringan dan mengganti protein yang hilang. Ancaman serius lainnya terhadap kehidupan pasien luka bakar
adalah infeksi. Kulit yang terbakar sangat rentan terhadap bakteri dan patogen lainnya, karena hilangnya perlindungan pada lapisan kulit yang
utuh.
Luka bakar terkadang diukur berdasarkan ukuran total luas permukaan yang terkena. Hal ini disebut sebagai “aturan sembilan”, yang mengaitkan
area anatomi tertentu dengan persentase yang merupakan faktor sembilan (Gambar 5.23). Luka bakar juga diklasifikasikan berdasarkan tingkat
keparahannya. Luka bakar derajat satu adalah luka bakar superfisial yang hanya menyerang bagian epidermis saja. Meskipun kulit mungkin
terasa nyeri dan bengkak, luka bakar ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Luka bakar ringan akibat sinar matahari
termasuk dalam kategori luka bakar tingkat satu. Luka bakar tingkat dua terjadi lebih dalam dan mempengaruhi epidermis dan sebagian dermis.
Luka bakar ini menyebabkan pembengkakan dan kulit melepuh yang menyakitkan. Penting untuk menjaga lokasi luka bakar tetap bersih dan steril
untuk mencegah infeksi. Jika hal ini dilakukan, luka bakar akan sembuh dalam beberapa minggu. Luka bakar tingkat tiga meluas hingga ke
epidermis dan dermis, menghancurkan jaringan dan mempengaruhi ujung saraf serta fungsi sensorik. Ini adalah luka bakar serius yang mungkin
tampak putih, merah, atau hitam; mereka memerlukan perhatian medis dan akan sembuh perlahan tanpanya. Luka bakar tingkat empat bahkan
lebih parah karena mempengaruhi otot dan tulang di bawahnya. Anehnya, luka bakar derajat tiga dan empat biasanya tidak begitu menyakitkan
karena ujung sarafnya sendiri yang rusak. Luka bakar dengan ketebalan penuh tidak dapat diperbaiki oleh tubuh, karena jaringan lokal yang
digunakan untuk perbaikan rusak dan memerlukan eksisi (debridemen), atau amputasi pada kasus yang parah, diikuti dengan pencangkokan kulit
dari bagian tubuh yang tidak terkena, atau dari kulit. ditanam dalam kultur jaringan untuk tujuan pencangkokan.
Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Gambar 5.23 Menghitung Ukuran Luka Bakar Ukuran luka bakar akan memandu pengambilan keputusan mengenai
perlunya perawatan khusus. Bagian tubuh tertentu dikaitkan dengan persentase luas tubuh.
Cangkok kulit diperlukan bila kerusakan akibat trauma atau infeksi tidak dapat ditutup dengan jahitan atau staples. Tonton video ini
(http://openstaxcollege.org/l/skingraft) untuk mempelajari lebih lanjut tentang prosedur pencangkokan kulit.
Bekas Luka dan Keloid

Kebanyakan luka, kecuali luka yang hanya menggores permukaan (epidermis), menyebabkan terbentuknya bekas luka. Bekas luka adalah
kulit kaya kolagen yang terbentuk setelah proses penyembuhan luka yang berbeda dengan kulit normal. Jaringan parut terjadi ketika
kerusakan kulit diperbaiki, namun kulit gagal meregenerasi struktur kulit aslinya. Fibroblas menghasilkan jaringan parut dalam bentuk
kolagen, dan sebagian besar perbaikannya disebabkan oleh pola anyaman keranjang yang dihasilkan oleh serat kolagen dan tidak
menghasilkan regenerasi struktur seluler khas kulit. Sebaliknya, jaringan tersebut bersifat fibrosa dan tidak memungkinkan terjadinya
regenerasi struktur tambahan, seperti folikel rambut, kelenjar keringat, atau kelenjar sebaceous.
Terkadang terjadi kelebihan produksi jaringan parut, karena proses pembentukan kolagen tidak berhenti saat luka sembuh; ini menghasilkan
pembentukan bekas luka yang menonjol atau hipertrofik yang disebut keloid. Sebaliknya, bekas luka akibat jerawat dan cacar air tampak
cekung dan disebut bekas luka atrofi.
Jaringan parut pada kulit setelah penyembuhan luka merupakan proses alami dan tidak perlu ditangani lebih lanjut. Pengaplikasian minyak
mineral dan lotion dapat mengurangi pembentukan jaringan parut. Namun, prosedur kosmetik modern, seperti dermabrasi, laser
perawatan, dan suntikan filler telah ditemukan sebagai pengobatan untuk jaringan parut yang parah. Semua prosedur ini mencoba menata ulang struktur
epidermis dan jaringan kolagen di bawahnya agar terlihat lebih alami.
Luka baring dan Stretch Mark
Kulit dan jaringan di bawahnya dapat terpengaruh oleh tekanan yang berlebihan. Salah satu contohnya disebut luka baring. Luka baring, juga disebut
ulkus dekubitis, disebabkan oleh tekanan terus-menerus, jangka panjang, dan tidak henti-hentinya pada bagian tubuh tertentu yang bertulang, sehingga
mengurangi aliran darah ke area tersebut dan menyebabkan nekrosis (kematian jaringan). Luka baring paling sering terjadi pada pasien lanjut usia yang
memiliki kondisi yang melemahkan sehingga menyebabkan mereka tidak dapat bergerak. Sebagian besar rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka
panjang menerapkan praktik pergantian pasien setiap beberapa jam untuk mencegah timbulnya luka baring. Jika tidak diobati dengan menghilangkan
jaringan nekrotik, luka baring bisa berakibat fatal jika terinfeksi.
Kulit juga bisa terpengaruh oleh tekanan yang berhubungan dengan pertumbuhan yang cepat. Stretch mark terjadi ketika dermis meregang melampaui
batas elastisitasnya, karena kulit meregang untuk mengakomodasi tekanan berlebih. Stretch mark biasanya menyertai kenaikan berat badan yang cepat
selama masa pubertas dan kehamilan. Mereka awalnya memiliki rona kemerahan, tetapi seiring waktu menjadi lebih cerah. Selain alasan kosmetik,
pengobatan stretch mark tidak diperlukan. Mereka paling sering terjadi di pinggul dan perut.
Kapalan
Jika Anda memakai sepatu yang ukurannya tidak pas dan selalu menjadi sumber abrasi pada jari kaki, Anda cenderung membentuk kapalan pada titik
kontaknya. Hal ini terjadi karena sel induk basal di stratum basale dipicu untuk membelah lebih sering guna meningkatkan ketebalan kulit pada titik
abrasi guna melindungi seluruh tubuh dari kerusakan lebih lanjut. Ini adalah contoh cedera ringan atau lokal, dan kulit mampu bereaksi dan mengatasi
masalah tersebut secara independen dari bagian tubuh lainnya. Kapalan juga dapat terbentuk di jari Anda jika terkena tekanan mekanis terus-menerus,
seperti menulis dalam waktu lama, memainkan alat musik gesek, atau video game. Jagung adalah bentuk khusus dari kalus . Jagung terbentuk dari
lecet pada kulit akibat gerakan berbentuk elips.

ISTILAH UTAMA
jerawat kondisi kulit karena kelenjar sebaceous yang terinfeksi
albinisme kelainan genetik yang mempengaruhi kulit, dimana tidak ada produksi melanin
anagen fase aktif dari siklus pertumbuhan rambut
kelenjar keringat apokrin jenis kelenjar keringat yang berhubungan dengan folikel rambut di ketiak dan daerah genital
otot polos arrector pili yang diaktifkan sebagai respons terhadap rangsangan eksternal yang menarik folikel rambut dan membuat rambut “berdiri”
sel basal jenis sel induk yang ditemukan di stratum basale dan di matriks rambut yang terus mengalami pembelahan sel, menghasilkan keratinosit
pada epidermis
kanker karsinoma sel basal yang berasal dari sel basal pada epidermis kulit
luka baring sakit pada kulit yang berkembang ketika bagian tubuh mulai mengalami nekrosis karena tekanan terus-menerus dan kekurangan
suplai darah; disebut juga ulkus dekubitus
kalus penebalan area kulit yang timbul akibat abrasi terus menerus
fase transisi catagen menandai akhir fase anagen dari siklus pertumbuhan rambut
Jagung jenis kalus yang diberi nama karena bentuknya dan gerakan elips akibat gaya abrasif
korteks di rambut, lapisan keratinosit kedua atau tengah yang berasal dari matriks rambut, seperti terlihat pada penampang bohlam rambut
kutikula di rambut, lapisan keratinosit terluar yang berasal dari matriks rambut, seperti terlihat pada penampang umbi rambut
papilla dermal (jamak = dermal papillae) perluasan lapisan papiler dermis yang meningkatkan kontak permukaan
antara epidermis dan dermis
dermis lapisan kulit antara epidermis dan hipodermis, terutama terdiri dari jaringan ikat dan mengandung pembuluh darah, folikel rambut, kelenjar
keringat, dan struktur lainnya
desmosom struktur yang membentuk sambungan kedap air antar sel
kelenjar keringat ekrin jenis kelenjar keringat yang umum ditemukan di seluruh permukaan kulit; menghasilkan keringat hipotonik untuk
termoregulasi
eksim kondisi kulit akibat reaksi alergi yang menyerupai ruam
serat elastin serat yang terbuat dari protein elastin yang meningkatkan elastisitas dermis
eleiden lipid terikat protein bening ditemukan di stratum lucidum yang berasal dari keratohyalin dan membantu mencegah kehilangan air
epidermis lapisan jaringan terluar kulit
lipatan kuku eponychium yang bertemu dengan ujung proksimal badan kuku, disebut juga kutikula
selubung akar luar lapisan luar folikel rambut yang merupakan perpanjangan dari epidermis, yang membungkus akar rambut
luka bakar tingkat satu merupakan luka bakar superfisial yang hanya melukai bagian epidermis
Luka bakar derajat empat adalah luka bakar yang seluruh ketebalan kulit serta otot dan tulang di bawahnya mengalami kerusakan
lapisan membran kaca jaringan ikat yang mengelilingi dasar folikel rambut, menghubungkannya ke dermis
filamen keratin rambut yang tumbuh dari epidermis
struktur umbi rambut di dasar akar rambut yang mengelilingi papila dermal
folikel rambut rongga atau kantung tempat asal rambut
matriks rambut lapisan sel basal tempat sehelai rambut tumbuh
papila rambut massa jaringan ikat, kapiler darah, dan ujung saraf di dasar folikel rambut
akar rambut bagian rambut yang berada di bawah epidermis yang melekat pada folikel
batang rambut bagian rambut yang berada di atas epidermis tetapi tidak menempel pada folikel
jaringan ikat hipodermis yang menghubungkan integumen ke tulang dan otot di bawahnya
hyponychium menebal lapisan stratum korneum yang terletak di bawah tepi bebas kuku
sistem integumen kulit dan struktur tambahannya
selubung akar bagian dalamlapisan keratinosit paling dalam pada folikel rambut yang mengelilingi akar rambut hingga batang rambut
keloid jenis bekas luka yang lapisannya menonjol di atas permukaan kulit
jenis protein struktural keratin yang memberikan sifat keras dan tahan air pada kulit, rambut, dan kuku
sel keratinosit yang menghasilkan keratin dan merupakan jenis sel yang paling dominan ditemukan di epidermis
protein butiran keratohyalin ditemukan di stratum granulosum
Sel Langerhans merupakan sel dendritik khusus yang terdapat pada stratum spinosum yang berfungsi sebagai makrofag
lunula bagian basal badan kuku yang terdiri dari lapisan epitel tebal berbentuk bulan sabit
medula pada rambut, lapisan keratinosit terdalam yang berasal dari matriks rambut
Reseptor sel darah Meissner (juga, sel darah taktil) di kulit yang merespons sentuhan ringan
pigmen melanin yang menentukan warna rambut dan kulit
sel melanosit terdapat pada stratum basale epidermis yang menghasilkan pigmen melanin
melanoma jenis kanker kulit yang berasal dari melanosit kulit
vesikel antar sel melanosom yang mentransfer melanin dari melanosit ke keratinosit epidermis
sel Merkel sel reseptor di stratum basale epidermis yang merespon indra peraba
metastasis penyebaran sel kanker dari satu sumber ke bagian tubuh lainnya
alas kuku lapisan epidermis tempat tubuh kuku terbentuk
lempeng keratin utama tubuh kuku yang membentuk kuku
lipatan epitel kutikula kuku yang memanjang di atas dasar kuku, disebut juga eponychium
lipatan kuku lipatan epitel yang memanjang ke sisi badan kuku, menahannya di tempatnya
akar kuku bagian kuku yang tertanam jauh di dalam epidermis tempat kuku tumbuh
Reseptor sel darah Pacinian (juga, sel darah lamellated) di kulit yang merespons getaran
lapisan papiler lapisan superfisial dermis, terbuat dari jaringan ikat areolar yang longgar
lapisan retikuler lapisan dermis yang lebih dalam; ia memiliki penampilan retikulat karena adanya serat kolagen dan elastin yang melimpah
rakhitis penyakit pada anak yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D yang menyebabkan melemahnya tulang
bekas luka kulit kaya kolagen yang terbentuk setelah proses penyembuhan luka yang berbeda dengan kulit normal

kelenjar sebaceous jenis kelenjar minyak yang ditemukan di dermis di seluruh tubuh dan membantu melumasi dan kedap air pada kulit dan
rambut dengan mengeluarkan sebum
sebum zat berminyak yang terdiri dari campuran lipid yang melumasi kulit dan rambut
luka bakar derajat dua luka bakar sebagian ketebalan yang melukai epidermis dan sebagian dermis
karsinoma sel skuamosa jenis kanker kulit yang berasal dari stratum spinosum epidermis
stratum basale lapisan terdalam epidermis, terbuat dari sel induk epidermis
stratum korneum lapisan paling dangkal dari epidermis
lapisan stratum granulosum epidermis superfisial dari stratum spinosum
stratum lucidum lapisan epidermis antara stratum granulosum dan stratum korneum, hanya terdapat pada kulit tebal yang menutupi telapak
tangan, telapak kaki, dan jari tangan.
stratum spinosum lapisan epidermis superfisial dari stratum basale, ditandai dengan adanya desmosom
stretch mark mark terbentuk pada kulit karena lonjakan pertumbuhan mendadak dan perluasan dermis melebihi elastisitasnya
batas
kelenjar keringat kelenjar sudoriferous
fase istirahat telogen dari siklus pertumbuhan rambut dimulai dengan katagen dan diakhiri dengan dimulainya fase anagen baru pertumbuhan
rambut
luka bakar derajat tiga yang menembus dan menghancurkan seluruh ketebalan kulit (epidermis dan dermis)
senyawa vitamin D yang membantu penyerapan kalsium dan fosfat di usus untuk meningkatkan kesehatan tulang
kondisi kulit vitiligo di mana melanosit di area tertentu kehilangan kemampuan memproduksi melanin, kemungkinan disebabkan oleh reaksi
autoimun yang menyebabkan hilangnya warna pada bercak
TINJAUAN BAB
5.1 Lapisan Kulit

Kulit terdiri dari dua lapisan utama: epidermis superfisial dan dermis yang lebih dalam. Epidermis terdiri dari beberapa lapisan dimulai dengan
stratum basale (germinatum) yang paling dalam (terdalam), diikuti oleh stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lucidum (bila ada), dan
diakhiri dengan lapisan terluar, stratum korneum. Lapisan paling atas, stratum korneum, terdiri dari sel-sel mati yang terkelupas secara berkala dan
secara bertahap digantikan oleh sel-sel yang terbentuk dari lapisan basal. Stratum basale juga mengandung melanosit, sel yang memproduksi
melanin, pigmen yang terutama bertanggung jawab memberi warna pada kulit. Melanin ditransfer ke keratinosit di stratum spinosum untuk melindungi
sel dari sinar UV.
Dermis menghubungkan epidermis dengan hipodermis, dan memberikan kekuatan dan elastisitas karena adanya serat kolagen dan elastin. Ia hanya
memiliki dua lapisan: lapisan papiler dengan papila yang meluas ke epidermis dan lapisan retikuler bawah yang terdiri dari jaringan ikat longgar.
Hipodermis, jauh di dalam dermis kulit, adalah jaringan ikat yang menghubungkan dermis dengan struktur di bawahnya; itu juga menampung
jaringan adiposa untuk penyimpanan dan perlindungan lemak.
5.2 Struktur Aksesori Kulit

Struktur aksesori kulit meliputi rambut, kuku, kelenjar keringat, dan kelenjar sebaceous. Rambut terbuat dari sel-sel keratin yang mati, dan warnanya
diperoleh dari pigmen melanin. Kuku, juga terbuat dari sel-sel keratin yang mati, melindungi ekstremitas jari tangan dan kaki kita dari kerusakan
mekanis. Kelenjar keringat dan kelenjar sebaceous masing-masing menghasilkan keringat dan sebum. Masing-masing cairan ini memiliki peran
dalam menjaga homeostatis. Keringat mendinginkan permukaan tubuh saat kepanasan dan membantu mengeluarkan sejumlah kecil sisa
metabolisme. Sebum bertindak sebagai pelembab alami dan menjaga lapisan keratin luar yang mati dan terkelupas tetap sehat.
5.3 Fungsi Sistem Integumen
Kulit memainkan peran penting dalam perlindungan, penginderaan rangsangan, termoregulasi, dan sintesis vitamin D. Ini adalah lapisan
pertahanan pertama untuk mencegah dehidrasi, infeksi, dan cedera pada seluruh tubuh. Kelenjar keringat di kulit memungkinkan permukaan
kulit menjadi dingin saat tubuh kepanasan. Termoregulasi juga dilakukan dengan pelebaran atau penyempitan pembuluh darah pembawa
panas di kulit. Sel-sel kekebalan yang ada di antara lapisan kulit berpatroli di area tersebut untuk menjaganya bebas dari benda asing.
Penyimpanan lemak di hipodermis membantu termoregulasi dan perlindungan. Terakhir, kulit berperan dalam sintesis vitamin D, yang penting
untuk kesehatan kita tetapi tidak mudah didapat dari makanan alami.
5.4 Penyakit, Gangguan, dan Cedera pada Sistem Integumen
Kanker kulit disebabkan oleh kerusakan DNA sel kulit, seringkali akibat paparan radiasi UV yang berlebihan. Karsinoma sel basal dan
karsinoma sel skuamosa sangat dapat disembuhkan, dan masing-masing timbul dari sel-sel di stratum basale dan stratum spinosum.
Melanoma adalah bentuk kanker kulit paling berbahaya, menyerang melanosit, yang dapat menyebar/bermetastasis ke organ lain. Luka bakar
adalah cedera pada kulit yang terjadi akibat paparan panas ekstrem, radiasi, atau bahan kimia.
Luka bakar tingkat satu dan dua biasanya sembuh dengan cepat, namun luka bakar tingkat tiga bisa berakibat fatal karena menembus seluruh
ketebalan kulit. Bekas luka terjadi ketika ada perbaikan kerusakan kulit. Fibroblas menghasilkan jaringan parut dalam bentuk kolagen, yang
membentuk pola anyaman keranjang yang terlihat berbeda dari kulit normal.
Luka baring dan stretch mark adalah akibat tekanan berlebihan pada kulit dan jaringan di bawahnya. Luka baring ditandai dengan nekrosis
jaringan akibat imobilitas, sedangkan stretch mark disebabkan oleh pertumbuhan yang cepat. Eksim adalah reaksi alergi yang bermanifestasi
sebagai ruam, dan jerawat disebabkan oleh penyumbatan kelenjar sebaceous. Eksim dan jerawat biasanya merupakan kondisi kulit jangka
panjang yang dapat berhasil diobati dalam kasus-kasus ringan. Kapalan dan jagung merupakan akibat dari tekanan abrasif pada kulit.
PERTANYAAN LINK INTERAKTIF

1. Kulit terdiri dari dua lapisan dan satu lapisan yang berkaitan erat. 3. Gambar 5.6 Jika sel-sel stratum spinosum diperbesar, apa yang
Lihat animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/layers ) untuk membedakannya?
mempelajari lebih lanjut tentang lapisan kulit. Apa fungsi dasar dari
4. Video ABC ini mengikuti kisah sepasang saudara kembar Afrika-
masing-masing lapisan tersebut?
Amerika, salah satunya adalah albino. Tonton video ini (http://
2. Gambar 5.4 Jika Anda memperbesar sel pada lapisan terluar dari openstaxcollege.org/l/albino) untuk belajar tentang tantangan
bagian kulit ini, apa yang Anda perhatikan tentang sel tersebut? yang dihadapi anak-anak ini dan keluarga mereka. Menurut Anda,
etnis manakah yang dikecualikan dari kemungkinan albinisme?
PERTANYAAN TINJAUAN
5. Lapisan papiler dermis paling erat hubungannya dengan lapisan 9. Manakah dari berikut ini yang bukan merupakan fungsi
epidermis manakah? A. stratum spinosumb. stratum hipodermis?
korneum c. stratum A. melindungi organ dibawahnya
granulosum d. stratum b. membantu menjaga suhu tubuh c.
basal sumber pembuluh darah pada epidermis d. tempat
penyimpanan energi jangka panjang 10.
6. Sel Langerhans banyak ditemukan di ________. Sebagai respon terhadap rangsangan dari sistem saraf simpatis,
arrector pili ________.
A. lapisan spinosus b. A. merupakan kelenjar pada permukaan
stratum korneum c. kulit b. dapat menyebabkan keringat berlebih
lapisan butiran d. lapisan c. bertanggung jawab atas bulu kuduk merinding
dasar d. mengeluarkan sebum
7. Lapisan papiler dan retikuler dermis sebagian besar terdiri dari a. 11. Matriks rambut mengandung ________.
melanosit b. keratinosit ________. A. folikel rambutb.
c. jaringan ikat batang rambut c.
membran kaca d. lapisan sel
basal
D. jaringan adiposa
12. Kelenjar keringat ekrin ________. A.
8. Kolagen ________ ke kulit. terdapat pada rambut b.
meminjamkan terdapat di kulit seluruh tubuh dan menghasilkan keringat
a. elastisitasb. encer c. menghasilkan
struktur c. sebum d. bertindak
warna d. perlindungan UV sebagai pelembab

13. Kelenjar sebasea ________. 19. Jika Anda melukai diri sendiri dan bakteri masuk ke dalam luka, sel
A. merupakan sejenis kelenjar manakah berikut ini yang dapat membantu menghilangkan bakteri tersebut?
keringat b. berhubungan dengan folikel
rambut c. dapat berfungsi sebagai respons A. Sel Merkelb.
terhadap sentuhan d. melepaskan larutan encer garam dan metabolisme keratinosit c. Sel
limbah Langerhans d. melanosit
14. Mirip dengan rambut, kuku tumbuh terus menerus sepanjang hidup
kita. Manakah dari berikut ini yang paling jauh dari pusat pertumbuhan 20. Kanker Kulit Secara Umum a. ________.
kuku? A. dasar mudah diobati dan tidak menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan
kuku b. kekhawatiran
hiponikium c. akar B. terjadi karena kebersihan yang

kuku d. buruk c. dapat dikurangi dengan membatasi paparan sinar
eponychium matahari d. hanya mempengaruhi epidermis
15. Pada manusia, paparan kulit terhadap sinar matahari diperlukan untuk 21. Luka baring ________.
________. A. dapat diobati dengan pelembab topikal b. dapat
A. sintesis vitamin Db. dihasilkan dari pijatan yang dalam c. dapat
penyempitan arteriol c. produksi dicegah dengan menghilangkan titik-titik tekanan d. disebabkan
folat d. termoregulasi oleh kulit kering
22. Seseorang menghabiskan terlalu banyak waktu untuk berjemur.

16. Salah satu fungsi sistem integumen adalah perlindungan. Manakah Tidak hanya kulitnya yang terasa sakit saat disentuh, tetapi lepuh kecil
dari berikut ini yang tidak berkontribusi langsung terhadap fungsi tersebut? juga muncul di area yang terkena. Ini menandakan dia telah merusak
lapisan kulitnya yang mana? A. hanya kulit
A. stratum lucidum b. ari saja b. hipodermis
desmosom c. sintesis saja c. epidermis dan
asam folat d. sel Merkel hipodermis d. epidermis dan dermis
17. Seseorang yang menggunakan pisau tajam melihat ada sedikit darah 23. Setelah cedera kulit, tubuh memulai respons penyembuhan luka.
di tempat dia baru saja melukai dirinya sendiri. Di antara lapisan kulit Langkah pertama dari respons ini adalah pembentukan bekuan darah
berikut, manakah yang harus dia potong agar bisa mengeluarkan darah? untuk menghentikan pendarahan. Manakah dari berikut ini yang akan
menjadi tanggapan
A. stratum korneum selanjutnya? A. peningkatan produksi melanin oleh melanosit b.
B. stratum basale c. peningkatan produksi jaringan ikat c. peningkatan sel-sel
dermis papiler d. stratum Pacinian di sekitar
granulosum 18. Saat berjalan luka
D. peningkatan aktivitas di stratum lucidum
menyusuri pantai, Anda melihat ikan mati, kering, dan layu. Lapisan
epidermis manakah yang mencegah Anda mengering? 24. Karsinoma sel skuamosa adalah kanker kulit kedua yang paling umum
dan dapat bermetastasis jika tidak diobati. Kanker ini mempengaruhi sel
A. stratum korneum mana? A. sel basal stratum basale b. melanosit pada stratum basale c.
b. stratum basale c.
stratum spinosum d. keratinosit pada stratum spinosum d. Sel Langerhans
stratum granulosum pada stratum lucidum
PERTANYAAN BERPIKIR KRITIS

25. Apa yang menentukan warna kulit, dan bagaimana proses penggelapan 29. Mengapa orang berkeringat berlebihan saat berolahraga di luar
kulit bila terkena sinar UV? ruangan pada hari yang panas?
26. Sel-sel epidermis berasal dari sel induk stratum basale. Jelaskan 30. Jelaskan respon kulit Anda terhadap penurunan suhu inti tubuh.
bagaimana sel-sel berubah ketika mereka terintegrasi ke dalam berbagai
lapisan epidermis.
31. Mengapa remaja sering mengalami jerawat?
27. Jelaskan perbedaan kelenjar keringat ekrin dan apokrin.
32. Mengapa bekas luka terlihat berbeda dengan kulit di sekitarnya?
28. Mendeskripsikan struktur dan komposisi kuku.


BAB 6 | JARINGAN TULANG DAN SISTEM RANGKA 203
6 | JARINGAN TULANG DAN

SISTEM KERANGKA
Gambar 6.1 Anak Melihat Tulang Tulang merupakan jaringan hidup. Berbeda dengan tulang fosil yang menjadi lembam
melalui proses mineralisasi, tulang anak akan terus tumbuh dan berkembang sekaligus berkontribusi terhadap dukungan dan
fungsi sistem tubuh lainnya. (kredit: James Emery)
Perkenalan
Tujuan Bab
Setelah mempelajari bab ini, Anda akan mampu:
• Sebutkan dan jelaskan fungsi tulang • Jelaskan kelas-

kelas tulang • Diskusikan proses
pembentukan dan perkembangan tulang • Jelaskan bagaimana tulang
memperbaiki dirinya sendiri setelah patah tulang • Diskusikan
pengaruh olahraga, nutrisi, dan hormon pada jaringan tulang • Jelaskan bagaimana
ketidakseimbangan kalsium dapat mempengaruhi jaringan tulang
Tulang bisa menjadi fosil yang bagus. Meskipun jaringan lunak organisme yang pernah hidup akan membusuk dan mengecil seiring berjalannya waktu,
jaringan tulang, dalam kondisi yang tepat, akan mengalami proses mineralisasi, yang secara efektif mengubah tulang menjadi batu. Sebuah terpelihara dengan baik
204 BAB 6 | JARINGAN TULANG DAN SISTEM RANGKA
kerangka fosil dapat memberi kita gambaran yang baik tentang ukuran dan bentuk suatu organisme, sama seperti kerangka Anda membantu menentukan
ukuran dan bentuk Anda. Berbeda dengan kerangka fosil, kerangka Anda adalah struktur jaringan hidup yang tumbuh, memperbaiki, dan memperbaharui
dirinya sendiri. Tulang di dalamnya adalah organ dinamis dan kompleks yang menjalankan sejumlah fungsi penting, termasuk beberapa fungsi yang diperlukan
untuk mempertahankan homeostatis.
6.1 | Fungsi Sistem Rangka

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:
• Mendefinisikan tulang, tulang rawan, dan sistem rangka. •
Menyebutkan dan menjelaskan fungsi sistem rangka
Tulang, atau jaringan tulang, adalah jaringan ikat keras dan padat yang membentuk sebagian besar kerangka orang dewasa, yang merupakan struktur
pendukung tubuh. Di area kerangka tempat tulang bergerak (misalnya tulang rusuk dan persendian), tulang rawan, suatu bentuk jaringan ikat semi-kaku,
memberikan fleksibilitas dan permukaan halus untuk pergerakan. Sistem kerangka adalah sistem tubuh yang terdiri dari tulang dan tulang rawan dan
melakukan fungsi penting berikut bagi tubuh manusia:
• menopang tubuh
• memfasilitasi pergerakan
• melindungi organ dalam
• memproduksi sel darah
• menyimpan dan melepaskan mineral dan lemak
Dukungan, Gerakan, dan Perlindungan

Fungsi sistem kerangka yang paling nyata adalah fungsi kasarnya—fungsi yang terlihat melalui pengamatan. Cukup dengan melihat seseorang, Anda dapat
melihat bagaimana tulang menopang, memperlancar pergerakan, dan melindungi tubuh manusia.
Sama seperti balok baja sebuah bangunan menyediakan perancah untuk menopang beratnya, tulang dan tulang rawan sistem kerangka Anda menyusun
perancah yang menopang seluruh tubuh Anda. Tanpa sistem kerangka, Anda akan menjadi kumpulan organ, otot, dan kulit yang lemas.
Tulang juga memfasilitasi pergerakan dengan berfungsi sebagai titik perlekatan otot Anda. Meskipun beberapa tulang hanya berfungsi sebagai penopang otot,
tulang lainnya juga menyalurkan kekuatan yang dihasilkan saat otot berkontraksi. Dari sudut pandang mekanis, tulang berperan sebagai pengungkit dan sendi
berfungsi sebagai titik tumpu (Gambar 6.2). Kecuali jika otot merentangkan sendi dan berkontraksi, tulang tidak akan bergerak. Untuk informasi tentang
interaksi sistem rangka dan otot, yaitu sistem muskuloskeletal, carilah konten tambahan.

Gambar 6.2 Gerakan Penopang Tulang Tulang bertindak sebagai pengungkit ketika otot merentangkan sendi dan berkontraksi. (kredit:
Benjamin J. DeLong)
Tulang juga melindungi organ dalam dari cedera dengan menutupi atau mengelilinginya. Misalnya, tulang rusuk melindungi paru-
paru dan jantung, tulang tulang belakang (tulang belakang) melindungi sumsum tulang belakang, dan tulang tengkorak (tengkorak)
melindungi otak (Gambar 6.3) .
Gambar 6.3 Tulang Melindungi Otak Tengkorak sepenuhnya mengelilingi dan melindungi otak dari cedera non-traumatik.
Ahli ortopedi
Seorang ahli ortopedi adalah seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati gangguan dan cedera yang
berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Beberapa masalah ortopedi dapat diobati dengan obat-obatan, olahraga, kawat gigi, dan perangkat
lain, namun masalah lain mungkin paling baik ditangani dengan pembedahan (Gambar 6.4).
Gambar 6.4 Penahan Lengan Seorang ahli ortopedi terkadang akan meresepkan penggunaan penahan yang memperkuat struktur
tulang di bawahnya yang digunakan untuk menopangnya. (kredit: Juhan Sonin)
Walaupun asal kata “ortopedi” (ortho- = “lurus”; paed- = “anak”), secara harfiah berarti “meluruskan anak”, ahli ortopedi dapat menangani pasien
mulai dari anak-anak hingga geriatri. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli ortopedi bahkan telah melakukan operasi prenatal untuk memperbaiki
spina bifida, suatu cacat bawaan di mana saluran saraf di tulang belakang janin gagal menutup sepenuhnya selama perkembangan embriologis.
Ahli ortopedi biasanya menangani cedera tulang dan sendi, tetapi mereka juga menangani kondisi tulang lainnya termasuk kelengkungan tulang
belakang. Kelengkungan lateral (skoliosis) bisa cukup parah hingga tergelincir di bawah tulang belikat (skapula) sehingga memaksanya naik
menjadi punuk. Kelengkungan tulang belakang juga bisa berlebihan secara dorsoventral (kifosis) yang menyebabkan punggung bungkuk dan
kompresi dada. Lengkungan ini sering kali muncul pada usia praremaja akibat postur tubuh yang buruk, pertumbuhan abnormal, atau penyebab
yang tidak diketahui. Kebanyakan, penyakit ini mudah ditangani oleh ahli ortopedi. Seiring bertambahnya usia, akumulasi cedera tulang belakang
dan penyakit seperti osteoporosis juga dapat menyebabkan tulang belakang menjadi bengkok, sehingga tulang belakang terkadang terlihat
bungkuk pada orang lanjut usia.
Beberapa ahli ortopedi memiliki sub-spesialisasi dalam kedokteran olahraga, yang menangani cedera sederhana, seperti pergelangan kaki terkilir,
dan cedera kompleks, seperti rotator cuff robek di bahu. Perawatan dapat berkisar dari olahraga hingga operasi.
Penyimpanan Mineral, Penyimpanan Energi, dan Hematopoiesis

Pada tingkat metabolisme, jaringan tulang melakukan beberapa fungsi penting. Pertama, matriks tulang berperan sebagai reservoir sejumlah mineral
penting bagi fungsi tubuh, terutama kalsium, dan potasium. Mineral-mineral ini, yang dimasukkan ke dalam jaringan tulang, dapat dilepaskan kembali
ke aliran darah untuk mempertahankan tingkat yang dibutuhkan untuk mendukung proses fisiologis. Ion kalsium, misalnya, penting untuk kontraksi otot
dan mengendalikan aliran ion lain yang terlibat dalam transmisi impuls saraf.
Tulang juga berfungsi sebagai tempat penyimpanan lemak dan produksi sel darah. Jaringan ikat lunak yang mengisi bagian dalam sebagian besar
tulang disebut sumsum tulang (Gambar 6.5). Ada dua jenis sumsum tulang: sumsum kuning dan sumsum merah.
Sumsum kuning mengandung jaringan adiposa; trigliserida yang disimpan dalam adiposit jaringan dapat berfungsi sebagai sumber energi. Sumsum
merah adalah tempat berlangsungnya hematopoiesis— produksi sel darah. Sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit semuanya diproduksi di
sumsum merah.

Gambar 6.5 Kepala Tulang Femur Menampilkan Sumsum Merah dan Kuning Kepala tulang paha mengandung sumsum
kuning dan merah. Sumsum kuning menyimpan lemak. Sumsum merah bertanggung jawab atas hematopoiesis. (kredit: modifikasi
karya oleh “stevenfruitsmaak”/Wikimedia Commons)
6.2 | Klasifikasi Tulang

• Mengelompokkan tulang menurut bentuknya.
• Menjelaskan fungsi masing-masing kategori tulang
206 tulang penyusun kerangka orang dewasa dibagi menjadi lima kategori berdasarkan bentuknya (Gambar 6.6). Bentuk dan
fungsinya saling terkait sedemikian rupa sehingga setiap kategori bentuk tulang mempunyai fungsi yang berbeda.
Gambar 6.6 Klasifikasi Tulang Tulang digolongkan menurut bentuknya.
Tulang Panjang
Tulang panjang adalah tulang yang berbentuk silinder, lebih panjang daripada lebarnya. Namun perlu diingat bahwa istilah tersebut
menggambarkan bentuk tulang, bukan ukurannya. Tulang panjang terdapat pada lengan (humerus, ulna, radius) dan tungkai (femur, tibia,
fibula), serta pada jari tangan (metacarpal, phalanges) dan jari kaki (metatarsal, phalanges). Tulang panjang berfungsi sebagai pengungkit;
mereka bergerak ketika otot berkontraksi.
Tulang Pendek
Tulang pendek adalah tulang yang bentuknya seperti kubus, dengan panjang, lebar, dan tebal kira-kira sama. Satu-satunya tulang pendek
pada kerangka manusia terdapat pada tulang karpal pergelangan tangan dan tarsal pergelangan kaki. Tulang pendek memberikan stabilitas
dan dukungan serta beberapa gerakan terbatas.

Tulang Rata
Istilah “ tulang pipih” agak keliru karena, meskipun tulang pipih biasanya tipis, namun sering juga melengkung.
Contohnya termasuk tulang tengkorak (tengkorak), tulang belikat (tulang belikat), tulang dada (tulang dada), dan tulang rusuk. Tulang pipih
berfungsi sebagai titik perlekatan otot dan seringkali melindungi organ dalam.
Tulang Tidak Beraturan
Tulang tidak beraturan adalah tulang yang bentuknya tidak mudah dikarakterisasi dan oleh karena itu tidak sesuai dengan klasifikasi lainnya.
Tulang-tulang ini cenderung memiliki bentuk yang lebih kompleks, seperti tulang belakang yang menopang sumsum tulang belakang dan
melindunginya dari gaya tekan. Banyak tulang wajah, terutama yang mengandung sinus, diklasifikasikan sebagai tulang tidak beraturan.
Tulang Sesamoid
Tulang sesamoid adalah tulang kecil berbentuk bulat yang sesuai dengan namanya berbentuk seperti biji wijen. Tulang-tulang ini terbentuk di
tendon (selubung jaringan yang menghubungkan tulang ke otot) tempat banyak tekanan dihasilkan pada sendi.
Tulang sesamoid melindungi tendon dengan membantunya mengatasi gaya tekan. Tulang sesamoid bervariasi dalam jumlah dan penempatan dari
orang ke orang tetapi biasanya ditemukan pada tendon yang berhubungan dengan kaki, tangan, dan lutut. Patela (tunggal = patela) adalah satu-
satunya tulang sesamoid yang umum ditemukan pada setiap orang. Tabel 6.1 mengulas klasifikasi tulang beserta fitur, fungsi, dan contohnya.
Klasifikasi Tulang
Fitur Fungsi Contoh

Klasifikasi tulang
Femur, tibia, fibula, metatarsal, humerus,

Bentuknya seperti silinder, lebih
Panjang Manfaat ulna, radius, metacarpals,
panjang daripada lebarnya
phalanges
Bentuknya seperti Memberikan stabilitas, dukungan,

Pendek kubus, panjang, lebar, dan sekaligus memungkinkan terjadinya Karpal, tarsal
tebalnya kurang lebih sama beberapa gerakan
Titik perlekatan otot; pelindung

Tulang dada, tulang rusuk, tulang belikat, tulang
Datar Tipis dan melengkung organ dalam
tengkorak
Tidak teratur Bentuk kompleks Melindungi organ dalam Tulang belakang, tulang wajah
Kecil dan bulat; tertanam dalam Lindungi tendon dari gaya

wijen Piring
tendon tekan
Tabel 6.1
6.3 | Struktur tulang
• Mengidentifikasi ciri-ciri anatomi tulang
• Mendefinisikan dan membuat daftar contoh penandaan tulang
• Menjelaskan histologi jaringan tulang
• Bandingkan dan kontraskan tulang kompak dan spons. •
Identifikasi struktur penyusun tulang kompak dan spons

• Jelaskan bagaimana tulang diberi nutrisi dan persarafan
Jaringan tulang (jaringan tulang) sangat berbeda dengan jaringan lain di tubuh. Tulang itu keras dan banyak fungsinya bergantung pada karakteristik
kekerasan tersebut. Pembahasan selanjutnya dalam bab ini akan menunjukkan bahwa tulang juga bersifat dinamis karena bentuknya dapat
menyesuaikan diri untuk mengakomodasi tekanan. Bagian ini akan membahas anatomi kasar tulang terlebih dahulu dan kemudian beralih ke histologinya.
Anatomi Kasar Tulang

Struktur tulang panjang memungkinkan visualisasi terbaik dari seluruh bagian tulang (Gambar 6.7). Tulang panjang memiliki dua
bagian: diafisis dan epifisis. Diafisis adalah poros tubular yang membentang antara ujung proksimal dan distal tulang. Daerah
berongga pada diafisis disebut rongga meduler, yang berisi sumsum kuning. Dinding diafisis tersusun dari tulang kompak yang
padat dan keras.
Gambar 6.7 Anatomi Tulang Panjang Tulang panjang yang khas menunjukkan ciri-ciri anatomi kasar tulang.
Bagian yang lebih luas pada setiap ujung tulang disebut epifisis (jamak = epifisis), yang berisi tulang spons.
Sumsum merah mengisi ruang di tulang spons. Setiap epifisis bertemu dengan diafisis di metafisis, yaitu area sempit yang berisi
lempeng epifisis (lempeng pertumbuhan), lapisan tulang rawan hialin (transparan) pada tulang yang sedang tumbuh. Ketika tulang
berhenti tumbuh pada awal masa dewasa (kira-kira 18-21 tahun), tulang rawan digantikan oleh jaringan tulang dan lempeng epifisis
menjadi garis epifisis.
Rongga meduler memiliki lapisan membran halus yang disebut endosteum (ujung- = “di dalam”; oste- = “tulang”), tempat terjadinya
pertumbuhan, perbaikan, dan remodeling tulang. Permukaan luar tulang ditutupi dengan membran fibrosa yang disebut periosteum
(peri- = “sekitar” atau “sekelilingnya”). Periosteum mengandung pembuluh darah, saraf, dan pembuluh limfatik yang memberi nutrisi
pada tulang kompak. Tendon dan ligamen juga menempel pada tulang di periosteum. Periosteum menutupi seluruh permukaan luar
kecuali tempat epifisis bertemu dengan tulang lain untuk membentuk persendian (Gambar 6.8). Di wilayah ini, epifisis ditutupi dengan
tulang rawan artikular, yaitu lapisan tulang rawan tipis yang mengurangi gesekan dan bertindak sebagai peredam kejut.

Gambar 6.8 Periosteum dan Endosteum Periosteum membentuk permukaan luar tulang, dan endosteum melapisi
rongga meduler.
Tulang pipih, seperti tulang tengkorak, terdiri dari lapisan diploë (tulang spons), yang di kedua sisinya dilapisi oleh lapisan tulang
kompak (Gambar 6.9). Dua lapisan tulang kompak dan tulang spons bagian dalam bekerja sama untuk melindungi organ dalam.
Jika lapisan luar tulang tengkorak patah, otak masih terlindungi oleh lapisan dalam yang utuh.
Gambar 6.9 Anatomi Tulang Datar Penampang tulang pipih ini menunjukkan tulang spons (diploë) yang di kedua sisinya
dilapisi oleh lapisan tulang kompak.
Penandaan Tulang
Ciri-ciri permukaan tulang sangat bervariasi, bergantung pada fungsi dan lokasinya di dalam tubuh. Tabel 6.2 menjelaskan
penandaan tulang, yang diilustrasikan pada (Gambar 6.10). Ada tiga kelas umum penandaan tulang: (1) artikulasi, (2) proyeksi,
dan (3) lubang. Sesuai dengan namanya, artikulasi adalah pertemuan dua permukaan tulang (articulus = “sendi”). Permukaan-
permukaan ini cenderung menyesuaikan diri satu sama lain, seperti yang satu berbentuk bulat dan yang lainnya berbentuk
tangkup, untuk memudahkan fungsi artikulasi. Proyeksi adalah area tulang yang menonjol di atas permukaan tulang. Ini adalah
titik perlekatan tendon dan ligamen. Secara umum, ukuran dan bentuknya merupakan indikasi gaya yang diberikan melalui
perlekatan pada tulang. Lubang adalah bukaan atau alur pada tulang yang memungkinkan pembuluh darah dan saraf masuk ke
dalam tulang . Seperti tanda lainnya, ukuran dan bentuknya mencerminkan ukuran pembuluh darah dan saraf yang menembus
tulang pada titik tersebut.
Penandaan Tulang
Menandai Keterangan Contoh

Artikulasi Tempat bertemunya dua tulang Sendi lutut
Tabel 6.2
Penandaan Tulang
Menandai Keterangan Contoh
Kepala Permukaan bulat menonjol Kepala tulang paha
Segi Permukaan rata Tulang belakang
kondilus Permukaan bulat Kondilus oksipital
Proyeksi Tanda yang ditinggikan Proses spinosus dari vertebra
Tonjolan Menonjol Dagu
Proses Fitur keunggulan Proses transversal vertebra
Tulang belakang Proses yang tajam Tulang belakang iskia
Tuberkel Proses kecil dan bulat Tuberkel humerus
Tuberositas Permukaan kasar Tuberositas deltoid
Garis Punggungan kecil dan memanjang Garis temporal tulang parietal
Puncak Punggung bukit

Puncak iliac
lubang Lubang dan depresi Foramen (lubang yang dilalui pembuluh darah)
Fosa Cekungan memanjang Fossa mandibula
fovea Lubang kecil Fovea capitis di kepala tulang paha
sulkus Alur Sulkus sigmoid dari tulang temporal
Kanal Bagian di tulang saluran pendengaran
Celah Celah menembus tulang Fisura daun telinga
Foramen Lubang menembus tulang Foramen magnum di tulang oksipital
jalan Membuka ke kanal Meatus pendengaran eksternal
Sinus Ruang berisi udara di tulang Sinus hidung
Tabel 6.2

Gambar 6.10 Ciri-ciri Tulang Ciri-ciri permukaan tulang bergantung pada fungsinya, lokasinya, perlekatan ligamen dan
tendon, atau penetrasi pembuluh darah dan saraf.
Sel Tulang dan Jaringan
Tulang mengandung sejumlah kecil sel yang tertanam dalam matriks serat kolagen yang menyediakan permukaan untuk
melekatnya kristal garam anorganik. Kristal garam ini terbentuk ketika kalsium fosfat dan kalsium karbonat bergabung untuk
menghasilkan hidroksiapatit, yang menggabungkan garam anorganik lainnya seperti magnesium hidroksida, fluorida, dan sulfat
saat mengkristal, atau mengapur, pada serat kolagen. Kristal hidroksiapatit memberikan kekerasan dan kekuatan pada tulang,
sedangkan serat kolagen memberikan kelenturan sehingga tidak rapuh.
Meskipun sel-sel tulang hanya menyusun sejumlah kecil volume tulang, mereka sangat penting bagi fungsi tulang. Empat jenis
sel ditemukan di dalam jaringan tulang: osteoblas, osteosit, sel osteogenik, dan osteoklas (Gambar 6.11).
Gambar 6.11 Sel Tulang Empat jenis sel ditemukan di dalam jaringan tulang. Sel osteogenik tidak berdiferensiasi dan
berkembang menjadi osteoblas. Ketika osteoblas terperangkap dalam matriks kalsifikasi, struktur dan fungsinya
berubah, dan menjadi osteosit. Osteoklas berkembang dari monosit dan makrofag dan berbeda tampilannya dengan
sel tulang lainnya.
Osteoblas adalah sel tulang yang bertanggung jawab untuk membentuk tulang baru dan ditemukan di bagian tulang yang sedang tumbuh,
termasuk periosteum dan endosteum . Osteoblas, yang tidak membelah, mensintesis dan mengeluarkan matriks kolagen dan garam kalsium.
Ketika matriks yang disekresikan di sekitar osteoblas mengalami kalsifikasi, osteoblas terperangkap di dalamnya; akibatnya, strukturnya
berubah dan menjadi osteosit , sel utama tulang matang dan jenis sel tulang yang paling umum. Setiap osteosit terletak di ruang yang disebut
lakuna dan dikelilingi oleh jaringan tulang. Osteosit mempertahankan konsentrasi mineral matriks melalui sekresi enzim. Seperti osteoblas,
osteosit tidak memiliki aktivitas mitosis. Mereka dapat berkomunikasi satu sama lain dan menerima nutrisi melalui proses sitoplasma panjang
yang meluas melalui kanalikuli (tunggal = canaliculus), saluran di dalam matriks tulang.
Jika osteoblas dan osteosit tidak mampu melakukan mitosis, lalu bagaimana mereka dapat mengisi kembali osteoblas dan osteosit yang lama
mati? Jawabannya terletak pada sifat-sifat sel tulang kategori ketiga— sel osteogenik. Sel-sel osteogenik ini tidak berdiferensiasi dengan
aktivitas mitosis yang tinggi dan merupakan satu-satunya sel tulang yang membelah. Sel osteogenik yang belum matang ditemukan di lapisan
dalam periosteum dan sumsum. Mereka berdiferensiasi dan berkembang menjadi osteoblas.
Sifat tulang yang dinamis berarti bahwa jaringan baru terus-menerus terbentuk, dan tulang yang tua, terluka, atau tidak diperlukan dilarutkan
untuk perbaikan atau pelepasan kalsium. Sel yang bertanggung jawab atas resorpsi atau kerusakan tulang adalah osteoklas . Mereka ditemukan
pada permukaan tulang, berinti banyak, dan berasal dari monosit dan makrofag, dua jenis sel darah putih, bukan dari sel osteogenik. Osteoklas
terus-menerus menghancurkan tulang tua, sementara osteoblas terus-menerus membentuk tulang baru. Keseimbangan yang berkelanjutan
antara osteoblas dan osteoklas bertanggung jawab atas pembentukan kembali tulang secara konstan namun halus.
Tabel 6.3 mengulas sel-sel tulang, fungsi, dan lokasinya.
Sel Tulang
Jenis sel Fungsi Lokasi
Sel osteogenik
Berkembang menjadi osteoblas Lapisan dalam periosteum dan sumsum
Pertumbuhan bagian tulang, termasuk periosteum dan endosteum

Osteoblas Pembentukan tulang
Pertahankan konsentrasi mineral matriks

Osteosit Terjebak dalam matriks
Permukaan tulang dan di lokasi tulang yang tua, terluka, atau tidak
Osteoklas Resorpsi tulang
dibutuhkan
Tabel 6.3

Tulang Kompak dan Spons

Perbedaan antara tulang kompak dan tulang spons paling baik dieksplorasi melalui histologinya. Kebanyakan tulang mengandung jaringan
tulang padat dan kenyal, namun distribusi dan konsentrasinya bervariasi berdasarkan fungsi tulang secara keseluruhan. Tulang kompak
bersifat padat sehingga mampu menahan gaya tekan, sedangkan tulang spons (cancellous) mempunyai ruang terbuka dan mendukung
pergeseran distribusi berat.
Tulang Kompak
Tulang kompak adalah yang lebih padat, lebih kuat dari kedua jenis jaringan tulang tersebut (Gambar 6.12). Hal ini dapat ditemukan di bawah
periosteum dan di diafisis tulang panjang, dimana ia memberikan dukungan dan perlindungan.
Gambar 6.12 Diagram Tulang Kompak (a) Gambar penampang tulang kompak menunjukkan unit struktural dasar,
osteon. (b) Dalam mikrograf osteon ini, Anda dapat dengan jelas melihat lamela konsentris dan kanal sentral.
LM × 40. (Mikrograf disediakan oleh Regents of University of Michigan Medical School © 2012)
Unit struktural mikroskopis tulang kompak disebut osteon, atau sistem Havers. Setiap osteon tersusun atas cincin konsentris matriks
terkalsifikasi yang disebut lamela (tunggal = lamela). Di tengah setiap osteon terdapat kanal sentral, atau kanal Havers, yang berisi pembuluh
darah, saraf, dan pembuluh limfatik. Pembuluh darah dan saraf ini bercabang tegak lurus melalui kanal berlubang, juga dikenal sebagai kanal
Volkmann, hingga meluas ke periosteum dan endosteum.
Osteosit terletak di dalam ruang yang disebut lakuna (tunggal = lakuna), ditemukan di perbatasan lamela yang berdekatan. Seperti dijelaskan
sebelumnya, kanalikuli terhubung dengan kanalikuli lakuna lain dan akhirnya dengan kanalikuli sentral. Sistem ini memungkinkan nutrisi
diangkut ke osteosit dan limbah dibuang darinya.
Tulang Spons (Cancellous).

Seperti tulang kompak, tulang spons, juga dikenal sebagai tulang kanselus, mengandung osteosit yang bertempat di lakuna, namun tidak
tersusun dalam lingkaran konsentris. Sebaliknya, kekosongan dan osteosit ditemukan dalam jaringan paku matriks seperti kisi yang disebut
trabekula (tunggal = trabekula) (Gambar 6.13). Trabekula mungkin tampak seperti jaringan acak, namun setiap trabekula terbentuk
sepanjang garis tekanan untuk memberikan kekuatan pada tulang. Ruang-ruang pada jaringan trabekulasi memberikan keseimbangan pada
tulang kompakta yang padat dan berat dengan membuat tulang lebih ringan sehingga otot dapat menggerakkannya dengan lebih mudah.
Selain itu, ruang di beberapa tulang spons mengandung sumsum merah, dilindungi oleh trabekula, tempat terjadinya hematopoiesis.
Gambar 6.13 Diagram Tulang Spons Tulang spons tersusun atas trabekula yang mengandung osteosit. Sumsum
merah mengisi ruang di beberapa tulang.

Sistem Rangka: Penyakit Paget Penyakit Paget biasanya terjadi
pada orang dewasa di atas usia 40 tahun. Penyakit ini merupakan kelainan pada proses remodeling tulang yang diawali dengan aktivitas
osteoklas yang terlalu aktif. Ini berarti lebih banyak tulang yang diserap daripada yang terbentuk. Osteoblas mencoba memberikan
kompensasi tetapi tulang baru yang mereka tempati lemah dan rapuh sehingga rentan patah.
Meskipun beberapa penderita penyakit Paget tidak menunjukkan gejala, sebagian lainnya mengalami nyeri, patah tulang, dan kelainan bentuk
tulang (Gambar 6.14). Tulang panggul, tengkorak, tulang belakang, dan kaki adalah yang paling sering terkena. Jika terjadi di tengkorak,
penyakit Paget dapat menyebabkan sakit kepala dan gangguan pendengaran.
Gambar 6.14 Penyakit Paget Tulang kaki normal relatif lurus, namun pada penyakit Paget tulang kaki keropos
dan melengkung.
Apa yang menyebabkan osteoklas menjadi terlalu aktif? Jawabannya masih belum diketahui, namun faktor keturunan sepertinya berperan.
Beberapa ilmuwan meyakini penyakit Paget disebabkan oleh virus yang belum teridentifikasi.
Penyakit Paget didiagnosis melalui studi pencitraan dan tes laboratorium. Sinar-X mungkin menunjukkan kelainan bentuk tulang atau area
resorpsi tulang. Pemindaian tulang juga bermanfaat. Dalam penelitian ini, pewarna yang mengandung ion radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh.
Area resorpsi tulang mempunyai afinitas terhadap ion, sehingga akan menyala pada pemindaian jika ion diserap. Selain itu, kadar enzim
yang disebut alkali fosfatase dalam darah biasanya meningkat pada penderita penyakit Paget.
Bifosfonat, obat yang menurunkan aktivitas osteoklas, sering digunakan dalam pengobatan penyakit Paget.
Namun, dalam sebagian kecil kasus, bifosfonat sendiri telah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang karena tulang tua yang tersisa
setelah pemberian bifosfonat menjadi rusak dan rapuh. Namun, sebagian besar dokter merasa bahwa manfaat bifosfonat lebih besar daripada
risikonya; profesional medis harus mempertimbangkan manfaat dan risiko berdasarkan kasus per kasus. Perawatan bifosfonat dapat
mengurangi risiko keseluruhan kelainan bentuk atau patah tulang, yang pada gilirannya mengurangi risiko perbaikan bedah serta risiko dan
komplikasi terkait.
Pasokan Darah dan Saraf

Tulang spons dan rongga medula menerima nutrisi dari arteri yang melewati tulang kompak. Arteri masuk melalui foramen nutrisi (jamak =
foramina), bukaan kecil pada diafisis (Gambar 6.15). Osteosit pada tulang spons diberi nutrisi oleh pembuluh darah periosteum yang menembus
tulang spons dan darah yang bersirkulasi di rongga sumsum. Saat darah melewati rongga sumsum, darah dikumpulkan oleh vena, yang kemudian
keluar dari tulang melalui foramina.
Selain pembuluh darah, saraf mengikuti jalur yang sama ke dalam tulang di mana saraf cenderung terkonsentrasi di daerah tulang
yang lebih aktif secara metabolik. Saraf merasakan nyeri, dan tampaknya saraf juga berperan dalam mengatur suplai darah dan
pertumbuhan tulang, sehingga konsentrasinya berada di tempat yang aktif secara metabolik di tulang.
Gambar 6.15 Diagram Suplai Darah dan Saraf ke Tulang Pembuluh darah dan saraf masuk ke tulang melalui foramen
nutrisi.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/microbone) untuk melihat ciri mikroskopis tulang.

6.4 | Pembentukan dan Perkembangan Tulang
• Menjelaskan fungsi tulang rawan. •
Menyebutkan tahapan osifikasi intramembran
• Sebutkan langkah-langkah osifikasi endokondral
• Menjelaskan aktivitas pertumbuhan pada lempeng epifisis
• Bandingkan dan kontraskan proses pemodelan dan renovasi
Pada tahap awal perkembangan embrio, kerangka embrio terdiri dari membran fibrosa dan tulang rawan hialin.
Pada minggu keenam atau ketujuh kehidupan embrio, proses perkembangan tulang yang sebenarnya, osifikasi (osteogenesis), dimulai.
Ada dua jalur osteogenik—osifikasi intramembran dan osifikasi endokondral—tetapi tulang tetap sama, apa pun jalur yang menghasilkannya.
Templat Tulang Rawan

Tulang adalah jaringan pengganti; yaitu menggunakan jaringan model untuk meletakkan matriks mineralnya. Untuk perkembangan tulang, cetakan
yang paling umum adalah tulang rawan. Selama perkembangan janin, kerangka ditetapkan yang menentukan di mana tulang akan terbentuk.
Kerangka ini merupakan matriks semi padat fleksibel yang diproduksi oleh kondroblas dan terdiri dari asam hialuronat, kondroitin sulfat, serat kolagen,
dan air. Ketika matriks mengelilingi dan mengisolasi kondroblas, mereka disebut kondrosit. Tidak seperti kebanyakan jaringan ikat, tulang rawan
bersifat avaskular, artinya tidak memiliki pembuluh darah yang memasok nutrisi dan membuang sisa metabolisme. Semua fungsi ini dijalankan
melalui difusi melalui matriks. Inilah sebabnya mengapa tulang rawan yang rusak tidak dapat memperbaiki dirinya sendiri secepat kebanyakan
jaringan.
Sepanjang perkembangan janin hingga pertumbuhan dan perkembangan masa kanak-kanak, tulang terbentuk pada matriks tulang rawan. Pada saat
janin lahir, sebagian besar tulang rawan telah tergantikan oleh tulang. Beberapa tulang rawan tambahan akan digantikan sepanjang masa kanak-
kanak, dan beberapa tulang rawan tetap berada di kerangka orang dewasa.
Osifikasi Intramembran
Selama osifikasi intramembran, tulang kompak dan tulang spons berkembang langsung dari lembaran jaringan ikat mesenkim (tidak berdiferensiasi).
Tulang pipih wajah, sebagian besar tulang tengkorak, dan tulang selangka (tulang selangka) terbentuk melalui osifikasi intramembran.
Prosesnya dimulai ketika sel-sel mesenkim dalam kerangka embrio berkumpul dan mulai berdiferensiasi menjadi sel-sel khusus (Gambar 6.16a).
Beberapa dari sel-sel ini akan berdiferensiasi menjadi kapiler, sementara yang lain akan menjadi sel osteogenik dan kemudian osteoblas. Meskipun
pada akhirnya akan menyebar melalui pembentukan jaringan tulang, osteoblas awal muncul dalam kelompok yang disebut pusat osifikasi.
Osteoblas mengeluarkan osteoid, matriks yang tidak terkalsifikasi, yang mengalami kalsifikasi (mengeras) dalam beberapa hari seiring dengan
pengendapan garam mineral di atasnya, sehingga menjebak osteoblas di dalamnya. Setelah terperangkap, osteoblas menjadi osteosit (Gambar
6.16b). Ketika osteoblas bertransformasi menjadi osteosit, sel-sel osteogenik di jaringan ikat sekitarnya berdiferensiasi menjadi osteoblas baru.
Osteoid (matriks tulang yang tidak termineralisasi) yang disekresikan di sekitar kapiler menghasilkan matriks trabekuler, sedangkan osteoblas pada
permukaan tulang spons menjadi periosteum (Gambar 6.16c). Periosteum kemudian menciptakan lapisan pelindung tulang kompak yang terletak di
permukaan tulang trabekuler. Tulang trabekuler memenuhi pembuluh darah di dekatnya, yang akhirnya berkondensasi menjadi sumsum merah
(Gambar 6.16d).
Gambar 6.16 Osifikasi Intramembran Osifikasi intramembran mengikuti empat langkah. (a) Sel-sel mesenkim berkelompok
menjadi beberapa kelompok, dan pusat osifikasi terbentuk. (b) Osteoid yang disekresikan memerangkap osteoblas, yang kemudian
menjadi osteosit. (c) Matriks trabekuler dan bentuk periosteum. (d) Tulang kompak berkembang di permukaan tulang trabekuler,
dan pembuluh darah yang padat berkondensasi menjadi sumsum merah.
Osifikasi intramembran dimulai di dalam rahim selama perkembangan janin dan berlanjut hingga masa remaja. Saat lahir, tengkorak dan
tulang selangka belum sepenuhnya mengeras dan jahitan tengkorak belum tertutup. Hal ini memungkinkan tengkorak dan bahu berubah
bentuk saat melewati jalan lahir. Tulang terakhir yang mengalami pengerasan melalui osifikasi intramembran adalah tulang pipih wajah,
yang mencapai ukuran dewasa pada akhir masa pertumbuhan remaja.
Osifikasi Endokondral
Pada osifikasi endokondral, tulang berkembang dengan menggantikan tulang rawan hialin. Tulang rawan tidak menjadi tulang. Sebaliknya,
tulang rawan berfungsi sebagai cetakan untuk digantikan sepenuhnya oleh tulang baru. Osifikasi endokondral membutuhkan waktu lebih
lama dibandingkan osifikasi intramembran. Tulang di dasar tengkorak dan tulang panjang terbentuk melalui osifikasi endokondral.
Pada tulang panjang, misalnya, sekitar 6 hingga 8 minggu setelah pembuahan, beberapa sel mesenkim berdiferensiasi menjadi kondrosit
(sel tulang rawan) yang membentuk prekursor kerangka tulang rawan (Gambar 6.17a). Segera setelah itu, perikondrium, suatu membran
yang menutupi tulang rawan, muncul ( Gambar 6.17b).

Gambar 6.17 Osifikasi Endokondral Osifikasi endokondral mengikuti lima langkah. (a) Sel mesenkim berdiferensiasi
menjadi kondrosit. (b) Model tulang rawan dari kerangka tulang masa depan dan bentuk perikondrium. (c) Kapiler
menembus tulang rawan. Perikondrium berubah menjadi periosteum. Kerah periosteal berkembang. Pusat osifikasi
primer berkembang. (d) Tulang rawan dan kondrosit terus tumbuh di ujung tulang. (e) Pusat osifikasi sekunder
berkembang. (f) Tulang rawan tetap berada pada lempeng epifisis (pertumbuhan) dan pada permukaan sendi sebagai tulang rawan artikula
Semakin banyak matriks yang diproduksi, kondrosit di tengah model tulang rawan bertambah besar. Saat matriks mengalami
kalsifikasi, nutrisi tidak dapat lagi mencapai kondrosit. Hal ini menyebabkan kematian mereka dan hancurnya tulang rawan di sekitarnya.
Pembuluh darah menyerang ruang yang dihasilkan, tidak hanya memperbesar rongga tetapi juga membawa sel-sel osteogenik,
yang sebagian besar akan menjadi osteoblas. Ruang yang membesar ini akhirnya bergabung menjadi rongga meduler.
Saat tulang rawan tumbuh, kapiler menembusnya. Penetrasi ini mengawali transformasi perikondrium menjadi periosteum
penghasil tulang. Di sini, osteoblas membentuk kerah periosteal tulang kompak di sekitar tulang rawan diafisis. Pada bulan
kedua atau ketiga kehidupan janin, perkembangan dan osifikasi sel tulang meningkat dan menciptakan pusat osifikasi
primer, suatu wilayah jauh di dalam kerah periosteal tempat osifikasi dimulai (Gambar 6.17c).
Ketika perubahan besar ini terjadi, kondrosit dan tulang rawan terus tumbuh di ujung tulang (epifisis masa depan), yang
meningkatkan panjang tulang pada saat yang sama tulang menggantikan tulang rawan di diafisis. Pada saat kerangka janin
terbentuk sempurna, tulang rawan hanya tersisa di permukaan sendi sebagai tulang rawan artikular dan di antara diafisis dan
epifisis sebagai lempeng epifisis, yang terakhir bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang memanjang. Setelah lahir,
rangkaian kejadian yang sama (mineralisasi matriks, kematian kondrosit, invasi pembuluh darah dari periosteum, dan
penyemaian sel osteogenik yang menjadi osteoblas) terjadi di daerah epifisis, dan masing-masing pusat aktivitas ini disebut
sebagai pusat osifikasi sekunder (Gambar 6.17e).
Bagaimana Tulang Tumbuh Panjangnya
Lempeng epifisis adalah area pertumbuhan tulang panjang. Ini adalah lapisan tulang rawan hialin tempat osifikasi terjadi
pada tulang yang belum matang. Di sisi epifisis lempeng epifisis, tulang rawan terbentuk. Di sisi diafisis, tulang rawan
mengalami pengerasan, dan diafisis bertambah panjang. Lempeng epifisis terdiri dari empat zona sel dan aktivitas (Gambar
6.18). Zona cadangan adalah wilayah yang paling dekat dengan ujung lempeng epifisis dan mengandung kondrosit kecil di
dalam matriksnya. Kondrosit ini tidak berpartisipasi dalam pertumbuhan tulang tetapi mengamankan lempeng epifisis ke
jaringan tulang epifisis.
Gambar 6.18 Pertumbuhan Tulang Longitudinal Lempeng epifisis bertanggung jawab terhadap pertumbuhan tulang memanjang.
Zona proliferasi adalah lapisan berikutnya menuju diafisis dan berisi tumpukan kondrosit yang sedikit lebih besar. Ia
membuat kondrosit baru (melalui mitosis) untuk menggantikan kondrosit yang mati di ujung pelat diafisis. Kondrosit di lapisan
berikutnya, zona maturasi dan hipertrofi, lebih tua dan lebih besar dibandingkan kondrosit di zona proliferasi. Semakin matang selnya

terletak lebih dekat ke ujung diafisis pelat. Pertumbuhan tulang memanjang merupakan hasil pembelahan sel di zona proliferasi dan pematangan
sel di zona pematangan dan hipertrofi.
Sebagian besar kondrosit di zona matriks terkalsifikasi, zona yang paling dekat dengan diafisis, mati karena matriks di sekitarnya telah
mengalami kalsifikasi. Kapiler dan osteoblas dari diafisis menembus zona ini, dan osteoblas mensekresi jaringan tulang pada sisa tulang rawan
yang terkalsifikasi. Dengan demikian, zona matriks terkalsifikasi menghubungkan lempeng epifisis dengan diafisis. Tulang bertambah panjang
ketika jaringan tulang ditambahkan ke diafisis.
Tulang terus bertambah panjang hingga awal masa dewasa. Laju pertumbuhan dikendalikan oleh hormon, yang akan dibahas nanti. Ketika
kondrosit di lempeng epifisis berhenti berproliferasi dan tulang menggantikan tulang rawan, pertumbuhan longitudinal terhenti. Yang tersisa dari
lempeng epifisis hanyalah garis epifisis (Gambar 6.19).
Gambar 6.19 Perkembangan dari Lempeng Epifisis ke Garis Epifisis Saat tulang matang, lempeng epifisis
berkembang menjadi garis epifisis. (a) Pelat epifisis terlihat pada tulang yang sedang tumbuh. (b) Garis epifisis
merupakan sisa lempeng epifisis pada tulang dewasa.
Bagaimana Diameter Tulang Tumbuh
Meskipun panjang tulang bertambah, diameternya juga bertambah; pertumbuhan diameter dapat terus berlanjut bahkan setelah pertumbuhan
memanjang berhenti. Ini disebut pertumbuhan aposisional. Osteoklas menyerap tulang tua yang melapisi rongga medula, sedangkan osteoblas,
melalui osifikasi intramembran, menghasilkan jaringan tulang baru di bawah periosteum. Erosi tulang tua di sepanjang rongga meduler dan
pengendapan tulang baru di bawah periosteum tidak hanya meningkatkan diameter diafisis tetapi juga meningkatkan diameter rongga meduler.
Proses ini disebut pemodelan.
Renovasi Tulang
Proses di mana matriks diserap pada satu permukaan tulang dan diendapkan pada permukaan lain dikenal sebagai pemodelan tulang.
Pemodelan terutama terjadi selama pertumbuhan tulang. Namun, pada masa dewasa, tulang mengalami remodeling, dimana resorpsi tulang tua
atau rusak terjadi pada permukaan yang sama dimana osteoblas meletakkan tulang baru untuk menggantikan tulang yang diresorpsi. Cedera,
olahraga, dan aktivitas lainnya menyebabkan remodeling. Pengaruh-pengaruh tersebut akan dibahas kemudian dalam bab ini, namun bahkan
tanpa cedera atau olahraga, sekitar 5 hingga 10 persen kerangka diubah bentuknya setiap tahun hanya dengan menghancurkan tulang tua dan
memperbaharuinya dengan tulang segar.
Sistem Kerangka
Osteogenesis imperfekta (OI) adalah penyakit genetik di mana tulang tidak terbentuk dengan baik sehingga rapuh dan mudah patah. Penyakit ini juga
disebut penyakit tulang rapuh. Penyakit ini muncul sejak lahir dan menyerang seseorang sepanjang hidup.
Mutasi genetik yang menyebabkan OI mempengaruhi produksi kolagen tubuh, salah satu komponen penting matriks tulang. Tingkat keparahan penyakit
ini bisa berkisar dari ringan hingga berat. Mereka yang menderita bentuk penyakit paling parah akan mengalami lebih banyak patah tulang dibandingkan
mereka yang menderita penyakit ringan. Patah tulang yang sering dan banyak biasanya menyebabkan kelainan bentuk tulang dan perawakan pendek.
Tulang panjang yang bengkok dan tulang belakang yang melengkung juga umum terjadi pada penderita OI. Kelengkungan tulang belakang membuat
sulit bernapas karena paru-paru tertekan.
Karena kolagen merupakan protein struktural yang penting di banyak bagian tubuh, penderita OI juga mungkin mengalami kulit rapuh, otot lemah,
persendian kendur, mudah memar, sering mimisan, gigi rapuh, sklera biru, dan gangguan pendengaran.
Tidak ada obat yang diketahui untuk OI. Perawatan berfokus pada membantu orang tersebut mempertahankan kemandirian sebanyak mungkin sambil
meminimalkan patah tulang dan memaksimalkan mobilitas. Untuk mencapai tujuan tersebut, disarankan melakukan olahraga yang aman, seperti
berenang, yang mengurangi kemungkinan tubuh mengalami benturan atau gaya tekan. Kawat gigi untuk menopang kaki, pergelangan kaki, lutut, dan
pergelangan tangan digunakan sesuai kebutuhan. Tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda juga dapat membantu mengimbangi kelemahan.
Jika tulang patah, gips, belat, atau balut digunakan. Dalam beberapa kasus, batang logam dapat ditanamkan melalui pembedahan ke tulang panjang
lengan dan kaki. Penelitian saat ini sedang dilakukan tentang penggunaan bifosfonat untuk mengobati OI. Merokok dan kelebihan berat badan sangat
berisiko bagi penderita OI, karena merokok diketahui melemahkan tulang, dan kelebihan berat badan memberikan tekanan tambahan pada tulang.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/bonegrows) untuk melihat bagaimana tulang tumbuh.
6.5 | Fraktur: Perbaikan Tulang

• Membedakan berbagai jenis patah tulang. • Menjelaskan langkah-
langkah yang terlibat dalam perbaikan tulang
Patah tulang adalah patahnya tulang. Ini akan sembuh terlepas dari apakah dokter mengatur ulang posisi anatomisnya atau tidak. Jika tulang tidak diatur
ulang dengan benar, proses penyembuhan akan membuat tulang tetap berada pada posisi cacatnya.
Ketika tulang yang patah dimanipulasi dan diatur ke posisi aslinya tanpa operasi, prosedur ini disebut reduksi tertutup. Reduksi terbuka memerlukan
pembedahan untuk mengekspos fraktur dan mengatur ulang tulang. Meskipun beberapa patah tulang mungkin ringan, ada pula patah tulang yang cukup parah
dan mengakibatkan komplikasi serius. Misalnya, patahnya diafisis tulang paha berpotensi melepaskan gumpalan lemak ke dalam aliran darah. Penyakit ini
dapat tersangkut di pembuluh kapiler paru-paru, menyebabkan gangguan pernapasan dan jika tidak ditangani dengan cepat, kematian.

Jenis-Jenis Fraktur
Rekahan diklasifikasikan berdasarkan kompleksitas, lokasi, dan fitur lainnya (Gambar 6.20). Tabel 6.4 menguraikan jenis-jenis patah tulang
yang umum. Beberapa patah tulang mungkin dijelaskan menggunakan lebih dari satu istilah karena mungkin mempunyai ciri-ciri lebih dari satu
jenis (misalnya, patah tulang melintang terbuka).
Gambar 6.20 Jenis-Jenis Patah Bandingkan tulang sehat dengan berbagai jenis patah tulang: (a) patah tulang tertutup, (b)
patah tulang terbuka, (c) patah tulang melintang, (d) patah tulang spiral, (e) patah tulang kominutif, (f) patah tulang impaksi, (g)
patahan greenstick, dan (h) patahan miring.
Jenis-Jenis Fraktur
Jenis
patah tulang Keterangan
Melintang Terjadi tepat pada sumbu panjang tulang
Miring Terjadi pada sudut yang tidak 90 derajat
Spiral Segmen tulang tertarik terpisah akibat gerakan memutar
Dihancurkan Beberapa patahan menghasilkan banyak potongan kecil di antara dua segmen besar
Terkena dampak Satu fragmen didorong ke dalam yang lain, biasanya sebagai akibat dari kompresi
Tongkat hijau Fraktur parsial dimana hanya satu sisi tulang yang patah
Terbuka Patah tulang di mana setidaknya salah satu ujung tulang yang patah merobek kulit; membawa risiko infeksi
(atau majemuk) yang tinggi
Tertutup (atau
Fraktur dimana kulit tetap utuh
sederhana)
Tabel 6.4
Perbaikan Tulang
Ketika tulang patah, darah mengalir dari pembuluh darah mana pun yang robek akibat patahan tersebut. Pembuluh darah ini bisa berada di
periosteum, osteon, dan/atau rongga meduler. Darah mulai menggumpal, dan sekitar enam sampai delapan jam setelah patah tulang, darah
yang membeku telah membentuk hematoma patah tulang (Gambar 6.21a). Terganggunya aliran darah ke tulang mengakibatkan matinya sel-
sel tulang di sekitar patahan.
Gambar 6.21 Tahapan Perbaikan Fraktur Penyembuhan patah tulang mengikuti serangkaian langkah progresif: (a)
Bentuk hematoma fraktur. (b) Bentuk kalus internal dan eksternal. (c) Tulang rawan kalus digantikan oleh tulang
trabekuler. (d) Terjadi renovasi.
Dalam waktu sekitar 48 jam setelah fraktur, kondrosit dari endosteum telah membentuk kalus internal (jamak = kalus) dengan mensekresi
matriks fibrokartilaginosa di antara kedua ujung tulang yang patah, sedangkan kondrosit periosteal dan osteoblas membuat kalus eksternal
dari tulang rawan hialin dan tulang, masing-masing, di sekitar bagian luar patahan (Gambar 6.21b). Ini menstabilkan fraktur.
Selama beberapa minggu berikutnya, osteoklas menyerap tulang yang mati; sel osteogenik menjadi aktif, membelah, dan berdiferensiasi
menjadi osteoblas. Tulang rawan pada kalus digantikan oleh tulang trabekuler melalui osifikasi endokondral (Gambar 6.21c).
Pada akhirnya, kalus internal dan eksternal bersatu, tulang kompak menggantikan tulang spons di tepi luar fraktur, dan penyembuhan pun
selesai. Sedikit pembengkakan mungkin masih tertinggal di permukaan luar tulang, namun cukup sering, daerah tersebut mengalami remodeling
(Gambar 6.21d), dan tidak ada bukti eksternal adanya fraktur.

Kunjungi situs web ini (http://openstaxcollege.org/l/fracturequiz) untuk meninjau berbagai jenis patah tulang dan kemudian mengikuti kuis penilaian diri
singkat.
6.6 | Olah Raga, Nutrisi, Hormon, dan Jaringan Tulang

• Jelaskan pengaruh olahraga terhadap jaringan tulang
• Sebutkan nutrisi yang mempengaruhi kesehatan tulang
• Diskusikan peran nutrisi tersebut dalam kesehatan tulang
• Menjelaskan efek hormon pada jaringan tulang
Semua sistem organ tubuh Anda saling bergantung, tidak terkecuali sistem kerangka. Makanan yang Anda konsumsi melalui sistem pencernaan dan hormon yang
dikeluarkan oleh sistem endokrin memengaruhi tulang Anda. Bahkan menggunakan otot Anda untuk berolahraga berdampak pada tulang Anda.
Latihan dan Jaringan Tulang
Selama misi luar angkasa yang panjang, astronot bisa kehilangan sekitar 1 hingga 2 persen massa tulangnya per bulan. Hilangnya massa tulang ini diduga
disebabkan oleh kurangnya tekanan mekanis pada tulang astronot akibat rendahnya gaya gravitasi di luar angkasa. Kurangnya tekanan mekanis menyebabkan
tulang kehilangan garam mineral dan serat kolagen, sehingga menjadi kuat. Demikian pula, tekanan mekanis merangsang pengendapan garam mineral dan serat
kolagen. Struktur internal dan eksternal tulang akan berubah seiring dengan peningkatan atau penurunan stres sehingga tulang memiliki ukuran dan berat yang
ideal untuk jumlah aktivitas yang ditanggungnya.
Itu sebabnya orang yang rutin berolahraga memiliki tulang yang lebih tebal dibandingkan orang yang lebih banyak duduk. Hal ini juga yang menyebabkan patah
tulang pada gips mengalami atrofi sementara tulang kontralateralnya mempertahankan konsentrasi garam mineral dan serat kolagen. Tulang mengalami remodeling
sebagai akibat dari gaya (atau kurangnya gaya) yang diberikan padanya.
Sejumlah penelitian terkontrol telah menunjukkan bahwa orang yang berolahraga secara teratur memiliki kepadatan tulang yang lebih besar dibandingkan mereka
yang tidak banyak bergerak. Jenis olahraga apa pun akan merangsang pengendapan lebih banyak jaringan tulang, namun latihan ketahanan memiliki efek yang
lebih besar dibandingkan aktivitas kardiovaskular. Latihan ketahanan sangat penting untuk memperlambat pengeroposan tulang akibat penuaan dan untuk
mencegah osteoporosis.
Nutrisi dan Jaringan Tulang
Vitamin dan mineral yang terkandung dalam semua makanan yang kita konsumsi penting untuk seluruh sistem organ kita. Namun, ada nutrisi tertentu yang
mempengaruhi kesehatan tulang.
Kalsium dan Vitamin D

Anda pasti sudah mengetahui bahwa kalsium merupakan komponen penting tulang, terutama dalam bentuk kalsium fosfat dan kalsium karbonat. Karena tubuh
tidak dapat membuat kalsium, maka kalsium harus diperoleh dari makanan. Namun kalsium tidak dapat diserap dari usus kecil tanpa vitamin D. Oleh karena itu,
asupan vitamin D juga penting untuk kesehatan tulang. Selain peran vitamin D dalam penyerapan kalsium, vitamin D juga berperan, meski belum dipahami dengan
jelas, dalam remodeling tulang.
Susu dan makanan olahan susu lainnya bukan satu-satunya sumber kalsium. Nutrisi penting ini juga terdapat pada sayuran berdaun hijau, brokoli, serta ikan
salmon utuh dan sarden kalengan dengan tulang lunaknya. Kacang-kacangan, buncis, biji-bijian, dan kerang menyediakan kalsium dalam jumlah lebih kecil.
Kecuali ikan berlemak seperti salmon dan tuna, atau susu atau sereal yang diperkaya, vitamin D tidak ditemukan secara alami di banyak makanan. Aksi sinar
matahari pada kulit memicu tubuh memproduksi vitamin D sendiri (Gambar 6.22), namun banyak orang, khususnya
mereka yang berkulit lebih gelap dan mereka yang tinggal di garis lintang utara di mana sinar matahari tidak terlalu kuat, mengalami
kekurangan vitamin D. Jika terjadi kekurangan, dokter dapat meresepkan suplemen vitamin D.
Gambar 6.22 Sintesis Vitamin D Sinar matahari merupakan salah satu sumber vitamin D.
Nutrisi Lainnya
Vitamin K juga mendukung mineralisasi tulang dan mungkin memiliki peran sinergis dengan vitamin D dalam regulasi pertumbuhan tulang.
Sayuran berdaun hijau merupakan sumber vitamin K yang baik.
Mineral magnesium dan fluorida juga berperan dalam mendukung kesehatan tulang. Meskipun magnesium hanya ditemukan dalam jumlah
kecil di tubuh manusia, lebih dari 60 persennya terdapat di kerangka, sehingga menunjukkan bahwa magnesium berperan dalam struktur
tulang. Fluorida dapat menggantikan gugus hidroksil dalam kristal hidroksiapatit tulang dan membentuk fluorapatit. Mirip dengan efeknya
pada email gigi, fluorapatit membantu menstabilkan dan memperkuat mineral tulang. Fluorida juga dapat memasuki ruang di dalam kristal
hidroksiapatit, sehingga meningkatkan kepadatannya.
Asam lemak omega-3 telah lama diketahui mampu mengurangi peradangan di berbagai bagian tubuh. Peradangan dapat mengganggu
fungsi osteoblas, sehingga mengonsumsi asam lemak omega-3, dalam makanan atau suplemen, juga dapat membantu meningkatkan
produksi jaringan tulang baru. Tabel 6.5 merangkum peran nutrisi dalam kesehatan tulang.
Nutrisi dan Kesehatan Tulang
Gizi Berperan dalam kesehatan tulang
Dibutuhkan untuk membuat kalsium fosfat dan kalsium karbonat, yang membentuk kristal hidroksiapatit yang
Kalsium
memberikan kekerasan pada tulang
Vitamin D Dibutuhkan untuk penyerapan kalsium
Tabel 6.5

Nutrisi dan Kesehatan Tulang
Gizi Berperan dalam kesehatan tulang
Vitamin K Mendukung mineralisasi tulang; mungkin memiliki efek sinergis dengan vitamin D
Komponen struktural magnesium tulang

Fluor Komponen struktural tulang
asam lemak
omega-3 Mengurangi peradangan yang dapat mengganggu fungsi osteoblas
Tabel 6.5
Hormon dan Jaringan Tulang
Sistem endokrin memproduksi dan mengeluarkan hormon, banyak di antaranya berinteraksi dengan sistem kerangka. Hormon-hormon ini
terlibat dalam mengendalikan pertumbuhan tulang, menjaga tulang setelah terbentuk, dan merombaknya.
Hormon yang Mempengaruhi Osteoblas dan/atau Mempertahankan Matriks
Beberapa hormon diperlukan untuk mengendalikan pertumbuhan tulang dan menjaga matriks tulang. Kelenjar pituitari mengeluarkan
hormon pertumbuhan (GH), yang sesuai dengan namanya, mengontrol pertumbuhan tulang dalam beberapa cara. Hal ini memicu
proliferasi kondrosit pada lempeng epifisis sehingga mengakibatkan bertambahnya panjang tulang panjang. GH juga meningkatkan retensi
kalsium, yang meningkatkan mineralisasi, dan merangsang aktivitas osteoblastik, yang meningkatkan kepadatan tulang.
GH tidak sendirian dalam merangsang pertumbuhan tulang dan menjaga jaringan tulang. Tiroksin, suatu hormon yang disekresikan oleh
kelenjar tiroid, meningkatkan aktivitas osteoblastik dan sintesis matriks tulang. Selama masa pubertas, hormon seks (estrogen pada anak
perempuan, testosteron pada anak laki-laki) juga ikut berperan. Mereka juga meningkatkan aktivitas osteoblastik dan produksi matriks
tulang, dan sebagai tambahan, bertanggung jawab atas percepatan pertumbuhan yang sering terjadi selama masa remaja. Mereka juga
mendorong konversi lempeng epifisis menjadi garis epifisis (yaitu tulang rawan menjadi sisa tulangnya), sehingga mengakhiri pertumbuhan
tulang memanjang. Selain itu, kalsitriol, bentuk aktif vitamin D, diproduksi oleh ginjal dan merangsang penyerapan kalsium dan fosfat dari
saluran pencernaan.
Sistem Rangka Osteoporosis
adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan massa tulang yang terjadi ketika laju resorpsi tulang melebihi laju pembentukan tulang, dan
hal ini umum terjadi seiring bertambahnya usia tubuh. Perhatikan perbedaannya dengan penyakit Paget. Pada penyakit Paget, tulang baru
terbentuk sebagai upaya untuk mengimbangi resorpsi oleh osteoklas yang terlalu aktif, namun tulang baru tersebut diproduksi secara
sembarangan. Faktanya, ketika dokter sedang mengevaluasi pasien yang mengalami penipisan tulang, dia akan melakukan tes untuk
osteoporosis dan penyakit Paget (serta penyakit lainnya). Osteoporosis tidak menyebabkan peningkatan kadar alkali fosfatase dalam darah
seperti yang ditemukan pada penyakit Paget.
Gambar 6.23 Grafik Hubungan Antara Usia dan Massa Tulang Kepadatan tulang mencapai puncaknya pada usia sekitar 30
tahun. Wanita kehilangan massa tulang lebih cepat dibandingkan pria.
Meskipun osteoporosis dapat menyerang tulang apa pun, osteoporosis paling sering menyerang ujung proksimal tulang paha, tulang
belakang, dan pergelangan tangan. Akibat hilangnya kepadatan tulang, jaringan tulang mungkin tidak memberikan dukungan yang memadai
untuk fungsi sehari-hari, dan hal sederhana seperti bersin dapat menyebabkan patah tulang belakang. Ketika seorang lanjut usia jatuh dan
pinggulnya patah (sebenarnya tulang paha), kemungkinan besar tulang pahalah yang patah terlebih dahulu, yang mengakibatkan terjatuh.
Secara histologis, osteoporosis ditandai dengan berkurangnya ketebalan tulang kompak serta jumlah dan ukuran trabekula pada tulang
kanselus.
Gambar 6.23 menunjukkan bahwa perempuan kehilangan massa tulang lebih cepat dibandingkan laki-laki dimulai pada usia sekitar 50 tahun.
Hal ini terjadi karena usia 50 tahun merupakan perkiraan usia wanita mengalami menopause. Tidak hanya periode menstruasi mereka yang
berkurang dan akhirnya berhenti, namun ukuran ovarium mereka juga berkurang dan kemudian produksi estrogen terhenti, suatu hormon
yang meningkatkan aktivitas osteoblastik dan produksi matriks tulang. Oleh karena itu, osteoporosis lebih sering terjadi pada wanita
dibandingkan pria, namun pria juga dapat mengalaminya. Siapa pun yang memiliki riwayat keluarga osteoporosis memiliki risiko lebih besar
terkena penyakit ini, jadi pengobatan terbaik adalah pencegahan, yang harus dimulai dengan pola makan masa kanak-kanak yang mencakup
asupan kalsium dan vitamin D yang cukup serta gaya hidup yang mencakup olahraga menahan beban. Tindakan-tindakan ini, sebagaimana
dibahas di atas, penting dalam membangun massa tulang. Mempromosikan nutrisi yang tepat dan olahraga menahan beban sejak dini dapat
memaksimalkan massa tulang sebelum usia 30 tahun, sehingga mengurangi risiko osteoporosis.
Bagi banyak orang lanjut usia, patah tulang pinggul dapat mengancam nyawa. Patah tulangnya sendiri mungkin tidak serius, namun imobilitas
yang terjadi selama proses penyembuhan dapat menyebabkan terbentuknya bekuan darah yang dapat menempel di kapiler paru-paru,
sehingga mengakibatkan gagal napas; pneumonia karena kurangnya pertukaran udara yang buruk yang menyertai imobilitas; luka tekan
(luka baring) yang memungkinkan patogen masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan infeksi; dan infeksi saluran kemih akibat kateterisasi.
Perawatan terkini untuk menangani osteoporosis mencakup bifosfonat (obat yang sama yang sering digunakan pada penyakit Paget),
kalsitonin, dan estrogen (khusus wanita). Meminimalkan risiko jatuh, misalnya dengan menghilangkan bahaya tersandung, juga merupakan
langkah penting dalam mengelola potensi dampak penyakit ini.

Hormon Yang Mempengaruhi Osteoklas
Pemodelan dan remodeling tulang memerlukan osteoklas untuk menyerap tulang yang tidak dibutuhkan, rusak, atau tua, dan osteoblas untuk
membentuk tulang baru. Dua hormon yang mempengaruhi osteoklas adalah hormon paratiroid (PTH) dan kalsitonin.
PTH merangsang proliferasi dan aktivitas osteoklas. Akibatnya kalsium dilepaskan dari tulang ke dalam sirkulasi sehingga meningkatkan
konsentrasi ion kalsium dalam darah. PTH juga mendorong reabsorpsi kalsium oleh tubulus ginjal, yang dapat mempengaruhi homeostasis
kalsium (lihat di bawah).
Usus halus juga terkena PTH, meski secara tidak langsung. Karena fungsi lain dari PTH adalah merangsang sintesis vitamin D, dan karena
vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium di usus, PTH secara tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium oleh usus kecil. Kalsitonin,
hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid, memiliki beberapa efek yang melawan efek PTH. Kalsitonin menghambat aktivitas osteoklas dan
merangsang penyerapan kalsium oleh tulang, sehingga menurunkan konsentrasi ion kalsium dalam darah. Sebagaimana dibuktikan oleh
fungsinya yang berlawanan dalam mempertahankan homeostasis kalsium, PTH dan kalsitonin umumnya tidak disekresi pada waktu yang
bersamaan. Tabel 6.6 merangkum hormon-hormon yang mempengaruhi sistem kerangka.
Hormon Yang Mempengaruhi Sistem Rangka

Hormon Peran
Hormon
Meningkatkan panjang tulang panjang, meningkatkan mineralisasi, dan meningkatkan kepadatan tulang
pertumbuhan
Tiroksin Merangsang pertumbuhan tulang dan meningkatkan sintesis matriks tulang
Meningkatkan aktivitas osteoblastik dan produksi matriks tulang; bertanggung jawab atas percepatan pertumbuhan
Hormon seks remaja; mendorong konversi lempeng epifisis menjadi garis epifisis
Kalsitriol Merangsang penyerapan kalsium dan fosfat dari saluran pencernaan
Merangsang proliferasi osteoklas dan resorpsi tulang oleh osteoklas; mempromosikan reabsorpsi kalsium
Hormon
oleh tubulus ginjal; secara tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium oleh usus halus
paratiroid
Kalsitonin Menghambat aktivitas osteoklas dan merangsang penyerapan kalsium oleh tulang
Tabel 6.6
6.7 | Homeostasis Kalsium: Interaksi Sistem Kerangka

dan Sistem Organ Lainnya
• Jelaskan dampak terlalu banyak atau terlalu sedikit kalsium pada tubuh
• Menjelaskan proses homeostatis kalsium
Kalsium bukan hanya mineral paling melimpah di tulang, tapi juga mineral paling melimpah di tubuh manusia. Ion kalsium dibutuhkan tidak
hanya untuk mineralisasi tulang tetapi untuk kesehatan gigi, pengaturan detak jantung dan kekuatan kontraksi, pembekuan darah, kontraksi
sel otot polos dan rangka, serta pengaturan konduksi impuls saraf. Kadar normal kalsium dalam darah adalah sekitar 10 mg/dL. Ketika tubuh
tidak dapat mempertahankan tingkat tersebut, seseorang akan mengalami hipo atau hiperkalsemia.
Hipokalsemia, suatu kondisi yang ditandai dengan rendahnya kadar kalsium secara tidak normal, dapat berdampak buruk pada sejumlah
sistem tubuh termasuk sirkulasi, otot, saraf, dan tulang. Tanpa kalsium yang cukup, darah akan sulit membeku, jantung mungkin tidak berdetak
atau berhenti berdetak sama sekali, otot mungkin mengalami kesulitan berkontraksi, saraf mungkin mengalami kesulitan berfungsi, dan tulang
menjadi rapuh. Penyebab hipokalsemia bisa berkisar dari ketidakseimbangan hormon hingga pola makan yang tidak tepat. Perawatan
bervariasi tergantung penyebabnya, namun prognosisnya umumnya baik.
Sebaliknya, pada hiperkalsemia, suatu kondisi yang ditandai dengan kadar kalsium yang sangat tinggi, sistem saraf menjadi kurang aktif,
yang mengakibatkan kelesuan, refleks yang lamban, sembelit dan kehilangan nafsu makan, kebingungan, dan pada kasus yang parah,
dengan.
Jelas, homeostasis kalsium sangat penting. Sistem kerangka, endokrin, dan pencernaan berperan dalam hal ini, namun ginjal juga berperan.
Sistem tubuh ini bekerja sama untuk mempertahankan tingkat kalsium normal dalam darah (Gambar 6.24).
Gambar 6.24 Jalur Homeostasis Kalsium Tubuh mengatur homeostasis kalsium dengan dua jalur; satu diberi sinyal
untuk menyala ketika kadar kalsium darah turun di bawah normal dan satu lagi adalah jalur yang diberi sinyal untuk
menyala ketika kadar kalsium darah meningkat.
Kalsium adalah unsur kimia yang tidak dapat diproduksi melalui proses biologis apa pun. Satu-satunya cara masuk ke dalam tubuh
adalah melalui makanan. Tulang bertindak sebagai tempat penyimpanan kalsium: Tubuh menyimpan kalsium di tulang ketika kadar
darah terlalu tinggi, dan melepaskan kalsium ketika kadar darah turun terlalu rendah. Proses ini diatur oleh PTH, vitamin D, dan kalsitonin.
Sel kelenjar paratiroid mempunyai reseptor membran plasma untuk kalsium. Ketika kalsium tidak berikatan dengan reseptor ini, sel
melepaskan PTH, yang merangsang proliferasi osteoklas dan resorpsi tulang oleh osteoklas. Proses demineralisasi ini melepaskan
kalsium ke dalam darah. PTH mendorong reabsorpsi kalsium dari urin oleh ginjal, sehingga kalsium kembali ke darah. Terakhir, PTH
merangsang sintesis vitamin D, yang selanjutnya merangsang penyerapan kalsium dari makanan yang dicerna di usus kecil.
Ketika semua proses ini mengembalikan kadar kalsium darah ke normal, terdapat cukup kalsium untuk berikatan dengan reseptor pada
permukaan sel kelenjar paratiroid, dan siklus kejadian ini dimatikan (Gambar 6.24).
Ketika kadar kalsium dalam darah menjadi terlalu tinggi, kelenjar tiroid dirangsang untuk melepaskan kalsitonin (Gambar 6.24), yang
menghambat aktivitas osteoklas dan menstimulasi pengambilan kalsium oleh tulang, namun juga menurunkan reabsorpsi kalsium oleh ginjal.
Semua tindakan ini menurunkan kadar kalsium dalam darah. Ketika kadar kalsium darah kembali normal, kelenjar tiroid berhenti
mengeluarkan kalsitonin.

ISTILAH UTAMA
tulang rawan artikular lapisan tipis tulang rawan yang menutupi epifisis; mengurangi gesekan dan bertindak sebagai peredam kejut
artikulasi tempat dua permukaan tulang bertemu
tulang , jaringan ikat padat dan keras yang membentuk elemen struktural kerangka
kanalikuli (tunggal = canaliculus) saluran di dalam matriks tulang yang menampung salah satu dari banyak perluasan sitoplasma osteosit
yang digunakannya untuk berkomunikasi dan menerima nutrisi
jaringan ikat semi-kaku tulang rawan yang ditemukan pada kerangka di area di mana fleksibilitas dan permukaan halus mendukung pergerakan
saluran longitudinal saluran sentral di tengah setiap osteon; mengandung pembuluh darah, saraf, dan pembuluh limfatik; juga dikenal sebagai
kanal Havers
manipulasi manual reduksi tertutup pada tulang yang patah untuk mengembalikannya ke posisi alaminya tanpa operasi
tulang kompak, jaringan tulang padat yang mampu menahan gaya tekan
batang tubular diafisis yang membentang di antara ujung proksimal dan distal tulang panjang
lapisan diploë tulang spons, yang terjepit di antara dua lapisan tulang kompak yang terdapat pada tulang pipih
proses osifikasi endokondral di mana tulang terbentuk dengan menggantikan tulang rawan hialin
endosteum lapisan membran halus dari rongga medula tulang
garis epifisis mengeraskan seluruh sisa lempeng epifisis
lempeng epifisis (juga, lempeng pertumbuhan) lembaran tulang rawan hialin pada metafisis tulang yang belum matang; digantikan oleh jaringan
tulang seiring bertambahnya panjang organ
bagian lebar epifisis pada setiap ujung tulang panjang; diisi dengan tulang spons dan sumsum merah
kalus eksternal kerah tulang rawan hialin dan tulang yang terbentuk di sekitar bagian luar fraktur
tulang pipih tulang tipis dan melengkung; berfungsi sebagai titik perlekatan otot dan melindungi organ dalam
patah patah tulang
hematoma fraktur bekuan darah yang terbentuk di lokasi patah tulang
produksi hematopoiesis sel darah, yang terjadi di sumsum merah tulang
lubang pembukaan atau depresi pada tulang
kondisi hiperkalsemiayang ditandai dengan tingginya kadar kalsium secara tidak normal
kondisi hipokalsemiayang ditandai dengan rendahnya kadar kalsium secara tidak normal
matriks fibrokartilaginosa kalus internal , di daerah endosteal, di antara kedua ujung tulang yang patah
osifikasi intramembran proses dimana tulang terbentuk langsung dari jaringan mesenkim
tulang tulang tidak beraturan dengan bentuk kompleks; melindungi organ dalam dari gaya tekan
kekosongan (tunggal = kekosongan) ruang di tulang yang menampung osteosit
tulang panjang , tulang berbentuk silinder yang lebih panjang dibandingkan lebarnya; berfungsi sebagai pengungkit
rongga meduler, daerah berongga diafisis; diisi dengan sumsum kuning
proses pemodelan , selama pertumbuhan tulang, dimana tulang diserap pada satu permukaan tulang dan diendapkan pada permukaan lainnya
foramen nutrisi , lubang kecil di tengah permukaan luar diafisis, tempat arteri memasuki tulang untuk memberi nutrisi
paparan bedah reduksi terbuka pada tulang untuk mengatur ulang patah tulang
dokter ortopedi yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati gangguan dan cedera muskuloskeletal
jaringan tulang jaringan tulang; jaringan ikat keras dan padat yang membentuk elemen struktural kerangka
pengerasan (juga, osteogenesis) pembentukan tulang
pusat osifikasi sekelompok osteoblas ditemukan pada tahap awal osifikasi intramembran
sel osteoblas yang bertanggung jawab membentuk tulang baru
sel osteoklas yang bertanggung jawab untuk menyerap tulang
osteosit sel primer pada tulang dewasa; bertanggung jawab untuk menjaga matriks
sel osteogenik sel tidak berdiferensiasi dengan aktivitas mitosis tinggi; satu-satunya sel tulang yang membelah; mereka berdiferensiasi dan
berkembang menjadi osteoblas
osteoid matriks tulang yang tidak terkalsifikasi yang disekresikan oleh osteoblas
osteon (juga, sistem Havers) unit struktural dasar tulang kompak; terbuat dari lapisan konsentris matriks terkalsifikasi
penyakit osteoporosis yang ditandai dengan penurunan massa tulang; terjadi ketika laju resorpsi tulang melebihi laju pembentukan tulang,
hal ini biasa terjadi seiring bertambahnya usia tubuh
saluran perforasi (juga, saluran Volkmann) yang bercabang dari saluran sentral dan menampung pembuluh darah dan saraf yang meluas
ke periosteum dan endosteum
membran perikondrium yang menutupi tulang rawan
membran fibrosa periosteum menutupi permukaan luar tulang dan berlanjut dengan ligamen
wilayah pusat osifikasi primer , jauh di dalam kerah periosteal, tempat perkembangan tulang dimulai selama osifikasi endokondral
tanda tulang proyeksi yang sebagian permukaannya menonjol di atas permukaan lainnya, tempat melekatnya tendon dan ligamen
zona proliferasi wilayah lempeng epifisis yang membuat kondrosit baru untuk menggantikan kondrosit yang mati di ujung lempeng diafisis
dan berkontribusi terhadap pertumbuhan longitudinal lempeng epifisis
sumsum merah jaringan ikat di rongga bagian dalam tulang tempat terjadinya hematopoiesis
proses remodeling dimana osteoklas menyerap tulang tua atau rusak pada saat yang sama dan pada permukaan yang sama dimana
osteoblas membentuk tulang baru untuk menggantikan tulang yang diserap
zona cadangan daerah lempeng epifisis yang menempelkan lempeng tersebut ke jaringan tulang epifisis
daerah pusat osifikasi sekunder perkembangan tulang di epifisis
tulang sesamoid tulang kecil dan bulat yang tertanam di tendon; melindungi tendon dari gaya tekan
tulang pendek berbentuk kubus yang panjang, lebar, dan tebalnya kira-kira sama; memberikan gerak terbatas
sistem kerangka sistem organ yang terdiri dari tulang dan tulang rawan yang berfungsi untuk pergerakan, dukungan, dan perlindungan
tulang spons (juga, tulang kanselus) jaringan tulang trabekulasi yang mendukung pergeseran distribusi berat
balok (tunggal = trabekula) paku atau bagian matriks seperti kisi pada tulang spons
jaringan ikat sumsum kuning di rongga bagian dalam tulang tempat penyimpanan lemak

zona daerah matriks kalsifikasi pada lempeng epifisis yang paling dekat dengan ujung diafisis; berfungsi menghubungkan lempeng
epifisis dengan diafisis
zona maturasi dan daerah hipertrofi lempeng epifisis tempat kondrosit dari tempat proliferasi
zona tumbuh dan matang dan berkontribusi terhadap pertumbuhan longitudinal lempeng epifisis
TINJAUAN BAB
6.1 Fungsi Sistem Rangka
Fungsi utama tulang adalah menopang tubuh, memperlancar gerak, melindungi organ dalam, menyimpan mineral dan lemak, serta
hematopoiesis. Bersama-sama, sistem otot dan sistem rangka dikenal sebagai sistem muskuloskeletal.
6.2 Klasifikasi Tulang
Tulang dapat diklasifikasikan berdasarkan bentuknya. Tulang panjang, seperti tulang paha, lebih panjang daripada lebarnya. Tulang
pendek, seperti karpal, memiliki panjang, lebar, dan ketebalan yang kira-kira sama. Tulang pipih tipis, namun seringkali melengkung,
seperti tulang rusuk. Tulang yang tidak beraturan seperti pada wajah tidak memiliki ciri khas bentuk. Tulang sesamoid, seperti patela,
berukuran kecil dan bulat, serta terletak di tendon.
6.3 Struktur Tulang
Rongga medula berongga yang berisi sumsum kuning membentang di sepanjang diafisis tulang panjang. Dinding diafisis merupakan
tulang kompak. Epifisis, yaitu bagian yang lebih lebar di setiap ujung tulang panjang, diisi dengan tulang spons dan sumsum merah.
Lempeng epifisis, lapisan tulang rawan hialin, digantikan oleh jaringan tulang seiring bertambahnya panjang organ. Rongga medula
mempunyai lapisan membran halus yang disebut endosteum. Permukaan luar tulang, kecuali di daerah yang ditutupi tulang rawan
artikular, ditutupi oleh membran fibrosa yang disebut periosteum. Tulang pipih terdiri dari dua lapisan tulang kompak yang mengelilingi
lapisan tulang spons. Penandaan tulang bergantung pada fungsi dan lokasi tulang.
Artikulasi adalah tempat bertemunya dua tulang. Tonjolan menonjol dari permukaan tulang dan menjadi titik perlekatan tendon dan
ligamen. Lubang adalah bukaan atau cekungan pada tulang.
Matriks tulang terdiri dari serat kolagen dan zat dasar organik, terutama hidroksiapatit yang terbentuk dari garam kalsium.
Sel osteogenik berkembang menjadi osteoblas. Osteoblas adalah sel yang membuat tulang baru. Mereka menjadi osteosit, sel-sel tulang
matang, ketika mereka terjebak dalam matriks. Osteoklas terlibat dalam resorpsi tulang. Tulang kompak padat dan terdiri dari osteon,
sedangkan tulang spons kurang padat dan terdiri dari trabekula. Pembuluh darah dan saraf masuk ke tulang melalui foramina nutrisi
untuk memberi nutrisi dan mempersarafi tulang.
6.4 Pembentukan dan Perkembangan Tulang
Semua pembentukan tulang merupakan proses penggantian. Embrio mengembangkan kerangka tulang rawan dan berbagai membran.
Selama perkembangannya, tulang digantikan oleh tulang selama proses osifikasi. Pada osifikasi intramembran, tulang berkembang
langsung dari lembaran jaringan ikat mesenkim. Pada osifikasi endokondral, tulang berkembang dengan menggantikan tulang rawan
hialin. Aktivitas di lempeng epifisis memungkinkan tulang tumbuh panjang. Pemodelan memungkinkan tulang tumbuh diameternya.
Remodeling terjadi ketika tulang diserap dan digantikan oleh tulang baru. Osteogenesis imperfekta adalah penyakit genetik di mana
produksi kolagen diubah, sehingga tulang menjadi rapuh dan rapuh.
6.5 Fraktur: Perbaikan Tulang
Tulang yang patah dapat diperbaiki dengan reduksi tertutup atau reduksi terbuka. Fraktur diklasifikasikan berdasarkan kompleksitas,
lokasi, dan fitur lainnya. Jenis patah tulang yang umum adalah patah tulang melintang, miring, spiral, kominutif, impaksi, batang hijau,
terbuka (atau majemuk), dan tertutup (atau sederhana). Penyembuhan patah tulang diawali dengan terbentuknya hematoma, dilanjutkan
dengan kalus internal dan eksternal. Osteoklas menyerap tulang mati, sedangkan osteoblas membuat tulang baru yang menggantikan
tulang rawan di kalus. Kalus akhirnya bersatu, terjadi remodeling, dan penyembuhan selesai.
6.6 Olah Raga, Nutrisi, Hormon, dan Jaringan Tulang
Stres mekanis merangsang pengendapan garam mineral dan serat kolagen di dalam tulang. Kalsium, mineral utama dalam tulang, tidak
dapat diserap dari usus kecil jika kekurangan vitamin D. Vitamin K mendukung mineralisasi tulang dan mungkin memiliki peran sinergis
dengan vitamin D. Magnesium dan fluorida, sebagai elemen struktural, memainkan peran pendukung dalam kesehatan tulang. Asam
lemak omega-3 mengurangi peradangan dan dapat meningkatkan produksi jaringan tulang baru. Hormon pertumbuhan meningkatkan
panjang tulang panjang, meningkatkan mineralisasi, dan meningkatkan kepadatan tulang. Tiroksin merangsang
pertumbuhan tulang dan meningkatkan sintesis matriks tulang. Hormon seks (estrogen pada wanita; testosteron pada pria) mendorong aktivitas
osteoblastik dan produksi matriks tulang, bertanggung jawab atas percepatan pertumbuhan remaja, dan mendorong penutupan lempeng epifisis.
Osteoporosis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan massa tulang yang umum terjadi pada orang dewasa yang menua. Kalsitriol
merangsang saluran pencernaan untuk menyerap kalsium dan fosfat. Hormon paratiroid (PTH) merangsang proliferasi osteoklas dan resorpsi
tulang oleh osteoklas. Vitamin D memainkan peran sinergis dengan PTH dalam merangsang osteoklas. Fungsi tambahan PTH termasuk
meningkatkan reabsorpsi kalsium oleh tubulus ginjal dan secara tidak langsung meningkatkan penyerapan kalsium dari usus kecil. Kalsitonin
menghambat aktivitas osteoklas dan merangsang penyerapan kalsium oleh tulang.
6.7 Homeostasis Kalsium: Interaksi Sistem Rangka dan Sistem Organ Lainnya
Homeostasis kalsium, yaitu menjaga kadar kalsium darah sekitar 10 mg/dL, sangat penting untuk fungsi tubuh normal.
Hipokalsemia dapat menyebabkan masalah pada pembekuan darah, kontraksi otot, fungsi saraf, dan kekuatan tulang.
Hiperkalsemia dapat menyebabkan kelesuan, refleks yang lamban, sembelit dan kehilangan nafsu makan, kebingungan, dan koma. Homeostasis
kalsium dikendalikan oleh PTH, vitamin D, dan kalsitonin serta interaksi sistem kerangka, endokrin, pencernaan, dan saluran kemih.
PERTANYAAN TINJAUAN
1. Fungsi sistem kerangka manakah yang sangat penting jika Anda C. tulang sesamoid
mengalami kecelakaan mobil? D. baik tidak teratur
8. Tulang sesamoid ditemukan tertanam di dalamnya ________.
A. penyimpanan bahan
galian b. perlindungan organ dalam c.
A. sendib.
fasilitasi pergerakan d.
otot c. ligamen
penyimpanan lemak
d. tendon
2. Jaringan tulang dapat digambarkan sebagai ________.
A. jaringan mati yang
9. Tulang yang mengelilingi sumsum tulang belakang tergolong tulang.
mengalami
________ A. tidak
kalsifikasi b. tulang rawan
teraturb.
c. sistem kerangka d. jaringan ikat padat dan keras sesamoid c.
3. Tanpa sumsum merah, tulang tidak akan mampu datar d.
________. pendek
A. menyimpan fosfat b.
10. Kategori tulang manakah yang paling banyak jumlahnya di
menyimpan kalsium
kerangka? A.
c. membuat sel darah d.
tulang panjangb.
bergerak seperti tuas
tulang sesamoid
4. Sumsum kuning telah diidentifikasi sebagai ________. C. tulang pendek
D. tulang pipih
A. tempat penyimpanan lemak
11. Tulang panjang memungkinkan gerak tubuh dengan berperan sebagai a
b. tempat melekatnya otot c. bagian tulang
________.
yang keras d. penyebab kifosis
A. penyeimbang b.
kekuatan resistifc.
5. Manakah dari berikut ini yang dapat ditemukan di daerah pergerakan? tuas d. titik
tumpu
A. hematopoiesisb.
12. Manakah dari berikut ini yang terjadi pada tulang spons epifisis?
tulang rawan
A. pertumbuhan
c. sumsum kuning d.
tulangb. remodeling
sumsum merah
tulang c. hematopoiesis
6. Sistem rangka terbuat dari a. otot ________. d. penyerapan
dan tendonb. tulang dan guncangan
tulang rawan c. humor
13. Diafisis mengandung a. ________.
vitreus
metafisisb. simpanan
D. mineral dan lemak
lemak c. tulang
7. Sebagian besar tulang lengan dan tangan merupakan tulang spons d. tulang
panjang; Namun, tulang di pergelangan tangan dikategorikan sebagai kompak
________.
14. Selaput fibrosa yang menutupi permukaan luar tulang adalah
A. tulang pipihb.
________.
tulang pendek
A. periosteum

B. epifisis c. C. tulang
endosteum d. rusuk d. tulang pipih tengkorak
diafisis
24. Tulang bertambah panjang akibat aktivitas di dalam ________.
15. Manakah dari berikut ini yang tidak mampu melakukan mitosis?
A. lempeng epifisis b.
A. osteoblas dan osteoklas b. perikondrium c.
osteosit dan osteoklas c. osteoblas periosteum d.
dan osteosit d. sel osteogenik dan rongga medula
osteoklas
25. Diameter tulang bertambah karena pembentukan tulang
16. Sel manakah yang tidak berasal dari sel osteogenik? ________.
A. di rongga medula b. di bawah
A. osteoblas periosteum c. pada lempeng
B. osteoklas epifisis d. dalam metafisis
C. osteosit d. sel
osteoprogenitor
26. Manakah dari berikut ini yang mewakili urutan zona yang benar
17. Manakah dari berikut ini yang terdapat pada tulang kompak dan pada lempeng epifisis? A. proliferasi,
tulang kanselus? A. cadangan, pematangan, kalsifikasi b. pematangan, proliferasi,
Sistem Havers b. Kanal pendiaman, kalsifikasi c. kalsifikasi, maturasi, proliferasi,
Havers c. lamela d. pendiam d. kalsifikasi, cadangan, proliferasi, pematangan
kekosongan
27. Patah tulang dapat berupa ________.

18. Manakah dari berikut ini yang hanya terdapat pada tulang a. terbuka dan tertutupb.
kanselus? terbuka dan melintang c.
A. kanalikuli b. melintang dan batang hijau d.
Kanal Volkmann c. greenstick dan dihancurkan
trabekula d.
28. Bagaimana diafisis yang retak melepaskan gumpalan lemak ke
garam kalsium
dalam aliran darah?
19. Daerah tulang yang dilalui foramen nutrisi membentuk penanda A. Tulang menembus simpanan lemak di kulit. B.
tulang seperti apa? A. Lubang Sumsum kuning di diafisis terbuka dan rusak. C. Cedera
tersebut memicu
B. sebuah segi tubuh melepaskan lemak dari tulang yang sehat.
C. sebuah kanal
D. sebuah celah D. Sumsum merah pada tulang yang retak melepaskan lemak
untuk menyembuhkan patah tulang tersebut.
20. Mengapa tulang rawan lambat
sembuh? A. karena akhirnya berkembang menjadi 29. Pada patah tulang majemuk, ________.
tulang b. karena bersifat semi padat dan lentur A. patahnya terjadi pada sudut terhadap tulang b.
c. karena tidak mempunyai suplai darah d. karena tulang yang patah tidak merobek kulit c. satu
osifikasi endokondral menggantikan seluruh tulang rawan bagian tulang yang patah dikompres ke bagian yang lain d.
dengan tulang tulang
yang patah menembus kulit
21. Mengapa osteosit tersebar di jaringan tulang?
30. Kalus dalam dan luar digantikan oleh
A. Mereka berkembang dari sel mesenkim. B. ________.
Mereka dikelilingi oleh osteoid. C. Mereka A. tulang rawan hialinb.
melakukan perjalanan melalui kapiler. D. tulang trabekuler c. sel
Pembentukan osteoid menyebarkan osteoblas sehingga osteogenik d. osteoklas
membentuk pusat osifikasi.
22. Pada osifikasi endokondral, apa yang terjadi pada kondrosit? A. 31. Jenis tulang pertama yang terbentuk selama perbaikan patah tulang adalah
Mereka ________ tulang.
berkembang menjadi osteosit. B. A. kompakb.

Mereka mati dalam matriks kalsifikasi yang mengelilinginya pipih
dan membentuk rongga medula. C. Mereka C. kenyal d.
tumbuh dan membentuk periosteum. D. Mereka padat
berkumpul bersama untuk membentuk pusat osifikasi utama.
32. Hukum Wolff, yang menggambarkan pengaruh gaya mekanis
dalam pemodelan/remodeling tulang, akan memperkirakan bahwa
23. Tulang manakah berikut yang terbentuk melalui osifikasi ________
intramembran? A. pelempar yang tidak kidal akan memiliki tulang yang lebih tebal di lengan
A. metatarsal kanannya dibandingkan dengan tangan kirinya.
B. tulang paha
B. pengendara sepeda yang tidak kidal akan memiliki tulang yang lebih 36. Sehubungan dengan efek langsungnya pada jaringan tulang, pasangan
tebal di kaki kanannya dibandingkan dengan hormon manakah yang mempunyai tindakan yang berlawanan satu sama lain?
kaki kirinya. C. tulang yang patah akan sembuh lebih tebal dibandingkan
sebelum patah. A. estrogen dan testosteronb.
D. pasien yang terbaring di tempat tidur akan memiliki tulang yang lebih kalsitonin dan kalsitriol c.
tebal daripada seorang atlet. estrogen dan progesteron d.
33. Kalsium tidak dapat diserap dari usus halus jika kalsitonin dan hormon paratiroid
________ kurang. A. 37. Jika kadar kalsium terlalu tinggi atau terlalu rendah, sistem tubuh
vitamin D manakah yang paling terpengaruh? A.
B. vitamin K sistem rangkab. sistem
C. kalsitonin endokrinc. sistem
D. fluor pencernaan d. sistem
saraf
34. Makanan manakah yang terbaik untuk kesehatan tulang?
38. Berikut ini yang berperan dalam homeostatis kalsium kecuali a.
A. wortelb. tiroksin
hati c. b. kalsitonin c.
sayuran berdaun hijau d. jeruk hormon paratiroid
d. vitamin D
35. Hormon manakah yang bertanggung jawab terhadap percepatan

pertumbuhan remaja? A. estrogen 39. Manakah dari berikut ini yang paling mungkin dilepaskan ketika
dan testosteronb. kalsitonin dan kadar kalsium darah meningkat? A. tiroksin b.
kalsitriol c. hormon pertumbuhan kalsitonin
dan hormon paratiroid d. tiroksin dan progesteron
C. hormon paratiroid d.
vitamin D

40. Sistem rangka terdiri dari tulang dan tulang rawan serta pengurangan yang paling mungkin terjadi? Pada jenis fraktur apa
mempunyai banyak fungsi. Pilihlah tiga dari fungsi-fungsi ini dan reduksi terbuka paling mungkin terjadi?
diskusikan ciri-ciri sistem kerangka apa yang memungkinkannya
48. Dilihat dari asal usul dan komposisinya, apa perbedaan kalus
melaksanakan fungsi-fungsi ini. dalam dan kalus luar
41. Apa perbedaan struktural dan fungsionalnya kapalan?
antara tarsal dan metatarsal?
49. Jika Anda seorang ahli gizi yang mempunyai pasien wanita muda yang
42. Apa perbedaan struktural dan fungsional antara tulang paha dan memiliki riwayat keluarga osteoporosis, makanan apa yang Anda sarankan
patela? agar ia sertakan dalam menu makanannya? Mengapa?
43. Jika tulang rawan artikular di ujung salah satu tulang panjang 50. Selama tahun-tahun awal eksplorasi luar angkasa, astronot kita,
Anda mengalami degenerasi, menurut Anda gejala apa yang akan yang telah melayang di luar angkasa, kembali ke bumi dengan
Anda alami? Mengapa? menunjukkan kehilangan tulang yang signifikan tergantung pada berapa
lama mereka berada di luar angkasa. Diskusikan bagaimana hal ini
44. Dalam hal apa susunan struktur tulang kompak dan tulang spons
bisa terjadi dan apa yang dapat dilakukan untuk meringankan kondisi ini.
sesuai dengan fungsinya masing-masing?
51. Seseorang dengan kadar vitamin D yang sangat rendah datang
45. Apa perbedaan osifikasi intramembran dan endokondral?
kepada Anda dengan keluhan tulang yang tampak rapuh. Jelaskan
bagaimana hal ini dapat dihubungkan.
46. Mengingat bagaimana tulang panjang berkembang, apa
52. Jelaskan efek yang ditimbulkan ketika kelenjar paratiroid gagal
persamaan dan perbedaan antara pusat osifikasi primer dan sekunder?
merespons kalsium yang terikat pada reseptornya.
47. Apa perbedaan antara reduksi tertutup dan reduksi terbuka? Pada
jenis fraktur apa akan ditutup

BAB 7 | RANGKA AKSIAL 239
7 | RANGKA AKSIAL
Gambar 7.1 Tampak Lateral Tengkorak Manusia
Perkenalan
Tujuan Bab
• Menjelaskan fungsi sistem rangka dan mendefinisikan dua subdivisi utamanya. •

Mengidentifikasi tulang dan struktur tulang tengkorak, garis sutura kranial, fossa kranial, dan tulang tengkorak.
bukaan pada
tengkorak • Diskusikan kolom vertebral dan variasi regional pada komponen dan lengkungan
tulangnya • Jelaskan komponen sangkar toraks •
Diskusikan perkembangan embrio kerangka aksial
240 BAB 7 | RANGKA AKSIAL
Sistem kerangka membentuk kerangka internal tubuh yang kaku. Terdiri dari tulang, tulang rawan, dan ligamen. Tulang menopang berat tubuh,
memungkinkan pergerakan tubuh, dan melindungi organ dalam. Tulang rawan memberikan kekuatan dan dukungan fleksibel untuk struktur
tubuh seperti rongga dada, telinga luar, serta trakea dan laring. Pada persendian tubuh, tulang rawan juga dapat menyatukan tulang-tulang yang
berdekatan atau memberikan bantalan di antara tulang-tulang tersebut. Ligamen adalah pita jaringan ikat kuat yang menyatukan tulang pada
sendi yang dapat digerakkan dan berfungsi untuk mencegah pergerakan sendi yang berlebihan yang dapat mengakibatkan cedera. Yang
memberikan pergerakan kerangka adalah otot-otot tubuh, yang melekat kuat pada kerangka melalui struktur jaringan ikat yang disebut tendon.
Saat otot berkontraksi, mereka menarik tulang untuk menghasilkan gerakan tubuh. Jadi, tanpa kerangka, Anda tidak akan bisa berdiri, berlari,
atau bahkan makan sendiri!
Setiap tulang di tubuh mempunyai fungsi tertentu, dan oleh karena itu ukuran, bentuk, dan kekuatan tulang berbeda-beda berdasarkan fungsi
tersebut. Misalnya saja tulang punggung bagian bawah dan anggota tubuh bagian bawah yang tebal dan kuat untuk menopang berat badan Anda.
Demikian pula, ukuran penanda tulang yang berfungsi sebagai tempat melekatnya otot pada suatu tulang berhubungan dengan kekuatan otot
tersebut. Otot dapat memberikan gaya tarikan yang sangat kuat pada tulang kerangka. Untuk melawan kekuatan-kekuatan ini, tulang telah
memperbesar penanda tulang di tempat di mana otot-otot kuat menempel. Artinya, tidak hanya ukuran tulang, bentuknya juga berkaitan dengan
fungsinya. Oleh karena itu, identifikasi penanda tulang penting dilakukan selama mempelajari sistem kerangka.
Tulang juga merupakan organ dinamis yang dapat mengubah kekuatan dan ketebalannya sebagai respons terhadap perubahan kekuatan otot
atau berat badan. Dengan demikian, tempat perlekatan otot pada tulang akan menebal jika Anda memulai program latihan yang meningkatkan
kekuatan otot. Demikian pula, dinding tulang yang menahan beban akan menebal jika Anda menambah berat badan atau mulai menggebrak
trotoar sebagai bagian dari pola lari yang baru. Sebaliknya, berkurangnya kekuatan otot atau berat badan akan menyebabkan tulang menjadi
lebih tipis. Hal ini dapat terjadi selama dirawat di rumah sakit dalam waktu lama, setelah anggota tubuh diimobilisasi dengan gips, atau berada
di luar angkasa yang tidak berbobot. Bahkan perubahan pola makan, seperti hanya mengonsumsi makanan lunak akibat kehilangan gigi, akan
mengakibatkan penurunan ukuran dan ketebalan tulang rahang secara nyata.
7.1 | Divisi Sistem Kerangka

• Membahas fungsi sistem rangka • Membedakan
kerangka aksial dan kerangka apendikular • Menjelaskan kerangka aksial dan
komponen-komponennya • Mengidentifikasi kerangka
apendikular dan komponen-komponennya
Sistem kerangka mencakup semua tulang, tulang rawan, dan ligamen tubuh yang menopang dan memberi bentuk pada tubuh dan struktur
tubuh. Kerangka terdiri dari tulang - tulang tubuh. Untuk orang dewasa, terdapat 206 tulang pada kerangka. Individu yang lebih muda memiliki
jumlah tulang yang lebih banyak karena beberapa tulang menyatu selama masa kanak-kanak dan remaja untuk membentuk tulang dewasa.
Fungsi utama kerangka adalah untuk menyediakan struktur internal yang kaku yang dapat menopang berat tubuh melawan gaya gravitasi, dan
untuk menyediakan struktur di mana otot dapat bertindak untuk menghasilkan gerakan tubuh.
Bagian bawah kerangka dikhususkan untuk stabilitas saat berjalan atau berlari. Sebaliknya, kerangka atas memiliki mobilitas dan rentang gerak
yang lebih besar, fitur yang memungkinkan Anda mengangkat dan membawa benda atau memutar kepala dan badan.
Selain memberikan dukungan dan pergerakan tubuh, kerangka memiliki fungsi pelindung dan penyimpanan. Ini melindungi organ dalam,
termasuk otak, sumsum tulang belakang, jantung, paru-paru, dan organ panggul. Tulang kerangka berfungsi sebagai tempat penyimpanan
utama mineral penting seperti kalsium dan fosfat. Sumsum tulang yang ditemukan di dalam tulang menyimpan lemak dan menampung jaringan
penghasil sel darah dalam tubuh.
Kerangka ini dibagi menjadi dua divisi utama—aksial dan apendikular.
Kerangka Aksial
Kerangka ini dibagi menjadi dua divisi utama—aksial dan apendikular. Kerangka aksial membentuk sumbu vertikal tengah tubuh dan mencakup
semua tulang kepala, leher, dada, dan punggung (Gambar 7.2). Berfungsi untuk melindungi otak, sumsum tulang belakang, jantung, dan paru-
paru. Ini juga berfungsi sebagai tempat melekatnya otot-otot yang menggerakkan kepala, leher, dan punggung, serta otot-otot yang bekerja
melintasi sendi bahu dan pinggul untuk menggerakkan anggota tubuh yang bersangkutan.
Kerangka aksial orang dewasa terdiri dari 80 tulang, termasuk tengkorak , tulang belakang, dan sangkar dada. Tengkorak dibentuk oleh 22
tulang. Juga berhubungan dengan kepala adalah tujuh tulang tambahan, termasuk tulang hyoid dan tulang-tulang telinga (tiga tulang kecil
ditemukan di setiap telinga tengah). Kolom vertebral terdiri dari 24 tulang, masing-masing disebut vertebra, ditambah sakrum dan tulang ekor.
Sangkar toraks terdiri dari 12 pasang tulang rusuk, dan tulang dada, tulang pipih di dada anterior.

Gambar 7.2 Kerangka Aksial dan Apendikular Kerangka aksial menopang kepala, leher, punggung, dan dada
sehingga membentuk sumbu vertikal tubuh. Terdiri dari tengkorak, tulang belakang (termasuk sakrum dan tulang ekor),
dan sangkar dada, dibentuk oleh tulang rusuk dan tulang dada. Kerangka apendikular terdiri dari semua tulang
ekstremitas atas dan bawah.
Kerangka Apendikular
Kerangka apendikular mencakup semua tulang ekstremitas atas dan bawah, ditambah tulang-tulang yang melekatkan setiap ekstremitas pada
kerangka aksial. Terdapat 126 tulang pada kerangka apendikular orang dewasa. Tulang kerangka apendikular dibahas dalam bab terpisah.
7.2 | Tengkorak
• Menyebutkan dan mengidentifikasi tulang-tulang selubung otak dan wajah
• Temukan garis jahitan utama tengkorak dan beri nama tulang yang berhubungan dengan masing-masing garis tersebut
• Cari dan tentukan batas fossa kranial anterior, tengah, dan posterior, fossa temporal, dan
fosa infratemporal
• Mendefinisikan sinus paranasal dan mengidentifikasi lokasi masing-masing.
• Menyebutkan tulang-tulang yang membentuk dinding orbita dan mengidentifikasi bukaan yang berhubungan dengan orbita
• Identifikasi tulang dan struktur yang membentuk septum hidung dan concha hidung, dan temukan lokasi tulang hyoid
• Identifikasi bukaan tulang tengkorak

Tengkorak ( tengkorak ) adalah struktur rangka kepala yang menopang wajah dan melindungi otak. Ini dibagi lagi menjadi tulang wajah dan selubung otak,
atau kubah tengkorak (Gambar 7.3). Tulang wajah mendasari struktur wajah, membentuk rongga hidung, menutup bola mata, dan menopang gigi rahang atas
dan bawah. Casing otak bundar mengelilingi dan melindungi otak serta menampung struktur telinga tengah dan dalam.
Pada orang dewasa, tengkorak terdiri dari 22 tulang individu, 21 di antaranya tidak dapat bergerak dan bersatu menjadi satu kesatuan. Tulang ke-22 adalah
mandibula (rahang bawah), yang merupakan satu-satunya tulang tengkorak yang dapat digerakkan.
Gambar 7.3 Bagian Tengkorak Tengkorak terdiri dari kotak otak bulat yang menampung otak dan tulang wajah yang
membentuk rahang atas dan bawah, hidung, rongga mata, dan struktur wajah lainnya.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/skull1) untuk melihat tengkorak yang berputar dan meledak, dengan tulang berkode warna.
Tulang manakah (kuning) yang terletak di tengah dan menyatu dengan sebagian besar tulang tengkorak lainnya?
Pandangan Anterior Tengkorak
Tengkorak anterior terdiri dari tulang-tulang wajah dan memberikan dukungan tulang untuk mata dan struktur wajah. Pandangan tengkorak ini didominasi oleh
bukaan orbita dan rongga hidung. Terlihat juga rahang atas dan bawah, dengan giginya masing-masing (Gambar 7.4).
Orbita adalah rongga tulang yang menampung bola mata dan otot-otot yang menggerakkan bola mata atau membuka kelopak mata atas . Margin atas orbit
anterior adalah margin supraorbital. Terletak di dekat titik tengah margin supraorbital terdapat lubang kecil yang disebut foramen supraorbital. Hal ini
memberikan jalan bagi saraf sensorik ke kulit dahi. Di bawah orbita terdapat foramen infraorbital, yang merupakan titik munculnya saraf sensorik yang
mempersarafi permukaan anterior di bawah orbit.

Gambar 7.4 Tampak Depan Tengkorak Tampak anterior tengkorak menunjukkan tulang-tulang yang membentuk dahi, rongga mata
(rongga mata), rongga hidung, septum hidung, serta rahang atas dan bawah.
Di dalam area hidung tengkorak, rongga hidung terbagi menjadi dua oleh septum hidung. Bagian atas septum hidung dibentuk
oleh lempeng tegak lurus tulang ethmoid dan bagian bawah dibentuk oleh tulang vomer. Masing-masing sisi rongga hidung
berbentuk segitiga, dengan ruang inferior yang luas dan menyempit di bagian superior. Saat melihat ke dalam rongga hidung dari
depan tengkorak, dua lempeng tulang terlihat menonjol dari setiap dinding lateral. Yang lebih besar adalah concha hidung
inferior, tulang tengkorak yang independen. Terletak tepat di atas concha inferior adalah concha hidung tengah, yang
merupakan bagian dari tulang ethmoid. Pelat tulang ketiga, juga bagian dari tulang etmoid, adalah concha hidung superior.
Bentuknya jauh lebih kecil dan tidak terlihat, di atas concha tengah. Konka hidung superior terletak tepat di lateral lempeng tegak
lurus, di rongga hidung bagian atas.
Tampakan Lateral Tengkorak
Gambaran tengkorak lateral didominasi oleh selubung otak besar berbentuk bulat di bagian atas serta rahang atas dan bawah
dengan gigi di bawah (Gambar 7.5). Yang memisahkan area ini adalah jembatan tulang yang disebut lengkungan zygomatik.
Lengkungan zygomatik adalah lengkungan tulang di sisi tengkorak yang membentang dari area pipi hingga tepat di atas saluran
telinga. Ini dibentuk oleh persimpangan dua proses tulang: komponen anterior pendek, proses temporal tulang zygomatik
(tulang pipi) dan bagian posterior yang lebih panjang, proses zygomatik tulang temporal, memanjang ke depan dari tulang
temporal. Jadi prosesus temporal (di anterior) dan prosesus zygomatikus (di posterior) bergabung bersama, seperti kedua ujung
jembatan angkat, membentuk lengkungan zygomatik. Salah satu otot utama yang menarik mandibula ke atas saat menggigit dan
mengunyah muncul dari lengkung zygomatik.
Di sisi lateral selubung otak, di atas lengkung zygomatikus, terdapat ruang dangkal yang disebut fossa temporal. Di bawah
lengkung zygomatik dan jauh ke bagian vertikal mandibula terdapat ruang lain yang disebut fossa infratemporal. Fossa temporal
dan fossa infratemporal mengandung otot yang bekerja pada mandibula saat mengunyah.
Gambar 7.5 Tampak Tengkorak Lateral Tengkorak lateral menunjukkan kotak otak bulat besar, lengkungan
zygomatik, dan rahang atas dan bawah. Lengkungan zygomatik dibentuk bersama oleh proses zygomatik tulang
temporal dan proses temporal tulang zygomatik. Ruang dangkal di atas lengkung zygomatikus adalah fossa temporal.
Ruang di inferior lengkung zygomatik dan jauh di bawah mandibula posterior disebut fossa infratemporal.
Kasus Tulang Otak
Casing otak berisi dan melindungi otak. Ruang dalam yang hampir seluruhnya ditempati oleh otak disebut rongga tengkorak.
Rongga ini di bagian superior dibatasi oleh bagian atas tengkorak yang membulat, yang disebut calvaria ( kutub tengkorak),
serta sisi lateral dan posterior tengkorak. Tulang yang membentuk bagian atas dan samping selubung otak biasanya disebut
sebagai tulang tengkorak “datar”.
Dasar selubung otak disebut sebagai dasar tengkorak. Ini adalah area kompleks yang kedalamannya bervariasi dan memiliki
banyak bukaan untuk lewatnya saraf kranial, pembuluh darah, dan sumsum tulang belakang. Di dalam tengkorak, dasar dibagi
menjadi tiga ruang besar, yang disebut fossa kranial anterior, fossa kranial tengah, dan fossa kranial posterior (fossa =
“parit atau parit”) (Gambar 7.6). Dari anterior ke posterior, kedalaman fossa bertambah. Bentuk dan kedalaman setiap fossa
sesuai dengan bentuk dan ukuran wilayah otak yang ditempati masing-masing fossa. Batas dan bukaan fossa kranial (tunggal
= fossa) akan dijelaskan pada bagian selanjutnya.

Gambar 7.6 Fossa Kranial Tulang-tulang selubung otak mengelilingi dan melindungi otak, yang menempati rongga
tengkorak. Dasar selubung otak, yang membentuk dasar rongga tengkorak, dibagi lagi menjadi fosa kranial anterior
dangkal, fosa kranial tengah, dan fosa kranial posterior dalam.
Casing otak terdiri dari delapan tulang. Ini termasuk tulang parietal dan temporal berpasangan, ditambah tulang frontal, oksipital, sphenoid,
dan ethmoid yang tidak berpasangan.
Tulang Parietal
Tulang parietal membentuk sebagian besar sisi lateral atas tengkorak (lihat Gambar 7.5). Ini adalah tulang berpasangan, dengan tulang
parietal kanan dan kiri menyatu di bagian atas tengkorak. Setiap tulang parietal juga dibatasi di anterior oleh tulang frontal, di inferior oleh
tulang temporal, dan di posterior oleh tulang oksipital.
Tulang sementara
Tulang temporal membentuk sisi lateral bawah tengkorak (lihat Gambar 7.5). Ada anggapan umum bahwa tulang temporal (temporal =
“waktu”) dinamakan demikian karena area kepala (pelipis) ini adalah tempat rambut biasanya pertama kali berubah warna menjadi abu-
abu, yang menandakan berlalunya waktu.
Tulang temporal dibagi menjadi beberapa wilayah (Gambar 7.7). Bagian atas yang rata adalah bagian skuamosa dari tulang temporal. Di
bawah area ini dan menonjol ke anterior adalah proses zygomatikus tulang temporal, yang membentuk bagian posterior lengkung
zygomatik. Di posterior adalah bagian mastoid dari tulang temporal. Di bagian inferior terdapat tonjolan besar, yaitu prosesus mastoideus,
yang berfungsi sebagai tempat perlekatan otot. Proses mastoid dapat dengan mudah dirasakan di sisi kepala tepat di belakang daun
telinga. Di bagian dalam tengkorak, bagian petrous dari setiap tulang temporal membentuk tonjolan petrous yang menonjol dan berorientasi
diagonal di dasar rongga tengkorak. Terletak di dalam setiap petrous ridge terdapat rongga kecil yang menampung struktur telinga tengah
dan dalam.
Gambar 7.7 Tulang Temporal Pandangan lateral dari tulang temporal yang terisolasi menunjukkan bagian skuamosa,
mastoid, dan zygomatik dari tulang temporal.
Penanda penting tulang temporal, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 7.8, meliputi hal berikut:
• Meatus akustik eksterna (saluran telinga)—Ini adalah lubang besar di sisi lateral tengkorak yang berhubungan dengan
telinga.
• Meatus akustik internal—Pembukaan ini terletak di dalam rongga tengkorak, di sisi medial petrous ridge.
Ini terhubung ke rongga telinga tengah dan dalam di tulang temporal.
• Fossa mandibula —Ini adalah cekungan dalam berbentuk oval yang terletak di dasar luar tengkorak, tepat di depan meatus
akustikus eksternal. Mandibula (rahang bawah) bergabung dengan tengkorak di tempat ini sebagai bagian dari sendi
temporomandibular, yang memungkinkan mandibula bergerak saat membuka dan menutup mulut.
• Tuberkel artikular— Punggung halus yang terletak tepat di anterior fosa mandibula. Baik tuberkulum artikular maupun fossa
mandibula berkontribusi pada sendi temporomandibular, sendi yang menyediakan pergerakan antara tulang temporal tengkorak
dan mandibula.
• Prosesus styloideus —Di bagian posterior fosa mandibula pada dasar luar tengkorak terdapat tonjolan tulang memanjang ke
bawah yang disebut prosesus styloid, dinamakan demikian karena kemiripannya dengan stylus (pena atau alat tulis). Struktur
ini berfungsi sebagai tempat melekatnya beberapa otot kecil dan ligamen yang menopang tulang hyoid leher. (Lihat juga
Gambar 7.7.)
• Foramen stilomastoideus— Lubang kecil ini terletak di antara prosesus styloideus dan prosesus mastoideus. Ini adalah
titik keluar saraf kranial yang mempersarafi otot-otot wajah.
• Kanal karotis— Kanal karotis adalah terowongan berbentuk zig-zag yang menyediakan jalur melalui dasar tengkorak untuk salah
satu arteri utama yang memasok otak. Pintu masuknya terletak di dasar luar tengkorak, anteromedial terhadap proses styloid.
Kanalis ini kemudian berjalan secara anteromedial di dalam dasar tulang tengkorak, dan kemudian berbelok ke atas hingga
keluar di dasar rongga tengkorak tengah, di atas foramen laserum.

Gambar 7.8 Tampak Luar dan Dalam dari Pangkal Tengkorak (a) Langit-langit keras dibentuk di bagian anterior oleh
prosesus palatina tulang rahang atas dan di bagian posterior oleh lempeng horizontal tulang palatine. (b) Dasar
kompleks rongga tengkorak dibentuk oleh tulang frontal, ethmoid, sphenoid, temporal, dan oksipital. Sayap kecil tulang
sphenoid memisahkan fossa kranial anterior dan tengah. Punggungan petrous (bagian petrous dari tulang temporal)
memisahkan fossa kranial tengah dan posterior.
Tulang Depan
Tulang frontal adalah tulang tunggal yang membentuk dahi. Pada garis tengah anteriornya, di antara alis, terdapat
sedikit lekukan yang disebut glabella ( lihat Gambar 7.5). Tulang frontal juga membentuk margin supraorbital orbit.
Dekat bagian tengah margin ini, terdapat foramen supraorbital, bukaan yang menyediakan jalur saraf sensorik ke dahi.
Tulang frontal menebal tepat di atas setiap tepi supraorbital, membentuk tonjolan alis yang membulat. Ini terletak tepat
di belakang alis Anda dan ukurannya bervariasi antar individu, meskipun umumnya lebih besar pada pria. Di dalam rongga
tengkorak, tulang frontal memanjang ke belakang. Daerah datar ini membentuk atap orbita di bawah dan dasar rongga kranial
anterior di atasnya (lihat Gambar 7.8b).
Tulang Oksipital
Tulang oksipital adalah tulang tunggal yang membentuk tengkorak posterior dan dasar posterior rongga tengkorak (Gambar
7.9; lihat juga Gambar 7.8). Pada permukaan luarnya, di garis tengah posterior, terdapat tonjolan kecil yang disebut tonjolan
oksipital eksternal, yang berfungsi sebagai tempat melekatnya ligamen leher posterior. Di samping kedua sisi benjolan ini
terdapat garis nuchal superior (nuchal = “tengkuk” atau “leher posterior”). Garis nukal mewakili titik paling superior di mana otot
leher menempel pada tengkorak, dengan hanya kulit kepala yang menutupi tengkorak di atas garis tersebut. Di dasar tengkorak,
tulang oksipital berisi lubang besar foramen magnum, yang memungkinkan lewatnya sumsum tulang belakang saat keluar dari
tengkorak. Di kedua sisi foramen magnum terdapat kondilus oksipital berbentuk oval. Kondilus ini membentuk persendian
dengan vertebra serviks pertama dan dengan demikian menopang tengkorak di atas kolom vertebra.
Gambar 7.9 Tampak Belakang Tengkorak Tampak belakang tengkorak menunjukkan tempat perlekatan otot dan sendi
yang menopang tengkorak.
Tulang Sfenoid
Tulang sphenoid adalah tulang tunggal yang kompleks di tengkorak tengah (Gambar 7.10). Tulang ini berfungsi sebagai tulang
“batu kunci”, karena menyatu dengan hampir semua tulang tengkorak lainnya. Sphenoid membentuk sebagian besar dasar
tengkorak tengah (lihat Gambar 7.8) dan juga meluas ke lateral hingga berkontribusi pada sisi tengkorak (lihat Gambar 7.5). Di
dalam rongga tengkorak, sayap bawah kanan dan kiri tulang sphenoid, yang menyerupai sayap burung terbang, membentuk
bibir punggung menonjol yang menandai batas antara fossa kranial anterior dan tengah. Sella turcica (“pelana Turki”) terletak di
garis tengah fossa kranial tengah. Daerah bertulang pada tulang sphenoid ini diberi nama karena kemiripannya dengan pelana
kuda yang digunakan oleh bangsa Turki Ottoman, dengan punggung yang tinggi dan bagian depan yang tinggi. Cekungan
membulat di dasar sella tursika adalah fossa hipofisis (hipofisis), yang menampung kelenjar hipofisis (hipofisis) seukuran
kacang polong. Sayap besar tulang sphenoid memanjang ke lateral ke kedua sisi menjauhi sella tursika, di mana sayap
tersebut membentuk dasar anterior fossa kranial tengah. Sayap mayor paling baik terlihat di bagian luar tengkorak lateral, yang
membentuk area persegi panjang tepat di anterior bagian skuamosa tulang temporal.
Pada aspek inferior tengkorak, masing-masing separuh tulang sphenoid membentuk dua lempeng tulang tipis yang berorientasi
vertikal. Ini adalah pelat pterigoid medial dan pelat pterigoid lateral (pterigoid = “berbentuk sayap”). Pelat pterigoid medial
kanan dan kiri membentuk dinding lateral posterior rongga hidung. Pelat pterigoid lateral yang agak besar berfungsi sebagai
tempat perlekatan otot pengunyah yang mengisi ruang infratemporal dan bekerja pada mandibula.

Gambar 7.10 Tulang Sphenoid Ditunjukkan secara terpisah pada (a) superior dan (b) posterior, tulang sphenoid adalah
tulang garis tengah tunggal yang membentuk dinding anterior dan dasar fossa kranial tengah. Ia mempunyai sepasang
sayap kecil dan sepasang sayap besar. Sella tursika mengelilingi fossa hipofisis. Memproyeksikan ke bawah adalah
pelat pterigoid medial dan lateral. Sphenoid memiliki banyak bukaan untuk lewatnya saraf dan pembuluh darah,
termasuk kanal optik, fisura orbital superior, foramen rotundum, foramen ovale, dan foramen spinosum.
Tulang Etmoid
Tulang ethmoid adalah tulang garis tengah tunggal yang membentuk atap dan dinding lateral rongga hidung bagian atas, bagian
atas septum hidung, dan berkontribusi pada dinding medial orbit (Gambar 7.11 dan Gambar 7.12). Pada bagian dalam tengkorak,
etmoid juga membentuk sebagian dasar rongga kranial anterior (lihat Gambar 7.8b).
Di dalam rongga hidung, pelat tulang ethmoid yang tegak lurus membentuk bagian atas septum hidung. Tulang ethmoid juga
membentuk dinding lateral rongga hidung bagian atas. Dari masing-masing dinding lateral terdapat concha hidung superior dan
concha hidung tengah, yang merupakan tonjolan tipis dan melengkung yang memanjang hingga ke dalam rongga hidung (Gambar 7.13).
Di rongga tengkorak, tulang ethmoid membentuk area kecil di garis tengah dasar fossa kranial anterior. Daerah ini juga membentuk
atap sempit dari rongga hidung di bawahnya. Bagian tulang ethmoid ini terdiri dari dua bagian, yaitu crista galli dan lempeng
kribriformis. Crista galli (“jengger atau jambul ayam”) adalah tonjolan tulang kecil ke atas yang terletak di garis tengah. Ini berfungsi
sebagai titik perlekatan anterior untuk salah satu lapisan penutup otak. Di kedua sisi crista galli terdapat pelat berkisi (cribrum =
“saringan”), suatu area kecil dan rata dengan banyak bukaan kecil yang disebut foramina olfaktorius. Cabang saraf kecil dari daerah
penciuman rongga hidung melewati lubang ini untuk masuk ke otak.
Bagian lateral tulang ethmoid terletak di antara orbit dan rongga hidung bagian atas, sehingga membentuk dinding rongga hidung
lateral dan sebagian dinding orbit medial. Terletak di dalam bagian tulang ethmoid ini terdapat beberapa ruang kecil berisi udara
yang merupakan bagian dari sistem sinus paranasal tengkorak.
Gambar 7.11 Bagian Sagital Tengkorak Gambaran garis tengah tengkorak yang dibelah secara sagital ini menunjukkan septum hidung.
Gambar 7.12 Tulang Etmoid Tulang etmoid yang tidak berpasangan terletak di garis tengah tengah tengkorak. Ia memiliki proyeksi ke
atas, crista galli, dan proyeksi ke bawah, pelat tegak lurus, yang membentuk septum hidung bagian atas. Pelat kribriformis membentuk atap
rongga hidung dan sebagian dasar fossa kranial anterior. Sisi lateral tulang ethmoid membentuk dinding lateral rongga hidung bagian atas,
bagian dari dinding orbit medial, dan membentuk concha hidung superior dan tengah. Tulang ethmoid juga mengandung sel udara ethmoid.

Gambar 7.13 Dinding Lateral Rongga Hidung Ketiga concha hidung merupakan tulang melengkung yang menonjol dari
dinding lateral rongga hidung. Konka hidung superior dan konka hidung tengah merupakan bagian dari tulang etmoid.
Concha hidung inferior adalah tulang tengkorak yang independen.
Jahitan Tengkorak
Jahitan adalah sambungan tetap antara tulang tengkorak yang berdekatan. Celah sempit antar tulang diisi dengan jaringan ikat padat
berserat yang menyatukan tulang. Jahitan panjang yang terletak di antara tulang-tulang selubung otak tidak lurus, melainkan mengikuti jalur
yang tidak beraturan dan berliku-liku. Garis-garis yang memutar ini berfungsi untuk mengunci erat tulang-tulang yang berdekatan, sehingga
menambah kekuatan pada tengkorak untuk melindungi otak.
Dua garis jahitan yang terlihat di bagian atas tengkorak adalah jahitan coronal dan sagital. Jahitan koronal membentang dari sisi ke sisi
melintasi tengkorak, di dalam bidang potongan koronal (lihat Gambar 7.5). Ini menghubungkan tulang frontal ke tulang parietal kanan dan
kiri. Jahitan sagital memanjang ke posterior dari jahitan koronal, berjalan sepanjang garis tengah di bagian atas tengkorak pada bidang
potongan sagital (lihat Gambar 7.9). Ini menyatukan tulang parietal kanan dan kiri. Pada tengkorak posterior, jahitan sagital berakhir dengan
bergabung dengan jahitan lambdoid. Jahitan lambdoid memanjang ke bawah dan ke samping ke kedua sisi menjauhi persimpangannya
dengan jahitan sagital. Jahitan lambdoid menghubungkan tulang oksipital ke tulang parietal dan temporal kanan dan kiri. Nama jahitan ini
diambil dari bentuk "V" terbalik yang menyerupai versi huruf kapital dari huruf Yunani lambda (ÿ). Jahitan skuamosa terletak di tengkorak
lateral. Ini menyatukan bagian skuamosa tulang temporal dengan tulang parietal (lihat Gambar 7.5). Di persimpangan empat tulang terdapat
pterion, daerah garis jahitan kecil berbentuk huruf H yang menyatukan tulang frontal, tulang parietal, bagian skuamosa tulang temporal, dan
sayap besar tulang sphenoid. Ini adalah bagian terlemah dari tengkorak. Pterion terletak kira-kira selebar dua jari di atas lengkung zygomatik
dan selebar ibu jari di belakang bagian atas tulang zygomatik.
Sistem Kerangka
Cedera kepala dan trauma otak merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan, dengan perdarahan dan infeksi sebagai
komplikasi tambahan yang mungkin terjadi. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2010), sekitar 30 persen dari
seluruh kematian terkait cedera di Amerika Serikat disebabkan oleh cedera kepala. Mayoritas cedera kepala melibatkan jatuh.
Penyakit ini paling sering terjadi pada anak kecil (usia 0–4 tahun), remaja (15–19 tahun), dan orang lanjut usia (di atas 65 tahun).
Penyebab lainnya bervariasi, namun yang paling menonjol adalah kecelakaan mobil dan sepeda motor.
Pukulan keras pada bagian selubung otak tengkorak dapat menyebabkan patah tulang. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan di
dalam tengkorak yang kemudian menyebabkan cedera pada otak. Yang paling umum adalah fraktur tengkorak linier, di mana garis
fraktur menyebar dari titik benturan. Jenis patah tulang lainnya termasuk patah tulang kominutif, yaitu patah tulang menjadi beberapa
bagian pada titik benturan, atau patah tulang tertekan, yaitu patah tulang yang terdorong ke dalam. Pada fraktur contrecoup
(counterblow), tulang pada titik benturan tidak patah, melainkan patah tulang terjadi pada sisi tengkorak yang berlawanan. Fraktur
tulang oksipital di dasar tengkorak dapat terjadi dengan cara ini, sehingga menghasilkan fraktur basilar yang dapat merusak arteri
yang melewati kanal karotis.
Pukulan pada sisi samping kepala dapat menyebabkan patah tulang pterion. Pterion merupakan penanda klinis yang penting karena
terletak jauh di dalamnya, di bagian dalam tengkorak, terdapat cabang utama arteri yang memperdarahi tengkorak dan lapisan
penutup otak. Pukulan kuat pada daerah ini dapat menyebabkan patah tulang di sekitar pterion.
Jika arteri di bawahnya rusak, pendarahan dapat menyebabkan pembentukan hematoma (pengumpulan darah) antara otak dan
bagian dalam tengkorak. Darah yang menumpuk akan memberi tekanan pada otak. Gejala yang berhubungan dengan hematoma
mungkin tidak langsung terlihat setelah cedera, namun jika tidak diobati, penumpukan darah akan meningkatkan tekanan pada otak
dan dapat mengakibatkan kematian dalam beberapa jam.
Lihat animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/headblow) untuk melihat bagaimana pukulan ke kepala dapat mengakibatkan patah
tulang contrecoup (counterblow) pada bagian basilar tulang oksipital di dasar tengkorak. Mengapa patah tulang basilar bisa
mengancam nyawa?
Tulang Wajah Tengkorak
Tulang wajah tengkorak membentuk rahang atas dan bawah, hidung, rongga hidung dan septum hidung, serta orbit. Tulang wajah terdiri
dari 14 tulang, dengan enam tulang berpasangan dan dua tulang tidak berpasangan. Tulang yang berpasangan adalah tulang concha
hidung rahang atas, palatina, zygomatik, hidung, lakrimal, dan inferior. Tulang yang tidak berpasangan adalah tulang vomer dan tulang mandibula.
Meskipun diklasifikasikan dengan tulang selubung otak, tulang ethmoid juga berkontribusi pada septum hidung dan dinding rongga hidung
serta orbit.
Tulang Maksila
Tulang rahang atas, sering disebut hanya sebagai rahang atas (jamak = maxillae), adalah salah satu dari pasangan yang bersama-sama
membentuk rahang atas, sebagian besar langit-langit keras, dasar medial orbita, dan dasar lateral rahang atas. hidung (lihat Gambar 7.4).
Tepi inferior tulang rahang atas yang melengkung dan membentuk rahang atas dan berisi gigi atas adalah prosesus alveolar rahang atas
(Gambar 7.14). Setiap gigi ditancapkan pada soket dalam yang disebut alveolus. Di rahang atas anterior, tepat di bawah orbit, terdapat
foramen infraorbital. Ini adalah titik keluar saraf sensorik yang mempersarafi hidung, bibir atas, dan pipi anterior. Pada tengkorak inferior,
prosesus palatina dari masing-masing tulang rahang atas terlihat menyatu di garis tengah membentuk tiga perempat anterior palatum
durum (lihat Gambar 7.8a). Langit -langit keras adalah lempeng tulang yang membentuk atap mulut dan dasar rongga hidung, memisahkan
rongga mulut dan hidung.

Gambar 7.14 Tulang Maksila Tulang rahang atas membentuk rahang atas dan menopang gigi atas. Setiap rahang atas juga
membentuk dasar lateral setiap orbit dan sebagian besar langit-langit keras.
Tulang Palatine
Tulang palatine adalah salah satu dari sepasang tulang yang bentuknya tidak beraturan yang menyumbang area kecil pada dinding lateral
rongga hidung dan dinding medial setiap orbit. Wilayah terbesar dari masing-masing tulang palatine adalah lempeng horizontal. Pelat dari
tulang palatine kanan dan kiri bergabung bersama di garis tengah membentuk bagian posterior langit-langit keras (lihat Gambar 7.8a).
Dengan demikian, tulang palatine paling baik dilihat pada pandangan inferior tengkorak dan langit-langit keras.
Bibir Sumbing dan Langit-langit Sumbing

Selama perkembangan embrio, tulang rahang atas kanan dan kiri bersatu di garis tengah membentuk rahang atas.
Pada saat yang sama, otot dan kulit yang melapisi tulang-tulang ini bergabung membentuk bibir atas. Di dalam mulut, prosesus palatina
tulang rahang atas, bersama dengan lempeng horizontal tulang palatina kanan dan kiri, bergabung membentuk langit-langit keras. Jika
terjadi kesalahan dalam proses perkembangan ini, maka dapat terjadi cacat lahir berupa bibir sumbing atau langit-langit mulut sumbing.
Bibir sumbing adalah kelainan perkembangan umum yang terjadi pada sekitar 1:1000 kelahiran, sebagian besar adalah laki-laki. Cacat
ini melibatkan kegagalan sebagian atau seluruh bagian kanan dan kiri bibir atas untuk menyatu, sehingga meninggalkan celah (celah).
Cacat perkembangan yang lebih parah adalah langit-langit mulut sumbing, yang mempengaruhi langit-langit keras. Langit-langit keras
adalah struktur tulang yang memisahkan rongga hidung dari rongga mulut. Ini terbentuk selama perkembangan embrio melalui fusi
garis tengah pelat horizontal dari tulang palatine kanan dan kiri serta proses palatine dari tulang rahang atas. Langit-langit mulut
sumbing terjadi pada sekitar 1:2500 kelahiran dan lebih sering terjadi pada wanita. Hal ini disebabkan oleh kegagalan kedua bagian
langit-langit keras untuk menyatu sepenuhnya dan menyatu di garis tengah, sehingga meninggalkan celah di antara keduanya.
Kesenjangan ini memungkinkan terjadinya komunikasi antara rongga hidung dan mulut. Dalam kasus yang parah, celah tulang berlanjut
ke rahang atas anterior di mana proses alveolar tulang rahang atas juga tidak menyatu dengan baik di atas gigi depan.
Jika hal ini terjadi, bibir sumbing juga akan terlihat. Karena adanya komunikasi antara rongga mulut dan hidung, langit-langit mulut
sumbing membuat bayi sangat sulit melakukan isapan yang diperlukan untuk menyusu, sehingga bayi berisiko mengalami malnutrisi.
Perbaikan bedah diperlukan untuk memperbaiki cacat langit-langit mulut sumbing.
Tulang Zygomatik
Tulang zygomatik juga dikenal sebagai tulang pipi. Masing-masing tulang zygomatik berpasangan membentuk sebagian besar dinding
lateral orbita dan tepi lateral-inferior bukaan orbital anterior (lihat Gambar 7.4). Proses temporal pendek tulang zygomatik menonjol ke
posterior, di mana ia membentuk bagian anterior lengkung zygomatik (lihat Gambar 7.5).
Tulang hidung
Tulang hidung merupakan salah satu dari dua tulang kecil yang berartikulasi (bergabung) satu sama lain membentuk tulang pangkal (jembatan) hidung.
Mereka juga menyokong tulang rawan yang membentuk dinding lateral hidung (lihat Gambar 7.11). Inilah tulang-tulang yang rusak saat
hidung patah.
Tulang Lakrimal
Setiap tulang lakrimal merupakan tulang kecil berbentuk persegi panjang yang membentuk dinding anterior medial orbita (lihat Gambar
7.4 dan Gambar 7.5). Bagian anterior tulang lakrimal membentuk cekungan dangkal yang disebut fossa lakrimal, dan memanjang ke
inferior dari sini adalah kanalis nasolakrimalis. Cairan lakrimal (air mata) yang berfungsi menjaga kelembapan permukaan mata,
mengalir di sudut medial mata ke dalam kanalis nasolakrimalis. Saluran ini kemudian meluas ke bawah hingga bermuara ke rongga
hidung, di belakang concha hidung inferior. Di rongga hidung, cairan lakrimal biasanya mengalir ke bagian posterior, namun dengan
peningkatan aliran air mata akibat menangis atau iritasi mata, sebagian cairan juga akan mengalir ke bagian anterior, sehingga menyebabkan hidung meler.
Concha Hidung Inferior
Konka hidung inferior kanan dan kiri membentuk pelat tulang melengkung yang menonjol ke dalam ruang rongga hidung dari dinding
lateral bawah (lihat Gambar 7.13). Concha inferior merupakan concha hidung terbesar dan mudah dilihat ketika melihat ke dalam lubang
anterior rongga hidung.
Tulang Perut
Tulang vomer yang tidak berpasangan, sering disebut sebagai vomer, berbentuk segitiga dan membentuk bagian posterior-inferior septum
hidung (lihat Gambar 7.11). Vomer paling jelas terlihat ketika melihat dari belakang ke dalam lubang posterior rongga hidung (lihat
Gambar 7.8a). Dalam pandangan ini, vomer terlihat membentuk seluruh tinggi septum hidung. Porsi vomer yang jauh lebih kecil juga
dapat dilihat ketika melihat ke dalam lubang anterior rongga hidung.
Rahang bawah
Mandibula membentuk rahang bawah dan merupakan satu-satunya tulang tengkorak yang dapat digerakkan . Pada saat lahir, mandibula
terdiri dari sepasang tulang kanan dan kiri, namun tulang-tulang ini menyatu pada tahun pertama untuk membentuk mandibula tunggal
berbentuk U pada tengkorak orang dewasa. Setiap sisi mandibula terdiri dari badan horizontal dan di posterior, ramus mandibula yang
berorientasi vertikal (ramus = “cabang”). Batas luar mandibula, tempat bertemunya badan dan ramus, disebut sudut mandibula (Gambar
7.15).
Ramus di setiap sisi mandibula memiliki dua tonjolan tulang yang mengarah ke atas. Proyeksi yang lebih anterior adalah prosesus
koronoid mandibula yang pipih, yang memberikan perlekatan pada salah satu otot penggigit. Proyeksi posterior adalah prosesus
kondilus mandibula, yang di atasnya terdapat kondilus berbentuk oval . Kondilus mandibula berartikulasi (bergabung) dengan fossa
mandibula dan tuberkulum artikular tulang temporal. Bersama-sama artikulasi ini membentuk sendi temporomandibular, yang
memungkinkan pembukaan dan penutupan mulut (lihat Gambar 7.5). Kurva lebar berbentuk U yang terletak di antara prosesus koronoid
dan kondilus disebut takik mandibula.
Landmark penting untuk mandibula adalah sebagai berikut:
• Prosesus alveolar mandibula—Ini adalah batas atas badan mandibula dan berfungsi untuk mengikat bagian bawah
gigi.
• Tonjolan mental— Proyeksi ke depan dari tepi inferior mandibula anterior yang membentuk dagu
(mental = “dagu”).
• Foramen mental— Lubang yang terletak di setiap sisi mandibula anterior-lateral, yang merupakan tempat keluarnya saraf sensorik
yang mempersarafi dagu. • Garis
mylohyoid —Punggung tulang ini memanjang sepanjang bagian dalam badan mandibula (lihat Gambar 7.11). Otot yang membentuk
dasar rongga mulut menempel pada garis mylohyoid di kedua sisi mandibula.
• Foramen mandibula— Bukaan ini terletak di sisi medial ramus mandibula. Pembukaan tersebut mengarah ke sebuah terowongan
yang membentang sepanjang tubuh mandibula. Saraf sensorik dan pembuluh darah yang mempersarafi gigi bawah memasuki
foramen mandibula dan kemudian mengikuti terowongan ini. Jadi, untuk mematikan rasa pada gigi bawah sebelum melakukan
perawatan gigi, dokter gigi harus menyuntikkan anestesi ke dinding lateral rongga mulut pada titik sebelum saraf sensorik ini
memasuki foramen mandibula.
• Lingula— Kepingan tulang kecil ini diberi nama berdasarkan bentuknya (lingula = “lidah kecil”). Letaknya tepat di sebelah foramen
mandibula, di sisi medial ramus. Ligamen yang mengikat mandibula saat membuka dan menutup mulut memanjang ke bawah dari
dasar tengkorak dan menempel pada lingula.

Gambar 7.15 Mandibula Terisolasi Mandibula adalah satu-satunya tulang tengkorak yang dapat digerakkan.
Orbitnya
Orbita adalah rongga tulang yang menampung bola mata dan berisi otot-otot yang menggerakkan bola mata atau membuka kelopak mata atas.
Setiap orbit berbentuk kerucut, dengan daerah posterior sempit yang melebar ke arah bukaan anterior yang besar. Untuk membantu melindungi
mata, tepi tulang bukaan anterior menebal dan agak menyempit. Dinding medial kedua orbita sejajar satu sama lain tetapi masing-masing
dinding lateral menyimpang menjauhi garis tengah dengan sudut 45°. Divergensi ini memberikan penglihatan tepi lateral yang lebih besar.
Dinding setiap orbit mencakup kontribusi dari tujuh tulang tengkorak (Gambar 7.16). Tulang frontal membentuk atap dan tulang zygomatik
membentuk dinding lateral dan lantai lateral. Lantai medial terutama dibentuk oleh rahang atas, dengan sedikit kontribusi dari tulang palatine.
Tulang ethmoid dan tulang lakrimal membentuk sebagian besar dinding medial dan tulang sphenoid membentuk orbit posterior.
Di puncak posterior orbita terdapat pembukaan kanal optik, yang memungkinkan lewatnya saraf optik dari retina ke otak. Di sampingnya
terdapat fisura orbital superior yang memanjang dan bentuknya tidak beraturan, yang menyediakan jalur bagi arteri yang mempersarafi bola
mata, saraf sensorik, dan saraf yang mempersarafi otot-otot yang terlibat dalam pergerakan mata.
Gambar 7.16 Tulang Orbit Tujuh tulang tengkorak berkontribusi pada dinding orbit. Pembukaan ke dalam orbit posterior dari rongga tengkorak
adalah kanal optik dan fisura orbital superior.
Septum Hidung dan Conchae Hidung

Septum hidung terdiri dari komponen tulang dan tulang rawan (Gambar 7.17; lihat juga Gambar 7.11). Bagian atas septum dibentuk
oleh lempeng tegak lurus tulang ethmoid. Bagian bawah dan posterior septum dibentuk oleh tulang vomer yang berbentuk segitiga.
Pada pandangan anterior tengkorak, lempeng tegak lurus tulang ethmoid mudah terlihat di dalam lubang hidung sebagai septum hidung
bagian atas, namun hanya sebagian kecil dari vomer yang terlihat sebagai septum inferior.
Pandangan tulang vomer yang lebih baik terlihat ketika melihat ke dalam rongga hidung posterior dengan pandangan inferior tengkorak,
di mana vomer membentuk seluruh ketinggian septum hidung. Septum hidung anterior dibentuk oleh tulang rawan septum, suatu
pelat fleksibel yang mengisi celah antara pelat tegak lurus tulang etmoid dan tulang vomer. Tulang rawan ini juga meluas ke luar hingga
ke hidung yang memisahkan lubang hidung kanan dan kiri. Tulang rawan septum tidak ditemukan pada tengkorak kering.
Pada dinding lateral di setiap sisi rongga hidung terdapat concha hidung superior, tengah, dan inferior (tunggal = concha), yang diberi
nama berdasarkan posisinya (lihat Gambar 7.13). Ini adalah lempengan tulang yang melengkung ke bawah saat menonjol ke dalam
ruang rongga hidung. Mereka berfungsi untuk memutar udara yang masuk, yang membantu menghangatkan dan melembabkannya
sebelum udara berpindah ke kantung udara halus di paru-paru. Hal ini juga memungkinkan lendir, yang dikeluarkan oleh jaringan yang
melapisi rongga hidung, menjebak debu, serbuk sari, bakteri, dan virus yang masuk. Concha terbesar adalah concha hidung inferior,
yang merupakan tulang tengkorak independen. Concha tengah dan concha superior, yang terkecil, keduanya dibentuk oleh tulang ethmoid.
Saat melihat ke dalam lubang hidung anterior tengkorak, hanya concha inferior dan tengah yang terlihat. Concha hidung superior kecil
tersembunyi di atas dan di belakang concha tengah.
Gambar 7.17 Septum Hidung Septum hidung dibentuk oleh lempeng tegak lurus tulang etmoid dan tulang vomer.
Tulang rawan septum mengisi celah antara tulang-tulang ini dan meluas hingga ke hidung.
Fossa Kranial
Di dalam tengkorak, dasar rongga tengkorak dibagi menjadi tiga fossa kranial (ruang), yang kedalamannya bertambah dari anterior ke
posterior (lihat Gambar 7.6, Gambar 7.8b, dan Gambar 7.11). Karena otak menempati area-area ini, bentuk masing-masing area
tersebut menyesuaikan dengan bentuk area otak yang dikandungnya. Setiap fossa kranial mempunyai batas anterior dan posterior dan
terbagi pada garis tengah menjadi area kanan dan kiri oleh struktur atau bukaan tulang yang signifikan.
Fossa Kranial Anterior

Fossa kranial anterior adalah yang paling anterior dan paling dangkal dari ketiga fossa kranial. Itu menutupi orbit dan berisi lobus frontal
otak. Di bagian anterior, fossa anterior dibatasi oleh tulang frontal, yang juga membentuk sebagian besar dasar ruang ini. Sayap kecil
tulang sphenoid membentuk langkan menonjol yang menandai batas antara fossa kranial anterior dan tengah. Terletak di dasar fossa
kranial anterior di garis tengah adalah bagian dari tulang ethmoid, terdiri dari crista galli yang menonjol ke atas dan di kedua sisinya,
pelat kribriformis.

Fossa Kranial Tengah
Fossa kranial tengah lebih dalam dan terletak di posterior fossa anterior. Ia memanjang dari sayap kecil tulang sphenoid di anterior, hingga
petrous ridges (bagian petrous dari tulang temporal) di posterior. Punggungan petrous yang besar dan terletak secara diagonal membuat
fosa kranial tengah berbentuk kupu-kupu, menjadikannya sempit di garis tengah dan lebar di lateral.
Lobus temporal otak menempati fossa ini. Fossa kranial tengah terbagi di garis tengah oleh penonjolan tulang ke atas dari sella tursika,
bagian dari tulang sphenoid. Fossa kranial tengah mempunyai beberapa bukaan untuk lewatnya pembuluh darah dan saraf kranial (lihat
Gambar 7.8).
Bukaan pada fossa kranial tengah adalah sebagai berikut:
• Kanal optik —Pembukaan ini terletak di sudut lateral anterior sella tursika. Ini menyediakan bagian dari
saraf optik ke dalam orbit.
• Fisura orbital superior— Pembukaan besar dan tidak beraturan ke dalam orbit posterior ini terletak di dinding anterior fosa kranial
tengah, lateral kanalis optikus dan di bawah tepi menonjol sayap minor tulang sphenoid.
Saraf ke bola mata dan otot terkait, serta saraf sensorik ke dahi melewati lubang ini.
• Foramen rotundum—Bukaan berbentuk bulat ini (rotundum = “bulat”) terletak di dasar fossa kranial tengah, tepat di inferior fisura
orbital superior. Ini adalah titik keluar bagi saraf sensorik utama yang mempersarafi pipi, hidung, dan gigi atas.
• Foramen ovale pada fossa kranial tengah—Bukaan besar berbentuk oval di dasar fossa kranial tengah
menyediakan jalan bagi saraf sensorik utama ke kepala lateral, pipi, dagu, dan gigi bawah.
• Foramen spinosum—Lubang kecil ini , terletak di posterior-lateral foramen ovale, merupakan titik masuk bagi arteri penting yang
mempersarafi lapisan penutup yang mengelilingi otak. Pola percabangan arteri ini membentuk lekukan yang mudah terlihat pada
permukaan bagian dalam tengkorak dan lekukan ini dapat ditelusuri kembali ke asalnya di foramen spinosum.
• Kanal karotis —Ini adalah jalur zig-zag yang dilalui arteri utama menuju otak ke dalam tengkorak. Pintu masuk ke kanalis karotis
terletak pada aspek inferior tengkorak, anteromedial terhadap prosesus styloideus (lihat Gambar 7.8a). Dari sini, kanal berjalan
secara anteromedial di dalam dasar tulang tengkorak. Tepat di atas foramen laserum, kanalis karotis bermuara ke rongga tengkorak
tengah, dekat dasar posterior-lateral sella tursika.
• Foramen lacerum—Pembukaan tidak beraturan ini terletak di dasar tengkorak, tepat di inferior pintu keluar kanalis karotis. Bukaan
ini merupakan artefak tengkorak kering, karena dalam kehidupannya terisi penuh dengan tulang rawan. Semua bukaan tengkorak
yang menjadi tempat lewatnya saraf atau pembuluh darah memiliki batas yang halus; kata lacerum (“compang-camping” atau
“sobek”) memberi tahu kita bahwa bukaan ini memiliki tepi yang tidak rata sehingga tidak ada yang bisa melewatinya.
Fossa Kranial Posterior
Fossa kranial posterior merupakan bagian paling posterior dan terdalam dari rongga kranial. Ini berisi otak kecil otak. Fossa posterior
dibatasi di anterior oleh petrous ridges, sedangkan tulang oksipital membentuk dasar dan dinding posterior. Di garis tengahnya terbagi
oleh foramen magnum besar (“bukaan besar”), bukaan yang menyediakan jalan bagi sumsum tulang belakang.
Terletak di dinding medial petrous ridge di fossa kranial posterior adalah meatus akustik internal (lihat Gambar 7.11). Pembukaan ini
memberikan jalan bagi saraf dari organ pendengaran dan keseimbangan telinga bagian dalam, dan saraf yang mempersarafi otot-otot
wajah. Terletak di tepi anterior-lateral foramen magnum adalah kanalis hipoglosus. Ini muncul pada aspek inferior tengkorak di dasar
kondilus oksipital dan memberikan jalur bagi saraf penting ke lidah.
Tepat di inferior meatus akustikus interna terdapat foramen jugularis yang besar dan bentuknya tidak beraturan (lihat Gambar 7.8a).
Beberapa saraf kranial dari otak keluar dari tengkorak melalui lubang ini. Ini juga merupakan titik keluar melalui dasar tengkorak untuk
semua darah balik vena yang meninggalkan otak. Struktur vena yang membawa darah ke dalam tengkorak membentuk alur melengkung
besar di dinding bagian dalam fossa kranial posterior, yang berakhir di setiap foramen jugularis.
Sinus Paranasal
Sinus paranasal adalah ruang berongga berisi udara yang terletak di dalam tulang tengkorak tertentu (Gambar 7.18). Semua sinus
berhubungan dengan rongga hidung (paranasal = “di sebelah rongga hidung”) dan dilapisi dengan mukosa hidung. Mereka berfungsi
untuk mengurangi massa tulang sehingga meringankan tengkorak, dan juga menambah resonansi pada suara. Ciri kedua ini paling jelas
terlihat saat Anda menderita pilek atau sinus tersumbat. Hal ini menyebabkan pembengkakan pada mukosa dan produksi lendir berlebih,
yang dapat menyumbat saluran sempit antara sinus dan rongga hidung, sehingga menyebabkan suara Anda terdengar berbeda bagi diri
Anda sendiri dan orang lain. Penyumbatan ini juga memungkinkan sinus terisi cairan, sehingga menimbulkan tekanan yang menimbulkan
rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Sinus paranasal diberi nama sesuai dengan tulang tengkorak yang ditempati masing-masing sinus. Sinus frontal terletak tepat di atas alis,
di dalam tulang frontal (lihat Gambar 7.17). Ruang yang tidak teratur ini dapat terbagi di garis tengah menjadi ruang bilateral, atau dapat
menyatu menjadi satu ruang sinus. Sinus frontalis merupakan sinus paranasal yang paling anterior. Sinus terbesar adalah
sinus maksilaris . Ini berpasangan dan terletak di dalam tulang rahang atas kanan dan kiri, di mana mereka menempati area tepat di bawah orbit.
Sinus maksilaris paling sering terkena infeksi sinus. Karena sambungannya ke rongga hidung terletak tinggi di dinding medialnya, maka sulit untuk
dialirkan. Sinus sphenoidalis adalah sinus garis tengah tunggal. Letaknya di dalam badan tulang sphenoid, tepat di anterior dan inferior dari sella
tursika, sehingga menjadikannya sinus paranasal paling posterior. Aspek lateral tulang etmoid mengandung banyak ruang kecil yang dipisahkan
oleh dinding tulang yang sangat tipis. Masing-masing ruang ini disebut sel udara etmoid. Terletak di kedua sisi tulang etmoid, antara rongga
hidung bagian atas dan orbit medial, tepat di belakang concha hidung superior.
Gambar 7.18 Sinus Paranasal Sinus paranasal adalah ruang berongga berisi udara yang diberi nama sesuai dengan
tulang tengkorak yang ditempatinya. Yang paling anterior adalah sinus frontal, terletak di tulang frontal di atas alis. Yang
terbesar adalah sinus maksilaris, terletak di tulang rahang atas kanan dan kiri di bawah orbit. Yang paling posterior
adalah sinus sphenoid, terletak di badan tulang sphenoid, di bawah sella tursika. Sel udara ethmoid adalah beberapa
ruang kecil yang terletak di sisi kanan dan kiri tulang ethmoid, antara dinding medial orbit dan dinding lateral rongga
hidung bagian atas.
Tulang hyoid
Tulang hyoid adalah tulang independen yang tidak berkontak dengan tulang lain sehingga bukan merupakan bagian dari tengkorak (Gambar 7.19).
Ini adalah tulang kecil berbentuk U yang terletak di leher bagian atas dekat mandibula inferior, dengan ujung “U” mengarah ke posterior. Hyoid
berfungsi sebagai dasar lidah di atas, dan melekat pada laring di bawah dan faring di posterior. Hyoid ditahan pada posisinya oleh serangkaian
otot kecil yang menempel padanya baik dari atas maupun bawah. Otot-otot ini bertindak untuk menggerakkan hyoid ke atas/bawah atau ke depan/
belakang. Pergerakan hyoid dikoordinasikan dengan gerakan lidah, laring, dan faring saat menelan dan berbicara.

Gambar 7.19 Tulang Hyoid Tulang hyoid terletak di leher bagian atas dan tidak menyatu dengan tulang lainnya. Ini
memberikan keterikatan pada otot-otot yang bekerja pada lidah, laring, dan faring.
7.3 | Kolom Vertebral

• Jelaskan masing-masing wilayah tulang belakang dan jumlah tulang di setiap wilayah. • Diskusikan
kurva tulang belakang dan bagaimana perubahannya setelah lahir
• Jelaskan tipikal vertebra dan tentukan ciri-ciri yang membedakan vertebra di setiap regio vertebra
dan ciri-ciri sakrum dan tulang ekor
• Mendefinisikan struktur diskus intervertebralis
• Tentukan lokasi ligamen yang memberikan dukungan pada tulang belakang
Kolom vertebral juga dikenal sebagai kolom tulang belakang atau tulang belakang (Gambar 7.20). Terdiri dari rangkaian vertebra (tunggal
= vertebra), yang masing-masing dipisahkan dan disatukan oleh diskus intervertebralis. Bersama-sama, tulang belakang dan cakram
intervertebralis membentuk kolom tulang belakang. Ini adalah kolom fleksibel yang menopang kepala, leher, dan tubuh serta memungkinkan
pergerakan mereka. Ini juga melindungi sumsum tulang belakang, yang berjalan ke punggung melalui lubang di tulang belakang.
Gambar 7.20 Kolom Vertebral Kolom vertebra dewasa terdiri dari 24 vertebra, ditambah sakrum dan tulang ekor.
Vertebra dibagi menjadi tiga wilayah: vertebra serviks C1 – C7, vertebra toraks T1 – T12, dan vertebra lumbal L1 – L5.
Kolom vertebral melengkung, dengan dua lengkungan primer (kurva toraks dan sacrococcygeal) dan dua lengkungan
sekunder (kurva serviks dan lumbal).
Wilayah Kolom Vertebral

Kolom vertebral awalnya berkembang sebagai rangkaian 33 vertebra, namun jumlah ini akhirnya dikurangi menjadi 24 vertebra, ditambah
sakrum dan tulang ekor. Kolom vertebral dibagi lagi menjadi lima wilayah, dengan vertebra di setiap area diberi nama sesuai wilayah tersebut
dan diberi nomor dalam urutan menurun. Pada bagian leher terdapat tujuh ruas tulang leher yang masing-masing diberi huruf “C” diikuti
nomornya. Di bagian superior, vertebra C1 berartikulasi (membentuk sendi) dengan kondilus oksipital tengkorak.
Di bagian inferior, C1 berartikulasi dengan vertebra C2, dan seterusnya. Di bawahnya terdapat 12 vertebra toraks, yang diberi nama T1 – T12.
Punggung bawah berisi vertebra lumbal L1–L5. Sakrum tunggal, yang juga merupakan bagian dari panggul, dibentuk oleh perpaduan lima
vertebra sakral. Demikian pula dengan tulang ekor, atau tulang ekor, hasil dari perpaduan empat tulang tulang ekor kecil.
Namun, fusi sakral dan tulang ekor tidak dimulai sampai usia 20 tahun dan tidak selesai sampai usia paruh baya.
Fakta anatomi yang menarik adalah hampir semua mamalia memiliki tujuh tulang leher, berapapun ukuran tubuhnya. Artinya terdapat variasi
yang besar dalam ukuran ruas tulang leher, mulai dari ruas tulang leher yang sangat kecil pada tikus hingga ruas tulang belakang yang sangat
memanjang di leher jerapah. Pada jerapah dewasa, setiap vertebra serviks tingginya 11 inci.
Kelengkungan Kolom Vertebral
Kolom vertebral dewasa tidak membentuk garis lurus, melainkan memiliki empat lengkungan sepanjang panjangnya (lihat Gambar 7.20).
Kurva ini meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, dan kemampuan tulang belakang untuk menyerap guncangan. Ketika beban pada tulang
belakang bertambah, dengan membawa ransel yang berat misalnya, lengkungannya bertambah dalam (menjadi lebih melengkung) untuk
menampung beban ekstra. Mereka kemudian bangkit kembali ketika bebannya dihilangkan. Keempat kelengkungan orang dewasa
diklasifikasikan sebagai kelengkungan primer atau sekunder. Lengkungan primer dipertahankan dari kelengkungan awal janin, sedangkan
kelengkungan sekunder timbul setelah lahir.
Selama perkembangan janin, tubuh difleksikan ke anterior ke posisi janin, sehingga seluruh kolom vertebral memiliki lengkungan tunggal yang
cekung di anterior. Pada orang dewasa, kelengkungan janin ini tertahan di dua daerah tulang belakang sebagai kurva toraks , yang melibatkan
vertebra toraks, dan kurva sacrococcygeal, yang dibentuk oleh sakrum dan tulang ekor.

Masing-masing kurva ini disebut kurva primer karena kurva tersebut dipertahankan dari kurvatura vertebra awal janin.
Kurva sekunder berkembang secara bertahap setelah lahir ketika anak belajar duduk tegak, berdiri, dan berjalan. Lengkungan sekunder
berbentuk cekung di bagian posterior, berlawanan arah dengan lengkung awal janin. Lekukan serviks pada daerah leher berkembang
saat bayi mulai menegakkan kepalanya saat duduk. Kemudian, ketika anak mulai berdiri dan kemudian berjalan, kurva lumbal pada
punggung bawah berkembang. Pada orang dewasa, kurva lumbal umumnya lebih dalam pada wanita.
Gangguan yang berhubungan dengan kelengkungan tulang belakang termasuk kyphosis (kelengkungan posterior yang berlebihan
pada daerah toraks), lordosis (kelengkungan anterior yang berlebihan pada daerah pinggang), dan skoliosis (kelengkungan lateral
yang tidak normal, disertai dengan terpuntirnya tulang belakang). .
Kolom vertebral
Kelainan perkembangan, perubahan patologis, atau obesitas dapat meningkatkan lengkungan tulang belakang yang normal, sehingga menyebabkan perkembangan
lengkungan yang tidak normal atau berlebihan (Gambar 7.21). Kyphosis, juga disebut sebagai punggung bungkuk atau punggung bungkuk, adalah kelengkungan posterior
yang berlebihan pada daerah toraks. Hal ini dapat terjadi ketika osteoporosis menyebabkan melemahnya dan erosi pada bagian anterior vertebra toraks bagian atas, yang
mengakibatkan keruntuhannya secara bertahap (Gambar 7.22). Lordosis, atau swayback, adalah kelengkungan anterior daerah pinggang yang berlebihan dan paling
sering dikaitkan dengan obesitas atau kehamilan lanjut. Penumpukan berat badan di daerah perut mengakibatkan pergeseran garis gravitasi ke depan yang membawa
beban tubuh. Hal ini menyebabkan kemiringan panggul ke anterior dan peningkatan kurva lumbal yang nyata.
Skoliosis adalah kelainan pada lengkungan lateral yang disertai dengan terpuntirnya tulang belakang. Kurva kompensasi juga dapat berkembang di area lain dari tulang
belakang untuk membantu menjaga posisi kepala di atas kaki. Skoliosis adalah kelainan tulang belakang yang paling umum terjadi pada anak perempuan. Penyebabnya
biasanya tidak diketahui, namun mungkin disebabkan oleh kelemahan otot punggung, kelainan seperti perbedaan laju pertumbuhan tulang belakang sisi kanan dan kiri,
atau perbedaan panjang tungkai bawah. Saat ini, skoliosis cenderung memburuk selama masa pertumbuhan remaja. Meskipun sebagian besar individu tidak memerlukan
pengobatan, penyangga punggung mungkin direkomendasikan untuk anak-anak yang sedang dalam masa pertumbuhan.
Dalam kasus yang ekstrim, pembedahan mungkin diperlukan.
Lengkungan tulang belakang yang berlebihan dapat diidentifikasi saat seseorang berdiri dalam posisi anatomis. Amati profil tulang belakang dari samping lalu dari
belakang untuk memeriksa adanya kifosis atau lordosis. Kemudian suruh orang tersebut membungkuk ke depan. Jika terdapat skoliosis, seseorang akan mengalami
kesulitan untuk membungkuk lurus ke depan, dan sisi kanan dan kiri punggung tidak akan sejajar satu sama lain dalam posisi membungkuk.
Gambar 7.21 Kelengkungan Tulang Belakang yang Tidak Normal (a) Skoliosis adalah pembengkokan tulang
belakang ke arah lateral yang tidak normal. (b) Kelengkungan berlebihan pada kolom vertebra toraks atas disebut kyphosis. (C)
Lordosis adalah kelengkungan berlebihan pada daerah lumbal tulang belakang.

Gambar 7.22 Osteoporosis Osteoporosis adalah kelainan terkait usia yang menyebabkan hilangnya kepadatan dan kekuatan
tulang secara bertahap. Jika vertebra toraks terpengaruh, maka akan terjadi penurunan bertahap pada vertebra tersebut. Hal
ini menyebabkan kyphosis, kelengkungan berlebihan pada daerah toraks.
Osteoporosis adalah penyakit tulang umum yang berkaitan dengan usia dimana kepadatan dan kekuatan tulang menurun. Tonton video
ini (http://openstaxcollege.org/l/osteoporosis) untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana tulang belakang
dada bisa melemah dan patah karena penyakit ini. Bagaimana osteoporosis tulang belakang berkontribusi terhadap kifosis?
Struktur Umum Vertebra

Di berbagai wilayah kolom vertebra, vertebra bervariasi dalam ukuran dan bentuk, namun semuanya mengikuti pola struktural yang serupa.
Vertebra yang khas akan terdiri dari tubuh, lengkungan tulang belakang, dan tujuh proses (Gambar 7.23).
Tubuh adalah bagian anterior setiap ruas tulang belakang dan merupakan bagian yang menopang berat badan. Oleh karena itu, badan
vertebral semakin bertambah ukuran dan ketebalannya hingga ke kolom vertebral. Badan vertebra yang berdekatan dipisahkan dan disatukan
dengan kuat oleh diskus intervertebralis.
Lengkungan vertebra membentuk bagian posterior setiap vertebra. Terdiri dari empat bagian, pedikel kanan dan kiri serta lamina kanan dan
kiri. Setiap pedikel membentuk salah satu sisi lateral lengkung tulang belakang. Pedikel melekat pada sisi posterior corpus vertebra. Setiap
lamina membentuk bagian atap posterior lengkung vertebra. Bukaan besar antara lengkung tulang belakang dan badan adalah foramen
tulang belakang, yang berisi sumsum tulang belakang. Pada kolom vertebra yang utuh, foramina vertebra dari semua vertebra sejajar
membentuk kanal vertebra (tulang belakang), yang berfungsi sebagai pelindung tulang dan jalur bagi sumsum tulang belakang ke punggung.
Ketika tulang-tulang belakang disejajarkan bersama-sama pada kolom vertebra, lekukan pada tepi pedikel vertebra yang berdekatan
membentuk foramen intervertebralis, yaitu bukaan yang dilalui oleh saraf tulang belakang untuk keluar dari kolom vertebra (Gambar 7.24).
Tujuh proses muncul dari lengkung vertebra. Setiap proses transversal berpasangan menonjol ke lateral dan muncul dari titik persimpangan
antara pedikel dan lamina. Prosesus spinosus tunggal (tulang belakang vertebra) menonjol ke posterior pada garis tengah punggung. Duri
tulang belakang dapat dengan mudah dirasakan sebagai serangkaian benjolan tepat di bawah kulit di tengah punggung.
Proses transversal dan spinosus berfungsi sebagai tempat perlekatan otot yang penting. Proses artikular superior meluas
atau menghadap ke atas, dan proses artikular inferior menghadap atau menonjol ke bawah pada setiap sisi vertebra. Prosesus
artikular superior berpasangan dari satu vertebra bergabung dengan prosesus artikular inferior berpasangan dari vertebra tinggi
berikutnya. Persimpangan ini membentuk sendi yang sedikit dapat digerakkan antara tulang belakang yang berdekatan. Bentuk
dan orientasi proses artikular bervariasi di berbagai wilayah tulang belakang dan memainkan peran utama dalam menentukan
jenis dan rentang gerak yang tersedia di setiap wilayah.
Gambar 7.23 Bagian-Bagian Vertebra Khas Vertebra tipikal terdiri dari badan dan lengkung vertebra. Lengkungan dibentuk oleh pedikel
berpasangan dan lamina berpasangan. Yang timbul dari lengkung tulang belakang adalah prosesus artikular transversal, spinosus, artikular
superior, dan artikular inferior. Foramen vertebralis berfungsi sebagai tempat lewatnya sumsum tulang belakang. Setiap saraf tulang
belakang keluar melalui foramen intervertebralis, yang terletak di antara tulang belakang yang berdekatan. Diskus intervertebralis
menyatukan badan-badan vertebra yang berdekatan.
Gambar 7.24 Diskus Intervertebralis Badan vertebra yang berdekatan dipisahkan dan disatukan oleh diskus intervertebralis, yang
memberikan bantalan dan memungkinkan terjadinya pergerakan antar vertebra yang berdekatan. Diskus ini terdiri dari lapisan luar berserat
yang disebut anulus fibrosus dan bagian tengah seperti gel yang disebut nukleus pulposus. Foramen intervertebralis adalah bukaan yang
terbentuk di antara tulang belakang yang berdekatan untuk keluarnya saraf tulang belakang.
Modifikasi Regional Vertebra

Selain ciri-ciri umum dari vertebra khas yang dijelaskan di atas, vertebra juga menunjukkan ukuran karakteristik dan ciri-ciri
struktural yang bervariasi antara daerah kolom vertebra yang berbeda. Dengan demikian, vertebra serviks lebih kecil dari vertebra
lumbal karena perbedaan proporsi berat badan yang ditopang masing-masingnya. Vertebra toraks mempunyai tempat melekatnya
tulang rusuk, dan tulang belakang yang membentuk sakrum dan tulang ekor telah menyatu menjadi tulang tunggal.
Vertebra Serviks
Vertebra serviks yang khas , seperti C4 atau C5, memiliki beberapa ciri khas yang membedakannya dari vertebra toraks atau
lumbal (Gambar 7.25). Vertebra serviks memiliki tubuh yang kecil, mencerminkan fakta bahwa mereka membawa beban paling
sedikit. Vertebra serviks biasanya memiliki proses spinosus bifid (berbentuk Y). Proses spinosus vertebra C3 – C6 pendek, tetapi
tulang belakang C7 lebih panjang. Anda dapat menemukan tulang belakang ini dengan menggerakkan jari Anda ke bawah garis
tengah leher posterior hingga Anda menemukan tulang belakang C7 yang menonjol yang terletak di pangkal leher. Yang melintang

proses vertebra serviks melengkung tajam (berbentuk U) untuk memungkinkan lewatnya saraf tulang belakang leher. Setiap proses
transversal juga memiliki lubang yang disebut foramen transversal. Arteri penting yang mensuplai otak naik ke leher dengan
melewati lubang ini. Proses artikular superior dan inferior vertebra serviks diratakan dan sebagian besar menghadap ke atas atau
ke bawah.
Vertebra serviks pertama dan kedua dimodifikasi lebih lanjut, sehingga masing-masing memberikan penampilan yang berbeda.
Vertebra serviks (C1) pertama disebut juga atlas , karena merupakan vertebra yang menopang tengkorak di atas kolom vertebra
(dalam mitologi Yunani, Atlas adalah dewa yang menopang langit di pundaknya). Vertebra C1 tidak mempunyai badan atau proses
spinosus. Sebaliknya, berbentuk cincin, terdiri dari lengkungan anterior dan lengkungan posterior. Proses transversal atlas lebih
panjang dan memanjang lebih ke lateral dibandingkan proses transversal vertebra serviks lainnya. Proses artikular superior
menghadap ke atas dan melengkung dalam untuk artikulasi dengan kondilus oksipital di dasar tengkorak.
Proses artikular inferior berbentuk datar dan menghadap ke bawah untuk bergabung dengan proses artikular superior vertebra C2.
Vertebra serviks (C2) kedua disebut sumbu, karena berfungsi sebagai sumbu rotasi ketika kepala diputar ke kanan atau ke kiri.
Sumbunya menyerupai vertebra serviks pada umumnya, tetapi mudah dibedakan melalui sarangnya ( prosesus odontoid), suatu
tonjolan tulang yang memanjang ke atas dari badan vertebra. Sarang tersebut bergabung dengan bagian dalam lengkung anterior
atlas, yang ditahan oleh ligamen transversal.
Gambar 7.25 Vertebra Serviks Vertebra servikal yang khas mempunyai badan kecil, prosesus spinosus bifid, prosesus
transversal yang mempunyai foramen transversal dan melengkung untuk jalur saraf tulang belakang. Atlas (vertebra C1) tidak
mempunyai badan atau proses spinosus. Terdiri dari lengkung anterior dan posterior serta proses transversal memanjang.
Sumbu (vertebra C2) mempunyai sarang yang menonjol ke atas, yang berartikulasi dengan lengkungan anterior atlas.
Vertebra Toraks
Badan vertebra toraks lebih besar dibandingkan vertebra serviks (Gambar 7.26). Ciri khas vertebra midthoracic yang khas adalah
proses spinosus, yang panjang dan memiliki sudut ke bawah yang jelas sehingga menyebabkannya tumpang tindih dengan
vertebra inferior berikutnya. Prosesus artikular superior vertebra toraks menghadap ke anterior dan prosesus inferior menghadap
ke posterior. Orientasi ini merupakan penentu penting untuk jenis dan rentang gerakan yang tersedia di daerah toraks pada kolom
vertebral.
Vertebra toraks mempunyai beberapa tempat artikulasi tambahan, yang masing-masing disebut segi , tempat melekatnya tulang
rusuk. Kebanyakan vertebra toraks memiliki dua sisi yang terletak di sisi lateral tubuh, yang masing-masing disebut sisi kosta
(kosta = “tulang rusuk”). Ini untuk artikulasi dengan kepala (ujung) tulang rusuk. Sisi tambahan terletak pada proses transversal
untuk artikulasi dengan tuberkulum tulang rusuk.

Gambar 7.26 Vertebra Thoraks Vertebra toraks yang khas dibedakan berdasarkan prosesus spinosus, yang panjang dan menonjol ke
bawah hingga tumpang tindih dengan vertebra inferior berikutnya. Ia juga mempunyai tempat artikulasi (segi) pada badan vertebra dan
proses transversal untuk perlekatan tulang rusuk.
Gambar 7.27 Artikulasi Tulang Rusuk pada Vertebra Toraks Vertebra toraks mempunyai sisi artikular superior dan inferior pada
badan vertebra untuk artikulasi dengan kepala tulang rusuk, dan sisi proses transversal untuk artikulasi dengan tuberkulum kosta.
Vertebra Lumbar
Vertebra lumbalis memikul beban tubuh paling besar sehingga ditandai dengan ukuran dan ketebalan korpus vertebra yang
besar (Gambar 7.28). Mereka mempunyai proses melintang pendek dan proses spinosus pendek dan tumpul yang menonjol
ke belakang. Proses artikularnya besar, dengan proses superior menghadap ke belakang dan inferior menghadap ke depan.
Gambar 7.28 Vertebra Lumbal Vertebra lumbalis ditandai dengan memiliki tubuh yang besar dan tebal serta proses
spinosus yang pendek dan membulat.
Sakrum dan Tulang Ekor

Sakrum adalah tulang berbentuk segitiga yang tebal dan lebar pada dasar superiornya dimana ia menahan beban dan kemudian meruncing
ke bawah ke bagian inferior, puncak yang tidak menahan beban (Gambar 7.29). Ini dibentuk oleh perpaduan lima vertebra sakral, suatu
proses yang baru dimulai setelah usia 20 tahun. Pada permukaan anterior sakrum orang dewasa yang lebih tua, garis fusi vertebra dapat
dilihat sebagai empat punggung melintang. Pada permukaan posterior, menuruni garis tengah, terdapat puncak sakral median, suatu
tonjolan bergelombang yang merupakan sisa dari prosesus spinosus yang menyatu (median = “garis tengah”; sementara medial =
“menuju, namun tidak harus pada, garis tengah”) . Demikian pula, proses transversal vertebra sakral yang menyatu membentuk puncak sakral lateral.
Tanjung sakral adalah bibir anterior dasar superior sakrum. Di sampingnya terdapat permukaan daun telinga yang kasar, yang bergabung
dengan bagian ilium tulang pinggul untuk membentuk sendi sakroiliaka panggul yang tidak bergerak. Melewati bagian inferior sakrum
adalah terowongan tulang yang disebut kanal sakral, yang berakhir di hiatus sakral dekat ujung inferior sakrum. Permukaan anterior dan
posterior sakrum mempunyai serangkaian bukaan berpasangan yang disebut foramina sakral (tunggal = foramen) yang terhubung ke
kanal sakral. Masing-masing bukaan ini disebut foramen sakral posterior (dorsal) atau foramen sakral anterior (ventral). Bukaan ini
memungkinkan cabang anterior dan posterior saraf tulang belakang sakral keluar dari sakrum. Prosesus artikular superior sakrum,
salah satunya terdapat di kedua sisi muara superior kanalis sakralis, berartikulasi dengan prosesus artikular inferior dari vertebra L5.
Tulang ekor, atau tulang ekor, berasal dari perpaduan empat tulang tulang ekor yang sangat kecil (lihat Gambar 7.29). Ini berartikulasi
dengan ujung inferior sakrum. Ia tidak menahan beban saat berdiri, tetapi mungkin menerima sebagian beban tubuh saat duduk.

Gambar 7.29 Sacrum dan Coccyx Sakrum terbentuk dari perpaduan lima vertebra sakral, yang garis fusinya ditandai
dengan tonjolan melintang. Prosesus spinosus yang menyatu membentuk puncak sakral median, sedangkan puncak
sakral lateral muncul dari prosesus transversal yang menyatu. Tulang ekor dibentuk oleh perpaduan empat tulang
tulang ekor kecil.
Cakram Intervertebralis dan Ligamen Kolom Vertebral

Badan vertebra yang berdekatan terikat kuat satu sama lain oleh diskus intervertebralis. Struktur ini memberikan bantalan di antara tulang-
tulang selama menahan beban, dan karena dapat berubah bentuk, juga memungkinkan terjadinya pergerakan antar tulang belakang.
Meskipun jumlah total gerakan yang tersedia antara dua vertebra yang berdekatan kecil, ketika gerakan-gerakan ini dijumlahkan sepanjang
seluruh kolom vertebra, gerakan tubuh yang besar dapat dihasilkan.
Ligamen yang memanjang sepanjang tulang belakang juga berkontribusi terhadap dukungan dan stabilitas keseluruhan.
Diskus Intervertebralis
Diskus intervertebralis adalah bantalan fibrokartilaginosa yang mengisi celah antara badan vertebra yang berdekatan (lihat Gambar 7.24).
Setiap cakram melekat pada badan vertebra yang berdekatan, sehingga menyatukannya dengan kuat. Cakram juga memberikan bantalan
di antara tulang belakang selama menahan beban. Oleh karena itu, diskus intervertebralis memiliki bentuk yang tipis di daerah serviks dan
paling tebal di daerah pinggang, yang membawa beban tubuh paling banyak. Secara total, cakram intervertebralis menyumbang sekitar 25
persen tinggi tubuh Anda antara bagian atas panggul dan dasar tengkorak. Cakram intervertebralis juga fleksibel dan dapat berubah bentuk
untuk memungkinkan pergerakan kolom tulang belakang.
Setiap diskus intervertebralis terdiri dari dua bagian. Anulus fibrosus adalah lapisan luar cakram yang keras dan berserat. Bentuknya
lingkaran (anulus = “cincin” atau “lingkaran”) dan melekat erat pada tepi luar badan vertebra yang berdekatan. Di dalamnya terdapat
nukleus pulposus, terdiri dari bahan yang lebih lembut dan mirip gel. Ia memiliki kandungan air yang tinggi yang berfungsi untuk menahan
kompresi dan karenanya penting untuk menahan beban. Seiring bertambahnya usia, kandungan air pada nukleus pulposus berangsur-angsur menurun.
Hal ini menyebabkan cakram menjadi lebih tipis, mengurangi tinggi total tubuh, dan mengurangi fleksibilitas dan jangkauan gerak cakram,
sehingga membuat pembengkokan menjadi lebih sulit.
Sifat nukleus pulposus yang seperti gel juga memungkinkan diskus intervertebralis berubah bentuk ketika salah satu vertebra bergoyang
dari sisi ke sisi atau ke depan dan ke belakang sehubungan dengan tetangganya selama pergerakan kolom vertebra. Jadi, membungkuk
ke depan menyebabkan kompresi pada bagian anterior diskus tetapi perluasan diskus posterior. Jika anulus fibrosus posterior melemah
karena cedera atau bertambahnya usia, tekanan yang diberikan pada diskus saat membungkuk ke depan dan mengangkat benda berat
dapat menyebabkan nukleus pulposus menonjol ke posterior melalui anulus fibrosus, sehingga mengakibatkan herniasi diskus (“pecah”).
atau disk “tergelincir”) (Gambar 7.30). Penonjolan posterior nukleus pulposus dapat menyebabkan kompresi saraf tulang belakang pada
titik keluarnya melalui foramen intervertebralis, yang mengakibatkan nyeri dan/atau kelemahan otot di bagian tubuh yang disuplai oleh saraf
tersebut. Tempat paling umum terjadinya herniasi diskus adalah diskus intervertebralis L4/L5 atau L5/S1, yang dapat menyebabkan linu
panggul, yaitu nyeri meluas yang menjalar dari punggung bawah ke paha hingga ke kaki. Cedera serupa pada diskus intervertebralis C5/
C6 atau C6/C7, setelah hiperfleksi paksa pada leher akibat kecelakaan tabrakan atau cedera sepak bola, dapat menyebabkan nyeri pada
leher, bahu, dan ekstremitas atas.
Gambar 7.30 Herniasi Diskus Intervertebralis Melemahnya anulus fibrosus dapat mengakibatkan herniasi (penonjolan)
nukleus pulposus dan kompresi saraf tulang belakang, yang mengakibatkan nyeri dan/atau kelemahan otot di bagian tubuh
yang disuplai oleh saraf tersebut.
Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/diskslip) untuk melihat apa artinya “menyelipkan” disk. Tonton animasi kedua ini (http://
openstaxcollege.org/l/herndisc) untuk melihat satu kemungkinan pengobatan untuk diskus hernia, mengeluarkan dan mengganti diskus
yang rusak dengan diskus buatan yang memungkinkan pergerakan di antara tulang-tulang otak yang berdekatan. Bagaimana mengangkat
benda berat bisa menimbulkan rasa sakit pada anggota tubuh bagian bawah?
Ligamen Kolom Vertebral

Vertebra yang berdekatan disatukan oleh ligamen yang membentang di sepanjang kolumna vertebralis sepanjang aspek posterior dan anteriornya
(Gambar 7.31). Ini berfungsi untuk menahan gerakan membungkuk ke depan atau ke belakang yang berlebihan pada kolom vertebral.
Ligamentum longitudinal anterior berjalan di sisi anterior seluruh kolom vertebra, menyatukan badan vertebra. Ini berfungsi untuk menahan
pembengkokan tulang belakang yang berlebihan. Perlindungan terhadap gerakan ini sangat penting pada leher, karena pembengkokan kepala dan
leher yang ekstrem ke belakang dapat meregangkan atau merobek ligamen ini, sehingga mengakibatkan cedera whiplash yang menyakitkan.
Sebelum pemasangan sandaran kepala kursi secara wajib, cedera whiplash sering terjadi pada penumpang yang terlibat dalam tabrakan mobil dari
belakang.
Ligamentum supraspinous terletak di sisi posterior kolom vertebra, di mana ligamen ini menghubungkan proses spinosus vertebra toraks dan
lumbalis. Ligamen yang kuat ini menopang tulang belakang selama gerakan membungkuk ke depan. Di leher posterior, di mana prosesus spinosus
serviks pendek, ligamen supraspinosa berkembang menjadi ligamen nuchal (nuchae = “tengkuk” atau “belakang leher”). Ligamentum nuchal
melekat pada prosesus spinosus servikal dan meluas ke atas dan ke belakang hingga menempel pada dasar garis tengah tengkorak, hingga ke
tonjolan oksipital eksterna. Ini menopang tengkorak dan mencegahnya jatuh ke depan. Ligamen ini jauh lebih besar dan kuat pada hewan berkaki
empat seperti sapi, dimana tengkorak besarnya menggantung di ujung depan tulang belakang. Anda dapat dengan mudah merasakan ligamen ini
dengan terlebih dahulu menjulurkan kepala ke belakang dan menekan garis tengah posterior leher Anda. Kemudian miringkan kepala Anda ke
depan dan Anda akan mengisi ligamen nuchal yang muncul saat mengencangkan untuk membatasi pembengkokan anterior kepala dan leher.
Ligamen tambahan terletak di dalam kanalis vertebralis, di sebelah sumsum tulang belakang, di sepanjang kolom vertebralis.
Ligamentum longitudinal posterior ditemukan di anterior sumsum tulang belakang, di mana ia melekat pada sisi posterior badan vertebra. Di
posterior sumsum tulang belakang terdapat ligamen flavum (“ligamen kuning”). Ini terdiri dari serangkaian

dari ligamen pendek berpasangan, yang masing-masing menghubungkan daerah lamina vertebra yang berdekatan. Ligamentum
flavum memiliki banyak serat elastis yang berwarna kekuningan sehingga dapat meregang dan kemudian tertarik kembali. Kedua
ligamen ini memberikan dukungan penting pada tulang belakang saat membungkuk ke depan.
Gambar 7.31 Ligamen Kolom Vertebral Ligamentum longitudinal anterior membentang di sepanjang kolom vertebra,
menyatukan sisi anterior korpus vertebra. Ligamentum supraspinous menghubungkan proses spinosus vertebra toraks
dan lumbalis. Di leher posterior, ligamen supraspinous membesar membentuk ligamen nuchal, yang menempel pada
proses spinosus serviks dan dasar tengkorak.
Gunakan alat ini (http://openstaxcollege.org/l/vertcolumn) untuk mengidentifikasi tulang, cakram intervertebralis, dan
ligamen tulang belakang. Bagian paling tebal dari ligamen longitudinal anterior dan ligamen supraspinosa terdapat di daerah
kolumna vertebralis manakah?
Kiropraktik
Chiropractor adalah profesional kesehatan yang menggunakan teknik non-bedah untuk membantu pasien dengan masalah sistem muskuloskeletal
yang melibatkan tulang, otot, ligamen, tendon, atau sistem saraf. Mereka mengobati masalah seperti sakit leher, sakit punggung, nyeri sendi,
atau sakit kepala. Ahli kiropraktik berfokus pada kesehatan pasien secara keseluruhan dan juga dapat memberikan konseling terkait masalah
gaya hidup, seperti pola makan, olahraga, atau masalah tidur. Jika diperlukan, mereka akan merujuk pasien ke dokter spesialis lainnya.
Ahli kiropraktik menggunakan pendekatan langsung dan bebas obat untuk diagnosis dan pengobatan pasien. Mereka akan melakukan
pemeriksaan fisik, menilai postur dan tulang belakang pasien, dan mungkin melakukan tes diagnostik tambahan, termasuk pengambilan gambar
X-ray. Mereka terutama menggunakan teknik manual, seperti manipulasi tulang belakang, untuk menyesuaikan tulang belakang pasien atau sendi lainnya.
Mereka dapat merekomendasikan latihan terapeutik atau rehabilitasi, dan beberapa juga menyertakan akupunktur, terapi pijat, atau USG sebagai
bagian dari program pengobatan. Selain praktik umum, beberapa ahli kiropraktik mengkhususkan diri pada cedera olahraga, neurologi, ortopedi,
pediatri, nutrisi, gangguan internal, atau pencitraan diagnostik.
Untuk menjadi seorang chiropractor, siswa harus memiliki pendidikan sarjana selama 3–4 tahun, mengikuti program gelar Doctor of Chiropractic
(DC) yang terakreditasi selama empat tahun, dan lulus ujian lisensi untuk mendapatkan lisensi praktik di negara bagian mereka. Dengan
menuanya generasi baby-boom, lapangan kerja bagi ahli kiropraktik diperkirakan akan meningkat.
7.4 | Sangkar Toraks

Di akhir bagian ini, Anda akan dapat: • Mendiskusikan
komponen-komponen penyusun sangkar toraks. • Mengidentifikasi
bagian-bagian tulang dada dan menentukan sudut tulang dada. •
Mendiskusikan bagian-bagian tulang rusuk dan klasifikasi tulang rusuk.
Sangkar dada (tulang rusuk) membentuk bagian dada (dada) tubuh. Terdiri dari 12 pasang tulang rusuk dengan tulang rawan kosta dan tulang dada
(Gambar 7.32). Tulang rusuk berlabuh di posterior ke 12 vertebra toraks (T1 – T12). Sangkar dada melindungi jantung dan paru-paru.

Gambar 7.32 Sangkar Toraks Sangkar toraks dibentuk oleh (a) tulang dada dan (b) 12 pasang tulang rusuk beserta tulang rawan
kostanya. Tulang rusuk berlabuh di posterior ke 12 vertebra toraks. Tulang dada terdiri dari manubrium, badan, dan proses xiphoid.
Tulang rusuk diklasifikasikan menjadi tulang rusuk sejati (1–7) dan tulang rusuk palsu (8–12). Dua pasang tulang rusuk palsu terakhir
juga dikenal sebagai tulang rusuk mengambang (11-12).
Tulang dada
Tulang dada adalah struktur tulang memanjang yang menyangga sangkar toraks anterior. Terdiri dari tiga bagian: manubrium, badan, dan proses xiphoid.
Manubrium adalah bagian tulang dada yang lebih lebar dan superior . Bagian atas manubrium memiliki batas dangkal berbentuk U yang disebut takik jugularis
(suprasternal). Hal ini dapat dengan mudah dirasakan di pangkal anterior leher, di antara ujung medial klavikula. Takik klavikula adalah cekungan dangkal
yang terletak di kedua sisi tepi superior-lateral manubrium. Ini adalah tempat terjadinya sendi sternoklavikula, antara tulang dada dan tulang selangka.
Tulang rusuk pertama juga menempel pada manubrium.
Bagian tengah tulang dada yang memanjang adalah badannya. Manubrium dan badan menyatu pada sudut sternal, dinamakan demikian karena pertemuan
kedua komponen ini tidak rata, melainkan membentuk sedikit tikungan. Tulang rusuk kedua menempel pada tulang dada pada sudut tulang dada. Karena tulang
rusuk pertama tersembunyi di balik tulang selangka, maka tulang rusuk kedua adalah tulang rusuk tertinggi yang dapat dikenali dengan palpasi. Dengan
demikian, sudut sternal dan tulang rusuk kedua merupakan penanda penting untuk identifikasi dan penghitungan tulang rusuk bagian bawah. Tulang rusuk 3–7
menempel pada badan tulang dada.
Ujung inferior tulang dada adalah proses xiphoid. Struktur kecil ini merupakan tulang rawan di awal kehidupan, namun secara bertahap menjadi keras mulai
saat usia paruh baya.
Tulang iga
Setiap tulang rusuk merupakan tulang melengkung dan pipih yang berkontribusi pada dinding dada. Tulang rusuk berartikulasi di posterior dengan vertebra
toraks T1 – T12, dan sebagian besar menempel di anterior melalui tulang rawan kosta ke tulang dada. Tulang rusuknya ada 12 pasang. Tulang rusuk diberi
nomor 1–12 sesuai dengan vertebra toraks.
Bagian-bagian Tulang Rusuk
Ujung posterior dari tulang rusuk yang khas disebut kepala tulang rusuk (lihat Gambar 7.27). Wilayah ini berartikulasi terutama dengan sisi kosta yang terletak
pada badan vertebra toraks dengan nomor yang sama dan pada tingkat yang lebih rendah, dengan sisi kosta yang terletak pada badan vertebra yang lebih tinggi
berikutnya. Di samping kepala terdapat leher tulang rusuk yang menyempit. Benjolan kecil di permukaan tulang rusuk posterior adalah tuberkulum tulang
rusuk, yang berartikulasi dengan faset yang terletak pada proses transversal dari vertebra bernomor yang sama. Sisa tulang rusuk merupakan badan tulang
rusuk (poros). Tepat di lateral tuberkulum terdapat sudut tulang rusuk, titik di mana tulang rusuk mempunyai derajat kelengkungan terbesar. Sudut tulang
rusuk membentuk bagian paling posterior sangkar toraks. Pada posisi anatomis, sudutnya sejajar dengan batas medial skapula. Alur kosta yang dangkal untuk
lewatnya pembuluh darah dan saraf ditemukan di sepanjang tepi inferior setiap tulang rusuk.
Klasifikasi Tulang Rusuk
Tulang rusuk tidak memanjang sepenuhnya ke anterior hingga ke tulang dada. Sebaliknya, setiap tulang rusuk berakhir di tulang rawan kosta. Tulang
rawan ini terbuat dari tulang rawan hialin dan dapat memanjang hingga beberapa inci. Kebanyakan tulang rusuk kemudian menempel, baik secara
langsung atau tidak langsung, ke tulang dada melalui tulang rawan kosta (lihat Gambar 7.32). Tulang rusuk diklasifikasikan menjadi tiga kelompok
berdasarkan hubungannya dengan tulang dada.
Tulang rusuk 1–7 diklasifikasikan sebagai tulang rusuk sejati (tulang rusuk vertebrosternal). Tulang rawan kosta dari masing-masing tulang rusuk ini menempel
langsung ke tulang dada. Tulang rusuk 8–12 disebut tulang rusuk palsu (tulang rusuk vertebrochondral). Tulang rawan kosta dari tulang rusuk ini tidak menempel
langsung ke tulang dada. Untuk tulang rusuk 8–10, tulang rawan kosta melekat pada tulang rawan tulang rusuk berikutnya yang lebih tinggi. Jadi, tulang rawan
tulang rusuk 10 menempel pada tulang rawan tulang rusuk 9, tulang rusuk 9 kemudian menempel pada tulang rusuk 8, dan tulang rusuk 8 menempel pada tulang
rusuk 7. Dua tulang rusuk palsu terakhir (11-12) disebut juga tulang rusuk mengambang (tulang rusuk vertebra ) . ). Ini adalah tulang rusuk pendek yang tidak
menempel pada tulang dada sama sekali. Sebaliknya, tulang rawan kosta kecilnya berakhir di dalam otot-otot dinding perut lateral.
7.5 | Perkembangan Embrionik Kerangka Aksial

• Diskusikan dua jenis perkembangan tulang embrionik di dalam tengkorak
• Jelaskan perkembangan kolom vertebra dan sangkar toraks
Kerangka aksial mulai terbentuk selama perkembangan embrio awal. Namun, pertumbuhan, remodeling, dan pengerasan (pembentukan tulang) berlanjut
selama beberapa dekade setelah lahir sebelum kerangka orang dewasa terbentuk sempurna. Pengetahuan tentang proses perkembangan yang
menimbulkan kerangka penting untuk memahami kelainan yang mungkin timbul pada struktur kerangka.
Perkembangan Tengkorak
Selama minggu ketiga perkembangan embrio, struktur seperti batang yang disebut notokord berkembang di bagian punggung sepanjang embrio.
Jaringan yang menutupi notochord membesar dan membentuk tabung saraf, yang akan membentuk otak dan sumsum tulang belakang. Pada minggu
keempat, jaringan mesoderm yang terletak di kedua sisi notokord menebal dan terpisah menjadi serangkaian struktur jaringan mirip blok yang berulang,
yang masing-masing disebut somit . Saat somit membesar, masing-masing somit akan terpecah menjadi beberapa bagian. Bagian paling medial dari
bagian ini disebut sklerotom. Sklerotom terdiri dari jaringan embrionik yang disebut mesenkim, yang akan membentuk jaringan ikat fibrosa, tulang rawan,
dan tulang tubuh.
Tulang tengkorak muncul dari mesenkim selama perkembangan embrio melalui dua cara berbeda. Mekanisme pertama menghasilkan tulang yang
membentuk bagian atas dan samping kotak otak. Ini melibatkan akumulasi lokal sel mesenkim di lokasi tulang masa depan. Sel-sel ini kemudian
berdiferensiasi langsung menjadi sel-sel penghasil tulang, yang membentuk tulang tengkorak melalui proses osifikasi intramembran. Ketika tulang-tulang
selubung otak tumbuh di tengkorak janin, tulang-tulang tersebut tetap terpisah satu sama lain oleh jaringan ikat padat yang luas, yang masing-masing
disebut ubun-ubun ( Gambar 7.33).
Fontanel adalah titik lunak di kepala bayi. Area ini penting saat melahirkan karena area ini memungkinkan tengkorak berubah bentuk saat melewati jalan
lahir. Setelah lahir, ubun-ubun memungkinkan pertumbuhan dan perluasan tengkorak yang berkelanjutan seiring dengan membesarnya otak. Fontanel
terbesar terletak di kepala anterior, di persimpangan tulang frontal dan parietal. Ukuran ubun-ubun mengecil dan menghilang pada usia 2 tahun. Namun,
tulang tengkorak tetap terpisah satu sama lain melalui jahitan, yang mengandung jaringan ikat fibrosa padat yang menyatukan tulang-tulang yang
berdekatan. Jaringan ikat pada jahitan memungkinkan pertumbuhan tulang tengkorak yang berkelanjutan seiring dengan pembesaran otak selama
pertumbuhan masa kanak-kanak.
Mekanisme kedua untuk perkembangan tulang di tengkorak menghasilkan tulang wajah dan dasar otak. Ini juga dimulai dengan akumulasi sel mesenkim
yang terlokalisasi. Namun, sel-sel ini berdiferensiasi menjadi sel-sel tulang rawan, yang menghasilkan model tulang rawan hialin dari tulang masa depan.
Seiring pertumbuhan model tulang rawan ini, secara bertahap diubah menjadi tulang melalui proses osifikasi endokondral. Ini adalah proses yang lambat
dan tulang rawan tidak sepenuhnya diubah menjadi tulang sampai tengkorak mencapai ukuran dewasanya.
Saat lahir, rongga otak dan rongga tengkorak berukuran tidak proporsional dibandingkan dengan tulang rahang dan wajah bagian bawah. Hal ini
mencerminkan keterbelakangan relatif dari rahang atas dan rahang bawah, yang tidak memiliki gigi, dan ukuran sinus paranasal dan rongga hidung yang
kecil. Pada masa kanak-kanak, prosesus mastoideus membesar, dua bagian tulang mandibula dan tulang frontal menyatu membentuk tulang tunggal,
dan sinus paranasal membesar. Rahangnya juga melebar seiring dengan munculnya gigi. Semua perubahan ini berkontribusi pada pertumbuhan dan
pembesaran wajah yang cepat selama masa kanak-kanak.

Gambar 7.33 Tengkorak Bayi Baru Lahir Tulang tengkorak bayi baru lahir belum sepenuhnya mengeras dan dipisahkan
oleh area luas yang disebut ubun-ubun, yang berisi jaringan ikat fibrosa. Fontanel memungkinkan pertumbuhan tengkorak
yang berkelanjutan setelah lahir. Pada saat lahir, tulang wajah masih kecil dan belum berkembang, serta proses mastoid
belum terbentuk.
Perkembangan Kolom Vertebral dan sangkar Thoracic

Perkembangan vertebra dimulai dengan akumulasi sel mesenkim dari setiap sklerotom di sekitar notokord. Sel-sel ini berdiferensiasi
menjadi model tulang rawan hialin untuk setiap vertebra, yang kemudian tumbuh dan akhirnya mengeras menjadi tulang melalui proses
osifikasi endokondral. Ketika vertebra berkembang, sebagian besar notochord menghilang. Namun, area kecil jaringan notochord tetap
ada di antara vertebra yang berdekatan dan ini berkontribusi pada pembentukan setiap diskus intervertebralis.
Tulang rusuk dan tulang dada juga berkembang dari mesenkim. Tulang rusuk awalnya berkembang sebagai bagian dari model tulang
rawan untuk setiap tulang belakang, namun di daerah dada, bagian tulang rusuk terpisah dari tulang belakang pada minggu kedelapan.
Model tulang rawan tulang rusuk kemudian mengeras, kecuali bagian anterior, yang tetap menjadi tulang rawan kosta. Tulang dada
awalnya terbentuk sebagai model tulang rawan hialin berpasangan di kedua sisi garis tengah anterior, dimulai pada minggu kelima
perkembangan. Model tulang rawan tulang rusuk melekat pada sisi lateral tulang dada yang sedang berkembang. Akhirnya, kedua bagian
tulang rawan tulang dada menyatu di sepanjang garis tengah dan kemudian mengeras menjadi tulang. Manubrium dan badan tulang dada
diubah menjadi tulang terlebih dahulu, sedangkan prosesus xiphoid tetap menjadi tulang rawan hingga akhir kehidupan.
Lihat video ini (http://openstaxcollege.org/l/skullbones) untuk mengulas dua proses yang menimbulkan tulang tengkorak dan
tubuh. Apa dua mekanisme pembentukan tulang tubuh dan tulang mana yang terbentuk melalui masing-masing mekanisme?
Craniosynostosis Penutupan
dini (peleburan) garis jahitan adalah suatu kondisi yang disebut craniosynostosis. Kesalahan dalam proses
perkembangan normal ini mengakibatkan pertumbuhan tengkorak yang tidak normal dan kelainan bentuk kepala. Hal
ini disebabkan oleh cacat pada proses pengerasan tulang tengkorak atau kegagalan otak untuk membesar dengan
baik. Faktor genetik memang terlibat, namun penyebab utamanya tidak diketahui. Penyakit ini merupakan kondisi yang
relatif umum, terjadi pada sekitar 1:2000 kelahiran, dan laki-laki lebih sering terkena. Craniosynostosis primer melibatkan
fusi awal satu jahitan kranial, sedangkan craniosynostosis kompleks terjadi akibat fusi prematur beberapa jahitan.
Penggabungan awal jahitan pada craniosynostosis primer mencegah pembesaran tambahan pada tulang tengkorak dan tengkorak di
sepanjang garis ini. Oleh karena itu, pertumbuhan otak dan tengkorak yang berkelanjutan dialihkan ke area lain di kepala, menyebabkan
pembesaran abnormal pada area tersebut. Misalnya, hilangnya ubun-ubun anterior secara dini dan penutupan dini jahitan sagital mencegah
pertumbuhan di bagian atas kepala. Hal ini dikompensasi oleh pertumbuhan tulang tengkorak lateral ke atas, menghasilkan kepala yang
panjang, sempit, dan berbentuk baji. Kondisi ini, yang dikenal sebagai scaphocephaly, menyebabkan sekitar 50 persen kelainan
craniosynostosis. Meskipun tengkoraknya tidak berbentuk, otak masih memiliki ruang yang cukup untuk tumbuh sehingga tidak ada
perkembangan neurologis abnormal yang menyertainya.
Dalam kasus craniosynostosis kompleks, beberapa jahitan menutup sebelum waktunya. Jumlah dan derajat deformitas tengkorak ditentukan
oleh lokasi dan luasnya jahitan yang terlibat. Hal ini mengakibatkan hambatan yang lebih parah pada pertumbuhan tengkorak, yang dapat
mengubah atau menghambat pertumbuhan dan perkembangan otak yang baik.
Kasus craniosynostosis biasanya ditangani dengan pembedahan. Tim dokter akan membuka tengkorak di sepanjang jahitan yang menyatu,
yang kemudian memungkinkan tulang tengkorak melanjutkan pertumbuhannya di area ini. Dalam beberapa kasus, bagian tengkorak akan
diangkat dan diganti dengan pelat buatan. Semakin dini operasi dilakukan setelah kelahiran, semakin baik hasilnya. Setelah pengobatan,
sebagian besar anak terus tumbuh dan berkembang secara normal dan tidak menunjukkan masalah neurologis apa pun.

ISTILAH UTAMA
proses alveolar mandibula, batas atas badan mandibula yang berisi gigi bawah
proses alveolar rahang atas melengkung,tepi inferior rahang atas yang menopang dan menjangkar gigi atas
Sudut mandibula merupakansudut membulat yang terletak pada batas luar badan dan persimpangan ramus
sudut rusuk bagian rusuk dengan kelengkungan terbesar; bersama-sama, sudut tulang rusuk membentuk bagian paling posterior dari
sangkar toraks
foramen sakral anterior (ventral) salah satu rangkaian bukaan berpasangan yang terletak di sisi anterior (ventral)
suci
lengkung anterior bagian anterior vertebra C1 (atlas) yang berbentuk cincin
fossa kranial anterior ke fossa kranial paling dangkal dan paling anterior dari dasar tengkorak yang memanjang dari tulang frontal
sayap bawah tulang sphenoid
ligamen ligamen longitudinal anterior yang membentang di sepanjang kolom vertebra, menyatukan aspek anterior badan vertebra
anulus fibrosus , bagian luar yang keras dan berserat dari diskus intervertebralis, yang melekat kuat pada badan vertebra yang berdekatan
kerangka apendikular semua tulang ekstremitas atas dan bawah, ditambah tulang korset yang melekatkan tiap ekstremitas pada kerangka
aksial
tonjolan halus tuberkulum artikular terletak di tengkorak inferior, tepat di anterior fossa mandibula
atlas vertebra serviks pertama (C1).
kerangka aksial pusat, sumbu vertikal tubuh, termasuk tengkorak, tulang belakang, dan sangkar dada
sumbu vertebra serviks kedua (C2).
badan bagian batang tulang rusuk dari tulang rusuk
penutup otak bagian tengkorak yang berisi dan melindungi otak, terdiri dari delapan tulang yang membentuk dasar tengkorak dan
tengkorak bagian atas yang membulat
calvaria (juga, kopiah) bagian atas tengkorak membulat
saluran karotis terowongan zig-zag yang menyediakan jalur melalui dasar tengkorak untuk arteri karotis interna ke otak; dimulai di
anteromedial prosesus styloideus dan berakhir di rongga tengkorak tengah, dekat dasar posterior-lateral sella tursika.
kurva serviks kelengkungan cekung posterior pada daerah tulang belakang leher; kurva sekunder kolom vertebra
vertebra serviks tujuh vertebra bernomor C1 – C7 yang terletak di daerah leher kolom vertebra
takik klavikula takik berpasangan yang terletak di sisi superior-lateral manubrium sternum, untuk artikulasi dengan klavikula
coccygeal; tulang kecil yang terletak di ujung inferior kolom vertebra dewasa yang dibentuk oleh perpaduan empat vertebra tulang ekor
juga disebut sebagai “tulang ekor”
proses kondilar mandibula menebal proyeksi ke atas dari tepi posterior ramus mandibula
proses kondilus berbentuk oval terletak di bagian atas proses kondilus mandibula
sambungan jahitan koronal yang menyatukan tulang frontal ke tulang parietal kanan dan kiri melintasi bagian atas tengkorak
prosesus koronoid mandibula mendatar ke atas dari tepi anterior ramus mandibula
tulang rawan kosta struktur tulang rawan hialin yang menempel pada ujung anterior setiap tulang rusuk yang menyediakan perlekatan langsung atau
tidak langsung sebagian besar tulang rusuk ke tulang dada
segi kosta situs di sisi lateral vertebra toraks untuk artikulasi dengan kepala tulang rusuk
alur kosta alur dangkal di sepanjang tepi inferior tulang rusuk yang menyediakan jalur bagi pembuluh darah dan saraf
rongga tengkorak ruang bagian dalam tengkorak yang menampung otak
tengkorak tengkorak
pelat kribriform kecil, area rata dengan banyak bukaan kecil, terletak di kedua sisi garis tengah di dasar fossa kranial anterior; dibentuk oleh
tulang etmoid
crista galli proyeksi kecil ke atas yang terletak di garis tengah dasar fossa kranial anterior; dibentuk oleh tulang etmoid
dens proyeksi tulang (proses odontoid) yang memanjang ke atas dari badan vertebra C2 (sumbu).
tulang-tulang telinga tiga tulang kecil yang terletak di rongga telinga tengah yang berfungsi meneruskan getaran suara ke telinga bagian dalam
sel udara ethmoid salah satu dari beberapa ruang kecil berisi udara yang terletak di sisi lateral tulang ethmoid, antara orbit dan rongga
hidung bagian atas
tulang etmoid tulang tidak berpasangan yang membentuk atap dan atas, dinding lateral rongga hidung, bagian dasar fossa kranial anterior dan
dinding medial orbita, serta bagian atas septum hidung
meatus akustik eksternal bukaan saluran telinga terletak di sisi lateral tengkorak
tonjolan oksipital eksternal benjolan kecil yang terletak di garis tengah tengkorak posterior
segi area kecil dan rata pada tulang untuk artikulasi (sendi) dengan tulang lain, atau untuk perlekatan otot
tulang wajah empat belas tulang yang menopang struktur wajah dan membentuk rahang atas dan bawah serta langit-langit keras
tulang rusuk palsu tulang rusuk vertebrokondral 8–12 yang tulang rawan kostanya melekat secara tidak langsung ke tulang dada melalui tulang rawan kosta
dari tulang rusuk berikutnya yang lebih tinggi atau tidak menempel ke tulang dada sama sekali
tulang rusuk mengambang tulang rusuk vertebra 11–12 yang tidak menempel pada tulang dada atau tulang rawan kosta tulang rusuk lainnya
ubun-ubun memperluas area jaringan ikat fibrosa yang memisahkan tulang tengkorak sebelum lahir dan selama tahun pertama setelah lahir
pembukaan laserasi bukaan tidak teratur di dasar tengkorak, terletak di inferior pintu keluar kanalis karotis
foramen magnum lubang besar di tulang oksipital tengkorak tempat keluarnya sumsum tulang belakang dan arteri vertebralis memasuki
tengkorak
foramen ovale fossa kranial tengah Bukaan berbentuk oval di dasar fossa kranial tengah
foramen rotundum bukaan bulat di dasar fossa kranial tengah, terletak di antara fisura orbital superior dan foramen ovale
foramen spinosum bukaan kecil di dasar fossa kranial tengah, terletak di lateral foramen ovale
tulang frontal tulang tidak berpasangan yang membentuk dahi, atap orbit, dan dasar fossa kranial anterior
ruang berisi udara sinus frontal di dalam tulang frontal; paling anterior dari sinus paranasal
glabella sedikit depresi pada tulang frontal, terletak di garis tengah antara alis
sayap besar tulang sphenoid proyeksi lateral tulang sphenoid yang membentuk dinding anterior fossa kranial tengah dan area tengkorak lateral
struktur tulang langit-langit keras yang membentuk atap mulut dan dasar rongga hidung, dibentuk oleh prosesus palatina tulang rahang atas
dan lempeng horizontal tulang palatina

kepala tulang rusuk ujung posterior tulang rusuk yang berartikulasi dengan badan vertebra toraks
perpanjangan medial pelat horizontal dari tulang palatine yang membentuk bagian posterior langit-langit keras
tulang hyoid kecil, tulang berbentuk U terletak di leher bagian atas yang tidak bersentuhan dengan tulang lainnya
bukaan berpasangan kanal hipoglosus yang berjalan ke anterior dari tepi anterior-lateral foramen magnum jauh ke kondilus oksipital
fossa hipofisis (hipofisis) depresi dangkal di atas sella tursika yang menampung kelenjar hipofisis (hipofisis)
proses artikular inferior proses tulang yang memanjang ke bawah dari lengkung vertebra suatu vertebra yang berartikulasi dengan proses artikular
superior dari vertebra bawah berikutnya
concha hidung inferior salah satu tulang berpasangan yang menonjol dari dinding lateral rongga hidung membentuk yang terbesar
dan paling inferior dari concha hidung
foramen infraorbital pembukaan terletak di tengkorak anterior, di bawah orbit
ruang fosa infratemporal di sisi lateral tengkorak, di bawah lengkung zygomatik dan dalam (medial) hingga ramus mandibula
meatus akustik internal membuka ke petrous ridge, terletak di dinding lateral fossa kranial posterior
struktur cakram intervertebralis yang terletak di antara badan vertebra yang berdekatan yang menyatu kuat dengan vertebra; memberikan
bantalan, kemampuan menahan beban, dan memungkinkan pergerakan tulang belakang
foramen intervertebralis pembukaan yang terletak di antara tulang belakang yang berdekatan untuk keluarnya saraf tulang belakang
takik jugularis (suprasternal) takik dangkal yang terletak pada permukaan superior manubrium sternum
foramen jugularis bukaan berbentuk tidak beraturan terletak di dasar lateral rongga tengkorak posterior
kyphosis (juga, punggung bungkuk atau punggung bungkuk) kelengkungan posterior yang berlebihan pada daerah tulang belakang dada
tulang lakrimal tulang berpasangan yang berkontribusi pada dinding anterior-medial setiap orbit
fossa lakrimal depresi dangkal di dinding anterior-medial orbit, dibentuk oleh tulang lakrimal yang menimbulkan kanal nasolakrimalis
jahitan lambdoid sendi berbentuk V terbalik yang menyatukan tulang oksipital dengan tulang parietal kanan dan kiri pada tengkorak posterior
bagian lamina lengkung vertebra pada setiap vertebra yang memanjang antara proses transversal dan spinosus
pelat pterigoid lateral berpasangan, tonjolan tulang pipih dari tulang sphenoid yang terletak di tengkorak inferior, di lateral pelat pterigoid medial
puncak sakral lateral berpasangan dengan punggung tidak beraturan yang membentang di sisi lateral sakrum posterior yang dibentuk oleh
perpaduan proses transversal dari lima vertebra sakral
sayap kecil tulang sphenoid perpanjangan lateral tulang sphenoid yang membentuk bibir tulang yang memisahkan fossa kranial anterior dan
tengah
ligamen flavum serangkaianligamen pendek yang menyatukan lamina vertebra yang berdekatan
lingula, lipatan kecil tulang yang terletak di permukaan bagian dalam (medial) ramus mandibula, di sebelah foramen mandibula
lordosis (juga, swayback) kelengkungan anterior yang berlebihan pada daerah tulang belakang lumbal
kurva lumbal kelengkungan cekung posterior pada daerah tulang belakang lumbal; kurva sekunder tulang belakang
kolom
vertebra lumbal lima vertebra bernomor L1–L5 yang terletak di daerah lumbal (punggung bawah) kolom vertebral
tulang mandibula tidak berpasangan yang membentuk tulang rahang bawah; satu-satunya tulang tengkorak yang bisa digerakkan
foramen mandibula pembukaan yang terletak di permukaan bagian dalam (medial) ramus mandibula
depresi oval fossa mandibula terletak di permukaan inferior tengkorak
takik mandibula takik berbentuk U besar yang terletak di antara proses kondilus dan proses koronoid mandibula
menangani melebar, bagian superior dari tulang dada
prosesus mastoideus, tulang besar yang menonjol di inferior, tengkorak lateral, tepat di belakang daun telinga
tulang rahang atas (juga, rahang atas) tulang berpasangan yang membentuk rahang atas dan bagian anterior langit-langit keras
ruang berisi udara sinus maksilaris yang terletak di setiap tulang rahang atas; terbesar dari sinus paranasal
pelat pterigoid medial berpasangan, proyeksi tulang pipih dari tulang sphenoid yang terletak di tengkorak inferior di medial pelat pterigoid lateral;
membentuk bagian posterior dinding lateral rongga hidung
puncak sakral median punggung tidak teratur yang membentang di garis tengah sakrum posterior yang terbentuk dari perpaduan proses spinosus
dari lima vertebra sakral
foramen mental bukaan yang terletak di sisi anterior-lateral badan mandibula
tonjolan mental, tepi inferior mandibula anterior yang membentuk dagu
fossa kranial tengah terletak di tengah fossa kranial yang memanjang dari sayap bawah tulang sphenoidalis hingga petrous ridge
concha hidung tengah concha hidung dibentuk oleh tulang ethmoid yang terletak di antara superior dan inferior
kerang
punggungan tulang garis mylohyoid yang terletak di sepanjang permukaan bagian dalam (medial) badan mandibula
tulang hidung tulang berpasangan yang membentuk pangkal hidung
rongga hidung terbuka melalui tengkorak untuk saluran udara
concha hidung pelat tulang melengkung yang menonjol dari dinding lateral rongga hidung; termasuk atasan dan
concha hidung tengah, yang merupakan bagian dari tulang ethmoid, dan tulang concha hidung inferior yang independen
septum hidung datar, struktur garis tengah yang membagi rongga hidung menjadi dua, dibentuk oleh lempeng tegak lurus tulang ethmoid, tulang
vomer, dan tulang rawan septum
saluran nasolakrimal untuk drainase air mata yang memanjang ke bawah dari orbit medial-anterior ke rongga hidung, berakhir di belakang concha
hidung inferior
leher tulang rusuk daerah tulang rusuk yang menyempit, di sebelah kepala tulang rusuk
struktur seperti batang notochord di sepanjang sisi punggung embrio awal; sebagian besar menghilang selama perkembangan selanjutnya tetapi
berkontribusi pada pembentukan diskus intervertebralis
ligamen nuchal memperluas bagian dari ligamen supraspinous di leher posterior; menghubungkan proses spinosus vertebra serviks dan menempel
pada dasar tengkorak
daerah tengah seperti gel nukleus pulposus pada diskus intervertebralis; menyediakan bantalan, menahan beban, dan pergerakan antara tulang
belakang yang berdekatan
tulang oksipital tulang tidak berpasangan yang membentuk bagian posterior selubung otak dan dasar tengkorak
kondilus oksipital , tonjolan tulang berbentuk oval berpasangan yang terletak di tengkorak inferior, di kedua sisi foramen magnum
pembukaan saluran optik yang membentang antara fosa kranial tengah dan orbit posterior
soket tulang orbit yang berisi bola mata dan otot terkait
tulang palatine tulang berpasangan yang membentuk bagian posterior langit-langit keras dan area kecil di dasar orbita

proyeksi medial proses palatine dari tulang rahang atas yang membentuk tiga perempat anterior langit-langit keras
rongga sinus paranasal di dalam tengkorak yang terhubung dengan conchae yang berfungsi untuk menghangatkan dan melembabkan
udara yang masuk, menghasilkan lendir, dan meringankan beban tengkorak; terdiri dari sinus frontal, maksilaris, sphenoidal, dan
ethmoidal
tulang parietal tulang berpasangan yang membentuk sisi atas dan lateral tengkorak
bagian pedikel dari lengkung vertebra yang memanjang dari badan vertebra ke proses transversal
lempeng tegak lurus tulang etmoid ke bawah, perpanjangan garis tengah tulang etmoid yang membentuk bagian superior septum hidung
petrous ridge bagian petrous dari tulang temporal yang membentuk ridge segitiga besar di dasar rongga tengkorak,
memisahkan fossa kranial tengah dan posterior; menampung struktur telinga tengah dan dalam
foramen sakral posterior (dorsal) salah satu rangkaian bukaan berpasangan yang terletak di sisi posterior (dorsal)
suci
lengkung posterior bagian posterior vertebra C1 (atlas) yang berbentuk cincin
fossa kranial posterior terdalam dan fossa kranial paling posterior; memanjang dari petrous ridge hingga tulang oksipital
ligamen ligamen longitudinal posterior yang membentang di sepanjang tulang belakang, menyatukan sisi posterior
badan-badan vertebral
kurva primer kurva cekung anterior pada daerah toraks dan sacrococcygeal yang dipertahankan dari kurvatura janin asli pada kolom
vertebral
pterion Daerah persimpangan jahitan berbentuk H yang menyatukan tulang frontal, parietal, temporal, dan sphenoid pada sisi lateral
tengkorak
ramus mandibula, bagian vertikal mandibula
Tulang iga tulang dinding dada yang tipis dan melengkung
kanal tulang sakral , terowongan tulang yang melewati sakrum
foramina sakral serangkaian bukaan berpasangan untuk keluarnya saraf yang terletak di anterior (ventral) dan posterior (dorsal)
aspek sakrum
pembukaan inferior hiatus sakral dan penghentian kanal sakral
bibir anterior promontori sakral dari dasar (ujung superior) sakrum
kurva sacrococcygeal lengkungan cekung anterior yang dibentuk oleh sakrum dan tulang ekor; kurva primer kolom vertebra
suci tulang tunggal yang terletak di dekat ujung inferior kolom vertebra dewasa yang dibentuk oleh perpaduan lima tulang sakral
tulang belakang; membentuk bagian posterior panggul
sendi sutura sagital yang menyatukan tulang parietal kanan dan kiri pada garis tengah sepanjang bagian atas tengkorak
sklerotom bagian medial somit yang terdiri dari jaringan mesenkim yang akan membentuk tulang, tulang rawan, dan jaringan ikat fibrosa
skoliosis kelengkungan lateral kolom vertebra yang abnormal
kurva sekunder kurva cekung posterior pada daerah servikal dan lumbal tulang belakang yang terbentuk setelah masa kelahiran
sella turcica area tulang sphenoid yang tinggi terletak di garis tengah fossa kranial tengah
tulang rawan septum struktur tulang rawan datar yang membentuk bagian anterior septum hidung
kerangka tulang tubuh

tengkorak struktur tulang yang membentuk kepala, wajah, dan rahang, serta melindungi otak; terdiri dari 22 tulang
somite salah satu blok jaringan berulang yang terletak di kedua sisi notokord pada embrio awal
tulang sphenoid tulang tidak berpasangan yang membentuk dasar tengah tengkorak
ruang berisi udara sinus sphenoid yang terletak di dalam tulang sphenoid; paling posterior dari sinus paranasal
proses spinosus proses tulang tidak berpasangan yang memanjang ke posterior dari lengkung vertebra vertebra
tengkorak sendi yang menyatukan tulang parietal dengan bagian skuamosa tulang temporal di sisi lateral jahitan skuamosa
garis persimpangan sudut sternum antara manubrium dan badan tulang dada dan tempat menempelnya tulang rusuk kedua ke tulang dada
tulang dada tulang pipih yang terletak di tengah dada anterior
proses styloid menonjol ke bawah, proses tulang memanjang yang terletak di aspek inferior tengkorak
pembukaan foramen stylomastoid terletak pada tengkorak inferior, antara proses styloid dan proses mastoid
proses artikular superior proses tulang yang memanjang ke atas dari lengkung vertebra dari vertebra yang berartikulasi
dengan proses artikular inferior dari vertebra yang lebih tinggi berikutnya
prosesus artikular superior sakrum berpasangan prosesus yang memanjang ke atas dari sakrum hingga berartikulasi (bergabung) dengan
prosesus artikular inferior dari vertebra L5
concha hidung superior yang terkecil dan letaknya paling superior dari concha hidung; dibentuk oleh tulang etmoid
garis nukal superior berpasangan dengan garis tulang pada tengkorak posterior yang memanjang ke lateral dari tonjolan oksipital eksternal
fisura orbital superior bukaan berbentuk tidak beraturan antara fossa kranial tengah dan orbit posterior
pembukaan foramen supraorbital terletak di tengkorak anterior, di tepi superior orbit
margin supraorbital margin superior orbit
ligamen supraspinous yang menghubungkan proses spinosus vertebra toraks dan lumbal
jahitan garis persimpangan di mana tulang-tulang tengkorak yang berdekatan disatukan oleh jaringan ikat fibrosa
tulang temporal tulang berpasangan yang membentuk bagian lateral, inferior tengkorak, dengan bagian skuamosa, mastoid, dan petrosa
fossa temporal ruang dangkal di sisi lateral tengkorak, di atas tingkat lengkung zygomatik
Prosesus temporal tulang zygomatik merupakan perpanjangan pendek dari tulang zygomatik yang membentuk bagian anterior lengkung zygomatik
sangkar dada terdiri dari 12 pasang tulang rusuk dan tulang dada
kurva toraks kelengkungan cekung anterior pada daerah kolom vertebra toraks; kurva utama tulang belakang
kolom
vertebra toraks dua belas vertebra bernomor T1 – T12 yang terletak di daerah toraks (punggung atas) kolom vertebral
foramen transversal pembukaan hanya ditemukan pada proses transversal vertebra serviks
proses transversal berpasangan proses tulang yang memanjang ke lateral dari lengkung vertebra vertebra
tulang rusuk yang sebenarnya

tulang rusuk vertebrosternal 1–7 yang menempel melalui tulang rawan kosta langsung ke tulang dada
tuberkel tulang rusuk benjolan kecil di sisi posterior tulang rusuk untuk artikulasi dengan proses transversal toraks

tulang individu vertebra di daerah leher dan belakang tulang belakang
kanal tulang belakang (tulang belakang) saluran tulang di dalam kolom tulang belakang untuk sumsum tulang belakang yang dibentuk oleh serangkaian
foramen vertebra individu
lengkung tulang belakanglengkungan tulang yang dibentuk oleh bagian posterior setiap vertebra yang mengelilingi dan melindungi sumsum tulang belakang
Kolom vertebral seluruh rangkaian tulang yang memanjang dari tengkorak hingga tulang ekor
foramen vertebra sumsum bukaan yang terkait dengan setiap vertebra yang ditentukan oleh lengkung vertebra yang menyediakan jalan bagi
tulang belakang
tulang vomer tulang tidak berpasangan yang membentuk bagian inferior dan posterior septum hidung
proses xiphoid proses kecil yang membentuk ujung inferior tulang dada
lengkung zygomatik memanjang, lengkungan berdiri bebas pada tengkorak lateral, dibentuk di anterior oleh proses temporal tulang zygomatik dan di
posterior oleh proses zygomatik tulang temporal
tulang pipi zygomatik ; tulang berpasangan yang berkontribusi pada orbit lateral dan lengkungan zygomatik anterior
proses zygomatik dari perpanjangan tulang temporal dari tulang temporal yang membentuk bagian posterior
lengkungan zygomatik
TINJAUAN BAB
7.1 Divisi Sistem Kerangka
Sistem kerangka mencakup semua tulang, tulang rawan, dan ligamen tubuh. Ini berfungsi untuk menopang tubuh, melindungi otak dan organ dalam lainnya,
dan menyediakan struktur kaku yang dapat digunakan otot untuk menghasilkan gerakan tubuh.
Ini juga menyimpan lemak dan jaringan yang bertanggung jawab untuk produksi sel darah. Kerangka itu dibagi menjadi dua bagian. Kerangka aksial
membentuk sumbu vertikal yang meliputi kepala, leher, punggung, dan dada. Ia memiliki 80 tulang dan terdiri dari tengkorak, tulang belakang, dan sangkar
dada. Kolom vertebral dewasa terdiri dari 24 vertebra ditambah sakrum dan tulang ekor. Sangkar dada dibentuk oleh 12 pasang tulang rusuk dan tulang
dada. Kerangka apendikular terdiri dari 126 tulang pada orang dewasa dan mencakup semua tulang ekstremitas atas dan bawah ditambah tulang yang
mengikat setiap ekstremitas ke kerangka aksial.
7.2 Tengkorak
Tengkorak terdiri dari kotak otak dan tulang wajah. Selubung otak mengelilingi dan melindungi otak, yang menempati rongga tengkorak di dalam tengkorak.
Ini terdiri dari calvaria bulat dan dasar yang kompleks. Casing otak dibentuk oleh delapan tulang, tulang parietal dan temporal berpasangan ditambah tulang
frontal, oksipital, sphenoid, dan ethmoid yang tidak berpasangan. Celah sempit antar tulang diisi dengan jaringan ikat padat berserat yang menyatukan tulang.
Jahitan sagital menghubungkan tulang parietal kanan dan kiri. Jahitan koronal menghubungkan tulang parietal ke tulang frontal, jahitan lamboid
menghubungkannya ke tulang oksipital, dan jahitan skuamosa menghubungkannya ke tulang temporal.
Tulang wajah menopang struktur wajah dan membentuk rahang atas dan bawah. Ini terdiri dari 14 tulang, dengan tulang conchae rahang atas, palatine,
zygomatik, hidung, lakrimal, dan inferior berpasangan serta tulang vomer dan mandibula yang tidak berpasangan.
Tulang ethmoid juga berkontribusi pada pembentukan struktur wajah. Rahang atas membentuk rahang atas dan mandibula membentuk rahang bawah.
Rahang atas juga membentuk bagian anterior yang lebih besar dari langit-langit keras, yang dilengkapi dengan tulang-tulang palatina yang lebih kecil yang
membentuk bagian posterior langit-langit keras.
Dasar rongga tengkorak bertambah dalam dari depan ke belakang dan terbagi menjadi tiga fossa kranial. Fossa kranial anterior terletak di antara tulang
frontal dan sayap bawah tulang sphenoid. Area kecil tulang ethmoid, terdiri dari crista galli dan pelat kribriformis, terletak di garis tengah fossa ini. Fossa
kranial tengah terbentang dari sayap bawah tulang sphenoid hingga petrous ridge (bagian petrous tulang temporal). Sisi kanan dan kiri dipisahkan di garis
tengah oleh sella tursika yang mengelilingi fossa hipofisis dangkal. Bukaan melalui tengkorak di dasar fossa tengah meliputi kanalis optikus dan fisura orbitalis
superior, yang bermuara ke orbit posterior, foramen rotundum, foramen ovale, dan foramen spinosum, serta pintu keluar kanalis karotis dengan foramen
laserum yang mendasarinya. . Fossa kranial posterior dalam memanjang dari petrous ridge hingga tulang oksipital. Bukaan di sini meliputi foramen magnum
besar, ditambah meatus akustik internal, foramina jugularis, dan kanalis hipoglosus. Bukaan tambahan yang terletak di dasar luar tengkorak termasuk
foramen stylomastoideus dan pintu masuk ke kanalis karotis.
Tengkorak anterior memiliki orbit yang menampung bola mata dan otot terkait. Dinding orbita dibentuk oleh kontribusi dari tujuh tulang: frontal, zygomatic,
maxillary, palatine, ethmoid, lacrimal, dan sphenoid. Terletak di tepi superior orbita adalah foramen supraorbital, dan di bawah orbita adalah foramen
infraorbital. Mandibula memiliki
dua bukaan, foramen mandibula di permukaan bagian dalam dan foramen mentalis di permukaan luar dekat dagu.
Conchae hidung adalah tonjolan tulang dari dinding lateral rongga hidung. Konka hidung inferior besar merupakan tulang yang berdiri
sendiri, sedangkan concha tengah dan superior merupakan bagian dari tulang ethmoid. Septum hidung dibentuk oleh lempeng tegak
lurus tulang ethmoid, tulang vomer, dan tulang rawan septum. Sinus paranasal adalah ruang berisi udara yang terletak di tulang frontal,
rahang atas, sphenoid, dan ethmoid.
Pada tengkorak lateral, lengkung zygomatikus terdiri dari dua bagian, proses temporal tulang zygomatik di anterior dan proses
zygomatik tulang temporal di posterior. Fossa temporal adalah ruang dangkal yang terletak di lateral tengkorak di atas lengkungan
zygomatik. Fossa infratemporal terletak di bawah lengkung zygomatik dan jauh di dalam ramus mandibula.
Tulang hyoid terletak di leher bagian atas dan tidak menyatu dengan tulang lainnya. Posisinya ditahan oleh otot dan berfungsi untuk
menopang lidah di atas, laring di bawah, dan faring di belakang.
7.3 Kolom Vertebral
Kolom vertebral membentuk leher dan punggung. Kolom vertebral awalnya berkembang menjadi 33 vertebra, namun akhirnya
dikurangi menjadi 24 vertebra, ditambah sakrum dan tulang ekor. Vertebra dibagi menjadi daerah serviks (vertebra C1 – C7), daerah
toraks (vertebra T1 – T12), dan daerah pinggang (vertebra L1 – L5). Sakrum muncul dari perpaduan lima vertebra sakral dan tulang
ekor dari perpaduan empat vertebra tulang ekor kecil. Kolom vertebral memiliki empat lengkungan, yaitu lengkungan serviks, toraks,
lumbal, dan sacrococcygeal. Kurva toraks dan sacrococcygeal merupakan kurva primer yang dipertahankan dari kelengkungan awal
janin. Kurva serviks dan lumbal berkembang setelah lahir dan karenanya merupakan kurva sekunder. Kurva serviks berkembang saat
bayi mulai mengangkat kepala, dan kurva lumbal muncul saat bayi berdiri dan berjalan.
Vertebra yang khas terdiri dari bagian anterior yang membesar yang disebut tubuh, yang memberikan dukungan menahan beban. Di
bagian posterior tubuh terdapat lengkungan tulang belakang, yang mengelilingi dan membatasi foramen tulang belakang untuk
lewatnya sumsum tulang belakang. Lengkungan vertebra terdiri dari pedikel, yang menempel pada badan vertebra, dan lamina, yang
bersatu membentuk atap lengkungan. Yang timbul dari lengkung tulang belakang adalah proses transversal yang menonjol ke samping
dan proses spinosus yang berorientasi ke posterior. Prosesus artikular superior menonjol ke atas, di mana mereka berartikulasi dengan
proses artikular inferior yang menonjol ke bawah dari vertebra yang lebih tinggi berikutnya.
Vertebra serviks yang khas memiliki tubuh kecil, proses spinosus bifid (berbentuk Y), dan proses transversal berbentuk U dengan
foramen transversal. Selain ciri-ciri tersebut, sumbu (vertebra C2) juga memiliki sarang yang menonjol ke atas dari badan vertebra.
Atlas (vertebra C1) berbeda dari vertebra serviks lainnya karena tidak memiliki tubuh, melainkan terdiri dari cincin tulang yang dibentuk
oleh lengkungan anterior dan posterior. Atlas berartikulasi dengan sarang dari porosnya.
Vertebra toraks yang khas dibedakan dari proses spinosusnya yang panjang dan menonjol ke bawah. Vertebra toraks juga mempunyai
sisi artikulasi pada tubuh dan proses transversal untuk melekatnya tulang rusuk. Vertebra lumbal menyokong sebagian besar berat
badan sehingga memiliki tubuh yang besar dan tebal. Mereka juga mempunyai proses spinosus yang pendek dan tumpul. Sakrum
berbentuk segitiga. Puncak sakral median dibentuk oleh proses spinosus vertebra yang menyatu dan puncak sakral lateral berasal
dari proses transversal yang menyatu. Foramina sakral anterior (ventral) dan posterior (dorsal) memungkinkan cabang saraf tulang
belakang sakral keluar dari sakrum. Permukaan daun telinga merupakan tempat artikulasi pada sakrum lateral yang menghubungkan
sakrum ke tulang pinggul untuk membentuk panggul. Tulang ekornya kecil dan berasal dari perpaduan empat tulang belakang kecil.
Diskus intervertebralis mengisi celah antara badan vertebra yang berdekatan. Mereka memberikan keterikatan dan bantalan yang kuat
di antara tulang belakang. Lapisan luar cakram yang berserat disebut anulus fibrosus. Bagian dalamnya yang seperti gel disebut
nukleus pulposus. Diskus dapat berubah bentuk untuk memungkinkan pergerakan antar tulang belakang. Jika anulus fibrosus melemah
atau rusak, nukleus pulposus dapat menonjol keluar, mengakibatkan herniasi diskus.
Ligamentum longitudinal anterior membentang sepanjang kolom vertebra anterior, menyatukan badan vertebra.
Ligamentum supraspinous terletak di posterior dan menghubungkan proses spinosus vertebra toraks dan lumbal. Di leher, ligamen ini
meluas menjadi ligamen nuchal. Ligamentum nuchal melekat pada prosesus spinosus servikal dan di superior dasar tengkorak, hingga
ke tonjolan oksipital eksterna. Ligamentum longitudinal posterior berjalan di dalam kanalis vertebralis dan menyatukan sisi posterior
korpus vertebra. Ligamentum flavum menyatukan lamina vertebra yang berdekatan.
7.4 Sangkar Toraks

Sangkar dada melindungi jantung dan paru-paru. Ini terdiri dari 12 pasang tulang rusuk dengan tulang rawan kosta dan tulang dada.
Tulang rusuk berlabuh di posterior ke 12 vertebra toraks. Tulang dada terdiri dari manubrium, badan, dan proses xiphoid. Manubrium
dan badan menyatu pada sudut sternum, yang juga merupakan tempat melekatnya tulang rusuk kedua.
Tulang rusuk merupakan tulang pipih, melengkung dan diberi nomor 1–12. Di bagian posterior, kaput iga berartikulasi dengan sisi
kosta yang terletak pada badan vertebra toraks, dan tuberkulum kosta berartikulasi dengan sisi yang terletak pada proses transversal
vertebra. Sudut tulang rusuk membentuk bagian paling posterior sangkar toraks. Alur kosta di tepi inferior setiap tulang rusuk membawa
pembuluh darah dan saraf. Di bagian anterior, setiap tulang rusuk berakhir di tulang rawan kosta. Iga sejati (1–7) dipasang langsung

ke tulang dada melalui tulang rawan kosta mereka. Tulang rusuk palsu (8-12) menempel pada tulang dada secara tidak langsung atau tidak sama sekali. Tulang rusuk 8–
10 memiliki tulang rawan kosta yang melekat pada tulang rawan tulang rusuk berikutnya yang lebih tinggi. Tulang rusuk yang mengambang (11–12) pendek dan tidak
menempel pada tulang dada atau tulang rusuk lainnya.
7.5 Perkembangan Embrionik Kerangka Aksial
Pembentukan kerangka aksial dimulai selama perkembangan embrio awal dengan munculnya notokord seperti batang di sepanjang punggung embrio awal.
Blok jaringan berpasangan yang berulang yang disebut somit kemudian muncul di kedua sisi notokord. Ketika somit tumbuh, mereka terpecah menjadi
beberapa bagian, salah satunya disebut sklerotom. Ini terdiri dari mesenkim, jaringan embrio yang akan menjadi tulang, tulang rawan, dan jaringan ikat tubuh.
Mesenkim di daerah kepala akan menghasilkan tulang tengkorak melalui dua mekanisme berbeda. Tulang-tulang pada selubung otak muncul melalui osifikasi
intramembran di mana jaringan mesenkim embrio berubah langsung menjadi tulang. Pada saat lahir, tulang-tulang ini dipisahkan oleh ubun-ubun, suatu area
jaringan ikat fibrosa yang luas. Seiring pertumbuhan tulang, ubun-ubun direduksi menjadi jahitan, yang memungkinkan pertumbuhan tengkorak terus berlanjut
sepanjang masa kanak-kanak. Sebaliknya, dasar tengkorak dan tulang wajah dihasilkan melalui proses osifikasi endokondral, dimana jaringan mesenkim
awalnya menghasilkan model tulang rawan hialin dari tulang masa depan. Model tulang rawan memungkinkan pertumbuhan tulang dan secara bertahap
diubah menjadi tulang selama beberapa tahun.
Tulang belakang, tulang rusuk, dan tulang dada juga berkembang melalui osifikasi endokondral. Mesenkim terakumulasi di sekitar notokord dan menghasilkan
model tulang rawan hialin pada vertebra. Notochord sebagian besar menghilang, namun sisa-sisa notochord berkontribusi pada pembentukan diskus
intervertebralis. Di daerah dada, sebagian model tulang rawan tulang belakang terbelah membentuk tulang rusuk. Ini kemudian melekat di anterior pada model
tulang rawan tulang dada yang sedang berkembang. Pertumbuhan model tulang rawan untuk tulang belakang, tulang rusuk, dan tulang dada memungkinkan
pembesaran rongga dada selama masa kanak-kanak dan remaja. Model tulang rawan secara bertahap mengalami pengerasan dan diubah menjadi tulang.

1. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/skull1) untuk melihat animasi kedua ini (http://openstaxcollege.org/l/ herndisc) untuk melihat
tengkorak yang berputar dan meledak dengan tulang berkode warna. Tulang satu kemungkinan pengobatan untuk diskus hernia, mengeluarkan dan
manakah (kuning) yang terletak di tengah dan menyatu dengan sebagian mengganti diskus yang rusak dengan diskus buatan yang memungkinkan
besar tulang tengkorak lainnya? pergerakan di antara tulang-tulang otak yang berdekatan. Bagaimana
mengangkat benda berat bisa menimbulkan rasa sakit pada anggota tubuh
2. Lihat animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/headblow ) untuk
bagian bawah?
melihat bagaimana pukulan ke kepala dapat mengakibatkan patah tulang
contrecoup (counterblow) pada bagian basilar tulang oksipital di dasar 5. Gunakan alat ini (http://openstaxcollege.org/l/vertcolumn ) untuk
tengkorak. Mengapa patah tulang basilar bisa mengancam nyawa? mengidentifikasi tulang, cakram intervertebralis, dan ligamen tulang
belakang. Bagian paling tebal dari ligamen longitudinal anterior dan ligamen
supraspinosa terdapat di daerah kolumna vertebralis manakah?
3. Osteoporosis adalah penyakit tulang umum yang berkaitan dengan usia
dimana kepadatan dan kekuatan tulang menurun. Tonton video ini (http://
openstaxcollege.org/l/osteoporosis) untuk mendapatkan pemahaman
yang lebih baik tentang bagaimana tulang belakang dada bisa melemah dan 6. Lihat video ini (http://openstaxcollege.org/l/skualbones ) untuk
patah karena penyakit ini. mengulas dua proses yang menimbulkan tulang tengkorak dan tubuh. Apa
Bagaimana osteoporosis tulang belakang berkontribusi terhadap kifosis? dua mekanisme pembentukan tulang tubuh dan tulang mana yang terbentuk
melalui masing-masing mekanisme?
4. Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/diskslip ) untuk
melihat apa artinya “menyelipkan” disk. Jam tangan
PERTANYAAN TINJAUAN
7. Manakah dari berikut ini yang merupakan bagian dari kerangka aksial? A. terdiri dari 126 tulang b.
membentuk sumbu vertikal benda c. meliputi

A. tulang bahub. tulang seluruh tulang batang tubuh dan anggota badan d. hanya
pahac. tulang kaki mencakup tulang ekstremitas bawah
d. Kolom vertebral
10. Manakah dari berikut ini yang merupakan tulang otak?
8. Manakah dari berikut ini yang merupakan fungsi kerangka aksial? A. tulang parietalb.
tulang zygomatik c. tulang
A. memungkinkan pergerakan pergelangan tangan dan rahang atas d. tulang
tangan b. melindungi saraf dan pembuluh darah pada siku c. lakrimal
menopang batang tubuh d.

11. Jahitan lambdoid menghubungkan tulang parietal dengan
memungkinkan pergerakan pergelangan kaki dan kaki
________.
9. Kerangka aksial ________. A. tulang depan
B. tulang oksipital c. A. proses spinosus yang pendek dan

tulang parietal lainnya d. membulat b. proses spinosus
tulang sementara bifid c. tempat artikulasi tulang
rusuk d. foramen transversal
12. Fossa kranial tengah ________.
A. dibatasi di bagian anterior oleh petrous ridge b. dibatasi 20. Manakah yang hanya terdapat pada daerah servikal dari tulang
di posterior oleh sayap bawah belakang?
tulang sfenoid c. A. ligamen nukal b.
terbagi di garis tengah oleh area kecil tulang etmoid ligamen kuning c. ligamen
supraspinosa d. ligamen
D. memiliki foramen bundar, foramen oval, dan foramen spinosus longitudinal anterior
21. Tulang dada ________.

13. Sinus paranasal adalah ________. A. hanya terdiri dari dua bagian, yaitu prosesus manubrium dan
A. ruang berisi udara yang hanya terdapat pada tulang frontal, xiphoid b. memiliki
maxilla, sphenoid, dan ethmoid b. ruang sudut buritan yang terletak di antara manubrium dan badan
berisi udara ditemukan di semua tulang
tengkorak C. menerima keterikatan langsung dari kosta
C. tidak terhubung dengan rongga hidung d. tulang rawan dari 12 pasang tulang
dipisahkan di garis tengah oleh septum hidung rusuk d. berartikulasi langsung dengan vertebra toraks
14. Bagian tulang sphenoid antara lain ________. 22. Sudut buritan adalah a. ________.
persimpangan antara badan dan proses xiphoid b. tempat
A. sella tursika b. melekatnya klavikula c. tempat pemasangan
bagian skuamosa c. rusuk apung d. persimpangan antara manubrium
glabella d. dan badan
proses zygomatik 23. Tuberkel tulang rusuk ________.
15. Bukaan tulang tengkorak termasuk ________. A. adalah untuk artikulasi dengan proses transversal vertebra
toraks b. adalah
A. kanalis karotis, yang terletak di fossa kranial anterior b. fisura untuk artikulasi dengan badan vertebra toraks
orbital superior,
yang terletak di tepi superior orbita anterior c. foramen mental, C. menyediakan jalan bagi pembuluh darah dan saraf d. adalah
yang terletak tepat di bawah daerah kelengkungan tulang rusuk terbesar
24. Tulang rusuk yang sebenarnya adalah ________.

orbit
A. tulang rusuk 8–12
D. saluran hipoglosus, yang terletak di fossa kranial posterior
B. melekat melalui tulang rawan kosta mereka ke tulang rusuk yang
lebih tinggi
16. Daerah serviks tulang belakang terdiri dari berikutnya c. seluruhnya terbuat dari tulang, sehingga tidak memiliki a
________. tulang rawan kosta
A. tujuh ruas b. 12 tulang D. melekat melalui tulang rawan kosta mereka langsung ke
belakang c. lima tulang dada
ruas d. satu tulang
25. Perkembangan embrio kerangka aksial melibatkan
yang berasal dari perpaduan lima tulang belakang
________.
A. osifikasi intramembran, yang membentuk tulang wajah. B.
17. Lengkungan primer kolom vertebra osifikasi
________. endokondral yang membentuk tulang rusuk dan tulang dada c.
A. termasuk kurva lumbal b. notochord,
merupakan sisa kelengkungan janin asli c. termasuk kurva yang menghasilkan tulang rawan
serviks d. berkembang setelah masa model untuk tulang belakang
kelahiran D. pembentukan model tulang rawan hialin, yang menimbulkan
tulang pipih tengkorak
18. Vertebra yang khas memiliki ________.
a. foramen vertebra yang melewati tubuh b. proses artikular 26. Dengan air mancur ________.
superior yang menonjol ke bawah untuk berartikulasi dengan A. adalah model tulang rawan untuk tulang belakang yang
bagian superior vertebra bawah berikutnya kemudian diubah menjadi tulang
B. menimbulkan tulang wajah dan tulang belakang c.
C. lamina yang membentang antara proses transversal dan proses adalah struktur seperti batang yang membentang sepanjang
spinosus d. sepasang embrio awal d.
proses spinosus yang menonjol ke samping adalah area jaringan ikat fibrosa yang ditemukan saat lahir di
antara tulang-tulang otak
19. Memiliki vertebra lumbalis yang khas ________.

27. Definisikan dua bagian kerangka. 36. Jelaskan struktur dan fungsi diskus intervertebralis.
28. Diskusikan fungsi kerangka aksial.
29. Definisikan dan daftarkan tulang-tulang yang membentuk selubung 37. Tentukan ligamen tulang belakang.
otak atau penyangga struktur wajah. 38. Sebutkan bagian-bagian dan fungsi sangkar toraks.
30. Identifikasi jahitan utama tengkorak, lokasinya, dan tulang yang disatukan 39. Jelaskan bagian-bagian tulang dada.
oleh masing-masing jahitan tersebut.
40. Diskusikan bagian-bagian tulang rusuk yang khas.
31. Jelaskan fossa kranial anterior, tengah, dan posterior serta batas- 41. Tentukan kelas tulang rusuk.
batasnya, dan berikan struktur garis tengah yang membagi masing-
masing menjadi area kanan dan kiri. 42. Diskusikan proses pembentukan dan pertumbuhan tulang tempurung
otak selama pembesaran tengkorak.
32. Jelaskan bagian-bagian septum hidung pada tengkorak kering dan
tengkorak hidup. 43. Diskusikan proses yang menimbulkan dasar dan tulang wajah
tengkorak.
33. Jelaskan kolom vertebral dan tentukan masing-masing wilayah.
44. Diskusikan perkembangan tulang belakang, tulang rusuk, dan
34. Jelaskan ciri-ciri tulang belakang. tulang dada.
35. Jelaskan sakrum.

BAB 8 | RANGKA LAMPIRAN 289
8 | LAMPIRAN
KERANGKA
Gambar 8.1 Penari Kerangka apendikular terdiri dari tulang ekstremitas atas dan bawah, tulang tangan dan kaki, serta
tulang yang mengikat ekstremitas pada kerangka aksial. (kredit: Melissa Dooley/flickr)
Perkenalan
Tujuan Bab
• Diskusikan tulang-tulang pada korset dada dan panggul, dan jelaskan bagaimana tulang-tulang ini menyatukan anggota badan dengan tulang aksial.
kerangka
• Menjelaskan tulang-tulang ekstremitas atas, termasuk tulang lengan, lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan. •
Mengidentifikasi ciri-ciri panggul dan menjelaskan perbedaan antara panggul pria dan wanita dewasa. • Menjelaskan tulang-tulang ekstremitas
bawah, termasuk tulang paha, tungkai, pergelangan kaki, dan telapak kaki. • Menjelaskan pembentukan embrio dan
pertumbuhan tulang ekstremitas
Kerangka Anda menyediakan struktur pendukung internal tubuh. Kerangka aksial dewasa terdiri dari 80 tulang yang membentuk kepala dan batang tubuh. Yang
melekat padanya adalah anggota badan, yang 126 tulangnya membentuk kerangka usus buntu. Tulang-tulang ini dibagi menjadi dua kelompok: tulang yang terletak di
dalam tungkai itu sendiri, dan tulang korset yang menempelkan tungkai ke kerangka aksial. Tulang-tulang di daerah bahu membentuk korset dada, yang mengikat
ekstremitas atas ke sangkar toraks dari kerangka aksial. Ekstremitas bawah melekat pada tulang belakang melalui korset panggul.
290 BAB 8 | RANGKA LAMPIRAN
Karena sikap kita yang tegak, tuntutan fungsional yang berbeda ditempatkan pada anggota tubuh bagian atas dan bawah. Dengan demikian,
tulang-tulang ekstremitas bawah disesuaikan untuk menopang beban dan stabilitas, serta untuk menggerakkan tubuh saat berjalan atau berlari.
Sebaliknya, anggota tubuh bagian atas kita tidak diperlukan untuk fungsi-fungsi ini. Sebaliknya, anggota tubuh bagian atas kita sangat mobile dan
dapat digunakan untuk berbagai aktivitas. Berbagai macam gerakan anggota tubuh bagian atas, ditambah dengan kemampuan untuk
memanipulasi objek dengan mudah menggunakan tangan dan ibu jari yang berlawanan, telah memungkinkan manusia membangun dunia modern
tempat kita tinggal.
8.1 | Korset Pektoral

• Jelaskan tulang-tulang yang membentuk korset pektoral.
• Sebutkan fungsi dari korset pektoral
Kerangka apendikular mencakup seluruh tulang ekstremitas, ditambah tulang yang menyatukan setiap ekstremitas dengan kerangka aksial
(Gambar 8.2). Tulang-tulang yang menempelkan setiap anggota tubuh bagian atas ke kerangka aksial membentuk korset dada (shoulder girdle).
Terdiri dari dua tulang, skapula dan klavikula (Gambar 8.3). Klavikula (tulang selangka) adalah tulang berbentuk S yang terletak di sisi anterior
bahu. Ujung medialnya melekat pada tulang dada sangkar toraks, yang merupakan bagian dari kerangka aksial. Ujung lateral klavikula
berartikulasi (bergabung) dengan skapula tepat di atas sendi bahu. Anda dapat dengan mudah meraba, atau meraba dengan jari Anda, seluruh
panjang tulang selangka Anda.

Gambar 8.2 Kerangka Aksial dan Apendikular Kerangka aksial membentuk poros tengah tubuh dan terdiri dari
tengkorak, tulang belakang, dan sangkar dada. Kerangka apendikular terdiri dari korset dada dan panggul, tulang
ekstremitas, dan tulang tangan dan kaki.
Gambar 8.3 Korset Pektoral Korset pektoral terdiri dari klavikula dan skapula, yang berfungsi untuk menempelkan
ekstremitas atas ke tulang dada kerangka aksial.
Skapula (tulang belikat ) terletak di bagian posterior bahu. Hal ini didukung oleh klavikula , yang juga berartikulasi dengan humerus (tulang lengan) untuk
membentuk sendi bahu. Skapula adalah tulang datar berbentuk segitiga dengan tonjolan menonjol melintasi permukaan posteriornya. Punggungan ini
memanjang ke samping, membentuk ujung tulang bahu dan bergabung dengan ujung lateral klavikula. Dengan mengikuti sepanjang klavikula, Anda dapat
melakukan palpasi hingga ke ujung tulang bahu, dan dari sana, Anda dapat bergerak kembali melintasi bahu posterior untuk mengikuti punggung skapula.
Gerakkan bahu Anda dan rasakan bagaimana tulang selangka dan tulang belikat bergerak bersama sebagai satu kesatuan. Kedua tulang ini berfungsi
sebagai tempat perlekatan penting bagi otot yang membantu pergerakan bahu dan lengan.
Korset dada kanan dan kiri tidak disatukan satu sama lain, sehingga masing-masing dapat beroperasi secara independen. Selain itu, klavikula dari setiap
korset dada ditambatkan ke kerangka aksial oleh satu sendi yang sangat mobile. Hal ini memungkinkan mobilitas ekstensif pada seluruh korset dada,
yang pada gilirannya meningkatkan pergerakan bahu dan ekstremitas atas.
Tulang selangka
Klavikula merupakan satu-satunya tulang panjang yang terletak pada posisi horizontal di dalam tubuh (lihat Gambar 8.3). Tulang selangka mempunyai
beberapa fungsi penting. Pertama, ditambatkan oleh otot-otot dari atas, berfungsi sebagai penyangga yang memanjang ke samping untuk menopang skapula.
Hal ini pada gilirannya menahan sendi bahu secara superior dan lateral dari batang tubuh, memungkinkan kebebasan bergerak yang maksimal

untuk ekstremitas atas. Klavikula juga menyalurkan gaya yang bekerja pada ekstremitas atas ke tulang dada dan kerangka aksial. Terakhir,
berfungsi untuk melindungi saraf dan pembuluh darah di bawahnya saat melewati antara batang tubuh dan ekstremitas atas.
Klavikula memiliki tiga wilayah: ujung medial, ujung lateral, dan batang. Ujung medial, yang dikenal sebagai ujung sternum klavikula,
berbentuk segitiga dan berartikulasi dengan bagian manubrium tulang dada. Ini membentuk sendi sternoklavikularis, yang merupakan
satu-satunya artikulasi tulang antara korset dada ekstremitas atas dan kerangka aksial. Sendi ini memungkinkan mobilitas yang cukup
besar, memungkinkan klavikula dan skapula bergerak ke arah atas/bawah dan anterior/posterior selama gerakan bahu. Sendi sternoklavikula
secara tidak langsung ditopang oleh ligamen kostoklavikula (costo- = “tulang rusuk”), yang membentang di ujung sternum klavikula dan
tulang rusuk pertama di bawahnya. Ujung lateral atau akromial klavikula berartikulasi dengan akromion skapula, bagian skapula yang
membentuk ujung tulang bahu. Ada beberapa perbedaan jenis kelamin dalam morfologi klavikula. Pada wanita, tulang selangka cenderung
lebih pendek, tipis, dan tidak terlalu melengkung. Pada pria, tulang selangka lebih berat dan panjang, serta memiliki kelengkungan yang
lebih besar dan permukaan yang lebih kasar tempat otot menempel, ciri-ciri yang lebih terlihat pada pekerja manual.
Tulang selangka merupakan tulang yang paling sering mengalami patah pada tubuh. Patahan seperti itu sering kali terjadi karena gaya
yang diberikan pada tulang selangka saat seseorang terjatuh dengan tangan terentang, atau saat bahu samping menerima pukulan yang kuat.
Karena sendi sternoklavikula kuat dan jarang mengalami dislokasi, tekanan yang berlebihan akan menyebabkan patahnya tulang selangka,
biasanya di antara bagian tengah dan lateral tulang. Jika fraktur selesai, fragmen bahu dan klavikula lateral akan turun karena beban
anggota tubuh bagian atas, menyebabkan orang tersebut menopang anggota tubuh yang kendur dengan tangan yang lain. Otot yang
bekerja melintasi bahu juga akan menarik bahu dan klavikula lateral ke anterior dan medial, menyebabkan fragmen klavikula tertimpa.
Tulang selangka menutupi banyak pembuluh darah dan saraf penting pada ekstremitas atas, tetapi untungnya, karena perpindahan tulang
selangka yang patah ke anterior, struktur ini jarang terpengaruh ketika tulang selangka patah.
Tulang belikat
Skapula juga merupakan bagian dari korset dada dan karenanya memainkan peran penting dalam mengikat anggota tubuh bagian atas ke
tubuh. Skapula terletak di sisi posterior bahu. Ia dikelilingi oleh otot-otot di kedua sisi anterior (dalam) dan posterior (dangkal), sehingga
tidak berartikulasi dengan tulang rusuk sangkar toraks.
Skapula memiliki beberapa penanda penting (Gambar 8.4). Tiga tepi atau batas skapula, diberi nama berdasarkan posisinya di dalam
tubuh, adalah batas atas skapula, batas medial skapula, dan batas lateral skapula. Takik supraskapular terletak di lateral titik tengah
batas superior. Sudut skapula segitiga, di kedua ujung batas medial, adalah sudut superior skapula, terletak di antara batas medial dan
superior, dan sudut inferior skapula, terletak di antara batas medial dan lateral. Sudut inferior adalah bagian paling inferior dari skapula,
dan sangat penting karena berfungsi sebagai titik perlekatan beberapa otot kuat yang terlibat dalam gerakan bahu dan ekstremitas atas.
Sudut sisa skapula, antara batas superior dan lateral, merupakan lokasi rongga glenoid (fossa glenoid). Depresi dangkal ini berartikulasi
dengan tulang humerus lengan membentuk sendi glenohumeral (sendi bahu). Benjolan tulang kecil yang terletak tepat di atas dan di
bawah rongga glenoid masing-masing adalah tuberkulum supraglenoid dan tuberkulum infraglenoid . Ini memberikan keterikatan pada
otot lengan.
Gambar 8.4 Skapula Skapula terisolasi ditunjukkan di sini dari sisi anterior (dalam) dan sisi posterior (dangkal).
Skapula juga memiliki dua proyeksi yang menonjol. Di ujung lateral batas superior, antara takik suprascapular dan rongga glenoid, terdapat
prosesus coracoid seperti kait (coracoid = “berbentuk seperti paruh burung gagak”). Proses ini menonjol ke anterior dan melengkung ke samping.
Di bahu, prosesus coracoidalis terletak di inferior ujung lateral klavikula.
Ini melekat pada tulang selangka dengan ligamen yang kuat, dan berfungsi sebagai tempat melekatnya otot-otot dada dan lengan anterior. Pada
aspek posterior, tulang belakang skapula merupakan punggungan panjang dan menonjol yang melintasi bagian atasnya.
Memanjang secara lateral dari tulang belakang adalah daerah yang rata dan meluas yang disebut proses akromion atau akromial. Akromion
membentuk ujung tulang daerah bahu superior dan berartikulasi dengan ujung lateral klavikula, membentuk sendi acromioclavicular (lihat
Gambar 8.3). Bersama-sama, klavikula, akromion, dan tulang belakang skapula membentuk garis tulang berbentuk V yang menjadi tempat
perlekatan otot leher dan punggung yang bekerja pada bahu, serta otot yang melintasi sendi bahu untuk bekerja pada lengan. .
Skapula mempunyai tiga lekukan yang masing-masing disebut fossa (jamak = fossae). Dua di antaranya ditemukan di skapula posterior, di atas
dan di bawah tulang belakang skapula. Di atas tulang belakang terdapat fosa supraspinosa sempit, dan di inferior tulang belakang terdapat fossa
infraspinosa lebar. Permukaan anterior (dalam) skapula membentuk fossa subskapularis yang luas. Semua fossa ini menyediakan area
permukaan yang luas untuk perlekatan otot-otot yang melintasi sendi bahu untuk bekerja pada humerus.
Sendi acromioclavicular menyalurkan kekuatan dari ekstremitas atas ke klavikula. Ligamen di sekitar sendi ini relatif lemah. Jatuh dengan keras
pada siku atau tangan yang terulur dapat meregangkan atau merobek ligamen acromioclavicular, yang mengakibatkan cedera sedang pada sendi.
Namun, penopang utama sendi acromioclavicular berasal dari ligamen yang sangat kuat yang disebut ligamen coracoclavicular (lihat Gambar
8.3). Pita jaringan ikat ini mengikat prosesus coracoid skapula ke permukaan inferior ujung akromial klavikula dan dengan demikian memberikan
dukungan tidak langsung yang penting untuk sendi acromioclavicular. Setelah pukulan keras pada bahu lateral, seperti ketika pemain hoki didorong
ke papan, dapat terjadi dislokasi total pada sendi acromioclavicular. Dalam hal ini, akromion terdorong ke bawah ujung akromial klavikula,
mengakibatkan pecahnya ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular. Skapula kemudian terpisah dari klavikula, dengan beban ekstremitas
atas menarik bahu ke bawah. Cedera dislokasi sendi acromioclavicular ini dikenal sebagai “pemisahan bahu” dan umum terjadi pada olahraga
kontak seperti hoki, sepak bola, atau seni bela diri.
8.2 | Tulang Ekstremitas Atas

• Identifikasi pembagian ekstremitas atas dan jelaskan tulang-tulang di setiap wilayah
• Sebutkan tulang-tulang dan penanda tulang yang berartikulasi pada setiap sendi ekstremitas atas
Ekstremitas atas dibagi menjadi tiga wilayah. Ini terdiri dari lengan, terletak di antara sendi bahu dan siku; lengan bawah, yaitu antara sendi siku
dan pergelangan tangan; dan tangan, yang terletak distal pergelangan tangan. Ada 30 tulang

di setiap ekstremitas atas (lihat Gambar 8.2). Humerus adalah tulang tunggal lengan atas, dan ulna ( medial) dan radius (lateral)
adalah sepasang tulang lengan bawah. Pangkal tangan terdapat delapan tulang yang masing-masing disebut tulang karpal, dan
telapak tangan dibentuk oleh lima tulang yang masing-masing disebut tulang metakarpal. Jari tangan dan ibu jari berjumlah total
14 tulang, yang masing-masing merupakan tulang ruas tangan.
humerus
Humerus adalah tulang tunggal di daerah lengan atas (Gambar 8.5). Di ujung proksimalnya adalah kepala humerus.
Ini adalah wilayah besar, bulat, halus yang menghadap ke medial. Kepala berartikulasi dengan rongga glenoidalis skapula untuk
membentuk sendi glenohumeral (bahu). Batas daerah halus kepala adalah leher anatomis humerus.
Terletak di sisi lateral humerus proksimal adalah area tulang yang melebar yang disebut tuberkulum mayor. Tuberkel kecil
humerus yang lebih kecil terdapat pada aspek anterior humerus. Baik tuberkel besar maupun kecil berfungsi sebagai tempat
melekatnya otot-otot yang bekerja melintasi sendi bahu. Di antara tuberkel mayor dan tuberkel minor terdapat alur intertuberkular
sempit (sulkus), yang juga dikenal sebagai alur bicipital karena menyediakan jalur untuk tendon otot bisep brachii. Leher bedah
terletak di dasar ujung proksimal humerus yang melebar, tempat ia bergabung dengan batang humerus yang sempit. Leher
bedah adalah tempat umum terjadinya patah tulang lengan. Tuberositas deltoid adalah daerah kasar berbentuk V yang terletak
di sisi lateral di tengah batang humerus. Sesuai dengan namanya, ini adalah tempat melekatnya otot deltoid.
Gambar 8.5 Sendi Humerus dan Siku Humerus adalah tulang tunggal di daerah lengan atas. Ini berartikulasi dengan
tulang radius dan ulna lengan bawah untuk membentuk sendi siku.
Di bagian distal, humerus menjadi rata. Tonjolan tulang yang menonjol pada sisi medial adalah epikondilus medial humerus.
Epikondilus lateral humerus yang jauh lebih kecil ditemukan di sisi lateral humerus distal. Punggungan tulang yang kasar di
atas epikondilus lateral disebut punggungan suprakondilus lateral. Semua area ini merupakan titik perlekatan otot-otot yang
bekerja pada lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan. Otot-otot menggenggam yang kuat pada lengan bawah anterior
muncul dari epikondilus medial, yang lebih besar dan lebih kuat dibandingkan epikondilus lateral sehingga menimbulkan otot-otot
lengan bawah posterior yang lebih lemah.
Ujung distal humerus memiliki dua area artikulasi, yang menghubungkan tulang ulna dan tulang radius lengan bawah membentuk
sendi siku. Area yang lebih medial dari area ini adalah trochlea, suatu daerah berbentuk gelendong atau katrol (trochlea =
“katrol”), yang berartikulasi dengan tulang ulna. Tepat di lateral troklea terdapat kapitulum (“kepala kecil”), struktur seperti tombol
yang terletak di permukaan anterior humerus distal. Kapitulum berartikulasi dengan tulang radius lengan bawah. Hanya
di atas area tulang ini ada dua cekungan kecil. Ruang-ruang ini menampung tulang lengan bawah ketika siku ditekuk (fleksi) sepenuhnya. Di
bagian superior troklea terdapat fossa koronoid, yang menampung prosesus koronoid ulna, dan di atas kapitulum terdapat fosa radial, yang
menerima kepala jari-jari ketika siku difleksikan. Demikian pula, humerus posterior mempunyai fossa olekranon, depresi yang lebih besar
yang menerima proses olekranon ulna ketika lengan bawah diluruskan sepenuhnya.
Tulang hasta
Ulna adalah tulang medial lengan bawah. Ia berjalan sejajar dengan jari-jari, yang merupakan tulang lateral lengan bawah (Gambar 8.6).
Ujung proksimal ulna menyerupai kunci pas bulan sabit dengan takik troklear besar berbentuk C. Daerah ini berartikulasi dengan trochlea
humerus sebagai bagian dari sendi siku. Tepi inferior takik troklear dibentuk oleh bibir tulang yang menonjol yang disebut prosesus koronoid
ulna. Tepat di bawahnya pada ulna anterior terdapat area kasar yang disebut tuberositas ulnaris. Di sisi lateral dan sedikit lebih rendah dari
takik troklear terdapat area kecil dan halus yang disebut takik radial ulna. Daerah ini merupakan tempat artikulasi antara radius proksimal dan
ulna, membentuk sendi radioulnar proksimal. Bagian posterior dan superior ulna proksimal membentuk prosesus olekranon, yang
membentuk ujung tulang siku.
Gambar 8.6 Ulna dan Radius Ulna terletak di sisi medial lengan bawah, dan radius berada di sisi lateral. Tulang-tulang
ini melekat satu sama lain melalui membran interoseus.
Lebih distal adalah batang ulna. Sisi lateral batang membentuk punggung yang disebut batas interoseus ulna.
Ini adalah garis perlekatan membran interoseus lengan bawah, selembar jaringan ikat padat yang menyatukan tulang ulna dan tulang jari-
jari. Daerah kecil berbentuk bulat yang membentuk ujung distal adalah caput ulna. Yang menonjol dari sisi posterior caput ulnaris adalah
prosesus styloideus ulna, suatu proyeksi tulang pendek. Ini berfungsi sebagai titik perlekatan struktur jaringan ikat yang menyatukan ujung
distal ulna dan radius.
Pada posisi anatomis, dengan siku terentang penuh dan telapak tangan menghadap ke depan, lengan dan lengan bawah tidak membentuk
garis lurus. Sebaliknya, lengan bawah menyimpang ke lateral sebesar 5–15 derajat dari garis lengan. Penyimpangan ini disebut sudut
pembawa. Hal ini memungkinkan lengan bawah dan tangan berayun bebas atau membawa benda tanpa membentur pinggul. Sudut gendong
pada wanita lebih besar untuk mengakomodasi panggul mereka yang lebih lebar.

Radius
Jari-jarinya sejajar dengan ulna, di sisi lateral (ibu jari) lengan bawah (lihat Gambar 8.6). Kepala jari-jari merupakan struktur berbentuk
cakram yang membentuk ujung proksimal. Cekungan kecil pada permukaan kepala berartikulasi dengan kapitulum humerus sebagai
bagian dari sendi siku, sedangkan tepi luar kepala yang halus berartikulasi dengan takik radial ulna pada sendi radioulnar proksimal.
Leher radius adalah daerah yang menyempit tepat di bawah kepala yang melebar. Di bagian bawah titik ini di sisi medial terdapat
tuberositas radial, tonjolan tulang berbentuk oval yang berfungsi sebagai titik perlekatan otot. Batang jari-jarinya sedikit melengkung
dan mempunyai tonjolan kecil di sepanjang sisi medialnya.
Punggungan ini membentuk batas interoseus jari-jari, yang, seperti batas serupa pada ulna, merupakan garis perlekatan membran
interoseus yang menyatukan kedua tulang lengan bawah. Ujung distal radius mempunyai permukaan halus
artikulasi dengan dua tulang karpal membentuk sendi radiokarpal atau sendi pergelangan tangan (Gambar 8.7 dan Gambar 8.8).
Di sisi medial radius distal terdapat takik ulnaris radius. Depresi dangkal ini berartikulasi dengan caput ulna, yang bersama-sama
membentuk sendi radioulnar distal. Ujung lateral jari-jari mempunyai tonjolan runcing yang disebut proses styloid jari-jari. Ini
memberikan perlekatan pada ligamen yang menopang sisi lateral sendi pergelangan tangan. Dibandingkan dengan proses styloid
pada ulna, proses styloid pada radius menonjol lebih ke distal, sehingga membatasi rentang pergerakan untuk deviasi lateral tangan
pada sendi pergelangan tangan.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/fractures) untuk melihat bagaimana patah tulang radius distal dapat
mempengaruhi sendi pergelangan tangan. Jelaskan masalah yang mungkin terjadi jika fraktur radius distal melibatkan permukaan
sendi sendi radiokarpal pergelangan tangan.
Tulang Karpal
Pergelangan tangan dan pangkal tangan dibentuk oleh rangkaian delapan tulang karpal kecil (lihat Gambar 8.7). Tulang karpal
tersusun dalam dua baris, membentuk baris proksimal empat tulang karpal dan baris distal empat tulang karpal. Tulang-tulang pada
barisan proksimal, mulai dari sisi lateral (ibu jari) ke sisi medial, adalah tulang skafoid (“berbentuk perahu”), tulang bulan sabit
(“berbentuk bulan”), triquetrum (“bersudut tiga”), dan pisiformis. tulang (“berbentuk kacang”). Tulang pisiformis bulat kecil
berartikulasi dengan permukaan anterior tulang triquetrum. Pisiformis menonjol ke anterior, di mana ia membentuk tonjolan tulang
yang dapat dirasakan di dasar medial tangan Anda. Tulang distal (lateral ke medial) adalah tulang trapezium (“meja”), trapesium
(“menyerupai meja”), tulang kapitat (“berbentuk kepala”), dan tulang hamate (“tulang bengkok”). Tulang hamate ditandai dengan
adanya perpanjangan tulang yang menonjol pada sisi anteriornya yang disebut kait tulang hamate.
Sebuah mnemonik yang berguna untuk mengingat susunan tulang karpal adalah “Panjang Kelingking, Ini Jempolnya.”
Mnemonik ini dimulai dari sisi lateral dan memberi nama tulang proksimal dari lateral ke medial (skafoid, bulan sabit, triquetrum,
pisiform), kemudian memutar U untuk memberi nama tulang distal dari medial ke lateral (hamate, capitate, trapezoid, trapezium) .
Jadi, itu dimulai dan diakhiri di sisi lateral.
Gambar 8.7 Tulang Pergelangan Tangan dan Tangan Delapan tulang karpal membentuk pangkal tangan. Ini disusun menjadi
baris proksimal dan distal yang masing-masing terdiri dari empat tulang. Tulang metakarpal membentuk telapak tangan. Ibu jari
dan jari terdiri dari tulang phalanx.
Tulang karpal membentuk pangkal tangan. Hal ini terlihat pada radiografi (gambar rontgen) tangan yang memperlihatkan hubungan
tulang tangan dengan lipatan kulit tangan (lihat Gambar 8.8). Di dalam tulang karpal, keempat tulang proksimal disatukan satu
sama lain oleh ligamen membentuk satu kesatuan. Hanya tiga dari tulang ini, skafoid, bulan sabit, dan triquetrum, yang berkontribusi
pada sendi radiokarpal. Tulang skafoid dan tulang bulan sabit berartikulasi langsung dengan ujung distal radius, sedangkan tulang
triquetrum berartikulasi dengan bantalan fibrokartilaginosa yang membentang di sepanjang radius dan prosesus styloid ulna. Ujung
distal ulna tidak secara langsung berartikulasi dengan tulang karpal mana pun.
Keempat tulang karpal distal juga disatukan sebagai satu kelompok oleh ligamen. Barisan tulang karpal proksimal dan distal
berartikulasi satu sama lain untuk membentuk sendi midcarpal (lihat Gambar 8.8). Bersama-sama, sendi radiocarpal dan
midcarpal bertanggung jawab atas semua gerakan tangan di pergelangan tangan. Tulang karpal distal juga berartikulasi dengan
tulang metakarpal tangan.

Gambar 8.8 Tulang Tangan Radiografi ini menunjukkan posisi tulang di tangan. Perhatikan tulang karpal yang membentuk
pangkal tangan. (kredit: modifikasi karya Trace Meek)
Pada artikulasi tangan, tulang karpal membentuk pengelompokan berbentuk U. Ligamen kuat yang disebut retinakulum fleksor membentang di bagian atas area
berbentuk U ini untuk mempertahankan pengelompokan tulang karpal. Retinakulum fleksor melekat secara lateral pada tulang trapezium dan tulang skafoid, dan secara
medial pada tulang hamate dan pisiformis. Bersama-sama, tulang karpal dan retinakulum fleksor membentuk suatu lorong yang disebut terowongan karpal, dengan tulang
karpal membentuk dinding dan lantai, dan retinakulum fleksor membentuk atap ruang ini (Gambar 8.9). Tendon sembilan otot lengan anterior dan saraf penting melewati
terowongan sempit ini untuk memasuki tangan. Penggunaan tendon otot secara berlebihan atau cedera pergelangan tangan dapat menyebabkan peradangan dan
pembengkakan di area ini. Hal ini menyebabkan kompresi saraf, mengakibatkan sindrom terowongan karpal, yang ditandai dengan nyeri atau mati rasa, dan kelemahan
otot di area tangan yang disuplai olehnya.
saraf.
Gambar 8.9 Terowongan Karpal Terowongan karpal adalah jalur masuknya sembilan tendon otot dan satu saraf utama
ke tangan dari lengan bawah anterior. Dinding dan dasar terowongan karpal dibentuk oleh pengelompokan tulang karpal
berbentuk U, dan atapnya dibentuk oleh retinakulum fleksor, yaitu ligamen kuat yang menyatukan tulang-tulang di bagian anterior.
Tulang Metakarpal
Telapak tangan berisi lima tulang metakarpal memanjang. Tulang-tulang ini terletak di antara tulang karpal pergelangan tangan dan tulang jari
tangan serta ibu jari (lihat Gambar 8.7). Ujung proksimal setiap tulang metakarpal berartikulasi dengan salah satu tulang karpal distal. Masing-
masing artikulasi ini merupakan sendi karpometakarpal (lihat Gambar 8.8). Ujung distal yang melebar dari setiap tulang metakarpal
berartikulasi pada sendi metakarpofalangeal dengan tulang falang proksimal ibu jari atau salah satu jari. Ujung distalnya juga membentuk
buku-buku jari tangan, di pangkal jari. Tulang metakarpal diberi nomor 1–5, dimulai dari ibu jari.
Tulang metakarpal pertama, di pangkal ibu jari, terpisah dari tulang metakarpal lainnya. Hal ini memungkinkannya kebebasan bergerak yang
tidak bergantung pada tulang metakarpal lainnya, yang sangat penting untuk mobilitas ibu jari. Tulang metakarpal yang tersisa disatukan
membentuk telapak tangan. Tulang metakarpal kedua dan ketiga tertancap kuat di tempatnya dan tidak dapat bergerak. Namun, tulang
metakarpal keempat dan kelima memiliki mobilitas anterior-posterior yang terbatas, suatu gerakan yang lebih besar pada tulang kelima. Mobilitas
ini penting selama power grip dengan tangan (Gambar 8.10). Pergerakan anterior tulang-tulang ini, khususnya tulang metakarpal kelima,
meningkatkan kekuatan kontak tangan medial selama tindakan menggenggam.
Gambar 8.10 Tangan Saat Menggenggam Saat menggenggam erat—bandingkan (b) dengan (a)—tulang metatarsal keempat dan,
khususnya, tulang metatarsal kelima tertarik ke arah anterior. Hal ini meningkatkan kontak antara objek dan sisi medial tangan,
sehingga meningkatkan kekencangan genggaman.
Tulang Phalanx
Jari tangan dan ibu jari berisi 14 tulang, yang masing-masing disebut tulang phalanx (jamak = phalanges), dinamai dari phalanx Yunani kuno
(blok tentara berbentuk persegi panjang). Ibu jari ( pollex) adalah digit nomor 1 dan memiliki dua ruas, satu ruas proksimal, dan satu tulang ruas
distal (lihat Gambar 8.7). Jari 2 (jari telunjuk) sampai 5 (jari kelingking) masing-masing mempunyai tiga ruas, yang disebut tulang ruas proksimal,
tengah, dan distal. Sendi interphalangeal adalah salah satu artikulasi antara falang jari yang berdekatan (lihat Gambar 8.8).
Kunjungi situs ini (http://openstaxcollege.org/l/handbone) untuk mengeksplorasi tulang dan sendi tangan. Apa yang dimaksud dengan
tiga lengkungan tangan, dan apa pentingnya ketiga lengkungan tersebut saat menggenggam suatu benda?

Sistem Apendikular: Fraktur Tulang Ekstremitas Atas

Karena kita terus-menerus menggunakan tangan dan anggota tubuh bagian atas lainnya, cedera pada salah satu area ini akan menyebabkan
hilangnya kemampuan fungsional secara signifikan. Banyak patah tulang akibat terjatuh dengan keras pada tangan yang terulur. Transmisi
kekuatan yang dihasilkan ke ekstremitas dapat menyebabkan patah tulang humerus, radius, atau tulang skafoid. Cedera ini sering terjadi
pada orang lanjut usia yang tulangnya melemah akibat osteoporosis.
Jatuh menimpa tangan atau siku, atau pukulan langsung ke lengan, dapat menyebabkan patah tulang humerus (Gambar 8.11). Setelah
terjatuh, patah tulang pada leher bedah, yaitu daerah di mana ujung proksimal humerus yang melebar bergabung dengan batang tulang,
dapat mengakibatkan patah tulang akibat benturan, yaitu bagian distal humerus terdorong ke bagian proksimal. Jatuh atau terbentur pada
lengan juga dapat menyebabkan patah tulang humerus secara melintang atau spiral.
Pada anak-anak, terjatuh pada ujung siku sering kali mengakibatkan patah tulang humerus distal. Pada kasus ini, olekranon ulna terdorong
ke atas, sehingga terjadi fraktur pada bagian distal humerus, di atas kedua epikondilus (fraktur suprakondilus), atau fraktur di antara
epikondilus, sehingga memisahkan salah satu atau kedua epikondilus dari badan humerus. (fraktur interkondilus). Dengan cedera ini,
kekhawatiran utama adalah kemungkinan kompresi arteri di lengan bawah akibat pembengkakan jaringan di sekitarnya. Jika kompresi
terjadi, iskemia (kekurangan oksigen) akibat berkurangnya aliran darah dapat dengan cepat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat
diperbaiki pada otot lengan bawah. Selain itu, empat saraf utama pada otot bahu dan ekstremitas atas berhubungan erat dengan berbagai
wilayah humerus, sehingga patah tulang humerus juga dapat merusak saraf tersebut.
Cedera lain yang sering terjadi setelah jatuh dengan tangan terentang adalah fraktur Colles (“col-lees”) pada radius distal (lihat Gambar
8.11). Hal ini melibatkan fraktur transversal lengkap melintasi radius distal yang menggerakkan fragmen distal radius yang terpisah ke
posterior dan superior. Cedera ini menyebabkan ciri khas “garpu makan” pada lengan bawah tepat di atas pergelangan tangan akibat
perpindahan tangan ke belakang. Ini adalah patah tulang lengan bawah yang paling sering terjadi dan merupakan cedera yang umum
terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, khususnya pada wanita lanjut usia yang menderita osteoporosis. Hal ini juga sering terjadi
setelah tangan terjatuh dengan kecepatan tinggi selama aktivitas seperti seluncur salju atau skating.
Tulang karpal yang paling sering patah adalah tulang skafoid, sering kali akibat jatuh ke tangan. Nyeri yang dalam pada pergelangan tangan
bagian lateral dapat menjadi diagnosis awal dari keseleo pergelangan tangan, namun radiografi yang diambil beberapa minggu setelah
cedera, setelah pembengkakan jaringan mereda, akan menunjukkan adanya patah tulang. Karena suplai darah yang buruk ke tulang
skafoid, penyembuhan akan lambat dan terdapat bahaya nekrosis tulang dan penyakit sendi degeneratif pada pergelangan tangan.
Gambar 8.11 Fraktur Humerus dan Radius Jatuh atau pukulan langsung dapat mengakibatkan fraktur pada leher bedah
atau batang humerus. Jatuh ke siku dapat menyebabkan patahnya humerus distal. Fraktur Colles pada radius distal adalah
fraktur lengan bawah yang paling umum.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/colles) untuk mempelajari tentang patah tulang Colles, patahnya jari-jari
distal, biasanya disebabkan oleh terjatuh dengan tangan terulur. Kapan pembedahan diperlukan dan bagaimana fraktur
diperbaiki pada kasus ini?

8.3 | Korset Panggul dan Panggul

• Mendefinisikan korset panggul dan mendeskripsikan tulang serta ligamen panggul. •
Menjelaskan tiga wilayah tulang panggul dan mengidentifikasi penanda tulangnya
• Jelaskan bukaan panggul dan batas panggul besar dan kecil
Korset panggul (hip girdle) dibentuk oleh satu tulang, yaitu tulang pinggul atau tulang coxal (coxal = “pinggul”), yang berfungsi sebagai titik
perlekatan setiap anggota tubuh bagian bawah. Masing-masing tulang pinggul, pada gilirannya, melekat erat pada kerangka aksial melalui
perlekatannya pada sakrum kolom vertebral. Tulang pinggul kanan dan kiri juga menyatu di bagian anterior untuk menempel satu sama lain.
Tulang panggul adalah seluruh struktur yang dibentuk oleh dua tulang pinggul, sakrum, dan, melekat di bagian inferior sakrum, tulang ekor
(Gambar 8.12).
Berbeda dengan tulang-tulang pada korset dada, yang sangat mudah bergerak untuk meningkatkan rentang pergerakan ekstremitas atas, tulang-
tulang panggul bersatu dengan kuat satu sama lain untuk membentuk struktur penahan beban yang sebagian besar tidak bergerak. Hal ini penting
untuk stabilitas karena memungkinkan berat tubuh dipindahkan dengan mudah ke lateral dari tulang belakang, melalui korset panggul dan sendi
pinggul, dan ke salah satu ekstremitas bawah kapan pun ekstremitas lainnya tidak menahan beban. Dengan demikian, imobilitas panggul
memberikan landasan yang kuat bagi tubuh bagian atas karena bertumpu pada anggota tubuh bagian bawah yang dapat bergerak.
Gambar 8.12 Panggul Korset panggul dibentuk oleh satu tulang pinggul. Tulang pinggul menempelkan ekstremitas bawah ke
kerangka aksial melalui artikulasinya dengan sakrum. Tulang pinggul kanan dan kiri, ditambah sakrum dan tulang ekor, bersama-
sama membentuk panggul.
Tulang panggul
Tulang pinggul, atau tulang coxal, membentuk bagian korset panggul pada panggul. Tulang pinggul berpasangan adalah tulang besar dan
melengkung yang membentuk aspek lateral dan anterior panggul. Setiap tulang pinggul orang dewasa dibentuk oleh tiga tulang terpisah yang
menyatu selama masa remaja akhir. Komponen tulang ini adalah ilium, iskium, dan pubis (Gambar 8.13). Nama-nama ini dipertahankan dan
digunakan untuk mendefinisikan tiga wilayah tulang pinggul orang dewasa.
Gambar 8.13 Tulang Pinggul Tulang pinggul orang dewasa terdiri dari tiga wilayah. Ilium membentuk bagian superior yang
besar dan berbentuk kipas, iskium membentuk bagian posteroinferior, dan pubis membentuk bagian anteromedial.
Ilium adalah daerah superior seperti kipas yang membentuk bagian terbesar dari tulang pinggul . Ia menyatu erat dengan sakrum
pada sendi sakroiliaka yang sebagian besar tidak bergerak (lihat Gambar 8.12). Iskium membentuk daerah posteroinferior setiap
tulang pinggul . Mendukung tubuh saat duduk. Pubis membentuk bagian anterior tulang pinggul. Pubis melengkung ke medial,
bergabung dengan pubis tulang pinggul yang berlawanan pada sendi khusus yang disebut simfisis pubis.
Tulang pangkal paha
Ketika Anda meletakkan tangan Anda di pinggang, Anda dapat merasakan tepi superior ilium yang melengkung di sepanjang garis
pinggang Anda (lihat Gambar 8.13). Tepi superior ilium yang melengkung ini disebut krista iliaka. Ujung anterior krista iliaka yang
membulat adalah spina iliaka anterior superior. Penanda tulang yang penting ini dapat dirasakan di pinggul anterolateral Anda.
Di bagian inferior spina iliaka anterior superior terdapat tonjolan bulat yang disebut spina iliaka anterior inferior. Kedua duri iliaka
ini berfungsi sebagai titik perlekatan otot paha. Di bagian posterior, krista iliaka melengkung ke bawah dan berakhir sebagai spina
iliaka superior posterior. Otot dan ligamen mengelilingi tetapi tidak menutupi penanda tulang ini, sehingga terkadang menimbulkan
depresi yang terlihat sebagai “lesung pipit” yang terletak di punggung bawah. Lebih rendah lagi adalah tulang belakang iliaka inferior posterior.
Letaknya di ujung inferior area kasar yang besar yang disebut permukaan auricular ilium. Permukaan auricular berartikulasi
dengan permukaan auricular sakrum untuk membentuk sendi sacroiliac. Duri iliaka posterior superior dan inferior posterior berfungsi
sebagai titik perlekatan otot dan ligamen yang sangat kuat yang menopang sendi sakroiliaka.
Depresi dangkal yang terletak di permukaan anteromedial (internal) ilium atas disebut fossa iliaka. Batas inferior ruang ini dibentuk
oleh garis arkuata ilium, yaitu ridge yang dibentuk oleh perubahan kelengkungan antara bagian atas dan bawah ilium. Lekukan
besar berbentuk U terbalik yang terletak di tepi posterior ilium bawah disebut takik skiatik mayor.
iskium
Iskium membentuk bagian posterolateral tulang panggul (lihat Gambar 8.13). Area iskium inferior yang besar dan kasar disebut
tuberositas iskia. Ini berfungsi sebagai tempat menempelnya otot paha bagian belakang dan juga menahan beban tubuh saat
duduk. Anda dapat merasakan tuberositas iskia jika Anda menggoyangkan panggul ke dudukan kursi. Di bagian superior dan
anterior tuberositas iskia terdapat segmen tulang sempit yang disebut ramus iskia. Tepi posterior iskium yang sedikit melengkung
di atas tuberositas iskia adalah takik skiatika minor. Proyeksi tulang yang memisahkan takik iskiadika minor dan takik iskiadika
mayor adalah tulang belakang iskiadika.
pubis
Pubis membentuk bagian anterior tulang pinggul (lihat Gambar 8.13). Bagian medial pubis yang membesar adalah badan
kemaluan. Terletak di superior badan kemaluan terdapat benjolan kecil yang disebut tuberkulum kemaluan. Ramus pubis
superior adalah segmen tulang yang berjalan ke lateral dari corpus pubis dan bergabung dengan ilium. Punggungan sempit yang
membentang di sepanjang batas superior ramus pubis superior adalah garis pektineal pubis.

Badan kemaluan bergabung dengan badan kemaluan tulang pinggul yang berlawanan melalui simfisis pubis. Memanjang ke
bawah dan ke samping dari tubuh adalah ramus pubis inferior. Lengkungan kemaluan adalah struktur tulang yang dibentuk
oleh simfisis pubis, dan badan serta rami pubis inferior dari tulang kemaluan yang berdekatan. Ramus pubis inferior meluas ke
bawah hingga bergabung dengan ramus iskia. Bersama-sama, keduanya membentuk ramus iskiopubik tunggal , yang
terbentang dari badan pubis hingga tuberositas iskia. Bentuk V terbalik yang terbentuk ketika rami iskiopubik dari kedua sisi
bertemu pada simfisis pubis disebut sudut subpubik.
Panggul
Panggul terdiri dari empat tulang: tulang pinggul kanan dan kiri, sakrum, dan tulang ekor (lihat Gambar 8.12). Panggul memiliki
beberapa fungsi penting. Peran utamanya adalah untuk menopang beban tubuh bagian atas saat duduk dan memindahkan
beban tersebut ke anggota tubuh bagian bawah saat berdiri. Ini berfungsi sebagai titik perlekatan otot batang dan ekstremitas
bawah, dan juga melindungi organ panggul bagian dalam. Saat berdiri dalam posisi anatomis, panggul dimiringkan ke depan.
Pada posisi ini, duri iliaka anterior superior dan tuberkel kemaluan terletak pada bidang vertikal yang sama, dan permukaan
anterior (dalam) sakrum menghadap ke depan dan ke bawah.
Tiga area pada masing-masing tulang pinggul, ilium, pubis, dan iskium, berkumpul di pusat membentuk rongga dalam berbentuk
cangkir yang disebut acetabulum . Ini terletak di sisi lateral tulang pinggul dan merupakan bagian dari sendi panggul. Lubang
besar pada tulang pinggul anteroinferior antara iskium dan pubis disebut foramen obturator. Ruang ini sebagian besar diisi oleh
lapisan jaringan ikat dan berfungsi untuk melekatnya otot pada permukaan internal dan eksternal.
Beberapa ligamen menyatukan tulang panggul (Gambar 8.14). Sendi sakroiliaka yang sebagian besar tidak bergerak didukung
oleh sepasang ligamen kuat yang melekat di antara bagian sakrum dan ilium tulang pinggul. Ini adalah ligamen sakroiliaka
anterior di sisi anterior sendi dan ligamen sakroiliaka posterior di sisi posterior. Juga mencakup sakrum dan tulang pinggul
adalah dua ligamen tambahan. Ligamentum sacrospinous berjalan dari sakrum ke tulang belakang iskia, dan ligamen
sacrotuberous berjalan dari sakrum ke tuberositas iskia. Ligamen ini membantu menopang dan melumpuhkan sakrum saat
menopang beban tubuh.
Gambar 8.14 Ligamen Panggul Ligamentum sakroiliaka posterior menopang sendi sakroiliaka. Ligamentum
sakrospinosa membentang dari sakrum hingga tulang belakang iskia, dan ligamen sakrotuberous membentang dari
sakrum hingga tuberositas iskia. Ligamen sacrospinous dan sacrotuberous berkontribusi pada pembentukan foramen
skiatika mayor dan minor.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/3Dpelvis) untuk tampilan 3-D panggul dan ligamen terkait.
Apa bukaan besar pada tulang panggul, yang terletak di antara iskium dan daerah kemaluan, dan dua bagian pubis manakah yang
berkontribusi terhadap pembentukan bukaan ini?
Ligamen sacrospinous dan sacrotuberous juga membantu menentukan dua bukaan di sisi posterolateral panggul tempat keluarnya otot,
saraf, dan pembuluh darah untuk ekstremitas bawah. Pembukaan superior adalah foramen sciatic yang lebih besar. Pembukaan besar
ini dibentuk oleh lekukan sciatic yang lebih besar pada tulang pinggul, sakrum, dan ligamen sakrospinosa. Foramen skiatika minor yang
lebih kecil dan lebih inferior dibentuk oleh lekukan skiatika minor pada tulang pinggul, bersama dengan ligamen sacrospinous dan
sacrotuberous.
Ruang yang dikelilingi oleh tulang panggul dibagi menjadi dua wilayah (Gambar 8.15). Daerah yang luas dan superior, dibatasi secara
lateral oleh bagian tulang pinggul bagian atas yang besar dan berbentuk kipas, disebut panggul besar (rongga panggul besar; panggul palsu).
Area yang luas ini ditempati oleh bagian dari usus kecil dan besar, dan karena lebih erat kaitannya dengan rongga perut, kadang-kadang
disebut sebagai panggul palsu. Lebih rendah lagi, ruang panggul kecil yang sempit dan membulat (rongga panggul kecil; panggul sejati)
berisi kandung kemih dan organ panggul lainnya, dan karenanya juga dikenal sebagai panggul sejati. Pinggiran panggul (juga dikenal
sebagai pintu masuk panggul) membentuk batas atas panggul kecil, memisahkannya dari panggul besar. Pinggiran panggul didefinisikan
oleh garis yang dibentuk oleh tepi atas simfisis pubis di bagian anterior, dan garis pektineal pubis, garis arkuata ilium, dan tanjung sakralis
(batas anterior sakrum superior) di bagian posterior. Batas bawah rongga panggul kecil disebut pintu keluar panggul. Pembukaan besar
ini dibatasi oleh tepi inferior simfisis pubis di bagian anterior, dan ramus iskiopubik, tuberositas iskia, ligamen sacrotuberous, dan ujung
inferior tulang ekor di bagian posterior. Karena kemiringan panggul ke anterior, panggul kecil juga bersudut, sehingga orientasinya
anterosuperior (saluran masuk panggul) ke posteroinferior (saluran keluar panggul).
Gambar 8.15 Panggul Pria dan Wanita Panggul wanita disesuaikan untuk melahirkan dan lebih lebar, dengan sudut subpubik lebih
besar, pinggiran panggul lebih bulat, dan rongga panggul kecil lebih lebar dan dangkal dibandingkan panggul pria.
Perbandingan Panggul Wanita dan Pria

Perbedaan panggul wanita dewasa dan pria berkaitan dengan fungsi dan ukuran tubuh. Secara umum, tulang panggul pria lebih tebal dan
berat, disesuaikan untuk menopang fisik pria yang lebih berat dan otot yang lebih kuat. Takik sciatic yang lebih besar pada tulang pinggul
laki-laki lebih sempit dan lebih dalam dibandingkan takik yang lebih luas pada perempuan. Karena panggul perempuan disesuaikan untuk
melahirkan, maka panggul ini lebih lebar dibandingkan panggul laki-laki, sebagaimana dibuktikan dengan jarak antara spina iliaka anterior
superior (lihat Gambar 8.15). Tuberositas iskia wanita juga berjauhan, sehingga meningkatkan ukuran saluran keluar panggul. Karena
peningkatan lebar panggul ini, sudut subpubik pada wanita lebih besar (lebih dari 80 derajat) dibandingkan pada wanita.

laki-laki (kurang dari 70 derajat). Sakrum wanita lebih lebar, lebih pendek, dan tidak terlalu melengkung, dan tanjung sakral tidak terlalu menonjol
ke dalam rongga panggul, sehingga membuat pintu masuk panggul wanita (tepi panggul) berbentuk lebih bulat atau oval dibandingkan pria.
Rongga panggul kecil pada wanita juga lebih lebar dan dangkal dibandingkan panggul kecil pada laki-laki yang lebih sempit, lebih dalam, dan
meruncing. Karena perbedaan yang jelas antara tulang pinggul wanita dan pria, inilah satu-satunya tulang tubuh yang memungkinkan penentuan
jenis kelamin paling akurat. Tabel 8.1 memberikan gambaran umum perbedaan antara panggul wanita dan pria.
Sekilas Perbedaan Panggul Wanita dan Pria
Panggul wanita panggul pria

Tulang panggul lebih ringan dan tipis Tulang panggul lebih tebal dan berat
Berat panggul
Bentuk saluran masuk panggul Saluran masuk panggul berbentuk bulat atau oval Saluran masuk panggul berbentuk hati
Bentuk rongga panggul Rongga panggul kecil lebih panjang dan

Rongga panggul kecil lebih pendek dan lebar
kecil sempit
Sudut subpubik lebih besar dari 80 derajat

Sudut subpubik Sudut subpubik kurang dari 70 derajat
Bentuk saluran keluar panggul Saluran keluar panggul berbentuk bulat dan lebih besar Saluran keluar panggul lebih kecil
Tabel 8.1
Patologi Forensik dan Antropologi Forensik

Seorang ahli patologi forensik (juga dikenal sebagai pemeriksa medis) adalah seorang dokter terlatih secara medis yang telah dilatih secara
khusus di bidang patologi untuk memeriksa jenazah guna menentukan penyebab kematian. Seorang ahli patologi forensik menerapkan
pemahamannya tentang penyakit serta racun, analisis darah dan DNA, senjata api dan balistik, dan faktor-faktor lain untuk menilai
penyebab dan cara kematian. Kadang-kadang, ahli patologi forensik akan dipanggil untuk memberikan kesaksian di bawah sumpah dalam
situasi yang melibatkan kemungkinan kejahatan. Patologi forensik adalah bidang yang mendapat banyak perhatian media di acara televisi
atau setelah kematian orang terkenal.
Meskipun ahli patologi forensik bertanggung jawab untuk menentukan apakah penyebab kematian seseorang adalah wajar, bunuh diri,
tidak disengaja, atau pembunuhan, ada kalanya mengungkap penyebab kematian lebih kompleks, dan diperlukan keterampilan lain.
Antropologi forensik membawa alat dan pengetahuan antropologi fisik dan osteologi manusia (studi tentang kerangka) untuk tugas
menyelidiki kematian. Seorang antropolog forensik membantu profesional medis dan hukum dalam mengidentifikasi jenazah manusia. Ilmu
di balik antropologi forensik melibatkan studi tentang penggalian arkeologi; pemeriksaan rambut; pemahaman tentang tumbuhan, serangga,
dan jejak kaki; kemampuan untuk menentukan berapa lama waktu yang telah berlalu sejak orang tersebut meninggal; analisis riwayat
kesehatan masa lalu dan toksikologi; kemampuan untuk menentukan apakah terdapat cedera postmortem atau perubahan kerangka; dan
identifikasi orang yang meninggal (orang yang meninggal) menggunakan bukti kerangka dan gigi.
Karena pengetahuan dan pemahaman yang luas tentang teknik penggalian, seorang antropolog forensik adalah anggota tim yang integral
dan sangat berharga untuk berada di lokasi ketika menyelidiki TKP, terutama ketika melibatkan pemulihan sisa-sisa kerangka manusia.
Ketika jenazah dibeli ke antropolog forensik untuk diperiksa, dia harus terlebih dahulu menentukan apakah jenazah tersebut benar-benar
manusia. Setelah jenazah diidentifikasi sebagai milik seseorang dan bukan milik hewan, langkah selanjutnya adalah memperkirakan usia,
jenis kelamin, ras, dan tinggi badan individu tersebut. Antropolog forensik tidak menentukan penyebab kematian, melainkan memberikan
informasi kepada ahli patologi forensik, yang akan menggunakan seluruh data yang dikumpulkan untuk membuat keputusan akhir mengenai
penyebab kematian.
8.4 | Tulang Ekstremitas Bawah

• Identifikasi bagian-bagian ekstremitas bawah dan jelaskan tulang-tulang di tiap regio
tersebut. • Jelaskan tulang-tulang dan penanda tulang yang berartikulasi pada tiap sendi ekstremitas bawah
Seperti halnya ekstremitas atas, ekstremitas bawah dibagi menjadi tiga wilayah. Paha adalah bagian ekstremitas bawah yang terletak di antara
sendi panggul dan sendi lutut . Kaki secara khusus merupakan daerah antara sendi lutut dan sendi pergelangan kaki . Distal pergelangan kaki
adalah kaki. Ekstremitas bawah berisi 30 tulang. Ini adalah tulang paha, patela, tibia, fibula, tulang tarsal, tulang metatarsal, dan falang (lihat
Gambar 8.2). Tulang paha adalah satu-satunya tulang paha. Patela adalah tempurung lutut dan berartikulasi dengan tulang paha distal . Tibia
adalah tulang yang lebih besar dan menahan beban yang terletak di sisi medial tungkai, dan fibula adalah tulang tipis pada tungkai lateral.
Tulang-tulang kaki dibagi menjadi tiga kelompok. Bagian posterior kaki dibentuk oleh sekelompok tujuh tulang yang masing-masing disebut
tulang tarsal, sedangkan bagian tengah kaki terdiri dari lima tulang memanjang yang masing-masing merupakan tulang metatarsal. Jari-jari
kaki mengandung 14 tulang kecil yang masing-masing merupakan tulang tulang jari kaki.
Tulang paha
Tulang paha, atau tulang paha, adalah satu-satunya tulang di daerah paha (Gambar 8.16). Ini adalah tulang terpanjang dan terkuat di tubuh,
dan menyumbang sekitar seperempat dari total tinggi badan seseorang. Ujung proksimal yang membulat adalah kepala tulang paha, yang
berartikulasi dengan acetabulum tulang pinggul untuk membentuk sendi panggul. Fovea capitis adalah lekukan kecil di sisi medial caput
femur yang berfungsi sebagai tempat melekatnya ligamen caput femur. Ligamen ini membentang di tulang paha dan acetabulum, namun
lemah dan hanya memberikan sedikit dukungan pada sendi panggul. Namun, ia membawa arteri penting yang mensuplai kepala tulang paha.

Gambar 8.16 Femur dan Patella Femur adalah tulang tunggal di daerah paha. Di bagian superiornya berartikulasi dengan tulang
pinggul pada sendi panggul, dan di bagian inferior dengan tulang kering di sendi lutut. Patela hanya berartikulasi dengan ujung distal
tulang paha.
Daerah yang menyempit di bawah kepala adalah leher tulang paha. Ini adalah area umum terjadinya patah tulang femur. Trokanter
mayor adalah tonjolan tulang besar ke atas yang terletak di atas pangkal leher. Beberapa otot yang bekerja melintasi sendi panggul
menempel pada trokanter mayor, yang karena proyeksinya dari tulang paha, memberikan pengaruh tambahan pada otot-otot ini.
Trokanter mayor dapat dirasakan tepat di bawah kulit di sisi lateral paha atas Anda. Trokanter minor adalah tonjolan tulang kecil yang
terletak di aspek medial tulang paha, tepat di bawah leher. Sebuah otot tunggal yang kuat menempel pada trokanter minor. Di antara
trokanter mayor dan trokanter minor di sisi anterior femur terdapat garis intertrokanter yang kasar. Trokanter juga dihubungkan di sisi
posterior tulang paha oleh puncak intertrokanterika yang lebih besar.
Batang tulang paha yang memanjang memiliki sedikit lengkungan atau lengkungan ke anterior. Pada ujung proksimalnya, batang
posterior mempunyai tuberositas gluteal, suatu area kasar yang memanjang ke inferior dari trokanter mayor. Lebih rendah lagi,
tuberositas gluteal berlanjut dengan linea aspera (“garis kasar”). Ini adalah punggung kasar yang membentang ke distal sepanjang sisi
posterior pertengahan tulang paha. Beberapa otot di daerah pinggul dan paha membuat perlekatan yang panjang dan tipis pada tulang
paha di sepanjang linea aspera.
Ujung distal tulang paha memiliki perluasan tulang medial dan lateral. Di sisi lateral, bagian halus yang menutupi aspek distal dan
posterior ekspansi lateral adalah kondilus lateral femur. Daerah yang kasar di bagian luar, sisi lateral kondilus adalah epikondilus
lateral tulang paha. Demikian pula, daerah halus femur medial distal dan posterior adalah kondilus medial femur, dan sisi medial luar
yang tidak beraturan adalah epikondilus medial.
dari tulang paha. Kondilus lateral dan medial berartikulasi dengan tibia untuk membentuk sendi lutut. Epikondilus memberikan perlekatan
pada otot dan ligamen pendukung lutut. Tuberkel adduktor adalah benjolan kecil yang terletak di tepi superior epikondilus medial. Di bagian
posterior, kondilus medial dan lateral dipisahkan oleh lekukan dalam yang disebut fossa interkondilar. Di bagian anterior, permukaan halus
kondilus bergabung membentuk alur lebar yang disebut permukaan patela, yang berfungsi untuk artikulasi dengan tulang patela. Kombinasi
kondilus medial dan lateral dengan permukaan patela memberikan ujung distal tulang paha berbentuk tapal kuda (U).
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/midfemur) untuk melihat bagaimana fraktur tulang paha tengah diperbaiki melalui
pembedahan. Bagaimana kedua bagian tulang paha yang patah distabilkan selama perbaikan bedah pada tulang paha yang patah?
Tempurung lutut
Patela (tempurung lutut) adalah tulang sesamoid terbesar di tubuh (lihat Gambar 8.16). Tulang sesamoid adalah tulang yang dimasukkan
ke dalam tendon otot tempat tendon tersebut melintasi sendi. Tulang sesamoid berartikulasi dengan tulang di bawahnya untuk mencegah
kerusakan tendon otot akibat gesekan pada tulang selama pergerakan sendi. Patela ditemukan di tendon otot paha depan femoris, otot
besar paha anterior yang melintasi lutut anterior untuk menempel pada tibia. Patela berartikulasi dengan permukaan patela tulang paha dan
dengan demikian mencegah gesekan tendon otot terhadap tulang paha distal. Patela juga mengangkat tendon menjauh dari sendi lutut,
yang meningkatkan kekuatan pengungkit otot paha depan femoris saat bekerja melintasi lutut. Patella tidak berartikulasi dengan tibia.
Kunjungi situs ini (http://openstaxcollege.org/l/kneesurgery) untuk melakukan operasi penggantian lutut virtual. Komponen lutut
prostetik harus disejajarkan dengan benar agar dapat berfungsi dengan baik. Bagaimana keselarasan ini dipastikan?

Lutut Pelari
Lutut pelari, juga dikenal sebagai sindrom patellofemoral, adalah cedera akibat penggunaan berlebihan yang paling umum terjadi pada pelari. Hal
ini paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda, dan lebih sering terjadi pada wanita. Hal ini sering terjadi akibat lari berlebihan, terutama
menuruni bukit, namun bisa juga terjadi pada atlet yang banyak melakukan gerakan menekuk lutut, seperti pelompat, pemain ski, pengendara
sepeda, atlet angkat besi, dan pemain sepak bola. Hal ini dirasakan sebagai nyeri tumpul dan nyeri di sekitar bagian depan lutut dan jauh hingga patela.
Nyeri dapat dirasakan saat berjalan atau berlari, naik atau turun tangga, berlutut atau jongkok, atau setelah duduk dengan lutut ditekuk dalam
waktu lama.
Sindrom patellofemoral dapat dipicu oleh berbagai penyebab, termasuk variasi individu dalam bentuk dan gerakan patela, pukulan langsung ke
patela, atau kaki datar atau sepatu yang tidak tepat yang menyebabkan kaki atau tungkai berputar masuk atau keluar secara berlebihan. Faktor-
faktor ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan tarikan otot yang bekerja pada patela, sehingga mengakibatkan kelainan pada patela yang
memungkinkan patela menyimpang terlalu jauh ke sisi lateral permukaan patela pada bagian distal tulang paha.
Karena pinggul lebih lebar dari daerah lutut, tulang paha memiliki orientasi diagonal di dalam paha, berbeda dengan tibia kaki yang berorientasi
vertikal (Gambar 8.17). Sudut Q adalah ukuran seberapa jauh tulang paha dimiringkan ke samping menjauhi vertikal. Sudut Q biasanya 10–15
derajat, dan wanita biasanya memiliki sudut Q yang lebih besar karena panggulnya lebih lebar. Selama ekstensi lutut, otot paha depan femoris
menarik patela ke arah superior dan lateral, dengan tarikan lateral yang lebih besar pada wanita karena sudut Q yang besar. Hal ini membuat
wanita lebih rentan terkena sindrom patellofemoral dibandingkan pria. Biasanya, bibir besar di sisi lateral permukaan patela tulang paha
mengkompensasi tarikan lateral pada patela, dan dengan demikian membantu mempertahankan pelacakan yang tepat.
Namun, jika tarikan yang dihasilkan oleh sisi medial dan lateral otot paha depan femoris tidak seimbang, pergerakan patela yang tidak normal ke
arah sisi lateral dapat terjadi. Jika digunakan terus-menerus, obat ini akan menimbulkan rasa sakit dan dapat menyebabkan kerusakan pada
permukaan artikulasi patela dan tulang paha, serta kemungkinan berkembangnya arthritis di masa depan. Perawatan umumnya melibatkan
penghentian aktivitas yang menyebabkan nyeri lutut untuk jangka waktu tertentu, diikuti dengan melanjutkan aktivitas secara bertahap. Penguatan
otot paha depan femoris yang tepat untuk memperbaiki ketidakseimbangan juga penting untuk membantu mencegah terulangnya kembali.
Gambar 8.17 Sudut Q Sudut Q adalah ukuran besarnya deviasi lateral femur dari garis vertikal tibia. Betina
dewasa memiliki sudut Q yang lebih besar karena panggulnya lebih lebar dibandingkan jantan dewasa.
Tulang kering
Tibia (tulang kering) adalah tulang medial tungkai dan lebih besar dari fibula tempat berpasangannya (Gambar
8.18). Tibia adalah tulang penahan beban utama pada tungkai bawah dan tulang terpanjang kedua di tubuh, setelah
tulang paha. Sisi medial tibia terletak tepat di bawah kulit, sehingga mudah dipalpasi di sepanjang tungkai medial.

Gambar 8.18 Tibia dan Fibula Tibia adalah tulang penyangga beban yang lebih besar dan terletak di sisi medial
tungkai. Fibula adalah tulang ramping di sisi lateral kaki dan tidak menahan beban.
Ujung proksimal tibia sangat melebar. Kedua sisi perluasan ini membentuk kondilus medial tibia dan kondilus lateral
tibia. Tibia tidak mempunyai epikondilus. Permukaan atas setiap kondilus halus dan rata. Daerah ini berartikulasi dengan
kondilus medial dan lateral tulang paha untuk membentuk sendi lutut. Di antara permukaan artikulasi kondilus tibialis
terdapat eminensia interkondilar, suatu area meninggi yang tidak teratur yang berfungsi sebagai titik perlekatan inferior
untuk dua ligamen pendukung lutut.
Tuberositas tibialis adalah area yang ditinggikan di sisi anterior tibia, dekat ujung proksimalnya. Ini adalah tempat
perlekatan terakhir tendon otot yang berhubungan dengan patela. Lebih rendah lagi, batang tibia menjadi berbentuk
segitiga. Puncak anterior dari
MH segitiga ini membentuk batas anterior tibia, yang dimulai dari tuberositas tibia dan berjalan ke inferior sepanjang
tibia. Batas anterior dan sisi medial poros segitiga terletak tepat di bawah kulit dan dapat dengan mudah dipalpasi di
sepanjang tibia. Punggungan kecil yang membentang di sisi lateral batang tibialis adalah batas interoseus tibia. Ini
untuk melekatnya membran interoseus kaki, lembaran jaringan ikat padat yang menyatukan tulang tibia dan fibula.
Terletak di sisi posterior tibia adalah garis soleal, punggung kasar yang berjalan secara diagonal yang dimulai di bawah
dasar kondilus lateral, dan berjalan ke bawah dan ke medial melintasi sepertiga proksimal tibia posterior. Otot-otot kaki
posterior menempel pada garis ini.
Ekspansi besar yang ditemukan di sisi medial tibia distal adalah malleolus medial (“palu kecil”). Ini membentuk benjolan
tulang besar yang ditemukan di sisi medial daerah pergelangan kaki. Baik permukaan halus di bagian dalam malleolus
medial maupun area halus di ujung distal tibia berartikulasi dengan tulang talus kaki sebagai bagian dari sendi
pergelangan kaki. Di sisi lateral tibia distal terdapat alur lebar yang disebut takik fibular. Area ini berartikulasi dengan
ujung distal fibula, membentuk sendi tibiofibular distal.
Tulang betis
Fibula adalah tulang ramping yang terletak di sisi lateral tungkai (lihat Gambar 8.18). Fibula tidak menahan beban. Ini berfungsi
terutama untuk perlekatan otot dan dengan demikian sebagian besar dikelilingi oleh otot. Hanya ujung proksimal dan distal
fibula yang dapat dipalpasi.
Kepala fibula adalah ujung proksimal fibula yang kecil, seperti kenop. Ini berartikulasi dengan aspek inferior kondilus tibialis
lateral, membentuk sendi tibiofibular proksimal. Batang tipis fibula mempunyai batas interoseus fibula, punggung sempit
yang membentang di sisi medialnya untuk melekatnya membran interoseus yang membentang di fibula dan tibia. Ujung distal
fibula membentuk malleolus lateral, yang membentuk tonjolan tulang yang mudah diraba di sisi lateral pergelangan kaki. Sisi
dalam (medial) malleolus lateral berartikulasi dengan tulang talus kaki sebagai bagian dari sendi pergelangan kaki. Fibula distal
juga berartikulasi dengan takik fibular tibia.
Tulang Tarsal
Setengah bagian posterior kaki dibentuk oleh tujuh tulang tarsal (Gambar 8.19). Tulang yang paling unggul adalah talus. Ini
memiliki permukaan atas yang relatif berbentuk persegi yang berartikulasi dengan tibia dan fibula untuk membentuk sendi
pergelangan kaki. Tiga area artikulasi membentuk sendi pergelangan kaki: Permukaan superomedial tulang talus berartikulasi
dengan malleolus medial tibia, bagian atas talus berartikulasi dengan ujung distal tibia, dan sisi lateral talus berartikulasi dengan
lateral. maleolus fibula. Di bagian inferior, talus berartikulasi dengan kalkaneus (tulang tumit), tulang terbesar di kaki, yang
membentuk tumit. Berat badan dipindahkan dari tibia ke talus ke kalkaneus, yang bertumpu pada tanah. Kalkaneus medial
memiliki perpanjangan tulang yang menonjol yang disebut sustentaculum tali (“penopang talus”) yang menopang sisi medial
tulang talus.
Gambar 8.19 Tulang Kaki Tulang -tulang kaki dibagi menjadi tiga kelompok. Kaki posterior dibentuk oleh tujuh tulang
tarsal. Bagian tengah kaki memiliki lima tulang metatarsal. Jari-jari kaki berisi falang.
Tulang berbentuk kubus berartikulasi dengan ujung anterior tulang kalkaneus. Berbentuk kubus mempunyai alur yang dalam
melintasi permukaan inferiornya, yang menyediakan jalan bagi tendon otot. Tulang talus berartikulasi di anterior dengan tulang
navicular , yang selanjutnya berartikulasi di anterior dengan tiga tulang runcing (“berbentuk baji”). Tulang-tulang ini adalah
runcing medial, runcing menengah, dan runcing lateral. Masing-masing tulang ini mempunyai permukaan superior yang
lebar dan permukaan inferior yang sempit, yang bersama-sama menghasilkan lengkungan kaki yang melintang (medial-lateral).
Tulang paku navicular dan lateral juga berartikulasi dengan sisi medial tulang berbentuk kubus.

Gunakan tutorial ini (http://openstaxcollege.org/l/footbones) untuk meninjau tulang kaki. Tulang tarsal manakah yang
termasuk dalam kelompok proksimal, intermediet, dan distal?
Tulang Metatarsal
Setengah bagian anterior kaki dibentuk oleh lima tulang metatarsal, yang terletak di antara tulang tarsal kaki posterior dan ruas jari
kaki (lihat Gambar 8.19). Tulang memanjang ini diberi nomor 1–5, dimulai dari sisi medial kaki. Tulang metatarsal pertama lebih
pendek dan tebal dibandingkan yang lainnya. Metatarsal kedua adalah yang terpanjang. Pangkal tulang metatarsal merupakan ujung
proksimal setiap tulang metatarsal. Ini berartikulasi dengan tulang berbentuk kubus atau paku. Pangkal metatarsal kelima mempunyai
perluasan lateral yang besar yang menyediakan perlekatan otot.
Basis metatarsal kelima yang melebar ini dapat dirasakan sebagai benjolan tulang di titik tengah sepanjang batas lateral kaki.
Ujung distal yang melebar dari setiap metatarsal adalah kepala tulang metatarsal. Setiap tulang metatarsal berartikulasi dengan
phalanx proksimal jari kaki untuk membentuk sendi metatarsophalangeal. Kepala tulang metatarsal juga bertumpu pada tanah dan
membentuk bola (ujung anterior) kaki.
Falang
Jari-jari kaki berisi total 14 tulang ruas (phalanges), disusun dengan cara yang sama seperti ruas jari tangan (lihat Gambar 8.19). Jari-
jari kaki diberi nomor 1–5, dimulai dari jempol kaki ( hallux). Jempol kaki memiliki dua tulang ruas, ruas proksimal dan distal. Jari-jari
kaki yang tersisa semuanya memiliki falang proksimal, tengah, dan distal. Sendi antara tulang-tulang phalanx yang berdekatan disebut
sendi interphalangeal.
Lihat tautan ini (http://openstaxcollege.org/l/bunion) untuk mempelajari tentang bunion, pembengkakan lokal di sisi medial
kaki, di sebelah sendi metatarsophalangeal pertama, di pangkal jempol kaki. Apa itu bunion dan jenis sepatu apa yang paling
mungkin menyebabkan hal ini terjadi?
Lengkungan Kaki
Ketika kaki bersentuhan dengan tanah saat melakukan aktivitas berjalan, berlari, atau melompat, dampak dari beban tubuh
memberikan tekanan dan gaya yang sangat besar pada kaki. Selama berlari, gaya yang diberikan pada setiap kaki saat menyentuh
tanah bisa mencapai 2,5 kali berat badan Anda. Tulang, sendi, ligamen, dan otot kaki menyerap gaya ini, sehingga sangat mengurangi
jumlah guncangan yang diteruskan ke ekstremitas bawah dan tubuh. Lengkungan kaki berperan penting dalam kemampuan menyerap
guncangan ini. Ketika beban diberikan pada kaki, lengkungan ini akan agak rata, sehingga menyerap energi. Saat beban dihilangkan,
lengkungan akan memantul kembali, memberikan “pegas” pada anak tangga. Lengkungan juga berfungsi untuk mendistribusikan
berat badan dari sisi ke sisi dan ke kedua ujung kaki.
Kaki mempunyai lengkungan transversal, lengkungan longitudinal medial, dan lengkungan longitudinal lateral (lihat Gambar 8.19). Lengkungan
melintang membentuk kelengkungan medial-lateral pada bagian tengah kaki. Ini dibentuk oleh bentuk baji dari tulang runcing dan dasar (ujung
proksimal) dari tulang metatarsal pertama hingga keempat. Lengkungan ini membantu mendistribusikan berat badan dari sisi ke sisi di dalam
kaki, sehingga memungkinkan kaki mengakomodasi medan yang tidak rata.
Lengkungan memanjang memanjang di sepanjang kaki. Lengkungan longitudinal lateral relatif datar, sedangkan lengkungan longitudinal medial
lebih besar (lebih tinggi). Lengkungan memanjang dibentuk oleh tulang tarsal di posterior dan tulang metatarsal di anterior. Lengkungan ini
ditopang di kedua ujungnya, tempat mereka bersentuhan dengan tanah. Di bagian posterior, dukungan ini diberikan oleh tulang kalkaneus dan
di bagian anterior oleh kepala (ujung distal) tulang metatarsal. Tulang talus, yang menerima beban tubuh, terletak di bagian atas lengkungan
memanjang. Berat badan kemudian dipindahkan dari talus ke tanah melalui ujung anterior dan posterior lengkungan ini. Ligamen yang kuat
menyatukan tulang kaki yang berdekatan untuk mencegah gangguan pada lengkungan saat menahan beban. Di bagian bawah kaki, ligamen
tambahan mengikat ujung anterior dan posterior lengkungan. Ligamen ini memiliki elastisitas, yang memungkinkannya meregang selama
menahan beban, sehingga memungkinkan lengkungan memanjang melebar. Peregangan ligamen ini menyimpan energi di dalam kaki, bukan
meneruskan kekuatan tersebut ke kaki. Kontraksi otot kaki juga berperan penting dalam penyerapan energi ini.
Ketika beban dihilangkan, ligamen elastis akan mundur dan menarik ujung lengkungan menjadi lebih dekat. Pemulihan lengkungan ini
melepaskan energi yang tersimpan dan meningkatkan efisiensi energi saat berjalan.
Peregangan ligamen yang menopang lengkungan longitudinal dapat menyebabkan nyeri. Hal ini dapat terjadi pada individu yang kelebihan berat
badan, pada orang yang memiliki pekerjaan yang mengharuskan berdiri dalam jangka waktu lama (seperti pramusaji), atau berjalan atau berlari
jarak jauh. Jika peregangan ligamen berkepanjangan, berlebihan, atau berulang, hal ini dapat menyebabkan pemanjangan ligamen pendukung
secara bertahap, yang kemudian diikuti dengan depresi atau kolapsnya lengkungan longitudinal, terutama pada sisi medial kaki. Kondisi ini
disebut pes planus (“kaki rata” atau “lengkungan jatuh”).
8.5 | Perkembangan Kerangka Apendikular

• Menjelaskan pertumbuhan dan perkembangan tunas embrionik anggota tubuh
• Diskusikan penampakan pusat osifikasi primer dan sekunder
Secara embriologis, kerangka apendikular muncul dari mesenkim, yaitu sejenis jaringan embrio yang dapat berdiferensiasi menjadi berbagai
jenis jaringan, termasuk jaringan tulang atau otot. Mesenkim membentuk tulang-tulang ekstremitas atas dan bawah, serta korset dada dan
panggul. Perkembangan anggota tubuh dimulai menjelang akhir minggu keempat embrio, dengan anggota tubuh bagian atas muncul pertama
kali. Setelah itu, perkembangan ekstremitas atas dan bawah mengikuti pola yang sama, dengan ekstremitas bawah tertinggal beberapa hari
dibandingkan ekstremitas atas.
Pertumbuhan Anggota Badan
Masing-masing ekstremitas atas dan bawah awalnya berkembang sebagai tonjolan kecil yang disebut tunas ekstremitas, yang muncul di sisi
lateral embrio awal. Tunas ekstremitas atas muncul menjelang akhir minggu keempat perkembangan, dan tunas ekstremitas bawah muncul
segera setelahnya (Gambar 8.20).

Gambar 8.20 Embrio pada Usia Tujuh Minggu Tunas anggota badan terlihat pada embrio pada akhir minggu ketujuh
perkembangannya (embrio berasal dari kehamilan ektopik). (kredit: Ed Utsman/flickr)
Awalnya, tunas ekstremitas terdiri dari inti mesenkim yang ditutupi oleh lapisan ektoderm. Ektoderm di ujung tunas tungkai menebal membentuk
puncak sempit yang disebut punggung ektodermal apikal. Punggungan ini merangsang mesenkim di bawahnya untuk berproliferasi dengan
cepat, menghasilkan pertumbuhan anggota tubuh yang sedang berkembang. Saat tunas anggota badan memanjang, sel-sel yang terletak lebih
jauh dari punggung ektodermal apikal memperlambat laju pembelahan sel dan mulai berdiferensiasi. Dengan cara ini, anggota badan berkembang
sepanjang sumbu proksimal ke distal.
Selama perkembangan minggu keenam, ujung distal tunas ekstremitas atas dan bawah melebar dan mendatar menjadi bentuk dayung. Wilayah
ini akan menjadi tangan atau kaki. Area pergelangan tangan atau pergelangan kaki kemudian tampak seperti penyempitan yang berkembang di
dasar dayung. Tak lama setelah ini, penyempitan kedua pada tungkai muncul di lokasi siku atau lutut di masa depan.
Di dalam dayung, area jaringan mengalami kematian sel, menghasilkan pemisahan antara jari tangan dan kaki yang sedang tumbuh. Juga selama
minggu keenam perkembangan, mesenkim di dalam tunas tungkai mulai berdiferensiasi menjadi tulang rawan hialin yang akan membentuk model
tulang tungkai di masa depan.
Pertumbuhan awal tunas ekstremitas atas dan bawah awalnya memiliki posisi ekstremitas sedemikian rupa sehingga daerah yang akan menjadi
telapak tangan atau bagian bawah kaki menghadap ke medial ke arah tubuh, dengan ibu jari atau jempol kaki di masa depan keduanya berorientasi
ke arah kepala. Selama perkembangan minggu ketujuh, ekstremitas atas berputar ke samping sebesar 90 derajat, sehingga telapak tangan
menghadap ke depan dan ibu jari mengarah ke samping. Sebaliknya, ekstremitas bawah mengalami rotasi medial 90 derajat, sehingga membawa
jempol kaki ke sisi medial kaki.
Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/limbuds) untuk mengikuti perkembangan dan pertumbuhan tunas ekstremitas atas dan
bawah. Pada hari perkembangan embrio manakah peristiwa-peristiwa ini terjadi: (a) kemunculan pertama tunas ekstremitas atas (limb ridge);
(b) perataan ekstremitas distal untuk membentuk handplate atau footplate; dan (c) awal rotasi anggota badan?
Osifikasi Tulang Apendikular

Semua tulang korset dan ekstremitas, kecuali klavikula, berkembang melalui proses osifikasi endokondral. Proses ini dimulai ketika
mesenkim di dalam tunas tungkai berdiferensiasi menjadi tulang rawan hialin untuk membentuk model tulang rawan untuk tulang
masa depan. Pada minggu kedua belas, pusat osifikasi primer akan muncul di daerah diafisis (poros) tulang panjang, memulai proses
yang mengubah model tulang rawan menjadi tulang. Pusat osifikasi sekunder akan muncul di setiap epifisis (ujung yang melebar)
tulang-tulang ini di kemudian hari, biasanya setelah lahir. Pusat osifikasi primer dan sekunder dipisahkan oleh lempeng epifisis, yaitu
lapisan tulang rawan hialin yang sedang tumbuh. Lempeng ini terletak di antara diafisis dan setiap epifisis. Ia terus tumbuh dan
bertanggung jawab atas pemanjangan tulang. Lempeng epifisis dipertahankan selama bertahun-tahun, sampai tulang mencapai
ukuran dewasanya yang terakhir, pada saat itu lempeng epifisis menghilang dan epifisis menyatu dengan diafisis. (Cari konten
tambahan tentang osifikasi dalam bab tentang jaringan tulang.)
Tulang kecil, seperti falang, hanya akan mengembangkan satu pusat osifikasi sekunder sehingga hanya mempunyai satu lempeng
epifisis. Tulang besar, seperti tulang paha, akan mengembangkan beberapa pusat osifikasi sekunder, dengan lempeng epifisis yang
berhubungan dengan setiap pusat sekunder. Dengan demikian, osifikasi tulang paha dimulai pada akhir minggu ketujuh dengan
munculnya pusat osifikasi primer di diafisis, yang dengan cepat meluas hingga mengeraskan batang tulang sebelum kelahiran. Pusat
osifikasi sekunder berkembang di kemudian hari. Osifikasi ujung distal tulang paha, untuk membentuk kondilus dan epikondilus,
dimulai sesaat sebelum kelahiran. Pusat osifikasi sekunder juga muncul di kepala femoralis pada akhir tahun pertama setelah
kelahiran, di trokanter mayor pada tahun keempat, dan di trokanter minor antara usia 9 dan 10 tahun. Setelah area ini mengeras,
fusinya ke diafisis dan hilangnya masing-masing lempeng epifisis mengikuti urutan terbalik. Dengan demikian, trokanter minor adalah
yang pertama kali menyatu, hal ini terjadi pada permulaan pubertas (sekitar usia 11 tahun), diikuti oleh trokanter mayor kira-kira 1
tahun kemudian. Kepala femur menyatu antara usia 14-17 tahun, sedangkan kondilus distal tulang paha adalah yang terakhir
menyatu, antara usia 16-19 tahun. Pengetahuan tentang usia hilangnya lempeng epifisis yang berbeda penting ketika menafsirkan
radiografi yang diambil pada anak-anak. Karena tulang rawan pada lempeng epifisis kurang padat dibandingkan tulang, maka
lempeng tersebut akan tampak gelap pada gambar radiografi. Dengan demikian, lempeng epifisis yang normal mungkin disalahartikan
sebagai patah tulang.
Klavikula adalah satu-satunya tulang kerangka apendikular yang tidak berkembang melalui osifikasi endokondral. Sebaliknya,
klavikula berkembang melalui proses osifikasi intramembran. Selama proses ini, sel-sel mesenkim berdiferensiasi langsung menjadi
sel-sel penghasil tulang, yang menghasilkan klavikula secara langsung, tanpa terlebih dahulu membuat model tulang rawan. Karena
produksi tulang awal ini, klavikula adalah tulang pertama di tubuh yang memulai pengerasan, dengan pusat pengerasan muncul pada
minggu kelima perkembangannya. Namun, pengerasan tulang selangka belum sempurna hingga usia 25 tahun.

Sistem Apendikular: Kaki Pengkor Bawaan

Kaki pengkor, juga dikenal sebagai talipes, adalah kelainan bawaan (yang muncul sejak lahir) yang penyebabnya tidak diketahui dan merupakan
kelainan bentuk ekstremitas bawah yang paling umum. Hal ini mempengaruhi kaki dan pergelangan kaki, menyebabkan kaki terpelintir ke dalam
dengan sudut yang tajam, seperti kepala tongkat golf (Gambar 8.21). Kaki pengkor mempunyai frekuensi sekitar 1 dari setiap 1.000 kelahiran, dan
dua kali lebih mungkin terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan. Dalam 50 persen kasus, kedua kaki terkena.
Gambar 8.21 Kaki Pengkor Kaki pengkor adalah kelainan bentuk pergelangan kaki dan kaki yang umum terjadi sejak lahir. Sebagian besar
kasus dapat diperbaiki tanpa operasi, dan individu yang terkena dampak akan tumbuh untuk menjalani kehidupan normal dan aktif. (kredit: James W.
Hanson)
Saat lahir, anak dengan kaki pengkor memiliki tumit yang menghadap ke dalam dan kaki anterior terpelintir sehingga sisi lateral kaki menghadap ke
bawah, biasanya disebabkan oleh ligamen atau otot kaki yang menempel pada kaki yang memendek atau terlalu kencang secara tidak normal. Ini
menarik kaki ke posisi abnormal, sehingga mengakibatkan kelainan bentuk tulang. Gejala lain mungkin termasuk pergelangan kaki tertekuk sehingga
tumit kaki terangkat dan lengkungan kaki sangat tinggi. Karena terbatasnya rentang gerak pada kaki yang terkena, sulit untuk menempatkan kaki
pada posisi yang benar. Selain itu, kaki yang terkena mungkin lebih pendek dari biasanya, dan otot betis biasanya kurang berkembang di sisi yang
terkena. Meskipun terlihat seperti ini, kondisi ini tidak menyakitkan bagi bayi baru lahir. Namun, penyakit ini harus ditangani sejak dini untuk
menghindari rasa sakit di kemudian hari dan gangguan kemampuan berjalan.
Meskipun penyebab kaki pengkor bersifat idiopatik (tidak diketahui), bukti menunjukkan bahwa posisi janin di dalam rahim bukan merupakan faktor
penyebabnya. Faktor genetik turut berperan dalam hal ini, karena kaki pengkor cenderung diturunkan dalam satu keluarga. Merokok selama
kehamilan telah dikaitkan dengan perkembangan kaki pengkor, terutama pada keluarga dengan riwayat kaki pengkor.
Sebelumnya, kaki pengkor memerlukan pembedahan ekstensif. Saat ini, 90 persen kasus berhasil diobati tanpa operasi dengan menggunakan teknik
pengecoran korektif yang baru. Peluang terbaik untuk pemulihan penuh mengharuskan pengobatan kaki pengkor dimulai dalam 2 minggu pertama
setelah kelahiran. Pengecoran korektif meregangkan kaki dengan lembut, yang diikuti dengan penerapan gips penahan untuk menjaga kaki pada
posisi yang tepat. Peregangan dan pengecoran ini diulangi setiap minggu selama beberapa minggu.
Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin juga diperlukan, setelah itu kaki biasanya tetap dipasangi gips selama 6 hingga 8 minggu. Setelah
gips dilepas setelah perawatan bedah atau non-bedah, anak tersebut akan diminta untuk memakai penyangga paruh waktu (di malam hari) hingga
usia 4 tahun. Selain itu, latihan khusus akan ditentukan, dan anak juga harus memakai sepatu khusus.
Pemantauan ketat oleh orang tua dan kepatuhan terhadap instruksi pasca operasi sangat penting dalam meminimalkan risiko kambuh.
Meskipun terdapat kesulitan-kesulitan ini, pengobatan kaki pengkor biasanya berhasil, dan anak akan tumbuh untuk menjalani kehidupan yang
normal dan aktif. Banyak contoh individu yang lahir dengan kaki pengkor yang kemudian sukses berkarir antara lain Dudley Moore (komedian dan
aktor), Damon Wayans (komedian dan aktor), Troy Aikman (gelandang pemenang Super Bowl tiga kali), Kristi Yamaguchi (peraih medali emas
Olimpiade dalam skating), Mia Hamm (peraih medali emas Olimpiade dua kali dalam sepak bola), dan Charles Woodson (trofi Heisman dan
pemenang Super Bowl).
ISTILAH UTAMA
piring rongga besar berbentuk cangkir yang terletak di sisi lateral tulang pinggul; dibentuk oleh persimpangan ilium,
pubis, dan bagian iskium tulang pinggul
ujung akromial klavikula ujung lateral klavikula yang berartikulasi dengan akromion skapula
proses akromial akromion skapula
artikulasi sendi acromioclavicular antara akromion skapula dan ujung akromial klavikula
akromion proses tulang pipih yang memanjang ke samping dari tulang belakang skapula untuk membentuk ujung tulang bahu
tuberkel adduktor benjolan kecil bertulang yang terletak di aspek superior epikondilus medial tulang paha
garis anatomi leher pada humerus terletak di sekitar tepi luar kepala humerus
sendi pergelangan kaki yang memisahkan bagian tungkai dan kaki pada ekstremitas bawah; dibentuk oleh artikulasi antara tulang talus
kaki di bagian inferior, dan ujung distal tibia, malleolus medial tibia, dan malleolus lateral fibula di superior.
batas anterior tibia sempit, tepi anterior tibia memanjang ke inferior dari tuberositas tibialis
tulang iliaka anterior inferior , proyeksi tulang kecil yang terletak di tepi anterior ilium, di bawah tulang iliaka anterior superior
ligamen sakroiliaka anterior ligamen kuat antara sakrum dan bagian ilium tulang pinggul yang menopang sisi anterior sendi sakroiliaka
spina iliaka superior anterior membulat, ujung anterior krista iliaka
Punggung ektodermal apikal Punggung ektodermal yang membesar pada ujung distal tunas dahan yang menstimulasi pertumbuhan
dan pemanjangan dahan
garis arkuata ilium punggungan halus yang terletak di tepi inferior fossa iliaka; membentuk bagian lateral
pinggiran panggul
lengan wilayah ekstremitas atas yang terletak di antara sendi bahu dan siku; berisi tulang humerus
permukaan auricular ilium berartikulasiarea kasar yang terletak di bagian posterior, sisi medial ilium tulang pinggul;
dengan permukaan auricular sakrum untuk membentuk sendi sacroiliac
dasar tulang metatarsal diperluas, ujung proksimal setiap tulang metatarsal
alur intertuberkular alur bicipital ; alur sempit yang terletak di antara tuberkel besar dan kecil humerus
tulang tumit kalkaneus ; tulang tarsal posterior dan inferior yang membentuk tumit kaki
melompat dari sisi lateral, sepertiga dari empat tulang karpal distal; berartikulasi dengan skafoid dan bulan sabit di proksimal, trapesium di
lateral, hamate di medial, dan terutama dengan metakarpal ketiga di distal.
struktur tulang seperti kenop kapitulum yang terletak di anterior pada ujung lateral dan distal humerus
tulang karpal salah satu dari delapan tulang kecil yang membentuk pergelangan tangan dan pangkal tangan; ini dikelompokkan sebagai
baris proksimal yang terdiri dari (dari lateral ke medial) tulang skafoid, bulan sabit, triquetrum, dan pisiform, dan baris distal yang
berisi (dari lateral ke medial) tulang trapezium, trapezoid, capitate, dan hamate.
terowongan karpal lorong antara lengan bawah anterior dan tangan dibentuk oleh tulang karpal dan retinakulum fleksor
artikulasi sendi karpometakarpal antara salah satu tulang karpal di baris distal dan tulang metakarpal tangan
tulang selangka ; tulang memanjang yang berartikulasi dengan manubrium tulang dada di medial dan akromion skapula di lateral

ligamen coracoclavicular, pita kuat jaringan ikat yang mengikat proses coracoid skapula ke tulang belikat.
tulang selangka lateral; memberikan dukungan tidak langsung yang penting untuk sendi acromioclavicular
proses coracoid pendek, proses seperti kait yang menonjol ke anterior dan lateral dari tepi superior skapula
depresi fosa koronoid pada permukaan anterior humerus di atas troklea; ruang ini menerima proses koronoid ulna ketika siku difleksikan
secara maksimal
proses koronoid ulna menonjolkan bibir tulang yang terletak di anterior, proksimal ulna; membentuk batas inferior takik troklear
pita ligamen costoclavicular jaringan ikat yang menyatukan klavikula medial dengan tulang rusuk pertama
tulang coxal tulang panggul
tulang tarsal berbentuk kubus yang di posterior berartikulasi dengan tulang kalkaneus, di medial dengan tulang runcing lateral, dan di
anterior dengan tulang metatarsal keempat dan kelima.
tuberositas deltoid kasar, daerah berbentuk V terletak di lateral pada poros tengah humerus
artikulasi sendi radioulnar distal antara caput ulna dan takik ulnaris radius
sendi tibiofibular distal artikulasi antara fibula distal dan takik fibula tibia
sendi siku yang terletak di antara daerah lengan atas dan lengan bawah pada ekstremitas atas; dibentuk oleh artikulasi antara trochlea
humerus dan trochlear notch ulna, serta capitulum humerus dan caput radius.
tulang paha paha; satu tulang paha
fibula tulang tipis dan tidak menahan beban ditemukan di sisi lateral kaki
sendi takik alur lebar di sisi lateral tibia distal untuk artikulasi dengan fibula di tibiofibular distal
fibular
Saya membengkokkan retinapita jaringan ikat yang kuat di pergelangan tangan anterior yang membentang di bagian atas kelompok berbentuk U
tulang karpal membentuk atap terowongan karpal
bagian kaki dari ekstremitas bawah yang terletak distal sendi pergelangan kaki
lengan bawah wilayah ekstremitas atas yang terletak di antara sendi siku dan pergelangan tangan; berisi tulang radius dan ulna
fosa (jamak = fossae) depresi dangkal pada permukaan tulang
fovea capitis lekukan kecil pada caput femur yang berfungsi sebagai tempat menempelnya ligamen pada caput femur
sendi bahu sendi glenohumeral ; dibentuk oleh artikulasi antara rongga glenoidalis skapula dan caput humerus
rongga glenoid (juga, fossa glenoid) depresi dangkal yang terletak di skapula lateral, antara batas superior dan lateral
tuberositas gluteal area yang kasar di sisi posterior femur proksimal, memanjang ke inferior dari dasar trokanter mayor
panggul besar (juga, rongga panggul besar atau panggul palsu) ruang luas di atas tepi panggul yang dibatasi secara lateral oleh
bagian ilium atas yang berbentuk kipas
foramen sciatic mayor, bukaan panggul yang dibentuk oleh lekukan sciatic mayor pada tulang pinggul, sakrum, dan ligamen sakrospinosa
takik skiatik mayor , lekukan besar berbentuk U yang terletak di tepi posterior ilium, di atas tulang belakang iskiadika
trokanter mayor , perluasan tulang femur yang besar dan menonjol ke superior dari dasar leher femur
tuberkel besar yang menonjol dan menonjol terletak di sisi lateral humerus proksimal
jempol kaki hallux ; angka 1 kaki
hamate dari sisi lateral, tulang karpal keempat dari empat tulang karpal distal; berartikulasi dengan bulan sabit dan triquetrum
di proksimal, metakarpal keempat dan kelima di distal, dan kapitat di lateral
tangan daerah ekstremitas atas distal sendi pergelangan tangan
caput femur membulat, ujung femur proksimal yang berartikulasi dengan acetabulum tulang panggul membentuk sendi panggul
kepala fibula kecil, seperti kenop, ujung proksimal fibula; berartikulasi dengan aspek inferior kondilus lateral tibia
kepala fossa glenoid daerah halus dan bulat di sisi medial humerus proksimal; mengartikulasikan dengan
humerus skapula untuk membentuk sendi glenohumeral (bahu)
kepala tulang metatarsal melebar, ujung distal setiap tulang metatarsal
struktur kepala jari-jari berbentuk cakram yang membentuk ujung proksimal jari-jari; berartikulasi dengan kapitulum humerus sebagai
bagian dari sendi siku, dan dengan takik radial ulna sebagai bagian dari sendi radioulnar proksimal
kepala ulna kecil, ujung distal ulna membulat; berartikulasi dengan takik ulnaris radius distal, membentuk sendi radioulnar distal
tulang pinggul tulang coxal; tulang tunggal yang membentuk korset panggul; terdiri dari tiga area, ilium, iskium, dan pubis
sendi panggul yang terletak di ujung proksimal ekstremitas bawah; dibentuk oleh artikulasi antara acetabulum tulang pinggul dan kepala
tulang paha
kait ekstensi tulang tulang hamate yang terletak di sisi anterior tulang karpal hamate
humerus tulang tunggal lengan atas
krista iliaka melengkung, tepi superior ilium
fossa iliaka depresi dangkal ditemukan pada permukaan anterior dan medial ilium atas
tulang pangkal paha

bagian superior tulang pinggul
sudut inferior skapula Sudut inferior skapula terletak di pertemuan batas medial dan lateral
ramus pubis inferior segmen tulang sempit yang berjalan ke inferior dan lateral dari corpus pubis; bergabung dengan ramus iskia untuk
membentuk ramus iskiopubik
tuberkel infraglenoid benjolan kecil atau daerah kasar yang terletak di tepi lateral skapula, dekat tepi inferior rongga glenoid
fossa infraspinosa, depresi luas yang terletak di skapula posterior, lebih rendah dari tulang belakang
eminensia intercondylar elevasi tidak teratur pada ujung superior tibia, antara permukaan artikulasi kondilus medial dan lateral
fossa intercondylar depresi dalam pada sisi posterior femur distal yang memisahkan kondilus medial dan lateral
bagian tengah runcing tengah dari tiga tulang tarsal runcing; berartikulasi di posterior dengan tulang navicular, di medial dengan tulang
runcing medial, di lateral dengan tulang runcing lateral, dan di anterior dengan tulang metatarsal kedua.
batas interoseus dari punggungan kecil fibula yang mengalir di sisi medial poros fibula; untuk melekatnya membran interoseus antara
fibula dan tibia
batas interoseus dari membran interoseus punggungan sempit yang terletak di sisi medial poros radial; untuk lampiran
radius antara tulang ulna dan tulang radius

sempadan interoseus tibia punggungan kecil berjalan di sisi lateral batang tibialis; untuk melekatnya membran interoseus antara tibia
dan fibula
batas interoseus dari punggung sempit ulna yang terletak di sisi lateral batang ulnaris; untuk lampiran
membran interoseus antara ulna dan radius
membran interoseus lengan bawah lembaran jaringan ikat padat yang menyatukan tulang radius dan ulna
membran interoseus tulang kaki lembaran jaringan ikat padat yang menyatukan batang tibia dan fibula
artikulasi sendi interphalangeal antara tulang phalanx yang berdekatan pada jari tangan atau kaki
puncak intertrokanterika , punggungan pendek dan menonjol yang membentang di antara trokanter mayor dan minor di sisi posterior
femur proksimal
femur proksimal garis punggung kecil yang membentang di antara trokanter mayor dan minor di sisi anterior
intertrokanterika
alur intertuberkular (sulkus) alur bicipital; alur sempit yang terletak di antara tuberkel besar dan kecil humerus
perluasan tulang ramus iskia yang menonjol ke anterior dan superior dari tuberositas iskia; bergabung dengan ramus pubis inferior
membentuk ramus iskiopubik
tulang belakang iskiadika , tonjolan tulang yang runcing dari tepi posterior iskium yang memisahkan takik iskia mayor dan takik iskiadika
minor.
tuberositas iskia , tonjolan besar dan kasar yang membentuk bagian posteroinferior tulang pinggul; daerah panggul yang menahan
beban saat duduk
ramus iskiopubik perpanjangan sempit tulang yang menghubungkan tuberositas iskia ke badan kemaluan; dibentuk oleh pertemuan
ramus iskia dan ramus pubis inferior
iskium posteroinferior bagian tulang pinggul
sendi lutut yang memisahkan bagian paha dan tungkai bawah; dibentuk oleh artikulasi antara kondilus medial dan lateral tulang paha,
serta kondilus medial dan lateral tibia.
batas lateral skapula tepi lateral skapula berorientasi diagonal
kondilus lateral femur halus, permukaan artikulasi yang membentuk sisi distal dan posterior perluasan lateral femur distal
kondilus lateral tibia lateral, wilayah tibia proksimal yang diperluas yang mencakup permukaan halus yang berartikulasi dengan kondilus
lateral femur sebagai bagian dari sendi lutut
tulisan paku lateral paling lateral dari tiga tulang tarsal runcing; berartikulasi di posterior dengan tulang navicular, di medial dengan
tulang runcing perantara, di lateral dengan tulang berbentuk kubus, dan di anterior dengan tulang metatarsal ketiga.
epikondilus lateral tulang paha Daerah kasar tulang paha yang terletak di sisi lateral kondilus lateral
epikondilus lateral tonjolan kecil humerus terletak di sisi lateral humerus distal
maleolus lateral perluasan ujung distal fibula
punggungan supracondylar lateral sempit, punggungan bertulang terletak di sepanjang sisi lateral humerus distal, lebih unggul daripada
epikondilus lateral
kaki bagian ekstremitas bawah yang terletak di antara sendi lutut dan pergelangan kaki
panggul kecil (juga, rongga panggul kecil atau panggul sejati) ruang sempit yang terletak di dalam panggul, dibatasi di bagian superior oleh pinggiran
panggul (pintu masuk panggul) dan di bagian inferior oleh saluran keluar panggul
foramen sciatica minor dan bukaan panggul yang dibentuk oleh lekukan skiatika minor pada tulang pinggul, ligamen sakrospinosa,
ligamen sacrotuberous
tingkat sciatic yang lebih rendahlekukan dangkal di sepanjang tepi posterior iskium, lebih rendah dari tulang belakang iskia
trokanter kecil proyeksi tulang kecil di sisi medial femur proksimal, di dasar leher femoralis
tuberkel kecil kecil, menonjol tulang terletak di sisi anterior humerus proksimal
ligamen kepala ligamen femur yang membentang di acetabulum tulang pinggul dan fovea capitis kepala femoralis
peninggian kecil tunas anggota tubuh yang muncul di sisi lateral embrio selama minggu keempat atau kelima perkembangan, yang
menimbulkan anggota tubuh atas atau bawah
linea aspera punggungan tulang memanjang yang terletak di sepertiga tengah tulang paha posterior
bulan sabit dari sisi lateral, tulang karpal proksimal kedua dari empat; berartikulasi dengan radius di bagian proksimal, kapitat dan
hamat di bagian distal, skafoid di bagian lateral, dan triquetrum di bagian medial.
batas medial skapula memanjang, batas medial skapula
kondilus medial femur halus, permukaan artikulasi yang membentuk sisi distal dan posterior perluasan medial femur distal
kondilus medial tibia medial, wilayah tibia proksimal yang diperluas yang mencakup permukaan halus yang berartikulasi dengan
kondilus medial femur sebagai bagian dari sendi lutut
medial runcing di paling medial dari tiga tulang tarsal runcing; berartikulasi di posterior dengan tulang navicular,
lateral dengan tulang runcing menengah, dan di anterior dengan tulang metatarsal pertama dan kedua
epikondilus medial femur daerah kasar pada femur distal yang terletak di sisi medial kondilus medial
epikondilus medial proyeksi pembesaran humerus terletak di sisi medial humerus distal
maleolus medial perluasan tulang yang terletak di sisi medial tibia distal
tulang metacarpal salah satu dari lima tulang panjang yang membentuk telapak tangan; bernomor 1–5, dimulai dari sisi samping
(ibu jari) tangan
artikulasi sendi metacarpophalangeal antara ujung distal tulang metacarpal tangan dan tulang phalanx proksimal ibu jari atau jari
tangan
tulang metatarsal salah satu dari lima tulang memanjang yang membentuk separuh anterior kaki; bernomor 1–5, dimulai dari
sisi medial kaki
artikulasi sendi metatarsophalangeal antara tulang metatarsal kaki dan tulang phalanx proksimal jari kaki
artikulasi sendi midcarpal antara barisan tulang karpal proksimal dan distal; berkontribusi pada gerakan tangan di pergelangan
tangan
tulang tarsal navicular yang di posterior berartikulasi dengan tulang talus, di lateral dengan tulang kuboid, dan di anterior dengan
tulang runcing medial, intermediet, dan lateral.
Leher femur merupakan daerah menyempit yang terletak di inferior caput femur
leher radius daerah yang menyempit tepat di distal kepala radius
foramen obturatorium lubang besar yang terletak di tulang pinggul anterior, antara daerah pubis dan iskium
fossa olecranon depresi besar terletak di sisi posterior humerus distal; ruang ini menerima proses olekranon ulna ketika siku
terentang penuh
proses olekranon memperluas bagian posterior dan superior ulna proksimal; membentuk ujung tulang siku
tempurung lutut patela ; tulang sesamoid terbesar di tubuh; berartikulasi dengan femur distal
alur halus permukaan patela terletak di sisi anterior tulang paha distal, antara kondilus medial dan lateral; tempat artikulasi patela

garis pektineal punggungan sempit yang terletak pada permukaan superior ramus pubis superior
korset dada korset bahu; kumpulan tulang, terdiri dari skapula dan klavikula, yang melekatkan masing-masing anggota tubuh bagian atas
ke kerangka aksial
pintu masuk panggul di tepi panggul; garis pemisah antara daerah panggul besar dan kecil; dibentuk oleh tepi superior simfisis pubis,
garis pektineal tiap pubis, garis arkuata tiap ilium, dan tanjung sakralis.
korset panggul korset pinggul; terdiri dari satu tulang pinggul, yang melekatkan ekstremitas bawah ke sakrum kerangka aksial
pintu masuk panggul pinggiran panggul
pintu keluar panggul , pembukaan inferior panggul kecil; dibentuk oleh tepi inferior simfisis pubis, rami iskiopubik kanan dan kiri serta
ligamen sakrotuberous, dan ujung tulang ekor.
cincin tulang panggul yang terdiri dari tulang pinggul kanan dan kiri, sakrum, dan tulang ekor
tulang ruas kaki (jamak = ruas) salah satu dari 14 tulang yang membentuk jari kaki; ini termasuk falang proksimal dan distal jempol kaki,
dan tulang falang proksimal, tengah, dan distal pada jari kaki dua hingga lima.
tulang ruas tangan (jamak = ruas) salah satu dari 14 tulang yang membentuk ibu jari dan jari; ini termasuk falang ibu jari proksimal dan
distal, dan tulang falang proksimal, tengah, dan distal pada jari dua hingga lima.
pisiform dari sisi lateral, keempat dari empat tulang karpal proksimal; berartikulasi dengan permukaan anterior triquetrum
pollex (juga, ibu jari) angka 1 tangan
tulang belakang iliaka inferior posterior proyeksi tulang kecil yang terletak di tepi inferior permukaan auricular di ilium posterior
ligamen sakroiliaka posterior ligamen kuat yang mencakup sakrum dan ilium tulang pinggul yang menopang
sisi posterior sendi sakroiliaka
spina iliaka superior posterior membulat, ujung posterior krista iliaka
artikulasi sendi radioulnar proksimal yang dibentuk oleh takik radial ulna dan caput radius
artikulasi sendi tibiofibular proksimal antara kepala fibula dan aspek inferior kondilus lateral tibia
struktur tulang lengkung kemaluan yang dibentuk oleh simfisis pubis, dan badan serta rami pubis inferior dari tulang kemaluan kanan
dan kiri
badan kemaluan membesar, bagian medial daerah pubis tulang pinggul
sendi simfisis pubis yang dibentuk oleh artikulasi antara badan kemaluan tulang pinggul kanan dan kiri
benjolan kecil tuberkel kemaluan yang terletak di bagian superior badan kemaluan
pubis bagian anterior tulang pinggul
fossa radial depresi kecil terletak di humerus anterior di atas kapitulum; ruang ini menerima kepala jari-jari ketika siku difleksikan secara
maksimal
takik radial pada ulna , area kecil dan halus di sisi lateral ulna proksimal; berartikulasi dengan kepala radius sebagai bagian dari sendi
radioulnar proksimal
tuberositas radial berbentuk oval, tonjolan kasar terletak di sisi medial radius proksimal
sendi radiokarpal sendi pergelangan tangan, terletak di antara daerah lengan bawah dan tangan pada ekstremitas atas; artikulasi dibentuk
secara proksimal oleh ujung distal tulang radius dan bantalan fibrokartilago yang menyatukan tulang radius distal dan tulang ulna,
dan di bagian distal oleh tulang karpal skafoid, bulan sabit, dan triquetrum.
radius tulang yang terletak di sisi lateral lengan bawah

sendi sakroiliaka sendi yang dibentuk oleh artikulasi antara permukaan daun telinga sakrum dan ilium
ligamen ligamen sakrospinosa yang membentang dari sakrum hingga tulang belakang iskiadika tulang pinggul
ligamen sacrotuberous yang membentang dari sakrum hingga tuberositas iskia pada tulang pinggul
skafoid dari sisi lateral, yang pertama dari empat tulang karpal proksimal; berartikulasi dengan jari-jari di bagian proksimal, trapesium,
trapezium, dan kapitata di bagian distal, dan bulan sabit di bagian medial.
tulang belikat tulang belikat terletak di sisi posterior bahu
batang tulang paha daerah berbentuk silinder yang membentuk bagian tengah tulang paha
poros fibula bagian memanjang dan ramping terletak di antara ujung fibula yang melebar
batang humerus sempit, memanjang, bagian tengah humerus
poros radius wilayah radius tengah yang sempit, memanjang
batang tibia berbentuk segitiga, bagian tengah tibia
batang ulna sempit, memanjang, bagian tengah ulna
garis soleal punggung kecil yang berjalan secara diagonal terletak di sisi posterior tibia proksimal
tulang belakang skapula tonjolan menonjol melewati mediolateral melintasi bagian atas permukaan skapula posterior
ujung sternum klavikula ujung medial klavikula yang berartikulasi dengan manubrium tulang dada
artikulasi sendi sternoklavikula antara manubrium tulang dada dan ujung tulang selangka; membentuk satu-satunya perlekatan tulang
antara korset dada ekstremitas atas dan kerangka aksial
proses styloid dari proyeksi runcing jari-jari yang terletak di ujung lateral jari-jari distal
prosesus styloideus pada ulna , tonjolan tulang pendek yang terletak di ujung medial ulna distal
sudut subpubik berbentuk V terbalik yang dibentuk oleh konvergensi rami iskiopubik kanan dan kiri; sudut ini lebih besar dari 80 derajat
pada wanita dan kurang dari 70 derajat pada pria
fossa subscapular depresi luas terletak di permukaan anterior (dalam) skapula
sudut superior skapula Sudut skapula antara batas superior dan medial skapula
batas superior skapula Batas superior skapula
ramus pubis superior segmen tulang sempit yang berjalan ke lateral dari corpus pubis dan bergabung dengan ilium
tuberkel supraglenoid benjolan kecil yang terletak di tepi superior rongga glenoid
takik suprascapular Takik kecil yang terletak di sepanjang batas superior skapula, medial dari prosesus coracoideus
fossa supraspinosa depresi sempit terletak di skapula posterior, lebih unggul dari tulang belakang
daerah leher bedah humerus tempat ujung proksimal yang melebar bergabung dengan batang yang lebih sempit
langkan tulang sustentaculum tali memanjang dari sisi medial tulang kalkaneus
lereng tulang tarsal yang berartikulasi superior dengan tibia dan fibula pada sendi pergelangan kaki; juga berartikulasi di inferior dengan
tulang kalkaneus dan di anterior dengan tulang navicular
tulang tarsal salah satu dari tujuh tulang yang membentuk kaki posterior; termasuk tulang kalkaneus, talus, navicular, kuboid, medial
runcing, runcing menengah, dan runcing lateral.
bagian paha dari ekstremitas bawah yang terletak di antara sendi pinggul dan lutut
tulang kering tibia ; tulang besar yang menahan beban yang terletak di sisi medial kaki

tuberositas tibialis peningkatan area pada permukaan anterior tibia proksimal
trapezium dari sisi lateral, yang pertama dari empat tulang karpal distal; berartikulasi dengan skafoid di proksimal, metakarpal pertama dan
kedua di distal, dan trapesium di medial
trapesium dari sisi lateral, tulang karpal kedua dari empat distal; berartikulasi dengan skafoid di proksimal, metakarpal kedua di distal,
trapezium di lateral, dan kapitat di medial.
triquetrum dari sisi lateral, sepertiga dari empat tulang karpal proksimal; berartikulasi dengan bulan sabit di bagian lateral, hamate di bagian
distal, dan mempunyai segi untuk pisiformis
daerah berbentuk katrol trochlea yang terletak secara medial di ujung distal humerus; berartikulasi di siku dengan
takik troklearis pada ulna
takik troklear besar, depresi berbentuk C terletak di sisi anterior ulna proksimal; berartikulasi di siku dengan trochlea humerus
tulang ulna terletak di sisi medial lengan bawah
takik ulnaris pada radius area dangkal dan halus yang terletak di sisi medial radius distal; mengartikulasikan dengan
kepala ulna pada sendi radioulnar distal
tuberositas ulnaris daerah kasar yang terletak di anterior, proksimal ulna inferior terhadap proses koronoid
TINJAUAN BAB
8.1 Sabuk Pektoral
Korset dada, terdiri dari klavikula dan skapula, melekatkan masing-masing ekstremitas atas ke kerangka aksial. Klavikula adalah tulang anterior
yang ujung buritannya berartikulasi dengan manubrium tulang dada pada sendi sternoklavikula. Ujung tulang dada juga ditambatkan ke tulang
rusuk pertama oleh ligamen costoclavicular. Ujung akromial klavikula berartikulasi dengan akromion skapula pada sendi acromioclavicular.
Ujung ini juga melekat pada proses coracoid skapula oleh ligamen coracoclavicular, yang memberikan dukungan tidak langsung untuk sendi
acromioclavicular. Tulang selangka menopang tulang belikat, menyalurkan beban dan gaya dari ekstremitas atas ke batang tubuh, serta
melindungi saraf dan pembuluh darah di bawahnya.
Skapula terletak pada aspek posterior korset dada. Ini memediasi perlekatan ekstremitas atas ke tulang selangka, dan berkontribusi pada
pembentukan sendi glenohumeral (bahu). Tulang segitiga ini memiliki tiga sisi yang disebut batas medial, lateral, dan superior. Takik
suprascapular terletak di perbatasan superior. Skapula juga mempunyai tiga sudut, dua di antaranya merupakan sudut superior dan inferior.
Sudut ketiga ditempati oleh rongga glenoidalis. Di posterior, tulang belakang memisahkan fossa supraspinous dan infraspinous, dan kemudian
meluas ke lateral sebagai akromion. Fossa subscapularis terletak di permukaan anterior skapula. Prosesus coracoid menonjol ke anterior, lewat
inferior ke ujung lateral klavikula.
8.2 Tulang Tungkai Atas
Setiap anggota tubuh bagian atas dibagi menjadi tiga wilayah dan berisi total 30 tulang. Lengan atas adalah daerah yang terletak di antara sendi
bahu dan siku. Daerah ini berisi humerus. Humerus proksimal terdiri dari kepala, yang berartikulasi dengan skapula pada sendi glenohumeral,
tuberkel besar dan kecil yang dipisahkan oleh alur intertuberkular (bicipital), dan leher anatomis dan bedah. Batang humerus memiliki area
tuberositas deltoid yang kasar di sisi lateralnya.
Humerus distal diratakan, membentuk punggungan supracondylar lateral yang berakhir di epikondilus lateral kecil. Sisi medial humerus distal
mempunyai epikondilus medial yang besar. Permukaan artikulasi humerus distal terdiri dari troklea di medial dan kapitulum di lateral. Depresi
pada humerus yang menampung tulang lengan bawah pada saat menekuk (melenturkan) dan meluruskan (memanjang) siku antara lain fossa
koronoid, fossa radial, dan fossa olekranon.
Lengan bawah adalah wilayah ekstremitas atas yang terletak di antara sendi siku dan pergelangan tangan. Daerah ini berisi dua tulang, ulna di
bagian medial dan jari-jari di sisi lateral (ibu jari). Sendi siku dibentuk oleh artikulasi antara troklear humerus dan takik troklearis ulna, ditambah
artikulasi antara kapitulum humerus dan caput radius. Sendi radioulnar proksimal adalah artikulasi antara caput radius dan takik radial ulna. Ulna
proksimal juga mempunyai prosesus olekranon, membentuk daerah posterior yang meluas, dan prosesus koronoid serta tuberositas ulnaris
pada aspek anteriornya. Pada radius proksimal, daerah menyempit di bawah kepala adalah leher; distalnya adalah tuberositas radial. Bagian
batang ulna dan radius mempunyai batas interoseus, sedangkan bagian distal
ujung setiap tulang memiliki proses styloid runcing. Sendi radioulnar distal terdapat di antara caput ulna dan takik ulnaris radius. Ujung
distal radius berartikulasi dengan tulang karpal proksimal, namun ulna tidak.
Pangkal tangan dibentuk oleh delapan tulang karpal. Tulang karpal bersatu menjadi dua baris tulang. Baris proksimal berisi (dari lateral
ke medial) tulang skafoid, bulan sabit, triquetrum, dan pisiformis. Tulang skafoid, bulan sabit, dan triquetrum berkontribusi pada
pembentukan sendi radiokarpal. Barisan distal tulang karpal berisi (dari medial ke lateral) tulang hamate, capitate, trapezoid, dan
trapezium (“So Long To Pinky, Here Comes The Thumb”). Hamate anterior mempunyai kait tulang yang menonjol. Barisan karpal
proksimal dan distal berartikulasi satu sama lain pada sendi midkarpal. Tulang karpal, bersama dengan retinakulum fleksor, juga
membentuk terowongan karpal pada pergelangan tangan.
Lima tulang metakarpal membentuk telapak tangan. Tulang metakarpal diberi nomor 1–5, dimulai dari sisi ibu jari. Tulang metakarpal
pertama dapat bergerak bebas, namun tulang-tulang lainnya bersatu menjadi satu kelompok. Digitnya juga diberi nomor 1–5, dengan
ibu jari diberi nomor 1. Jari-jari dan ibu jari berjumlah total 14 falang (tulang phalanx). Ibu jari berisi phalanx proksimal dan distal,
sedangkan jari-jari lainnya masing-masing berisi phalanx proksimal, tengah, dan distal.
8.3 Korset Panggul dan Panggul
Korset panggul, terdiri dari tulang pinggul, berfungsi untuk menempelkan anggota tubuh bagian bawah ke kerangka aksial. Tulang
pinggul berartikulasi di posterior pada sendi sakroiliaka dengan sakrum, yang merupakan bagian dari kerangka aksial. Tulang pinggul
kanan dan kiri bertemu di anterior dan berartikulasi satu sama lain di simfisis pubis. Kombinasi tulang pinggul, sakrum, dan tulang ekor
membentuk panggul. Panggul memiliki kemiringan anterior yang jelas. Fungsi utama panggul adalah untuk menopang tubuh bagian
atas dan memindahkan berat badan ke anggota tubuh bagian bawah. Ini juga berfungsi sebagai tempat melekatnya banyak otot.
Tulang pinggul terdiri dari tiga wilayah: ilium, iskium, dan pubis. Ilium membentuk daerah tulang pinggul yang besar dan berbentuk
kipas. Batas superior area ini adalah krista iliaka. Terletak di kedua ujung krista iliaka terdapat spina iliaka anterior superior dan spina
iliaka superior posterior. Di bawahnya terdapat spina iliaka inferior anterior dan spina iliaka inferior posterior. Permukaan auricular ilium
berartikulasi dengan sakrum untuk membentuk sendi sakroiliaka. Permukaan medial ilium atas membentuk fossa iliaka, dengan garis
arkuata menandai batas inferior area ini. Tepi posterior ilium mempunyai takik sciatic yang lebih besar.
Bagian posterolateral tulang pinggul adalah iskium. Ia memiliki tuberositas iskia yang diperluas, yang menopang berat badan saat
duduk. Ramus iskia menonjol ke anterior dan superior. Tepi posterior iskium mempunyai takik siatik kecil yang dangkal dan tulang
belakang iskiadika, yang memisahkan takik siatik besar dan kecil.
Pubis membentuk bagian anterior tulang pinggul. Badan pubis berartikulasi dengan pubis tulang pinggul yang berlawanan pada simfisis
pubis. Tepi superior badan kemaluan mempunyai tuberkulum kemaluan. Pubis bergabung dengan ilium melalui ramus pubis superior,
permukaan superiornya membentuk garis pectineal. Ramus pubis inferior menonjol ke inferior dan lateral. Lengkungan kemaluan
dibentuk oleh simfisis pubis, badan tulang kemaluan yang berdekatan, dan dua rami pubis inferior. Ramus pubis inferior bergabung
dengan ramus iskia dan membentuk ramus iskiopubik. Sudut subpubik dibentuk oleh konvergensi medial rami iskiopubik kanan dan kiri.
Sisi lateral tulang panggul mempunyai acetabulum berbentuk cangkir, yang merupakan bagian dari sendi panggul. Pembukaan anterior
yang besar adalah foramen obturator. Sendi sakroiliaka disokong oleh ligamen sakroiliaka anterior dan posterior. Sakrum juga
bergabung dengan tulang pinggul melalui ligamen sacrospinous, yang melekat pada tulang belakang iskia, dan ligamen sacrotuberous,
yang melekat pada tuberositas iskia. Ligamen sacrospinous dan sacrotuberous berkontribusi pada pembentukan foramina skiatika
mayor dan minor.
Ruang luas pada panggul atas disebut panggul besar, dan ruang sempit di inferior disebut panggul kecil. Daerah-daerah ini dipisahkan
oleh pinggiran panggul (pelvic inlet). Pembukaan inferior panggul adalah pintu keluar panggul. Dibandingkan dengan pria, panggul
wanita lebih lebar untuk menampung persalinan, memiliki sudut subpubik yang lebih besar, dan takik sciatic yang lebih lebar.
8.4 Tulang Tungkai Bawah
Ekstremitas bawah dibagi menjadi tiga wilayah. Ini adalah paha, yang terletak di antara sendi pinggul dan lutut; kaki, terletak di antara
sendi lutut dan pergelangan kaki; dan distal pergelangan kaki, kaki. Ada 30 tulang di setiap ekstremitas bawah. Ini adalah tulang paha,
patela, tibia, fibula, tujuh tulang tarsal, lima tulang metatarsal, dan 14 falang.
Tulang paha adalah satu-satunya tulang paha. Kepalanya yang bulat berartikulasi dengan acetabulum tulang pinggul untuk membentuk
sendi panggul. Kepala mempunyai fovea capitis untuk melekatnya ligamen caput femur. Leher sempit bergabung secara inferior
dengan trokanter mayor dan minor. Di antara perluasan tulang ini terdapat garis intertrokanterika pada tulang paha anterior dan puncak
intertrokanterika yang lebih besar pada tulang paha posterior. Pada batang posterior tulang paha terdapat tuberositas gluteal di bagian
proksimal dan linea aspera di daerah poros tengah. Ujung distal yang melebar terdiri dari tiga permukaan artikulasi: kondilus medial
dan lateral, serta permukaan patela. Tepi luar kondilus adalah epikondilus medial dan lateral. Tuberkel adduktor berada pada aspek
superior epikondilus medial.
Patela adalah tulang sesamoid yang terletak di dalam tendon otot. Ini berartikulasi dengan permukaan patela di sisi anterior distal
tulang paha, sehingga melindungi tendon otot agar tidak bergesekan dengan tulang paha.

Kaki berisi tibia besar di sisi medial dan fibula ramping di sisi lateral. Tibia memikul beban tubuh, sedangkan fibula tidak memikul beban. Batas
interoseus setiap tulang merupakan tempat perlekatan membran interoseus tungkai, lembaran jaringan ikat yang menyatukan tibia dan fibula.
Tibia proksimal terdiri dari kondilus medial dan lateral yang melebar, yang berartikulasi dengan kondilus medial dan lateral tulang paha untuk
membentuk sendi lutut. Di antara kondilus tibialis terdapat eminensia interkondilar. Di sisi anterior tibia proksimal terdapat tuberositas tibialis,
yang berlanjut ke inferior dengan batas anterior tibia. Di sisi posterior, tibia proksimal mempunyai garis soleal yang melengkung. Perluasan tulang
di sisi medial tibia distal adalah malleolus medial. Alur di sisi lateral tibia distal adalah takik fibula.
Kepala fibula membentuk ujung proksimal dan berartikulasi dengan bagian bawah kondilus lateral tibia. Fibula distal berartikulasi dengan takik
fibula tibia. Ujung distal fibula yang melebar adalah malleolus lateral.
Kaki posterior dibentuk oleh tujuh tulang tarsal. Talus berartikulasi secara superior dengan tibia distal, malleolus medial tibia, dan malleolus lateral
fibula untuk membentuk sendi pergelangan kaki. Talus berartikulasi secara inferior dengan tulang kalkaneus. Sustentaculum tali dari kalkaneus
membantu menopang talus. Di anterior talus terdapat tulang navicular, dan di anteriornya terdapat tulang runcing medial, intermediet, dan lateral.
Tulang berbentuk kubus berada di anterior kalkaneus.
Lima tulang metatarsal membentuk kaki anterior. Pangkal tulang-tulang ini berartikulasi dengan tulang berbentuk kubus atau paku.
Kepala metatarsal, di ujung distalnya, berartikulasi dengan falang proksimal jari kaki. Jempol kaki (jari kaki nomor 1) mempunyai tulang phalanx
proksimal dan distal. Jari-jari kaki yang tersisa memiliki falang proksimal, tengah, dan distal.
8.5 Perkembangan Kerangka Apendikular
Tulang kerangka apendikular muncul dari mesenkim embrionik. Tunas anggota badan muncul pada akhir minggu keempat.
Punggungan ektodermal apikal, yang terletak di ujung tunas dahan, merangsang pertumbuhan dan pemanjangan dahan. Selama minggu keenam,
ujung distal tunas tungkai menjadi berbentuk dayung, dan kematian sel selektif memisahkan jari tangan dan kaki yang sedang berkembang. Pada
saat yang sama, mesenkim di dalam tunas tungkai mulai berdiferensiasi menjadi tulang rawan hialin, membentuk model untuk tulang masa
depan. Selama minggu ketujuh, tungkai atas berputar kesamping dan tungkai bawah berputar ke medial, membawa tungkai ke posisi akhirnya.
Osifikasi endokondral, proses yang mengubah model tulang rawan hialin menjadi tulang, dimulai di sebagian besar tulang apendikular pada
minggu kedua belas janin. Ini dimulai sebagai pusat osifikasi primer di diafisis, diikuti dengan munculnya satu atau lebih pusat osifikasi sekunder
di daerah epifisis. Setiap pusat osifikasi sekunder dipisahkan dari pusat osifikasi primer oleh lempeng epifisis. Pertumbuhan tulang rawan lempeng
epifisis yang berkelanjutan menyebabkan pemanjangan tulang. Hilangnya lempeng epifisis diikuti dengan fusi komponen tulang untuk membentuk
satu tulang dewasa.
Klavikula berkembang melalui osifikasi intramembran, di mana mesenkim diubah langsung menjadi jaringan tulang.
Osifikasi di dalam klavikula dimulai pada minggu kelima perkembangan dan berlanjut hingga usia 25 tahun.

1. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/fractures ) untuk 5. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/midfemur ) untuk
melihat bagaimana patah tulang radius distal dapat mempengaruhi melihat bagaimana fraktur tulang paha tengah diperbaiki melalui
sendi pergelangan tangan. Jelaskan masalah yang mungkin terjadi pembedahan. Bagaimana kedua bagian tulang paha yang patah
jika fraktur radius distal melibatkan permukaan sendi sendi radiokarpal distabilkan selama perbaikan bedah pada tulang paha yang patah?
pergelangan tangan.
2. Kunjungi situs ini (http://openstaxcollege.org/l/handbone) untuk 6. Mengunjungi ini situs (http://openstaxcollege.org/l/

mengeksplorasi tulang dan sendi tangan. Apa yang dimaksud dengan kneeurgery ) untuk melakukan operasi penggantian lutut virtual.
tiga lengkungan tangan, dan apa pentingnya ketiga lengkungan Komponen lutut prostetik harus disejajarkan dengan benar agar dapat
tersebut saat menggenggam suatu benda? berfungsi dengan baik. Bagaimana keselarasan ini dipastikan?
3. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/colles) untuk

mempelajari tentang patah tulang Colles, patahnya jari-jari distal, 7. Gunakan tutorial ini (http://openstaxcollege.org/l/footbones )
biasanya disebabkan oleh terjatuh dengan tangan terulur. Kapan untuk meninjau tulang kaki. Tulang tarsal manakah yang termasuk
pembedahan diperlukan dan bagaimana fraktur diperbaiki pada kasus dalam kelompok proksimal, intermediet, dan distal?
ini?
8. Lihat tautan ini (http://openstaxcollege.org/l/bunion) untuk
4. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ 3Dpelvis) untuk mempelajari tentang bunion, pembengkakan lokal di sisi medial kaki,
tampilan 3-D panggul dan ligamen terkait. Apa bukaan besar pada di sebelah sendi metatarsophalangeal pertama, di pangkal jempol
tulang panggul, yang terletak di antara iskium dan daerah kemaluan, kaki. Apa itu bunion dan jenis sepatu apa yang paling mungkin
dan dua bagian pubis manakah yang berkontribusi terhadap menyebabkan hal ini terjadi?
pembentukan bukaan ini?
9. Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/limbuds ) untuk
mengikuti perkembangan dan pertumbuhan tunas ekstremitas atas
dan bawah. Pada hari apa embrio
Dalam perkembangannya peristiwa-peristiwa berikut ini terjadi: (a) munculnya ekstremitas distal untuk membentuk handplate atau footplate; dan (c)
tunas anggota tubuh bagian atas (limb ridge) untuk pertama kalinya; (b) perataan awal rotasi anggota badan?
PERTANYAAN TINJAUAN
10. Bagian manakah dari klavikula yang berartikulasi dengan 19. Tulang radius ________.
manubrium? A. ditemukan pada sisi medial lengan bawah b. memiliki
A. batang kepala yang berartikulasi dengan takik radial
B. ujung buritan tulang hasta
C. ujung akromial C. tidak berartikulasi dengan salah satu tulang karpal d. memiliki
D. proses korakoid tuberositas radial yang terletak di dekat ujung distalnya 20. Berapa
11. Terpisahnya bahu akibat cedera pada banyak tulang yang menyatu di masa dewasa untuk membentuk tulang
________. pinggul?
A. sendi glenohumeralb. A. 2
sendi costoclavicular c. sendi B. 3
acromioclavicular d. sendi C. 4d.
sternoklavikula 5
12. Ciri manakah yang terletak di antara tulang belakang dan batas 21. Komponen manakah yang membentuk bagian superior tulang
atas skapula? A. takik panggul?
suprascapular b. rongga A. dari dia
glenoid c. sudut b. pubis c.
superior d. fossa D. suci
supraspinosa
13. Struktur manakah yang merupakan perpanjangan dari tulang 22. Berikut ini yang manakah yang menopang berat badan saat
belakang duduk?
skapula? A. akromion A. puncak iliac
B. proses coracoid c. B. tuberositas iskia c.
tuberkulum supraglenoid d. ramus iskiopubik d. tubuh
rongga glenoidalis kemaluan
14. Sebutkan prosesus tulang skapula yang pendek dan berbentuk 23. Tulang belakang iskiadika terletak di antara struktur berikut ini? A.
kait yang menonjol ke ramus pubis inferior dan
anterior. A. proses ramus iskia b. garis pektineal dan garis arkuata c.
akromial b. takik sciatic yang lebih kecil dan takik
tulang selangka c. sciatic yang lebih besar d. spina iliaka superior anterior
proses coracoid d. fosa glenoidalis dan spina iliaka superior posterior
15. Berapa jumlah gabungan tulang pada tungkai atas?

24. Panggul ________. A.
A. 20b. mempunyai sudut subpubik yang lebih besar pada wanita
30 c. b. terdiri dari dua tulang pinggul, tetapi tidak termasuk sakrum
40 hari. atau tulang ekor c. mempunyai
60 foramen obturator, bukaan yang sebagian dibatasi oleh ligamen
sacrospinous dan sacrotuberous d. mempunyai ruang
16. Tulang manakah yang terletak di sisi lateral humerus proksimal?
yang terletak di inferior tepi
A. tuberkulum besar b.
panggul yang disebut panggul besar
troklea c. epikondilus
lateral d.
tuberkel yang lebih kecil 25. Tulang tulang paha manakah yang berfungsi sebagai tempat
perlekatan otot? A. fovea
kapitis b. trokanter
17. Daerah humerus manakah yang berartikulasi dengan jari-jari
kecil
sebagai bagian dari sendi
C. kepala
siku? A.
D. kondilus medial
troklea b. proses
styloid c. 26. Struktur apa yang berkontribusi pada sendi lutut?
kapitulum d. proses olekranon A. maleolus lateral fibula b. tuberositas
tibialis c. kondilus
18. Tulang karpal manakah yang paling lateral pada baris proksimal?
medial tibia d. epikondilus lateral
tulang paha
A. trapesium b.
hamate c. 27. Tulang tarsal manakah yang berartikulasi dengan tibia dan fibula?
pisiform d.
skafoid A. kalkaneus

B. berbentuk B. perataan tunas ekstremitas distal menjadi dayung

kubus c. navikuler membentuk
d. lereng C. kemunculan pertama model tulang rawan hialin

tulang masa depan
28. Berapa jumlah tulang yang ditemukan pada kaki dan
D. rotasi anggota badan
jari kaki?
A. 7b. 31. Selama osifikasi endokondral tulang panjang,

abad ________.
ke-14 A. pusat osifikasi primer akan berkembang di dalam epifisis b.
26d. 30 mesenkim akan
29. Tulang kering ________. berdiferensiasi langsung menjadi tulang

jaringan
A. mempunyai ujung distal yang melebar yang disebut malleolus lateral
C. pertumbuhan lempeng epifisis akan menghasilkan pemanjangan
tulang d. semua
B. bukan tulang yang menahan beban c.
lempeng epifisis akan hilang sebelum lahir
melekat kuat pada fibula melalui membran interoseus
32. Tulang selangka ________.
D. dapat dipalpasi (diraba) di bawah kulit hanya pada bagiannya saja A. berkembang melalui osifikasi intramembran b. berkembang
ujung proksimal dan distal melalui osifikasi endokondral c. merupakan tulang
terakhir tubuh yang memulai osifikasi d. sepenuhnya mengeras pada
30. Peristiwa apa yang terjadi pada minggu ketujuh perkembangan? A.
saat lahir
munculnya tunas
ekstremitas atas dan bawah

33. Jelaskan bentuk dan garis teraba yang dibentuk oleh tulang selangka dan 39. Tentukan daerah-daerah pada ekstremitas bawah, sebutkan tulang-tulang
tulang belikat. yang terdapat pada masing-masing daerah, dan gambarkan penanda tulang-
tulang yang menyatu membentuk sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki.
34. Diskusikan dua kemungkinan cedera pada korset dada yang mungkin
terjadi akibat pukulan keras pada bahu atau terjatuh dengan keras pada 40. Tulang talus kaki menerima beban tubuh dari tulang kering. Tulang talus
tangan yang terulur. kemudian mendistribusikan beban ini ke tanah dalam dua arah: setengah dari
berat badan diteruskan ke arah posterior dan setengah dari beban diteruskan
35. Temanmu kehabisan bensin dan kamu harus membantu mendorong
ke arah anterior. Jelaskan susunan tulang tarsal dan metatarsal yang terlibat
mobilnya. Diskusikan urutan tulang dan sendi yang menyalurkan gaya yang
dalam distribusi berat badan posterior dan anterior.
mengalir dari tangan Anda, melalui ekstremitas atas dan korset dada, dan ke
kerangka aksial Anda.
36. Sebutkan tulang-tulang pada pergelangan tangan dan tangan, serta

gambarkan atau gambarkan lokasi dan artikulasinya. 41. Bagaimana radiografi tulang paha anak dapat digunakan untuk menentukan
perkiraan usia anak tersebut?
37. Jelaskan artikulasi dan ligamen yang menyatukan keempat tulang panggul
42. Apa perbedaan perkembangan tulang selangka dengan perkembangan
satu sama lain.
tulang rangka apendikular lainnya?
38. Diskusikan cara adaptasi panggul wanita untuk melahirkan.

BAB 9 | SENDI 333
9 | SENDI
Gambar 9.1 Gadis Berperahu Kayak Tanpa persendian, gerakan tubuh tidak mungkin dilakukan. (kredit: Graham Richardson/
flickr.com)
Perkenalan
Tujuan Bab
Setelah bab ini, Anda akan dapat:
• Membahas klasifikasi fungsional dan struktural sendi tubuh. Menjelaskan ciri-

ciri sendi fibrosa, tulang rawan, dan sinovial serta memberikan contoh masing-masing. Mendefinisikan dan mengidentifikasi
berbagai gerakan tubuh. Membahas struktur sendi tubuh
tertentu dan gerakan yang diperbolehkan oleh masing-masing sendi tersebut. • Menjelaskan
perkembangan persendian tubuh
Tubuh manusia dewasa mempunyai 206 tulang, dan kecuali tulang hyoid di leher, setiap tulang terhubung ke setidaknya satu tulang
lainnya. Sendi merupakan tempat berkumpulnya tulang-tulang. Banyak sendi memungkinkan terjadinya pergerakan antar tulang. Pada
sendi-sendi ini, permukaan artikulasi tulang-tulang yang berdekatan dapat bergerak dengan mulus satu sama lain. Namun, tulang-tulang
sendi lain mungkin disatukan satu sama lain melalui jaringan ikat atau tulang rawan. Sambungan ini dirancang untuk stabilitas dan
memberikan sedikit atau tanpa gerakan. Yang penting, stabilitas dan pergerakan sendi saling terkait satu sama lain. Artinya, persendian
yang stabil memungkinkan sedikit atau tidak ada mobilitas antar tulang yang berdekatan. Sebaliknya, sendi yang paling banyak
memberikan pergerakan antar tulang adalah sendi yang paling tidak stabil. Memahami hubungan antara struktur dan fungsi sendi akan
membantu menjelaskan mengapa jenis sendi tertentu ditemukan di area tubuh tertentu.
334 BAB 9 | SENDI
Permukaan tulang yang mengartikulasikan pada jenis sendi yang stabil, dengan sedikit atau tanpa mobilitas, menyatu dengan kuat satu sama lain.
Misalnya, sebagian besar persendian tengkorak disatukan oleh jaringan ikat fibrosa dan tidak memungkinkan terjadinya pergerakan antar tulang
yang berdekatan. Kurangnya mobilitas ini penting, karena tulang tengkorak berfungsi melindungi otak. Demikian pula, sendi lain yang disatukan
oleh jaringan ikat fibrosa hanya memungkinkan sedikit pergerakan, sehingga memberikan stabilitas dan dukungan menahan beban bagi tubuh.
Misalnya, tulang tibia dan fibula kaki menyatu erat untuk memberikan kestabilan tubuh saat berdiri. Pada sendi lain, tulang disatukan oleh tulang
rawan, yang memungkinkan pergerakan terbatas antar tulang.
Dengan demikian, persendian tulang belakang hanya memungkinkan terjadinya gerakan-gerakan kecil di antara tulang-tulang belakang yang
berdekatan, namun jika digabungkan, gerakan-gerakan ini memberikan kelenturan yang memungkinkan tubuh Anda memutar, atau menekuk ke
depan, belakang, atau samping. Sebaliknya, pada sendi yang memungkinkan terjadinya rentang gerak yang luas, permukaan artikulasi tulang
tidak menyatu secara langsung satu sama lain. Sebaliknya, permukaan ini tertutup dalam ruang berisi cairan pelumas, yang memungkinkan tulang
bergerak dengan lancar satu sama lain. Sendi-sendi ini memberikan mobilitas yang lebih besar, tetapi karena tulang bebas bergerak satu sama
lain, sendi menjadi kurang stabil. Sebagian besar persendian antar tulang kerangka apendikular adalah jenis persendian yang dapat digerakkan
secara bebas. Sendi ini memungkinkan otot-otot tubuh menarik tulang dan dengan demikian menghasilkan pergerakan pada bagian tubuh tersebut.
Kemampuan Anda menendang bola, mengambil garpu, dan menari tango bergantung pada mobilitas pada jenis persendian ini.
9.1 | Klasifikasi Sendi

• Membedakan klasifikasi fungsional dan struktural sambungan. • Menjelaskan tiga jenis
sambungan fungsional dan memberikan contoh masing-masing
• Sebutkan tiga jenis sendi diarthrodial
Sendi , disebut juga artikulasi, adalah tempat di mana tulang-tulang yang berdekatan atau tulang dan tulang rawan bertemu (berartikulasi satu
sama lain) untuk membentuk suatu sambungan. Sendi diklasifikasikan baik secara struktural dan fungsional. Klasifikasi struktural sendi
memperhitungkan apakah tulang-tulang yang berdekatan terikat kuat satu sama lain oleh jaringan ikat fibrosa atau tulang rawan, atau apakah
tulang-tulang yang berdekatan berartikulasi satu sama lain dalam ruang berisi cairan yang disebut rongga sendi . Klasifikasi fungsional
menggambarkan tingkat pergerakan yang ada di antara tulang, mulai dari sendi yang tidak bergerak, sedikit bergerak, hingga sendi yang dapat
digerakkan dengan bebas. Jumlah pergerakan yang tersedia pada sendi tubuh tertentu berkaitan dengan kebutuhan fungsional sendi tersebut.
Jadi sendi yang tidak bergerak atau sedikit bergerak berfungsi untuk melindungi organ dalam, memberikan stabilitas pada tubuh, dan
memungkinkan pergerakan tubuh terbatas. Sebaliknya, persendian yang dapat digerakkan secara bebas memungkinkan pergerakan tubuh dan
anggota tubuh yang jauh lebih luas.
Klasifikasi Struktural Sendi
Klasifikasi struktural sendi didasarkan pada apakah permukaan artikulasi tulang yang berdekatan dihubungkan langsung oleh jaringan ikat fibrosa
atau tulang rawan, atau apakah permukaan artikulasi saling bersentuhan dalam rongga sendi yang berisi cairan. Perbedaan-perbedaan ini
membagi sendi-sendi tubuh menjadi tiga klasifikasi struktural. Sendi fibrosa adalah tempat tulang-tulang yang berdekatan disatukan oleh jaringan
ikat fibrosa. Pada sendi tulang rawan, tulang-tulang tersebut disatukan oleh tulang rawan hialin atau tulang rawan fibrosa. Pada sendi sinovial,
permukaan artikulasi tulang tidak terhubung langsung, melainkan bersentuhan satu sama lain di dalam rongga sendi yang berisi cairan pelumas.
Sendi sinovial memungkinkan pergerakan bebas antar tulang dan merupakan sendi yang paling umum di tubuh.
Klasifikasi Fungsional Sendi
Klasifikasi fungsional sendi ditentukan oleh jumlah mobilitas yang ditemukan antara tulang-tulang yang berdekatan. Sendi dengan demikian secara
fungsional diklasifikasikan sebagai sinartrosis atau sendi tidak bergerak, amphiarthrosis atau sendi yang sedikit dapat digerakkan, atau sebagai
diarthrosis, yaitu sendi yang dapat digerakkan secara bebas (arthroun = “diikat oleh suatu sendi”). Tergantung pada lokasinya, sendi fibrosa
secara fungsional dapat diklasifikasikan sebagai sinartrosis (sendi tidak bergerak) atau amphiarthrosis (sendi sedikit bergerak). Sendi tulang rawan
juga secara fungsional diklasifikasikan sebagai sendi sinarthrosis atau sendi amphiarthrosis. Semua sendi sinovial secara fungsional diklasifikasikan
sebagai sendi diartrosis.
Sinartrosis
Sendi yang tidak bergerak atau hampir tidak bergerak disebut sinarthrosis. Sifat tidak bergerak dari sendi-sendi ini menghasilkan penyatuan yang
kuat antara tulang-tulang yang mengartikulasikan. Hal ini penting di lokasi di mana tulang memberikan perlindungan bagi organ dalam.
Contohnya termasuk jahitan, sendi fibrosa antara tulang tengkorak yang mengelilingi dan melindungi otak (Gambar 9.2), dan sendi manubriosternal,
sendi tulang rawan yang menyatukan manubrium dan badan tulang dada untuk melindungi jantung.

BAB 9 | SENDI 335
Gambar 9.2 Sambungan Jahitan Tengkorak Sambungan jahitan tengkorak adalah contoh sinarthrosis, yaitu sambungan yang tidak bergerak
atau pada dasarnya tidak bergerak.
Amfiartrosis
Amphiarthrosis adalah sendi yang memiliki mobilitas terbatas . Contoh sendi jenis ini adalah sendi tulang rawan yang menyatukan badan-badan
vertebra yang berdekatan. Mengisi celah antara tulang-tulang belakang dengan bantalan fibrokartilago tebal yang disebut diskus intervertebralis
(Gambar 9.3). Setiap diskus intervertebralis dengan kuat menyatukan tulang-tulang belakang tetapi masih memungkinkan pergerakan terbatas di
antara tulang-tulang tersebut. Namun, gerakan-gerakan kecil yang ada di antara tulang-tulang belakang yang berdekatan dapat dijumlahkan
sepanjang kolom tulang belakang untuk menghasilkan rentang gerakan tubuh yang luas.
Contoh lain dari amphiarthrosis adalah simfisis pubis pada panggul. Ini adalah sendi tulang rawan di mana daerah kemaluan tulang pinggul kanan
dan kiri terikat kuat satu sama lain oleh fibrokartilago. Sendi ini biasanya memiliki mobilitas yang sangat sedikit. Kekuatan simfisis pubis penting
dalam memberikan stabilitas menahan beban pada panggul.
Gambar 9.3 Diskus Intervertebralis Diskus intervertebralis menyatukan badan-badan vertebra yang berdekatan di dalam kolom vertebralis.
Setiap cakram memungkinkan pergerakan terbatas antara tulang belakang dan dengan demikian secara fungsional membentuk jenis sendi
amphiarthrosis. Diskus intervertebralis terbuat dari fibrokartilago dan dengan demikian secara struktural membentuk sendi tulang rawan tipe
simfisis.
Diartrosis
Sendi yang bergerak bebas diklasifikasikan sebagai diarthrosis. Jenis sendi ini mencakup semua sendi sinovial tubuh, yang memberikan
sebagian besar pergerakan tubuh. Kebanyakan sendi diarthrosis ditemukan di kerangka apendikular dan dengan demikian memberikan rentang
gerak yang luas pada anggota badan. Sambungan ini dibagi menjadi tiga kategori, berdasarkan jumlah sumbu gerak yang diberikan masing-
masingnya. Sumbu dalam anatomi digambarkan sebagai gerakan yang mengacu pada tiga bidang anatomi: melintang, frontal,
336 BAB 9 | SENDI
dan sagital. Dengan demikian, diartrosis diklasifikasikan menjadi sendi uniaksial (untuk pergerakan dalam satu bidang), biaksial (untuk pergerakan dalam
dua bidang), atau sendi multiaksial (untuk pergerakan dalam ketiga bidang anatomi).
Sambungan uniaksial hanya memungkinkan terjadinya gerakan pada satu bidang (mengelilingi sumbu tunggal). Sendi siku yang hanya
memungkinkan untuk ditekuk atau diluruskan merupakan contoh sendi uniaksial. Sambungan biaksial memungkinkan terjadinya gerakan
dalam dua bidang. Contoh sendi biaksial adalah sendi metacarpophalangeal (sendi buku jari) pada tangan. Sendi ini memungkinkan
gerakan sepanjang satu sumbu untuk menghasilkan pembengkokan atau pelurusan jari, dan gerakan sepanjang sumbu kedua, yang
memungkinkan jari-jari direntangkan menjauhi satu sama lain dan menyatukannya. Sambungan yang memungkinkan terjadinya beberapa
arah gerakan disebut sambungan multiaksial (sendi poliaksial atau triaksial). Jenis sendi diarthrosis ini memungkinkan terjadinya
pergerakan sepanjang tiga sumbu (Gambar 9.4). Sendi bahu dan pinggul merupakan sendi multiaksial. Mereka memungkinkan
ekstremitas atas atau bawah bergerak ke arah anterior posterior dan ke arah medial-lateral. Selain itu, anggota badan juga dapat diputar
pada poros panjangnya. Gerakan ketiga ini mengakibatkan rotasi anggota badan sehingga permukaan anteriornya bergerak mendekati
atau menjauhi garis tengah tubuh.
Gambar 9.4 Sendi Multiaksial Sendi multiaksial, seperti sendi panggul, memungkinkan tiga jenis gerakan: anterior
posterior, medial-lateral, dan rotasi.
9.2 | Sendi Berserat

• Jelaskan ciri struktural sendi fibrosa
• Membedakan jahitan, sindesmosis, dan gomphosis. • Berikan
contoh masing-masing jenis sendi fibrosa
Pada sendi fibrosa, tulang-tulang yang berdekatan dihubungkan langsung satu sama lain melalui jaringan ikat fibrosa, sehingga tulang-
tulang tersebut tidak memiliki rongga sendi di antara keduanya (Gambar 9.5). Kesenjangan antar tulang mungkin sempit atau lebar. Ada
tiga jenis sendi berserat. Jahitan adalah sambungan berserat sempit yang ditemukan di antara sebagian besar tulang tengkorak. Pada
sendi sindesmosis, tulang-tulang dipisahkan lebih jauh tetapi disatukan oleh jaringan ikat fibrosa sempit yang disebut ligamen atau
lembaran jaringan ikat lebar yang disebut membran interoseus. Sendi berserat jenis ini ditemukan di antara daerah batang tulang panjang
di lengan bawah dan di kaki. Terakhir, gomphosis adalah sambungan fibrosa sempit antara akar gigi dan soket tulang di rahang tempat
gigi tersebut menempel.

BAB 9 | SENDI 337
Gambar 9.5 Sendi Berserat Sendi berserat membentuk hubungan yang kuat antar tulang. (a) Jahitan menyambung
sebagian besar tulang tengkorak. (b) Membran interoseus membentuk sindesmosis antara tulang jari-jari dan ulna lengan
bawah. (c) Gomphosis adalah sendi fibrosa khusus yang mengikat gigi ke soketnya di rahang.
Jahitan
Semua tulang tengkorak, kecuali mandibula, disatukan satu sama lain melalui sambungan fibrosa yang disebut jahitan . Jaringan ikat fibrosa
yang ditemukan pada jahitan (“untuk mengikat atau menjahit”) menyatukan dengan kuat tulang tengkorak yang berdekatan sehingga membantu
melindungi otak dan membentuk wajah. Pada orang dewasa, tulang tengkorak saling berhadapan dan jaringan ikat fibrosa mengisi celah sempit
di antara tulang. Jahitannya sering kali berbelit-belit, membentuk ikatan erat yang mencegah sebagian besar pergerakan antar tulang. (Lihat
Gambar 9.5a.) Dengan demikian, jahitan tengkorak secara fungsional diklasifikasikan sebagai sinarthrosis, meskipun beberapa jahitan
memungkinkan adanya sedikit pergerakan di antara tulang tengkorak.
Pada bayi baru lahir dan bayi, area jaringan ikat antar tulang jauh lebih luas, terutama pada area di bagian atas dan samping tengkorak yang
akan menjadi sutura sagital, coronal, skuamosa, dan lambdoid. Area jaringan ikat yang luas ini disebut fontanel (Gambar 9.6). Saat lahir, ubun-
ubun memberikan kelenturan pada tengkorak, memungkinkan tulang saling mendorong lebih rapat atau sedikit tumpang tindih, sehingga
membantu pergerakan kepala bayi melalui jalan lahir.
Setelah lahir, wilayah jaringan ikat yang meluas ini memungkinkan pertumbuhan tengkorak dan pembesaran otak dengan cepat.
Lebar ubun-ubun sangat berkurang pada tahun pertama setelah lahir seiring dengan membesarnya tulang tengkorak. Ketika jaringan ikat antara
tulang-tulang yang berdekatan direduksi menjadi lapisan yang sempit, sendi-sendi fibrosa ini sekarang disebut jahitan. Pada beberapa jahitan,
jaringan ikat akan mengeras dan berubah menjadi tulang sehingga menyebabkan tulang yang berdekatan menyatu satu sama lain. Penyatuan
antar tulang ini disebut sinostosis (“bergabung dengan tulang”). Contoh fusi sinostosis antara tulang tengkorak ditemukan pada awal dan akhir
kehidupan. Pada saat lahir, tulang frontal dan rahang atas terdiri dari bagian kanan dan kiri yang disatukan oleh jahitan, yang menghilang pada
tahun kedelapan saat bagian tersebut menyatu membentuk satu tulang. Pada usia lanjut, jahitan tengkorak sagital, coronal, dan lambdoid akan
mulai mengeras dan menyatu, menyebabkan garis jahitan menghilang secara bertahap.
Gambar 9.6 Tengkorak Bayi Baru Lahir Fontanel tengkorak bayi baru lahir adalah area jaringan ikat fibrosa luas yang
membentuk sambungan fibrosa di antara tulang tengkorak.
338 BAB 9 | SENDI
Sindesmosis
Syndesmosis (“diikat dengan pita”) adalah jenis sendi fibrosa di mana dua tulang paralel disatukan oleh jaringan ikat fibrosa. Celah
antar tulang mungkin sempit, tulang-tulang tersebut disatukan oleh ligamen, atau celah tersebut mungkin lebar dan diisi oleh
selembar jaringan ikat lebar yang disebut membran interoseus.
Di lengan bawah, celah lebar antara bagian batang tulang radius dan ulna disatukan dengan kuat oleh membran interoseus (lihat
Gambar 9.5b). Demikian pula pada tungkai, batang tibia dan fibula juga disatukan oleh membran interoseus. Selain itu, pada
sendi tibiofibular distal, permukaan artikulasi tulang tidak memiliki tulang rawan dan celah sempit antar tulang diikat oleh jaringan
ikat fibrosa dan ligamen pada aspek anterior dan posterior sendi. Bersama-sama, membran interoseus dan ligamen ini membentuk
sindesmosis tibiofibular.
Syndesmosis yang terdapat pada lengan bawah dan tungkai berfungsi untuk menyatukan tulang paralel dan mencegah
pemisahannya. Namun, syndesmosis tidak menghalangi semua pergerakan antar tulang, dan oleh karena itu jenis sendi fibrosa
ini secara fungsional diklasifikasikan sebagai amphiarthrosis. Di kaki, syndesmosis antara tibia dan fibula menyatukan tulang
dengan kuat, memungkinkan sedikit pergerakan, dan dengan kuat mengunci tulang talus di antara tibia dan fibula pada sendi
pergelangan kaki. Hal ini memberikan kekuatan dan stabilitas pada kaki dan pergelangan kaki, yang penting selama menahan
beban. Di lengan bawah, membran interoseus cukup fleksibel untuk memungkinkan rotasi tulang radius selama gerakan lengan
bawah. Jadi berbeda dengan stabilitas yang diberikan oleh sindesmosis tibiofibular, fleksibilitas membran interoseus antebrakial
memungkinkan mobilitas lengan bawah yang jauh lebih besar.
Selaput interoseus pada tungkai dan lengan bawah juga menyediakan area untuk perlekatan otot. Kerusakan pada sendi
sindesmotik, yang biasanya diakibatkan oleh patah tulang yang disertai robeknya membran interoseus, akan menimbulkan nyeri,
hilangnya stabilitas tulang, dan dapat merusak otot yang menempel pada membran interoseus. Jika lokasi fraktur tidak diimobilisasi
dengan baik menggunakan gips atau belat, aktivitas kontraktil otot-otot ini dapat menyebabkan posisi tulang yang patah tidak tepat
selama penyembuhan.
Gomphosis
Gomphosis (“diikat dengan baut”) adalah sendi fibrosa khusus yang mengikat akar gigi ke dalam soket tulangnya di dalam tulang
rahang atas ( rahang atas) atau tulang mandibula (rahang bawah) tengkorak. Gomphosis juga dikenal sebagai sendi pasak dan
soket. Di antara dinding tulang soket dan akar gigi terdapat banyak pita pendek jaringan ikat padat, yang masing-masing disebut
ligamen periodontal (lihat Gambar 9.5c). Karena imobilitas gomphosis, sendi jenis ini secara fungsional diklasifikasikan sebagai
sinarthrosis.
9.3 | Sendi Tulang Rawan

• Mendeskripsikan ciri-ciri struktur sendi tulang rawan. •
Membedakan sinkondrosis dan simfisis. • Memberikan
contoh masing-masing jenis sendi tulang rawan.
Seperti namanya, pada sendi tulang rawan, tulang-tulang yang berdekatan disatukan oleh tulang rawan, suatu jenis jaringan ikat
yang kuat namun fleksibel. Jenis sendi ini tidak memiliki rongga sendi dan melibatkan tulang yang disatukan oleh tulang rawan
hialin atau tulang rawan fibrosa (Gambar 9.7). Ada dua jenis sendi tulang rawan. Synchondrosis adalah sendi tulang rawan dimana
tulang-tulangnya disatukan oleh tulang rawan hialin. Juga diklasifikasikan sebagai sinkondrosis adalah tempat penyatuan tulang
dengan struktur tulang rawan, seperti antara ujung anterior tulang rusuk dan tulang rawan kosta pada rongga dada. Jenis sendi
tulang rawan yang kedua adalah simfisis, tempat tulang-tulang disatukan oleh fibrokartilago.

BAB 9 | SENDI 339
Gambar 9.7 Sendi Tulang Rawan Pada sendi tulang rawan, tulang disatukan oleh tulang rawan hialin membentuk
sinkondrosis atau oleh fibrokartilago membentuk simfisis. (a) Tulang rawan hialin pada lempeng epifisis (lempeng
pertumbuhan) membentuk sinkondrosis yang menyatukan batang (diafisis) dan ujung (epifisis) tulang panjang dan
memungkinkan tulang bertambah panjang. (b) Bagian kemaluan tulang panggul kanan dan kiri disatukan oleh
fibrokartilago, membentuk simfisis pubis.
Sinkondrosis
Sinkondrosis (“bergabung dengan tulang rawan”) adalah sendi tulang rawan dimana tulang-tulang disatukan oleh tulang rawan hialin, atau
dimana tulang disatukan dengan tulang rawan hialin . Sinkondrosis mungkin bersifat sementara atau permanen. Sinkondrosis sementara
adalah lempeng epifisis (lempeng pertumbuhan) dari tulang panjang yang sedang tumbuh. Lempeng epifisis adalah daerah tumbuhnya
tulang rawan hialin yang menyatukan diafisis (batang) tulang dengan epifisis (ujung tulang). Pemanjangan tulang melibatkan pertumbuhan
tulang rawan lempeng epifisis dan penggantiannya dengan tulang, yang menambah diafisis. Selama bertahun-tahun selama pertumbuhan
masa kanak-kanak, laju pertumbuhan tulang rawan dan pembentukan tulang adalah sama sehingga ketebalan keseluruhan lempeng
epifisis tidak berubah seiring dengan pemanjangan tulang. Selama akhir masa remaja dan awal usia 20an, pertumbuhan tulang rawan
melambat dan akhirnya berhenti. Lempeng epifisis kemudian digantikan seluruhnya oleh tulang, dan bagian diafisis dan epifisis tulang
menyatu membentuk satu tulang dewasa. Perpaduan diafisis dan epifisis ini disebut sinostosis. Setelah ini terjadi, pemanjangan tulang
berhenti. Oleh karena itu, lempeng epifisis dianggap sebagai sinkondrosis sementara. Karena tulang rawan lebih lunak dibandingkan
jaringan tulang, cedera pada tulang panjang yang sedang tumbuh dapat merusak tulang rawan lempeng epifisis, sehingga menghentikan
pertumbuhan tulang dan mencegah pemanjangan tulang tambahan.
Lapisan tulang rawan yang tumbuh juga membentuk sinkondrosis yang menyatukan bagian ilium, iskium, dan kemaluan tulang pinggul
selama masa kanak-kanak dan remaja. Ketika pertumbuhan tubuh berhenti, tulang rawan menghilang dan digantikan oleh tulang,
membentuk sinostosis dan menyatukan komponen tulang menjadi satu tulang pinggul orang dewasa. Demikian pula, sinostosis menyatukan
vertebra sakral yang menyatu membentuk sakrum dewasa.
Kunjungi situs web ini (http://openstaxcollege.org/l/childhand) untuk melihat radiografi (gambar rontgen) tangan dan pergelangan
tangan anak. Tulang anak yang sedang tumbuh mempunyai lempeng epifisis yang membentuk sinkondrosis antara batang dan ujung
tulang panjang. Karena kurang padat dibandingkan tulang, area tulang rawan epifisis terlihat pada radiografi ini sebagai celah epifisis
gelap yang terletak di dekat ujung tulang panjang, termasuk tulang radius, ulna, metakarpal, dan phalanx. Tulang manakah pada
gambar ini yang tidak menunjukkan lempeng epifisis (celah epifisis)?
340 BAB 9 | SENDI
Contoh sinkondrosis permanen ditemukan di sangkar toraks. Salah satu contohnya adalah sendi sternokostal pertama, dimana tulang rusuk
pertama ditambatkan ke manubrium oleh tulang rawan kosta. (Artikulasi tulang rawan kosta yang tersisa ke tulang dada semuanya merupakan
sendi sinovial.) Sinkondrosis tambahan terbentuk ketika ujung anterior dari 11 tulang rusuk lainnya bergabung dengan tulang rawan kosta.
Berbeda dengan sinkondrosis sementara pada lempeng epifisis, sinkondrosis permanen ini mempertahankan tulang rawan hialinnya sehingga
tidak mengeras seiring bertambahnya usia. Karena kurangnya pergerakan antara tulang dan tulang rawan, sinkondrosis sementara dan
permanen secara fungsional diklasifikasikan sebagai sinarthrosis.
Simfisis
Sendi tulang rawan tempat tulang-tulang disatukan oleh fibrokartilago disebut simfisis ( “tumbuh bersama”). Fibrocartilage sangat kuat karena
mengandung banyak kumpulan serat kolagen yang tebal, sehingga memberikan kemampuan yang jauh lebih besar untuk menahan gaya tarik
dan tekukan jika dibandingkan dengan tulang rawan hialin. Hal ini memberikan simfisis kemampuan untuk menyatukan tulang-tulang yang
berdekatan dengan kuat, namun masih memungkinkan terjadinya pergerakan terbatas. Dengan demikian, simfisis secara fungsional
diklasifikasikan sebagai amphiarthrosis.
Kesenjangan yang memisahkan tulang pada simfisis mungkin sempit atau lebar. Contoh celah antar tulang yang sempit adalah simfisis pubis
dan sendi manubriosternal. Pada simfisis pubis, bagian pubis tulang pinggul kanan dan kiri panggul disatukan oleh fibrokartilago melintasi celah
sempit. Demikian pula pada sendi manubriosternal, fibrokartilago menyatukan manubrium dan bagian tubuh tulang dada.
Simfisis intervertebralis adalah simfisis lebar yang terletak di antara badan vertebra yang berdekatan pada kolom vertebra.
Di sini bantalan fibrokartilago tebal yang disebut diskus intervertebralis dengan kuat menyatukan vertebra yang berdekatan dengan mengisi
celah di antara keduanya. Lebar simfisis intervertebralis penting karena memungkinkan terjadinya gerakan kecil antara vertebra yang berdekatan.
Selain itu, diskus intervertebralis yang tebal memberikan bantalan di antara tulang belakang, yang penting saat membawa benda berat atau saat
melakukan aktivitas berdampak tinggi seperti berlari atau melompat.
9.4 | Sendi Sinovial

• Jelaskan ciri-ciri struktur sendi sinovial. • Diskusikan fungsi
struktur tambahan yang berhubungan dengan sendi sinovial. • Sebutkan enam jenis sendi
sinovial dan berikan contohnya masing-masing.
Sendi sinovial adalah jenis sendi yang paling umum di tubuh (Gambar 9.8). Karakteristik struktural utama sendi sinovial yang tidak terlihat pada
sendi fibrosa atau tulang rawan adalah adanya rongga sendi. Ruang berisi cairan ini adalah tempat di mana permukaan artikulasi tulang saling
bersentuhan. Berbeda dengan sendi fibrosa atau tulang rawan, permukaan tulang yang mengartikulasikan pada sendi sinovial tidak terhubung
langsung satu sama lain dengan jaringan ikat fibrosa atau tulang rawan. Hal ini memberikan tulang sendi sinovial kemampuan untuk bergerak
mulus satu sama lain, memungkinkan peningkatan mobilitas sendi.

BAB 9 | SENDI 341
Gambar 9.8 Sendi Sinovial Sendi sinovial memungkinkan terjadinya pergerakan halus antar tulang yang berdekatan. Sendi
dikelilingi oleh kapsul artikular yang membentuk rongga sendi berisi cairan sinovial. Permukaan tulang yang mengartikulasikan
ditutupi oleh lapisan tipis tulang rawan artikular. Ligamen menopang sendi dengan menyatukan tulang dan menahan
gerakan sendi yang berlebihan atau tidak normal.
Fitur Struktur Sendi Sinovial

Sendi sinovial ditandai dengan adanya rongga sendi. Dinding ruang ini dibentuk oleh kapsul artikular, suatu struktur jaringan ikat
fibrosa yang melekat pada setiap tulang tepat di luar area permukaan artikulasi tulang. Tulang-tulang sendi berartikulasi satu sama
lain di dalam rongga sendi.
Gesekan antar tulang pada sendi sinovial dicegah dengan adanya tulang rawan artikular, yaitu lapisan tipis tulang rawan hialin yang
menutupi seluruh permukaan artikulasi setiap tulang. Namun, tidak seperti sendi tulang rawan, sendi artikular
tulang rawan masing-masing tulang tidak bersambung satu sama lain. Sebaliknya, tulang rawan artikular bertindak seperti lapisan
Teflon® pada permukaan tulang, memungkinkan tulang yang mengartikulasikan bergerak dengan lancar satu sama lain tanpa
merusak jaringan tulang di bawahnya. Melapisi permukaan bagian dalam kapsul artikular adalah membran sinovial tipis. Sel-sel
membran ini mengeluarkan cairan sinovial (synovia = “cairan kental”), cairan kental dan berlendir yang memberikan pelumasan
untuk lebih mengurangi gesekan antar tulang sendi. Cairan ini juga memberi nutrisi pada tulang rawan artikular, yang tidak mengandung pembuluh darah.
Kemampuan tulang untuk bergerak mulus satu sama lain di dalam rongga sendi, dan kebebasan bergerak sendi yang diberikan,
berarti bahwa setiap sendi sinovial secara fungsional diklasifikasikan sebagai diarthrosis.
Di luar permukaan artikulasinya, tulang-tulang dihubungkan oleh ligamen, yang merupakan pita jaringan ikat fibrosa yang kuat. Ini
memperkuat dan mendukung sendi dengan menyatukan tulang dan mencegah pemisahannya.
Ligamen memungkinkan terjadinya gerakan normal pada suatu sendi, namun membatasi rentang gerakan tersebut, sehingga
mencegah gerakan sendi yang berlebihan atau tidak normal. Ligamen diklasifikasikan berdasarkan hubungannya dengan kapsul
artikular fibrosa. Ligamen ekstrinsik terletak di luar kapsul artikular, ligamen intrinsik menyatu atau dimasukkan ke dalam dinding
kapsul artikular, dan ligamen intrakapsular terletak di dalam kapsul artikular.
Pada banyak sendi sinovial, dukungan tambahan diberikan oleh otot dan tendonnya yang bekerja melintasi sendi. Tendon adalah
struktur jaringan ikat padat yang menempelkan otot ke tulang . Ketika gaya yang bekerja pada sendi meningkat, tubuh secara
otomatis akan meningkatkan kekuatan kontraksi keseluruhan otot yang melintasi sendi tersebut, sehingga memungkinkan otot dan
tendonnya berfungsi sebagai “ligamen dinamis” untuk menahan gaya dan menopang sendi. Jenis dukungan tidak langsung oleh otot
ini sangat penting pada sendi bahu, misalnya ligamen yang relatif lemah.
342 BAB 9 | SENDI
Struktur Tambahan yang Berhubungan dengan Sendi Sinovial

Beberapa sendi sinovial pada tubuh mempunyai struktur fibrokartilago yang terletak di antara tulang artikulasi. Ini disebut cakram
artikular, yang umumnya kecil dan berbentuk oval, atau meniskus, yang lebih besar dan berbentuk C. Struktur ini dapat memiliki
beberapa fungsi, bergantung pada sambungan spesifiknya. Di beberapa tempat, cakram artikular dapat berfungsi menyatukan tulang-
tulang sendi satu sama lain dengan kuat. Contohnya termasuk cakram artikular yang terdapat pada sendi sternoklavikula atau di
antara ujung distal tulang radius dan ulna. Pada sendi sinovial lainnya, cakram dapat memberikan penyerapan guncangan dan
bantalan antar tulang, yang merupakan fungsi setiap meniskus di dalam sendi lutut. Terakhir, cakram artikular dapat berfungsi untuk
memperlancar pergerakan antar tulang artikulasi, seperti yang terlihat pada sendi temporomandibular. Beberapa sendi sinovial juga
memiliki bantalan lemak yang dapat berfungsi sebagai bantalan di antara tulang.
Struktur tambahan yang terletak di luar sendi sinovial berfungsi untuk mencegah gesekan antara tulang sendi dan tendon otot atau
kulit di atasnya. Bursa (jamak = bursae) adalah kantung jaringan ikat tipis yang berisi cairan pelumas .
Letaknya di daerah di mana kulit, ligamen, otot, atau tendon otot dapat bergesekan satu sama lain, biasanya di dekat sendi tubuh
(Gambar 9.9). Bursae mengurangi gesekan dengan memisahkan struktur yang berdekatan, mencegahnya bergesekan secara
langsung satu sama lain. Bursae diklasifikasikan berdasarkan lokasinya. Bursa subkutan terletak di antara kulit dan tulang di
bawahnya. Hal ini memungkinkan kulit bergerak dengan lancar di atas tulang. Contohnya termasuk bursa prepatellar yang terletak di
atas tempurung lutut dan bursa olekranon di ujung siku. Bursa submuskular ditemukan antara otot dan tulang di bawahnya, atau
antara otot yang berdekatan. Ini mencegah gesekan otot selama gerakan. Bursa submuskular besar, bursa trokanterika, ditemukan
di pinggul lateral, antara trokanter mayor femur dan otot gluteus maximus di atasnya. Bursa subtendinosa ditemukan di antara
tendon dan tulang. Contohnya termasuk bursa subakromial yang melindungi tendon otot bahu saat lewat di bawah akromion skapula,
dan bursa suprapatellar yang memisahkan tendon otot paha anterior besar dari tulang paha distal tepat di atas lutut.
Gambar 9.9 Bursae Bursae adalah kantung berisi cairan yang berfungsi untuk mencegah gesekan antara kulit, otot, atau tendon dan
tulang di bawahnya. Tiga bursa utama dan bantalan lemak merupakan bagian dari sendi kompleks yang menyatukan tulang paha dan
tibia kaki.
Selubung tendon memiliki struktur yang mirip dengan bursa, tetapi lebih kecil. Ini adalah kantung jaringan ikat yang mengelilingi
tendon otot di tempat tendon melintasi sendi. Ini berisi cairan pelumas yang memungkinkan gerakan halus tendon selama kontraksi
otot dan gerakan sendi.

BAB 9 | SENDI 343
Radang kandung lendir
Bursitis adalah peradangan pada bursa di dekat sendi. Hal ini akan menyebabkan nyeri, bengkak, atau nyeri tekan pada bursa dan
sekitarnya, serta dapat menyebabkan kekakuan sendi. Bursitis paling sering dikaitkan dengan bursa yang ditemukan di atau dekat sendi
bahu, pinggul, lutut, atau siku. Di bahu, bursitis subakromial dapat terjadi di bursa yang memisahkan akromion skapula dari tendon otot
bahu saat melewati jauh ke akromion. Di daerah pinggul, bursitis trokanterika dapat terjadi di bursa yang terletak di atas trokanter mayor
femur, tepat di bawah sisi lateral pinggul. Bursitis iskia terjadi pada bursa yang memisahkan kulit dari tuberositas iskia pada panggul,
yaitu struktur tulang yang menahan beban saat duduk. Pada lutut, peradangan dan pembengkakan pada bursa yang terletak di antara
kulit dan tulang patela disebut bursitis prepatellar (“lutut pembantu rumah tangga”), suatu kondisi yang saat ini lebih sering terlihat pada
tukang atap atau pemasang lantai dan karpet yang tidak menggunakan bantalan lutut. Pada siku, bursitis olecranon adalah peradangan
pada bursa antara kulit dan proses olecranon pada ulna. Olekranon membentuk ujung tulang siku, dan bursitis di sini juga dikenal sebagai
“siku pelajar”.
Bursitis bisa bersifat akut (hanya berlangsung beberapa hari) atau kronis. Penyakit ini dapat timbul akibat penggunaan otot yang
berlebihan, trauma, tekanan berlebihan atau berkepanjangan pada kulit, artritis reumatoid, asam urat, atau infeksi sendi. Episode bursitis
akut yang berulang dapat menyebabkan kondisi kronis. Perawatan untuk gangguan ini termasuk antibiotik jika bursitis disebabkan oleh
infeksi, atau obat antiinflamasi, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau kortikosteroid jika bursitis disebabkan oleh trauma
atau penggunaan berlebihan. Radang kandung lendir kronis mungkin memerlukan pengeluaran cairan, tetapi pembedahan tambahan
biasanya tidak diperlukan.
Jenis Sendi Sinovial

Sendi sinovial dibagi lagi berdasarkan bentuk permukaan artikulasi tulang yang membentuk setiap sendi. Enam jenis sendi sinovial adalah
sendi pivot, engsel, kondiloid, sadel, bidang, dan sendi bola dan soket (Gambar 9.10).
344 BAB 9 | SENDI
Gambar 9.10 Jenis Sendi Sinovial Enam jenis sendi sinovial memungkinkan tubuh bergerak dalam berbagai cara. (A)
Sendi pivot memungkinkan terjadinya rotasi pada suatu sumbu, misalnya antara vertebra serviks pertama dan kedua, yang
memungkinkan terjadinya rotasi kepala dari sisi ke sisi. (b) Sendi engsel siku berfungsi seperti engsel pintu. (c) Artikulasi antara
tulang karpal trapezium dan tulang metakarpal pertama pada pangkal ibu jari merupakan sendi pelana. (d) Sendi bidang, seperti
sendi di antara tulang tarsal kaki, memungkinkan terjadinya gerakan meluncur antar tulang secara terbatas. (e) Sendi radiokarpal
pada pergelangan tangan merupakan sendi kondiloid. (f) Sendi panggul dan bahu merupakan satu-satunya sendi bola dan soket pada tubuh.
Sambungan Pivot
Pada sendi pivot, bagian tulang yang membulat dibungkus dalam sebuah cincin yang dibentuk sebagian oleh artikulasi dengan
tulang lain dan sebagian lagi oleh ligamen (lihat Gambar 9.10a). Tulang berputar di dalam cincin ini. Karena rotasinya mengelilingi
sumbu tunggal, sendi pivot secara fungsional diklasifikasikan sebagai jenis sendi diartrosis uniaksial. Contoh sendi pivot adalah
sendi atlantoaksial, yang terdapat di antara tulang belakang C1 (atlas) dan C2 (sumbu). Di sini, sarang sumbu yang menonjol ke
atas berartikulasi dengan aspek dalam atlas, yang ditahan oleh ligamen. Rotasi pada sendi ini memungkinkan Anda memutar
kepala dari sisi ke sisi. Sendi pivot kedua ditemukan pada sendi radioulnar proksimal. Di sini, kepala radius sebagian besar dikelilingi oleh

BAB 9 | SENDI 345
ligamen yang menahannya saat berartikulasi dengan takik radial ulna. Rotasi jari-jari memungkinkan terjadinya gerakan lengan bawah.
Sendi Engsel
Pada sendi engsel, ujung cembung salah satu tulang berartikulasi dengan ujung cekung tulang di sebelahnya (lihat Gambar 9.10b).
Jenis sambungan ini hanya memungkinkan gerakan menekuk dan meluruskan sepanjang satu sumbu, sehingga sambungan engsel
secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan uniaksial. Contoh yang baik adalah sendi siku, dengan artikulasi antara trochlea
humerus dan takik trochlear ulna. Sendi engsel tubuh lainnya termasuk lutut, pergelangan kaki, dan sendi interphalangeal antara tulang
phalanx jari tangan dan kaki.
Sendi Kondiloid
Pada sendi kondiloid (sendi ellipsoid), cekungan dangkal pada ujung salah satu tulang berartikulasi dengan struktur bulat dari tulang
atau tulang yang berdekatan (lihat Gambar 9.10e). Sendi buku jari (metacarpophalangeal) tangan antara ujung distal tulang metakarpal
dan tulang phalanx proksimal adalah sendi kondiloid. Contoh lainnya adalah sendi radiokarpal pada pergelangan tangan, antara
cekungan dangkal di ujung distal tulang radius dan tulang karpal skafoid, bulan sabit, dan triquetrum yang membulat. Dalam hal ini,
area artikulasi berbentuk lebih lonjong (elips). Secara fungsional, sendi kondiloid merupakan sendi biaksial yang memungkinkan
terjadinya dua bidang gerak. Salah satu gerakannya melibatkan menekuk dan meluruskan jari-jari atau gerakan tangan anterior-
posterior. Gerakan kedua adalah gerakan menyamping, yang memungkinkan Anda merentangkan jari-jari Anda dan menyatukannya,
atau menggerakkan tangan Anda ke arah medial atau lateral.
Sambungan Pelana
Pada sambungan pelana, kedua permukaan artikulasi tulang mempunyai bentuk pelana, yaitu cekung pada satu arah dan cembung
pada arah lainnya (lihat Gambar 9.10c). Hal ini memungkinkan kedua tulang tersebut menyatu seperti pengendara yang duduk di atas
pelana. Sambungan pelana secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan biaksial. Contoh utamanya adalah sendi
karpometakarpal pertama, antara trapezium (tulang karpal) dan tulang metakarpal pertama di pangkal ibu jari. Sendi ini memberikan
ibu jari kemampuan untuk menjauh dari telapak tangan sepanjang dua bidang. Jadi, ibu jari bisa bergerak dalam bidang yang sama
dengan telapak tangan, atau bisa menonjol ke depan, tegak lurus dengan telapak tangan. Pergerakan sendi karpometakarpal pertama
inilah yang memberi manusia jempol “berlawanan” yang khas. Sendi sternoklavikula juga diklasifikasikan sebagai sendi pelana.
Sambungan Pesawat
Pada sendi bidang (sendi luncur), permukaan artikulasi tulang berbentuk datar atau sedikit melengkung dan berukuran kira-kira sama,
sehingga memungkinkan tulang untuk saling meluncur (lihat Gambar 9.10d). Gerakan pada sendi jenis ini biasanya kecil dan dibatasi
oleh ligamen di sekitarnya. Berdasarkan bentuknya saja, sambungan bidang dapat memungkinkan banyak gerakan, termasuk rotasi.
Dengan demikian sambungan bidang secara fungsional dapat diklasifikasikan sebagai sambungan multiaksial. Namun, tidak semua
gerakan ini tersedia untuk setiap sendi bidang karena keterbatasan yang disebabkan oleh ligamen atau tulang di sekitarnya.
Jadi, tergantung pada sendi tubuh tertentu, sendi bidang mungkin hanya menunjukkan satu jenis gerakan atau beberapa gerakan.
Sendi bidang ditemukan di antara tulang karpal (sendi interkarpal) pergelangan tangan atau tulang tarsal (sendi intertarsal) kaki, antara
klavikula dan akromion skapula (sendi acromioclavicular), dan antara proses artikular superior dan inferior dari vertebra yang berdekatan.
(sendi zigapofisial).
Sambungan Bola dan Soket
Sendi yang mempunyai rentang gerak terbesar adalah sendi bola dan soket. Pada sendi ini, kepala salah satu tulang yang membulat
(bola) masuk ke dalam artikulasi cekung (soket) tulang yang berdekatan (lihat Gambar 9.10f). Sendi pinggul dan sendi glenohumeral
(bahu) adalah satu-satunya sendi bola dan soket di tubuh. Pada sendi panggul, caput femur berartikulasi dengan acetabulum tulang
panggul, dan pada sendi bahu, caput humerus berartikulasi dengan rongga glenoidalis skapula.
Sambungan bola dan soket diklasifikasikan secara fungsional sebagai sambungan multiaksial. Tulang paha dan humerus dapat
bergerak ke arah anterior-posterior dan medial-lateral dan juga dapat berputar pada sumbu panjangnya. Soket dangkal yang dibentuk
oleh rongga glenoid memungkinkan sendi bahu melakukan berbagai macam gerakan. Sebaliknya, soket acetabulum yang dalam dan
ligamen pendukung yang kuat pada sendi panggul berfungsi untuk membatasi pergerakan tulang paha, yang mencerminkan kebutuhan
akan stabilitas dan kemampuan menahan beban di pinggul.
346 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/synjoints) untuk melihat animasi sendi sinovial beraksi. Sendi sinovial
adalah tempat di mana tulang-tulang saling mengartikulasikan satu sama lain di dalam rongga sendi. Berbagai jenis sendi
sinovial adalah sendi ball-and-socket (sendi bahu), sendi engsel (lutut), sendi pivot (sendi atlantoaksial, antara tulang
belakang leher C1 dan C2), sendi kondiloid (sendi radiokarpal pada pergelangan tangan) , sendi pelana (sendi
karpometakarpal pertama, antara tulang karpal trapezium dan tulang metakarpal pertama, di pangkal ibu jari), dan sendi
bidang (sendi facet kolom tulang belakang, antara proses artikular superior dan inferior). Jenis sendi sinovial manakah
yang memungkinkan rentang gerak terluas?

BAB 9 | SENDI 347
Sendi
Artritis adalah kelainan umum pada sendi sinovial yang melibatkan peradangan pada sendi. Hal ini sering kali menyebabkan nyeri sendi yang parah, disertai
pembengkakan, kekakuan, dan berkurangnya mobilitas sendi. Ada lebih dari 100 bentuk arthritis yang berbeda. Artritis dapat timbul karena penuaan, kerusakan
pada tulang rawan artikular, penyakit autoimun, infeksi bakteri atau virus, atau penyebab yang tidak diketahui (mungkin genetik).
Jenis arthritis yang paling umum adalah osteoartritis, yang berhubungan dengan penuaan dan “keausan” tulang rawan artikular (Gambar 9.11). Faktor risiko
yang dapat menyebabkan osteoartritis di kemudian hari meliputi cedera pada sendi; pekerjaan yang melibatkan kerja fisik; olahraga dengan gerakan lari,
memutar, atau melempar; dan kelebihan berat badan. Faktor-faktor ini memberikan tekanan pada tulang rawan artikular yang menutupi permukaan tulang pada
sendi sinovial, menyebabkan tulang rawan tersebut secara bertahap menjadi lebih tipis.
Saat lapisan tulang rawan artikular melemah, tekanan lebih besar diberikan pada tulang. Sendi merespons dengan meningkatkan produksi cairan pelumas
sinovial, namun hal ini dapat menyebabkan pembengkakan rongga sendi, menyebabkan nyeri dan kekakuan sendi saat kapsul artikular diregangkan. Jaringan
tulang di bawah tulang rawan artikular yang rusak juga merespons dengan menebal, menghasilkan ketidakteraturan dan menyebabkan permukaan artikulasi
tulang menjadi kasar atau bergelombang.
Pergerakan sendi kemudian menimbulkan rasa sakit dan peradangan. Pada tahap awal, gejala osteoartritis dapat dikurangi dengan aktivitas ringan yang
“menghangatkan” sendi, namun gejala dapat memburuk setelah berolahraga. Pada individu dengan osteoartritis stadium lanjut, sendi yang terkena dapat
menjadi lebih nyeri dan oleh karena itu sulit untuk digunakan secara efektif, sehingga mengakibatkan peningkatan imobilitas. Tidak ada obat untuk osteoartritis,
namun beberapa perawatan dapat membantu meringankan rasa sakitnya. Perawatan mungkin termasuk perubahan gaya hidup, seperti penurunan berat badan
dan olahraga ringan, serta obat-obatan yang dijual bebas atau diresepkan untuk membantu meringankan rasa sakit dan peradangan. Untuk kasus yang parah,
operasi penggantian sendi (artroplasti) mungkin diperlukan.
Penggantian sendi adalah prosedur yang sangat invasif, sehingga perawatan lain selalu dicoba sebelum operasi. Namun artroplasti dapat meredakan nyeri
kronis dan meningkatkan mobilitas dalam beberapa bulan setelah operasi.
Jenis operasi ini melibatkan penggantian permukaan artikular tulang dengan prostesis (komponen buatan). Misalnya, dalam artroplasti pinggul, bagian sendi
panggul yang aus atau rusak, termasuk kepala dan leher tulang paha serta acetabulum panggul, diangkat dan diganti dengan komponen sendi buatan. Kepala
pengganti tulang paha terdiri dari bola bulat yang dipasang pada ujung poros yang dimasukkan ke dalam diafisis tulang paha. Acetabulum panggul dibentuk
kembali dan soket pengganti dipasang pada tempatnya. Bagian-bagiannya, yang selalu dibuat sebelum operasi, terkadang dibuat khusus untuk menghasilkan
kesesuaian terbaik bagi pasien.
Asam urat adalah salah satu bentuk radang sendi yang diakibatkan oleh pengendapan kristal asam urat di dalam sendi tubuh. Biasanya hanya satu atau
beberapa sendi yang terkena, seperti jempol kaki, lutut, atau pergelangan kaki. Serangan mungkin hanya berlangsung beberapa hari, namun dapat kembali
terjadi pada sendi yang sama atau sendi lainnya. Asam urat terjadi ketika tubuh memproduksi terlalu banyak asam urat atau ginjal tidak mengeluarkannya dengan baik.
Pola makan dengan fruktosa berlebihan telah terlibat dalam meningkatkan kemungkinan seseorang rentan terkena asam urat.
Bentuk arthritis lainnya berhubungan dengan berbagai penyakit autoimun, infeksi bakteri pada sendi, atau penyebab genetik yang tidak diketahui. Penyakit
autoimun, termasuk rheumatoid arthritis, scleroderma, atau systemic lupus erythematosus, menyebabkan arthritis karena sistem kekebalan tubuh menyerang
sendi-sendi tubuh. Pada rheumatoid arthritis, kapsul sendi dan membran sinovial mengalami peradangan. Ketika penyakit ini berkembang, tulang rawan
artikular rusak atau hancur, mengakibatkan deformasi sendi, kehilangan pergerakan, dan kecacatan parah. Sendi yang paling sering terkena adalah tangan,
kaki, dan tulang belakang leher, dengan sendi yang sama di kedua sisi tubuh biasanya terkena, meski tidak selalu pada tingkat yang sama. Artritis reumatoid
juga dikaitkan dengan fibrosis paru-paru, vaskulitis (radang pembuluh darah), penyakit jantung koroner, dan kematian dini. Karena belum diketahui obatnya,
pengobatan ditujukan untuk meringankan gejala. Olahraga, obat antiinflamasi dan nyeri, berbagai obat antirematik pemodifikasi penyakit tertentu, atau
pembedahan digunakan untuk mengobati artritis reumatoid.
348 BAB 9 | SENDI
Gambar 9.11 OsteoartritisOsteoartritis pada sendi sinovial disebabkan oleh penuaan atau kerusakan sendi yang
berkepanjangan. Hal ini menyebabkan erosi dan hilangnya tulang rawan artikular yang menutupi permukaan tulang,
mengakibatkan peradangan yang menyebabkan kekakuan dan nyeri sendi.
Kunjungi situs web ini (http://openstaxcollege.org/l/gout) untuk mengetahui tentang seorang pasien yang tiba di rumah sakit dengan
nyeri sendi dan kelemahan pada kakinya. Apa yang menyebabkan kelemahan pasien ini?
Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/hipreplace) untuk mengamati operasi penggantian pinggul (artroplasti pinggul total),
yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan hilangnya mobilitas sendi yang berhubungan dengan osteoartritis sendi panggul.
Apa penyebab paling umum dari kecacatan pinggul?

BAB 9 | SENDI 349
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/rheuarthritis) untuk mempelajari tentang gejala dan pengobatan rheumatoid
arthritis. Sistem tubuh manakah yang tidak berfungsi pada rheumatoid arthritis dan apa penyebabnya?
9.5 | Jenis Gerakan Tubuh

• Mendefinisikan berbagai jenis gerakan tubuh. • Mengidentifikasi
sendi-sendi yang memungkinkan terjadinya gerakan-gerakan tersebut
Sendi sinovial memungkinkan tubuh melakukan berbagai macam gerakan. Setiap gerakan pada sendi sinovial dihasilkan dari
kontraksi atau relaksasi otot-otot yang menempel pada tulang di kedua sisi artikulasi. Jenis gerakan yang dapat dihasilkan pada
sendi sinovial ditentukan oleh tipe strukturalnya. Meskipun sendi ball-and-socket memberikan jangkauan gerakan terbesar pada
satu sendi, di bagian tubuh lain, beberapa sendi dapat bekerja sama untuk menghasilkan gerakan tertentu. Secara keseluruhan,
setiap jenis sendi sinovial diperlukan untuk memberikan fleksibilitas dan mobilitas yang tinggi pada tubuh. Ada banyak jenis
gerakan yang dapat terjadi pada sendi sinovial (Tabel 9.1). Jenis gerakan umumnya berpasangan, yang satu berlawanan dengan
yang lain. Gerakan tubuh selalu digambarkan dalam kaitannya dengan posisi anatomi tubuh: sikap tegak, anggota tubuh bagian
atas menyamping, dan telapak tangan menghadap ke depan. Lihat Gambar 9.12 saat Anda menelusuri bagian ini.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anatomical) untuk mempelajari gerak anatomi. Gerakan apa yang melibatkan
peningkatan atau penurunan sudut kaki pada pergelangan kaki?
350 BAB 9 | SENDI
Gambar 9.12 Pergerakan Tubuh, Bagian 1 Sendi sinovial memberikan banyak cara bagi tubuh untuk bergerak. (a)–(b)
Gerakan fleksi dan ekstensi berada pada bidang gerak sagital (anterior-posterior). Gerakan-gerakan ini terjadi pada sendi bahu, pinggul,
siku, lutut, pergelangan tangan, metacarpophalangeal, metatarsophalangeal, dan interphalangeal. (CD)
Pembengkokan kepala atau tulang belakang ke anterior disebut fleksi, sedangkan gerakan ke belakang disebut ekstensi. (e)
Penculikan dan adduksi adalah gerakan anggota badan, tangan, jari tangan, atau kaki pada bidang gerakan coronal (medial-lateral).
Menggerakan anggota badan atau tangan ke samping menjauhi tubuh, atau merentangkan jari tangan atau kaki, termasuk dalam penculikan.
Adduksi membawa anggota badan atau tangan ke arah atau melintasi garis tengah tubuh, atau menyatukan jari tangan atau kaki.
Sirkumduksi adalah gerakan anggota badan, tangan, atau jari dalam pola melingkar, menggunakan kombinasi gerakan fleksi, adduksi,
ekstensi, dan abduksi yang berurutan. Adduksi/penculikan dan sirkumduksi terjadi pada sendi bahu, pinggul, pergelangan tangan,
metacarpophalangeal, dan metatarsophalangeal. (f) Memutar kepala dari sisi ke sisi atau memutar badan adalah rotasi. Rotasi medial
dan lateral ekstremitas atas di bahu atau ekstremitas bawah di pinggul melibatkan memutar permukaan anterior ekstremitas menuju
garis tengah tubuh (rotasi medial atau internal) atau menjauhi garis tengah (rotasi lateral atau eksternal).

BAB 9 | SENDI 351
Gambar 9.13 Gerakan Tubuh, Bagian 2 (g) Supinasi lengan bawah memutar tangan ke posisi telapak tangan ke depan yang
jari-jari dan ulna sejajar, sedangkan pronasi lengan bawah memutar tangan ke posisi telapak tangan ke belakang yang jari-jarinya
bersilangan. ulna untuk membentuk "X." (h) Dorsofleksi kaki pada sendi pergelangan kaki menggerakkan bagian atas kaki ke
arah tungkai, sedangkan fleksi plantar mengangkat tumit dan mengarahkan jari-jari kaki. (i) Eversi kaki menggerakkan bagian
bawah (telapak kaki) menjauhi garis tengah badan, sedangkan inversi kaki menghadapkan telapak kaki ke arah garis tengah. (j)
Protraksi mandibula mendorong dagu ke depan, dan retraksi menarik dagu ke belakang. (k) Depresi mandibula membuka mulut,
sedangkan elevasi menutupnya. (l) Posisi ibu jari yang berlawanan membuat ujung ibu jari bersentuhan dengan ujung jari tangan
yang sama dan posisi ibu jari yang berlawanan membuat ibu jari kembali ke sebelah jari telunjuk.
Fleksi dan Ekstensi

Fleksi dan ekstensi adalah gerakan yang terjadi dalam bidang sagital dan melibatkan gerakan anterior atau posterior tubuh
atau anggota badan. Untuk tulang belakang, fleksi (fleksi anterior) adalah pembengkokan leher atau badan ke anterior (ke
depan), sedangkan ekstensi melibatkan gerakan yang diarahkan ke posterior, seperti meluruskan dari posisi fleksi atau
membungkuk ke belakang. Fleksi lateral adalah pembengkokan leher atau badan ke arah samping kanan atau kiri. Pergerakan
kolom vertebra ini melibatkan sendi simfisis yang dibentuk oleh masing-masing diskus intervertebralis, serta jenis sendi sinovial
bidang yang terbentuk antara proses artikular inferior dari satu vertebra dan proses artikular superior dari vertebra bawah
berikutnya.
Pada tungkai, fleksi menurunkan sudut antar tulang (pembengkokan sendi), sedangkan ekstensi meningkatkan sudut dan
meluruskan sendi. Untuk ekstremitas atas, semua gerakan ke anterior adalah fleksi dan semua gerakan ke posterior adalah ekstensi.
Ini termasuk gerakan lengan anterior-posterior di bahu, lengan bawah di siku, tangan di pergelangan tangan, dan jari-jari di
sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal. Untuk ibu jari, ekstensi menggerakkan ibu jari menjauh dari telapak tangan,
pada bidang yang sama dengan telapak tangan, sedangkan fleksi membuat ibu jari kembali menempel pada jari telunjuk atau
ke telapak tangan. Gerakan ini terjadi pada sendi karpometakarpal pertama. Pada tungkai bawah, gerakkan paha ke depan dan ke atas
352 BAB 9 | SENDI
adalah fleksi pada sendi panggul, sedangkan gerakan paha ke belakang adalah ekstensi. Perhatikan bahwa perpanjangan paha
melebihi posisi anatomis (berdiri) sangat dibatasi oleh ligamen yang menopang sendi panggul. Fleksi lutut adalah pembengkokan lutut
untuk membawa kaki ke arah paha posterior, dan ekstensi adalah pelurusan lutut. Gerakan fleksi dan ekstensi terlihat pada sendi
engsel, kondiloid, pelana, dan sendi bola-dan-soket ekstremitas (lihat Gambar 9.12ad).
Hiperekstensi adalah perpanjangan sendi yang tidak normal atau berlebihan melebihi rentang gerak normalnya, sehingga
mengakibatkan cedera. Demikian pula, hiperfleksi adalah fleksi berlebihan pada suatu sendi. Cedera hiperekstensi sering terjadi pada
sendi engsel seperti lutut atau siku. Dalam kasus “whiplash” di mana kepala tiba-tiba digerakkan ke belakang lalu ke depan, pasien
mungkin mengalami hiperekstensi dan hiperfleksi pada daerah serviks.
Penculikan dan Adduksi

Gerakan abduksi dan adduksi terjadi pada bidang koronal dan melibatkan gerakan medial-lateral pada ekstremitas, jari tangan, kaki,
atau ibu jari. Penculikan menggerakkan anggota tubuh ke samping menjauhi garis tengah tubuh, sedangkan adduksi adalah gerakan
berlawanan yang membawa anggota tubuh ke arah tubuh atau melintasi garis tengah. Misalnya, abduksi adalah mengangkat lengan
pada sendi bahu, menggerakkannya ke samping menjauhi tubuh, sedangkan adduksi menurunkan lengan ke samping tubuh.
Demikian pula, abduksi dan adduksi pada pergelangan tangan menggerakkan tangan menjauhi atau menuju garis tengah tubuh.
Melebarkan jari tangan atau kaki juga merupakan abduksi, sedangkan menyatukan jari tangan atau kaki disebut adduksi. Untuk ibu
jari, abduksi adalah gerakan anterior yang membawa ibu jari ke posisi tegak lurus 90°, mengarah lurus ke luar dari telapak tangan.
Adduksi menggerakkan ibu jari kembali ke posisi anatomis, di sebelah jari telunjuk. Gerakan abduksi dan adduksi terlihat pada sendi
kondiloid, pelana, dan ball-and-socket (lihat Gambar 9.12e).
Sirkumduksi
Sirkumduksi adalah pergerakan suatu daerah tubuh secara melingkar, dimana salah satu ujung daerah tubuh yang digerakkan relatif
diam sedangkan ujung lainnya membentuk lingkaran. Ini melibatkan kombinasi berurutan dari fleksi, adduksi, ekstensi, dan abduksi
pada suatu sendi. Jenis gerakan ini ditemukan pada sambungan kondiloid biaksial dan sadel, serta sambungan bola dan soket
multiaksial (lihat Gambar 9.12e).
Rotasi
Rotasi dapat terjadi pada kolom vertebra, pada sendi pivot, atau pada sendi ball-and-socket. Rotasi leher atau badan adalah gerakan
memutar yang dihasilkan oleh penjumlahan gerakan rotasi kecil yang ada di antara tulang belakang yang berdekatan.
Pada sendi pivot, satu tulang berotasi terhadap tulang lainnya. Ini adalah sambungan uniaksial, dan dengan demikian rotasi adalah
satu-satunya gerakan yang diperbolehkan pada sambungan pivot. Misalnya, pada sendi atlantoaksial, vertebra serviks (C1) pertama
(atlas) berputar mengelilingi sarang, proyeksi ke atas dari vertebra (sumbu) serviks kedua (C2). Hal ini memungkinkan kepala berputar
dari sisi ke sisi seperti saat menggelengkan kepala “tidak”. Sendi radioulnar proksimal merupakan sendi pivot yang dibentuk oleh caput
radius dan artikulasinya dengan ulna. Sendi ini memungkinkan jari-jari berputar sepanjang sendi selama gerakan pronasi dan supinasi
lengan bawah.
Rotasi juga dapat terjadi pada sendi bola dan soket bahu dan pinggul. Di sini, humerus dan femur berputar pada sumbu panjangnya,
yang menggerakkan permukaan anterior lengan atau paha menuju atau menjauhi garis tengah tubuh.
Gerakan yang membawa permukaan anterior tungkai menuju garis tengah tubuh disebut rotasi medial (internal).
Sebaliknya, rotasi ekstremitas sehingga permukaan anterior menjauhi garis tengah merupakan rotasi lateral (eksternal) (lihat Gambar
9.12f). Pastikan untuk membedakan rotasi medial dan lateral, yang hanya dapat terjadi pada sendi bahu dan pinggul multiaksial,
dengan sirkumduksi, yang dapat terjadi pada sendi biaksial atau multiaksial.
Supinasi dan Pronasi

Supinasi dan pronasi merupakan gerakan lengan bawah. Secara anatomis, anggota tubuh bagian atas dipegang di samping tubuh
dengan telapak tangan menghadap ke depan. Ini adalah posisi lengan bawah yang terlentang. Pada posisi ini, jari-jari dan ulna sejajar
satu sama lain. Ketika telapak tangan menghadap ke belakang, lengan bawah berada pada posisi pronasi, dan jari-jari serta ulna
membentuk bentuk X.
Supinasi dan pronasi adalah gerakan lengan bawah yang berada di antara dua posisi tersebut. Pronasi adalah gerak yang
menggerakkan lengan bawah dari posisi supinasi (anatomi) ke posisi pronasi (telapak tangan ke belakang). Gerakan ini dihasilkan oleh
rotasi jari-jari pada sendi radioulnar proksimal, disertai pergerakan jari-jari pada sendi radioulnar distal. Sendi radioulnar proksimal
merupakan sendi pivot yang memungkinkan terjadinya rotasi kepala radius. Karena batang jari-jari sedikit melengkung, rotasi ini
menyebabkan ujung distal jari-jari melintasi ulna distal pada sendi radioulnar distal. Persimpangan ini membawa radius dan ulna ke
posisi berbentuk X. Supinasi adalah gerakan berlawanan, di mana rotasi jari-jari mengembalikan tulang ke posisi paralelnya dan
menggerakkan telapak tangan ke posisi menghadap ke anterior (supinasi). Perlu diingat bahwa supinasi adalah gerakan yang Anda
gunakan saat menyendok sup dengan sendok (lihat Gambar 9.13g).

BAB 9 | SENDI 353
Dorsifleksi dan Plantar Fleksi

Dorsifleksi dan plantar fleksi merupakan gerakan pada sendi pergelangan kaki yang merupakan sendi engsel. Mengangkat bagian depan
kaki sehingga bagian atas kaki bergerak ke arah kaki anterior disebut dorsofleksi, sedangkan mengangkat tumit kaki dari tanah atau
mengarahkan jari-jari kaki ke bawah disebut plantar fleksi. Ini adalah satu-satunya gerakan yang tersedia pada sendi pergelangan kaki (lihat Gambar 9.13h).
Inversi dan Eversi

Inversi dan eversi adalah gerakan kompleks yang melibatkan beberapa sendi bidang di antara tulang tarsal kaki posterior (sendi intertarsal)
dan karenanya bukan gerakan yang terjadi pada sendi pergelangan kaki. Inversi adalah memutar kaki untuk memiringkan bagian bawah kaki
ke arah garis tengah, sedangkan eversi membuat bagian bawah kaki menjauhi garis tengah. Kaki mempunyai jangkauan gerak inversi yang
lebih besar dibandingkan gerak eversi. Ini adalah gerakan penting yang membantu menstabilkan kaki ketika berjalan atau berlari di permukaan
yang tidak rata dan membantu perubahan arah secara cepat dari sisi ke sisi yang digunakan selama olahraga aktif seperti bola basket, bola
raket, atau sepak bola (lihat Gambar 9.13i) .
Protraksi dan Retraksi

Protraksi dan retraksi adalah gerakan anterior-posterior skapula atau mandibula. Penonjolan skapula terjadi ketika bahu digerakkan ke
depan, seperti saat mendorong sesuatu atau melempar bola. Retraksi adalah gerakan berlawanan, dengan skapula ditarik ke posterior dan
medial, menuju kolom vertebral. Untuk mandibula, protraksi terjadi ketika rahang bawah didorong ke depan, untuk menjulurkan dagu,
sedangkan retraksi menarik rahang bawah ke belakang. (Lihat Gambar 9.13j.)
Depresi dan Ketinggian

Depresi dan elevasi adalah gerakan skapula atau mandibula ke bawah dan ke atas. Gerakan ke atas pada skapula dan bahu disebut elevasi,
sedangkan gerakan ke bawah disebut depresi. Gerakan-gerakan ini digunakan untuk mengangkat bahu. Demikian pula, elevasi mandibula
adalah gerakan rahang bawah ke atas yang digunakan untuk menutup mulut atau menggigit sesuatu, dan depresi adalah gerakan ke bawah
yang menghasilkan pembukaan mulut (lihat Gambar 9.13k).
Tamasya
Ekskursi adalah gerakan mandibula dari sisi ke sisi. Ekskursi lateral menggerakkan mandibula menjauh dari garis tengah, menuju sisi kanan
atau kiri. Ekskursi medial mengembalikan mandibula ke posisi istirahatnya di garis tengah.
Rotasi Unggul dan Rotasi Inferior

Rotasi superior dan inferior adalah pergerakan skapula dan ditentukan oleh arah pergerakan rongga glenoid. Gerakan ini melibatkan rotasi
skapula di sekitar titik inferior tulang skapula dan dihasilkan oleh kombinasi otot yang bekerja pada skapula. Selama rotasi superior, rongga
glenoidalis bergerak ke atas sementara ujung medial tulang skapula bergerak ke bawah. Ini adalah gerakan yang sangat penting yang
berkontribusi terhadap penculikan ekstremitas atas.
Tanpa rotasi superior skapula, tuberkulum mayor humerus akan mengenai akromion skapula, sehingga mencegah abduksi lengan di atas
ketinggian bahu. Oleh karena itu, rotasi superior skapula diperlukan untuk abduksi penuh pada ekstremitas atas. Rotasi superior juga digunakan
tanpa penculikan lengan saat membawa beban berat dengan tangan atau di bahu. Perputaran ini bisa Anda rasakan saat mengambil beban,
seperti tas buku yang berat dan membawanya hanya dengan satu bahu. Untuk meningkatkan dukungan menahan beban pada tas, bahu
terangkat saat skapula berputar ke arah superior. Rotasi inferior terjadi selama adduksi ekstremitas dan melibatkan gerakan ke bawah dari
rongga glenoid dengan gerakan ke atas dari ujung medial tulang belakang skapula.
Oposisi dan Reposisi

Oposisi adalah gerakan ibu jari yang mendekatkan ujung ibu jari dengan ujung jari. Gerakan ini dihasilkan pada sendi karpometakarpal
pertama, yaitu sendi pelana yang terbentuk antara tulang karpal trapezium dan tulang metakarpal pertama. Oposisi ibu jari dihasilkan oleh
kombinasi fleksi dan abduksi ibu jari pada sendi ini.
Mengembalikan ibu jari ke posisi anatomisnya di sebelah jari telunjuk disebut reposisi (lihat Gambar 9.13l).
Pergerakan Sendi
Jenis
Persendian
Pergerakan Contoh
Sendi atlantoaksial (artikulasi vertebra C1 –

Poros Sambungan uniaksial; memungkinkan gerakan rotasi
C2); sendi radioulnar proksimal
Tabel 9.1
354 BAB 9 | SENDI
Pergerakan Sendi
Jenis
Persendian
Pergerakan Contoh
Sambungan uniaksial; memungkinkan gerakan Lutut; siku; pergelangan kaki; sendi interphalangeal jari
Engsel
fleksi/ekstensi tangan dan kaki
Sendi jari metacarpophalangeal (buku jari); sendi

sambungan biaksial; memungkinkan gerakan fleksi/ekstensi,
kondiloid radiokarpal pada pergelangan tangan;
abduksi/adduksi, dan sirkumduksi
sendi metatarsophalangeal untuk jari kaki
sambungan biaksial; memungkinkan gerakan fleksi/ekstensi, Sendi carpometacarpal pertama pada ibu jari; sendi
Pelana
abduksi/adduksi, dan sirkumduksi sternoklavikula
Sambungan multiaksial; memungkinkan inversi dan eversi kaki, Sendi intertarsal kaki; artikulasi proses artikular
Pesawat atau fleksi, ekstensi, dan fleksi lateral kolom vertebra superior-inferior antar vertebra
Sambungan multiaksial; memungkinkan gerakan

Bola dan
fleksi/ekstensi, abduksi/adduksi, sirkumduksi, dan rotasi medial/ Sendi bahu dan pinggul
soket
lateral
Tabel 9.1
9.6 | Anatomi Sendi Sinovial Terpilih

• Jelaskan tulang-tulang yang berartikulasi bersama untuk membentuk sendi sinovial tertentu
• Diskusikan gerakan-gerakan yang ada pada masing-masing sendi
• Jelaskan struktur yang mendukung dan mencegah gerakan berlebih pada setiap sendi
Setiap sendi sinovial tubuh dikhususkan untuk melakukan gerakan tertentu. Pergerakan yang diperbolehkan ditentukan oleh klasifikasi struktur
masing-masing sambungan. Misalnya, sambungan bola dan soket multiaksial memiliki mobilitas lebih besar dibandingkan sambungan engsel
uniaksial. Namun, ligamen dan otot yang menopang sendi mungkin membatasi rentang gerak total yang tersedia. Oleh karena itu, sendi ball-and-
socket pada bahu hanya memiliki sedikit dukungan ligamen, sehingga memberikan rentang gerak yang sangat luas pada bahu. Sebaliknya, gerakan
pada sendi panggul dibatasi oleh ligamen yang kuat, yang mengurangi jangkauan geraknya namun memberikan stabilitas saat berdiri dan menahan
beban.
Bagian ini akan membahas anatomi sendi sinovial tubuh yang dipilih. Nama anatomi untuk sebagian besar sendi diambil dari nama tulang yang
mengartikulasikan sendi tersebut, meskipun beberapa sendi, seperti sendi siku, pinggul, dan lutut merupakan pengecualian dari skema penamaan
umum ini.
Artikulasi Kolom Vertebral

Selain disatukan oleh diskus intervertebralis, vertebra yang berdekatan juga berartikulasi satu sama lain pada sendi sinovial yang terbentuk antara
proses artikular superior dan inferior yang disebut sendi zygapophysial (sendi facet) (lihat Gambar 9.3). Ini adalah sendi bidang yang hanya
menyediakan gerakan terbatas antar tulang belakang. Orientasi proses artikular pada sendi ini bervariasi di berbagai wilayah tulang belakang dan
berfungsi untuk menentukan jenis gerakan yang tersedia di setiap wilayah tulang belakang. Daerah serviks dan lumbal memiliki rentang gerak
terbesar.
Di leher, proses artikular vertebra serviks berbentuk pipih dan umumnya menghadap ke atas atau ke bawah. Orientasi ini memberikan kolom
vertebra serviks rentang gerak yang luas untuk fleksi, ekstensi, fleksi lateral, dan rotasi. Di daerah toraks, proses spinosus yang menonjol ke bawah
dan tumpang tindih, bersama dengan sangkar toraks yang menempel, sangat membatasi fleksi, ekstensi, dan fleksi lateral. Namun, proses artikular
toraks yang rata dan diposisikan secara vertikal memungkinkan rentang rotasi terbesar di dalam kolom vertebral. Daerah lumbal memungkinkan
terjadinya ekstensi, fleksi, dan fleksi lateral, namun orientasi proses artikular sebagian besar menghalangi rotasi.
Artikulasi yang terbentuk antara tengkorak, atlas (vertebra C1), dan sumbu (vertebra C2) berbeda dengan artikulasi di area vertebra lainnya dan
berperan penting dalam pergerakan kepala. Sendi atlanto -oksipital dibentuk oleh artikulasi antara proses artikular superior atlas dan kondilus
oksipital di dasar tengkorak. Artikulasi ini memiliki kelengkungan berbentuk U yang jelas, berorientasi sepanjang sumbu anterior-posterior. Hal ini
memungkinkan tengkorak bergoyang

BAB 9 | SENDI 355
maju dan mundur, menghasilkan fleksi dan ekstensi kepala. Ini menggerakkan kepala ke atas dan ke bawah, seperti saat menggelengkan
kepala “ya”.
Sendi atlantoaksial, antara atlas dan sumbu, terdiri dari tiga artikulasi. Prosesus artikular superior berpasangan pada sumbu berartikulasi
dengan prosesus artikular inferior atlas. Permukaan artikulasi ini relatif datar dan berorientasi horizontal. Artikulasi ketiga adalah sendi
pivot yang terbentuk antara sarang, yang menonjol ke atas dari badan sumbu, dan aspek dalam lengkung anterior atlas (Gambar 9.14).
Ligamen yang kuat melewati posterior sarang untuk menahannya pada posisinya melawan lengkungan anterior. Artikulasi ini
memungkinkan atlas berputar di atas sumbunya, menggerakkan kepala ke arah kanan atau kiri, seperti saat menggelengkan kepala
“tidak”.
Gambar 9.14 Sendi Atlantoaksial Sendi atlantoaksial adalah jenis sendi pivot antara bagian sarang dari sumbu
(vertebra C2) dan lengkungan anterior atlas (vertebra C1), dengan sarang ditahan oleh suatu ligamen.
Sendi Temporomandibular
Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi yang memungkinkan terjadinya pembukaan (depresi mandibula) dan penutupan (elevasi
mandibula) mulut, serta gerakan rahang bawah dari sisi ke sisi dan protraksi/retraksi. Sendi ini melibatkan artikulasi antara fossa
mandibula dan tuberkulum artikular tulang temporal, dengan kondilus (kepala) mandibula. Terletak di antara struktur tulang ini, mengisi
celah antara tengkorak dan mandibula, terdapat cakram artikular yang fleksibel (Gambar 9.15). Diskus ini berfungsi untuk menghaluskan
pergerakan antara tulang temporal dan kondilus mandibula.
Gerakan pada sendi rahang saat membuka dan menutup mulut melibatkan gerakan meluncur dan menggerakkan mandibula.
Dengan mulut tertutup, kondilus mandibula dan cakram artikular terletak di dalam fossa mandibula tulang temporal. Selama pembukaan
mulut, mandibula berengsel ke bawah dan pada saat yang sama ditarik ke anterior, menyebabkan kondilus dan diskus artikular meluncur
ke depan dari fossa mandibula ke tuberkulum artikular yang menonjol ke bawah. Hasil akhirnya adalah gerakan maju dan ke bawah
pada kondilus dan depresi mandibula. Sendi temporomandibular didukung oleh ligamen ekstrinsik yang mengikat mandibula ke
tengkorak. Ligamen ini membentang antara dasar tengkorak dan lingula di sisi medial ramus mandibula.
Dislokasi TMJ dapat terjadi ketika membuka mulut terlalu lebar (misalnya saat melakukan gigitan besar) atau setelah pukulan pada
rahang, mengakibatkan kondilus mandibula bergerak melampaui (anterior) tuberkulum artikular. Dalam kasus ini, orang tersebut tidak
akan bisa menutup mulutnya. Gangguan sendi temporomandibular adalah kondisi nyeri yang mungkin timbul akibat radang sendi,
kerusakan tulang rawan artikular yang menutupi permukaan tulang sendi, kelelahan otot akibat penggunaan atau penggertakan gigi
yang berlebihan, kerusakan pada cakram artikular di dalam sendi, atau cedera rahang. Gangguan sendi temporomandibular juga dapat
menyebabkan sakit kepala, kesulitan mengunyah, atau bahkan ketidakmampuan menggerakkan rahang (lock jaw). Agen farmakologis
untuk nyeri atau terapi lain, termasuk pelindung gigitan, digunakan sebagai pengobatan.
356 BAB 9 | SENDI
Gambar 9.15 Sendi Temporomandibular Sendi temporomandibular adalah artikulasi antara tulang temporal tengkorak
dan kondilus mandibula, dengan cakram artikular terletak di antara tulang-tulang tersebut. Selama depresi mandibula
(pembukaan mulut), kondilus mandibula bergerak ke depan dan ke bawah saat bergerak dari fossa mandibula ke
tuberkulum artikular.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/TMJ) untuk belajar tentang TMJ. Pembukaan mulut memerlukan
kombinasi dua gerakan pada sendi temporomandibular, gerakan meluncur ke anterior dari cakram artikular dan mandibula,
serta gerakan mandibula ke bawah. Berapakah gerakan awal mandibula saat membuka dan berapa banyak pembukaan
mulut yang dihasilkan?
Sendi bahu
Sendi bahu disebut sendi glenohumeral. Ini adalah sendi bola-dan-soket yang dibentuk oleh artikulasi antara kepala humerus
dan rongga glenoidalis skapula (Gambar 9.16). Sendi ini mempunyai rentang gerak terbesar dibandingkan sendi mana pun di
tubuh. Namun, kebebasan bergerak ini disebabkan oleh kurangnya dukungan struktural sehingga peningkatan mobilitas
diimbangi dengan hilangnya stabilitas.

BAB 9 | SENDI 357
Gambar 9.16 Sendi Glenohumeral Sendi glenohumeral (bahu) adalah sendi bola dan soket yang memberikan rentang
gerak terluas. Ia memiliki kapsul artikular yang longgar dan didukung oleh ligamen dan otot rotator cuff.
Berbagai macam gerakan pada sendi bahu disediakan oleh artikulasi kepala humerus yang besar dan bulat dengan rongga
glenoidalis yang kecil dan dangkal, yang hanya berukuran sekitar sepertiga dari ukuran kepala humerus. Soket yang dibentuk oleh
rongga glenoid diperdalam sedikit oleh bibir kecil fibrokartilago yang disebut labrum glenoid, yang memanjang di sekitar tepi luar
rongga. Kapsul artikular yang mengelilingi sendi glenohumeral relatif tipis dan longgar sehingga memungkinkan gerakan besar
pada ekstremitas atas. Beberapa dukungan struktural untuk sendi diberikan oleh penebalan dinding kapsul artikular yang
membentuk ligamen intrinsik yang lemah. Ini termasuk ligamen coracohumeral, berjalan dari proses coracoid skapula ke anterior
humerus, dan tiga ligamen, masing-masing disebut ligamen glenohumeral, terletak di sisi anterior kapsul artikular. Ligamen ini
membantu memperkuat dinding kapsul superior dan anterior.
Namun, dukungan utama untuk sendi bahu diberikan oleh otot-otot yang melintasi sendi, khususnya empat otot rotator cuff. Otot-
otot ini (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis) muncul dari skapula dan menempel pada tuberkel humerus
yang lebih besar atau lebih kecil. Saat otot-otot ini melintasi sendi bahu, tendonnya melingkari kepala humerus dan menyatu
dengan dinding anterior, superior, dan posterior kapsul artikular. Penebalan kapsul yang terbentuk dari peleburan keempat tendon
otot ini disebut rotator cuff. Dua bursae, bursa subakromial dan bursa subscapular, membantu mencegah gesekan antara
tendon otot rotator cuff dan skapula saat tendon ini melintasi sendi glenohumeral. Selain tindakan individu menggerakkan
ekstremitas atas, otot rotator cuff juga berfungsi untuk menahan kepala humerus pada posisinya di dalam rongga glenoid. Dengan
terus-menerus menyesuaikan kekuatan kontraksinya untuk melawan gaya yang bekerja pada bahu, otot-otot ini berfungsi sebagai
“ligamen dinamis” dan dengan demikian memberikan dukungan struktural utama untuk sendi glenohumeral.
Cedera pada sendi bahu sering terjadi. Penggunaan anggota tubuh bagian atas yang berulang-ulang, terutama dalam penculikan
seperti saat melempar, berenang, atau olahraga raket, dapat menyebabkan peradangan akut atau kronis pada bursa atau tendon
otot, robekan labrum glenoid, atau degenerasi atau robekan pada rotator cuff. . Karena caput humerus disokong dengan kuat oleh
otot dan ligamen di sekitar aspek anterior, superior, dan posterior, sebagian besar dislokasi humerus terjadi ke arah inferior. Hal
ini dapat terjadi ketika gaya diterapkan pada humerus ketika ekstremitas atas diabduksi sepenuhnya, seperti ketika menyelam
untuk menangkap bola bisbol dan mendarat dengan tangan atau siku. Respon inflamasi terhadap cedera bahu dapat menyebabkan
pembentukan jaringan parut antara kapsul artikular dan struktur di sekitarnya, sehingga mengurangi mobilitas bahu, suatu kondisi
yang disebut capsulitis perekat (“bahu beku”).
358 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/shoulderjoint1) untuk tutorial anatomi sendi bahu.

Gerakan apa yang tersedia pada sendi bahu?
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/shoulderjoint2) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi bahu,
termasuk tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Bagaimana bentuk penampang glenoid labrum, dan apa pentingnya
bentuk ini?
Sendi Siku
Sendi siku merupakan sendi engsel uniaksial yang dibentuk oleh sendi humeroulnar, artikulasi antara trochlea humerus dan takik
trochlear ulna. Juga berhubungan dengan siku adalah sendi humeroradial dan sendi radioulnar proksimal. Ketiga sendi ini terbungkus
dalam satu kapsul artikular (Gambar 9.17).
Kapsul artikular siku tipis pada aspek anterior dan posteriornya, namun menebal di sepanjang tepi luarnya oleh ligamen intrinsik yang
kuat. Ligamen ini mencegah gerakan menyamping dan hiperekstensi. Di sisi medial adalah ligamen kolateral ulnaris segitiga. Ini
muncul dari epikondilus medial humerus dan menempel pada sisi medial ulna proksimal. Bagian terkuat dari ligamen ini adalah bagian
anterior, yang menahan hiperekstensi siku.
Ligamentum kolateral ulnaris mungkin terluka karena perpanjangan lengan bawah yang sering dan kuat, seperti yang terlihat pada pelempar bisbol.
Perbaikan bedah rekonstruktif pada ligamen ini disebut sebagai operasi Tommy John, diambil dari nama mantan pelempar liga utama
yang merupakan orang pertama yang menjalani perawatan ini.
Sisi lateral siku ditopang oleh ligamen kolateral radial. Ini muncul dari epikondilus lateral humerus dan kemudian menyatu ke sisi lateral
ligamen annular. Ligamentum annular mengelilingi caput radius.
Ligamentum ini menopang caput radius saat berartikulasi dengan takik radial ulna pada sendi radioulnar proksimal. Ini adalah sendi
pivot yang memungkinkan rotasi jari-jari selama supinasi dan pronasi lengan bawah.

BAB 9 | SENDI 359
Gambar 9.17 Sendi Siku (a) Siku merupakan sendi engsel yang hanya memungkinkan terjadinya fleksi dan ekstensi lengan bawah. (B)
Hal ini didukung oleh ligamen kolateral ulnaris dan radial. (c) Ligamentum annular menopang kepala jari-jari pada sendi radioulnar
proksimal, sendi poros yang memungkinkan rotasi jari-jari.
Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/elbowjoint1) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi siku.
Struktur manakah yang memberikan stabilitas utama pada siku?
360 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/elbowjoint2) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi siku, meliputi tulang,
sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Apa fungsi tulang rawan artikular?
Sendi pinggul
Sendi panggul merupakan sendi ball-and-socket multiaksial antara caput femur dan acetabulum tulang panggul (Gambar 9.18). Pinggul memikul
beban tubuh sehingga membutuhkan kekuatan dan stabilitas saat berdiri dan berjalan. Karena alasan ini, rentang geraknya lebih terbatas
dibandingkan pada sendi bahu.
Acetabulum adalah bagian soket sendi panggul. Ruang ini dalam dan memiliki area artikulasi yang luas untuk kepala femoralis, sehingga
memberikan stabilitas dan kemampuan menahan beban pada sendi. Acetabulum semakin diperdalam oleh labrum acetabular, bibir
fibrokartilago yang menempel pada tepi luar acetabulum. Kapsul artikular di sekitarnya kuat, dengan beberapa area menebal membentuk
ligamen intrinsik. Ligamen ini muncul dari tulang pinggul, di tepi acetabulum, dan menempel pada tulang paha di dasar leher. Ligamen tersebut
adalah ligamen iliofemoral, ligamen pubofemoral, dan ligamen ischiofemoral, yang semuanya berputar mengelilingi kepala dan leher
tulang paha. Ligamen dikencangkan dengan ekstensi di pinggul, sehingga menarik kepala tulang paha dengan kuat ke dalam asetabulum ketika
dalam posisi tegak dan berdiri. Sangat sedikit ekstensi tambahan pada paha yang diperbolehkan di luar posisi vertikal ini. Ligamen ini
menstabilkan sendi panggul dan memungkinkan Anda mempertahankan posisi berdiri tegak dengan kontraksi otot minimal.
Di dalam kapsul artikular, ligamen kepala tulang paha (ligamentum teres) terbentang antara acetabulum dan kepala femoralis. Ligamen
intrakapsular ini biasanya kendur dan tidak memberikan dukungan sendi yang signifikan, namun menyediakan jalur bagi arteri penting yang
mensuplai kepala tulang paha.
Pinggul rentan terhadap osteoartritis, dan merupakan sendi pertama yang dikembangkan prostesis penggantinya. Cedera yang umum terjadi
pada orang lanjut usia, terutama mereka yang tulangnya lemah akibat osteoporosis, adalah “patah pinggul”, yang sebenarnya merupakan patah
tulang leher femoralis. Hal ini mungkin disebabkan oleh terjatuh, atau dapat menyebabkan terjatuh. Hal ini dapat terjadi ketika salah satu
anggota tubuh bagian bawah mengambil langkah dan seluruh beban tubuh bertumpu pada anggota tubuh lainnya, menyebabkan leher femoralis
patah dan mengakibatkan terjatuh. Gangguan suplai darah ke leher atau kepala femoralis dapat menyebabkan nekrosis pada area ini, yang
mengakibatkan kematian tulang dan tulang rawan. Fraktur femoralis biasanya memerlukan penanganan bedah, setelah itu pasien akan
memerlukan bantuan mobilitas dalam jangka waktu lama, baik dari anggota keluarga maupun di fasilitas perawatan jangka panjang.
Konsekuensinya, biaya perawatan kesehatan akibat “patah pinggul” sangatlah besar. Selain itu, patah tulang pinggul berhubungan dengan
peningkatan angka morbiditas (angka kejadian penyakit) dan mortalitas (kematian). Pembedahan untuk patah tulang pinggul yang diikuti dengan
tirah baring dalam waktu lama dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk pneumonia, infeksi ulkus dekubitus (luka
baring), dan tromboflebitis (trombosis vena dalam; pembentukan gumpalan darah) yang dapat menyebabkan emboli paru (penggumpalan darah). dalam paru-paru).

BAB 9 | SENDI 361
Gambar 9.18 Sendi Pinggul (a) Sendi ball-and-socket pinggul adalah sendi multiaksial yang memberikan stabilitas dan
jangkauan gerak yang luas. (b–c) Saat berdiri, ligamen pendukungnya kencang, menarik kepala tulang paha ke dalam
asetabulum.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/hipjoint1) untuk tutorial anatomi sendi panggul. Apa akibat
yang mungkin terjadi setelah patah leher femoralis di dalam kapsul sendi panggul?
362 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/hipjoint2) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi panggul,
termasuk tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Di manakah tulang rawan artikular yang paling tebal pada sendi panggul?
Sendi lutut
Sendi lutut merupakan sendi terbesar pada tubuh (Gambar 9.19). Ini sebenarnya terdiri dari tiga artikulasi. Sendi femoropatellar
ditemukan di antara patela dan tulang paha distal. Sendi tibiofemoral medial dan sendi tibiofemoral lateral terletak di antara
kondilus medial dan lateral tulang paha serta kondilus medial dan lateral tibia. Semua artikulasi ini terbungkus dalam satu kapsul
artikular. Lutut berfungsi sebagai sendi engsel, memungkinkan fleksi dan ekstensi kaki. Tindakan ini dihasilkan oleh gerakan memutar
dan meluncur tulang paha di tibia. Selain itu, beberapa rotasi pada tungkai tersedia saat lutut difleksikan, namun tidak saat diluruskan.
Lutut memiliki konstruksi yang baik untuk menahan beban dalam posisi memanjang, namun rentan terhadap cedera yang berhubungan
dengan hiperekstensi, puntiran, atau pukulan pada sisi medial atau lateral sendi, terutama saat menahan beban.
Pada sendi femoropatellar, patela meluncur secara vertikal di dalam alur pada tulang paha distal. Patela adalah tulang sesamoid yang
dimasukkan ke dalam tendon otot paha depan femoris, otot besar paha anterior. Patela berfungsi untuk melindungi tendon paha
depan dari gesekan terhadap tulang paha distal. Melanjutkan dari patela ke tibia anterior tepat di bawah lutut adalah ligamen patela.
Bertindak melalui ligamen patela dan patela, paha depan femoris adalah otot kuat yang berfungsi untuk memanjangkan kaki di lutut.
Ini juga berfungsi sebagai “ligamen dinamis” untuk memberikan dukungan dan stabilisasi yang sangat penting bagi sendi lutut.
Sendi tibiofemoral medial dan lateral adalah artikulasi antara kondilus bulat tulang paha dan kondilus tibia yang relatif datar. Selama
gerakan fleksi dan ekstensi, kondilus femur berguling dan meluncur di atas permukaan tibia. Tindakan berguling menghasilkan fleksi
atau ekstensi, sedangkan tindakan meluncur berfungsi untuk menjaga kondilus femoralis tetap berada di tengah kondilus tibialis,
sehingga memastikan dukungan tulang dan beban maksimal untuk tulang paha di semua posisi lutut. Saat lutut mencapai ekstensi
penuh, tulang paha mengalami sedikit rotasi medial sehubungan dengan tibia. Rotasi tersebut terjadi karena kondilus lateral femur
sedikit lebih kecil dibandingkan kondilus medial. Dengan demikian, kondilus lateral menyelesaikan gerakan memutarnya terlebih
dahulu, diikuti oleh kondilus medial. Rotasi medial kecil pada tulang paha berfungsi untuk “mengunci” lutut pada posisi terentang
penuh dan paling stabil. Fleksi lutut dimulai dengan sedikit rotasi lateral tulang paha pada tibia, yang “membuka” lutut. Gerakan rotasi
lateral ini dihasilkan oleh otot popliteus pada tungkai posterior.
Terletak di antara permukaan artikular femur dan tibia terdapat dua cakram artikular, meniskus medial dan meniskus lateral (lihat
Gambar 9.19b). Masing-masing merupakan struktur fibrokartilago berbentuk C yang tipis di sepanjang tepi dalam dan tebal di
sepanjang tepi luar. Mereka melekat pada kondilus tibialisnya, tetapi tidak menempel pada tulang paha. Meskipun kedua meniskus
bebas bergerak selama gerakan lutut, meniskus medial kurang bergerak karena tertambat pada tepi luarnya ke kapsul artikular dan
ligamen kolateral tibialis. Meniskus memberikan bantalan di antara tulang dan membantu mengisi celah antara kondilus femoralis
bulat dan kondilus tibialis pipih. Beberapa area di setiap meniskus kekurangan suplai darah arteri sehingga area ini tidak dapat pulih
dengan baik jika rusak.
Sendi lutut memiliki banyak ligamen yang memberikan dukungan, khususnya pada posisi ekstensi (lihat Gambar 9.19c). Di luar kapsul
artikular, terletak di sisi lutut, terdapat dua ligamen ekstrinsik. Ligamentum kolateral fibula (ligamentum kolateral lateral) berada di
sisi lateral dan terbentang dari epikondilus lateral femur hingga kepala fibula. Ligamentum kolateral tibialis (ligamen kolateral medial)
lutut medial berjalan dari epikondilus medial femur ke tibia medial. Saat melintasi lutut, ligamen kolateral tibialis melekat erat pada
kapsul artikular dan meniskus medial di sisi dalamnya, yang merupakan faktor penting ketika mempertimbangkan cedera lutut. Pada
posisi lutut terentang penuh, kedua ligamen kolateral berada dalam keadaan kencang (kencang), sehingga berfungsi untuk
menstabilkan dan menopang lutut yang terekstensi serta mencegah gerakan menyamping atau rotasi antara tulang paha dan tibia.
Kapsul artikular lutut posterior ditebal oleh ligamen intrinsik yang membantu menahan hiperekstensi lutut. Di dalam lutut terdapat dua
ligamen intrakapsular, yaitu ligamen cruciatum anterior dan ligamen cruciatum posterior. Ligamen ini melekat di bagian inferior
tibia pada eminensia interkondilar, yaitu area kasar di antara kondilus tibialis. Itu

BAB 9 | SENDI 363
Ligamen cruciatum diberi nama berdasarkan apakah mereka melekat di anterior atau posterior pada daerah tibialis ini. Setiap ligamen
berjalan secara diagonal ke atas untuk menempel pada bagian dalam kondilus femoralis. Ligamen cruciatum diberi nama berdasarkan
bentuk X yang terbentuk saat mereka saling berpapasan (cruciate berarti “salib”). Ligamentum cruciatum posterior adalah ligamen
yang lebih kuat. Berfungsi untuk menopang lutut saat fleksi dan menahan beban, seperti saat berjalan menuruni bukit. Dalam posisi
ini, ligamen cruciatum posterior mencegah tulang paha meluncur ke anterior dari atas tibia. Ligamentum cruciatum anterior menjadi
kencang ketika lutut diekstensikan, sehingga menahan hiperekstensi.
Gambar 9.19 Sendi Lutut (a) Sendi lutut merupakan sendi terbesar pada tubuh. (b) – (c) Didukung oleh ligamen
kolateral tibialis dan fibular yang terletak di sisi lutut di luar kapsul artikular, dan ligamen cruciatum anterior dan posterior
yang terdapat di dalam kapsul. Meniskus medial dan lateral memberikan bantalan dan dukungan antara kondilus
femoralis dan kondilus tibialis.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/flexext) untuk mempelajari lebih lanjut tentang fleksi dan ekstensi lutut, saat
tulang paha berguling dan meluncur di tibia untuk menjaga kestabilan kontak antar tulang di semua posisi lutut. Patela meluncur
di sepanjang alur di sisi anterior tulang paha distal. Ligamen kolateral di sisi lutut menjadi kencang pada posisi terentang penuh
untuk membantu menstabilkan lutut. Ligamentum cruciatum posterior menopang lutut saat fleksi dan ligamen anterior menjadi
kencang saat lutut dalam ekstensi penuh untuk menahan hiperekstensi. Ligamen apa yang menopang sendi lutut?
364 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/kneejoint1) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi lutut, termasuk
tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Ligamen lutut manakah yang menjaga tibia agar tidak tergelincir terlalu jauh ke
depan dibandingkan dengan tulang paha dan ligamen manakah yang menjaga tibia agar tidak tergelincir terlalu jauh ke belakang?

BAB 9 | SENDI 365
Sendi
Cedera pada lutut sering terjadi. Karena sendi ini terutama ditopang oleh otot dan ligamen, cedera pada salah satu struktur ini
akan mengakibatkan nyeri atau ketidakstabilan lutut. Cedera pada ligamen krusiatum posterior terjadi ketika lutut tertekuk dan
tibia terdorong ke belakang, seperti terjatuh dan mendarat pada tuberositas tibialis atau tibia terbentur dashboard saat tidak
memakai sabuk pengaman saat terjadi kecelakaan mobil. Lebih umum, cedera terjadi ketika tekanan diterapkan pada lutut
yang terentang, terutama ketika kaki berada dalam posisi menjejak dan tidak mampu bergerak. Cedera ligamen anterior dapat
terjadi akibat pukulan kuat pada lutut anterior, menyebabkan hiperekstensi, atau saat pelari melakukan perubahan arah dengan
cepat yang menyebabkan lutut terpelintir dan hiperekstensi.
Kombinasi cedera yang lebih buruk dapat terjadi akibat benturan pada sisi lateral lutut yang diekstensikan (Gambar 9.20).
Pukulan sedang pada lutut lateral akan menyebabkan sisi medial sendi terbuka, mengakibatkan peregangan atau kerusakan
pada ligamen kolateral tibialis. Karena meniskus medial menempel pada ligamen kolateral tibialis, pukulan yang lebih kuat
dapat merobek ligamen dan juga merusak meniskus medial. Inilah salah satu alasan mengapa meniskus medial 20 kali lebih
mungkin mengalami cedera dibandingkan meniskus lateral. Pukulan kuat pada lutut lateral menghasilkan cedera “triad yang
mengerikan”, di mana terdapat cedera berurutan pada ligamen kolateral tibialis, meniskus medial, dan ligamen anterior cruciatum.
Bedah arthroscopic telah meningkatkan perawatan bedah cedera lutut dan mengurangi waktu pemulihan selanjutnya. Prosedur
ini melibatkan sayatan kecil dan penyisipan artroskop ke dalam sendi, instrumen setipis pensil yang memungkinkan visualisasi
bagian dalam sendi. Instrumen bedah kecil juga dimasukkan melalui sayatan tambahan. Alat-alat ini memungkinkan ahli bedah
untuk mengangkat atau memperbaiki meniskus yang robek atau merekonstruksi ligamen cruciatum yang pecah. Metode
penggantian ligamen anterior saat ini melibatkan penggunaan sebagian ligamen patela. Lubang dibor ke titik perlekatan
ligamen cruciatum pada tibia dan tulang paha, dan cangkok ligamen patela, dengan area kecil tulang yang menempel masih
utuh di setiap ujungnya, dimasukkan ke dalam lubang ini. Lokasi tulang-ke-tulang di setiap ujung cangkok sembuh dengan
cepat dan kuat, sehingga memungkinkan pemulihan yang cepat.
Gambar 9.20 Cedera Lutut Pukulan keras pada sisi lateral lutut yang terekstensi akan menyebabkan tiga cedera,
secara berurutan: robeknya ligamen kolateral tibialis, kerusakan pada meniskus medial, dan pecahnya ligamen
anterior cruciatum.
366 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/kneeinjury) untuk mempelajari lebih lanjut tentang berbagai cedera lutut
dan pengujian diagnostik lutut. Apa penyebab paling umum dari cedera ligamen anterior?
Sendi Pergelangan Kaki dan Kaki
Pergelangan kaki dibentuk oleh sendi talocrural (Gambar 9.21). Ini terdiri dari artikulasi antara tulang talus kaki dan ujung distal
tibia dan fibula kaki (crural = “kaki”). Aspek superior tulang talus berbentuk persegi dan mempunyai tiga area artikulasi. Bagian
atas talus berartikulasi dengan tibia inferior. Ini adalah bagian sendi pergelangan kaki yang membawa beban tubuh antara tungkai
dan kaki. Sisi talus dipegang teguh pada posisinya oleh artikulasi dengan malleolus medial tibia dan malleolus lateral fibula, yang
mencegah gerakan talus dari sisi ke sisi. Oleh karena itu, pergelangan kaki merupakan sendi engsel uniaksial yang hanya
memungkinkan terjadinya dorsofleksi dan plantar fleksi kaki.
Sendi tambahan antara tulang tarsal kaki posterior memungkinkan terjadinya gerakan inversi dan eversi kaki. Yang paling penting
untuk gerakan ini adalah sendi subtalar, yang terletak di antara tulang talus dan kalkaneus. Sendi antara tulang talus dan tulang
navicular serta tulang kalkaneus dan tulang berbentuk kubus juga merupakan kontributor penting dalam pergerakan ini. Semua
persendian antar tulang tarsal merupakan persendian bidang. Bersama-sama, gerakan kecil yang terjadi pada sendi ini semuanya
berkontribusi pada produksi gerakan kaki inversi dan eversi.
Seperti halnya sendi engsel pada siku dan lutut, sendi talocrural pada pergelangan kaki ditopang oleh beberapa ligamen kuat
yang terletak di sisi sendi. Ligamen ini memanjang dari maleolus medial tibia atau malleolus lateral fibula dan berlabuh ke tulang
talus dan kalkaneus. Karena letaknya di sisi sendi pergelangan kaki, memungkinkan terjadinya dorsofleksi dan plantar fleksi kaki.
Mereka juga mencegah gerakan abnormal dari sisi ke sisi dan memutar tulang talus dan kalkaneus selama eversi dan inversi kaki.
Di sisi medial adalah ligamen deltoid lebar. Ligamentum deltoid menopang sendi pergelangan kaki dan juga menahan gerakan
kaki yang berlebihan. Sisi lateral pergelangan kaki memiliki beberapa ligamen yang lebih kecil. Ini termasuk ligamen talofibular
anterior dan ligamen talofibular posterior, keduanya terbentang antara tulang talus dan maleolus lateral fibula, dan ligamen
kalkaneofibular, yang terletak di antara tulang kalkaneus dan fibula. Ligamen ini menopang pergelangan kaki dan juga menahan
inversi kaki yang berlebihan.

BAB 9 | SENDI 367
Gambar 9.21 Sendi Pergelangan Kaki Sendi talocrural (pergelangan kaki) merupakan sendi engsel uniaksial yang hanya
memungkinkan terjadinya dorsofleksi atau plantar fleksi kaki. Gerakan pada sendi subtalar, antara tulang talus dan kalkaneus,
dikombinasikan dengan gerakan pada sendi intertarsal lainnya, memungkinkan terjadinya gerakan eversi/inversi pada kaki. Ligamen
yang menyatukan malleolus medial atau lateral dengan tulang talus dan kalkaneus berfungsi untuk menopang sendi talocrural dan
menahan eversi atau inversi kaki yang berlebihan.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anklejoint1) untuk tutorial anatomi sendi pergelangan kaki. Sebutkan
tiga ligamen yang terdapat pada sisi lateral sendi pergelangan kaki?
368 BAB 9 | SENDI
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anklejoint2) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi pergelangan kaki, termasuk tulang,
sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Jenis sambungan apa yang digunakan dalam pengerjaan kayu yang menyerupai sendi pergelangan kaki?
Sendi
Pergelangan kaki merupakan sendi yang paling sering mengalami cedera pada tubuh, dengan cedera yang paling sering terjadi adalah keseleo pergelangan kaki inversi.
Keseleo adalah peregangan atau robeknya ligamen pendukung. Inversi yang berlebihan menyebabkan tulang talus miring ke samping, sehingga
merusak ligamen di sisi lateral pergelangan kaki. Ligamentum talofibular anterior paling sering mengalami cedera, diikuti oleh ligamen kalkaneofibular.
Pada cedera inversi yang parah, gerakan lateral talus yang kuat tidak hanya merusak ligamen pergelangan kaki lateral, tetapi juga mematahkan fibula
distal.
Yang lebih jarang terjadi adalah keseleo eversi pada pergelangan kaki, yang melibatkan peregangan ligamen deltoid di sisi medial pergelangan kaki.
Eversi paksa pada kaki, misalnya, saat mendarat dengan canggung setelah melompat atau saat kaki pemain sepak bola menjejak dan terkena benturan
pada pergelangan kaki lateral, dapat mengakibatkan patah tulang Pott dan dislokasi sendi pergelangan kaki. Pada cedera ini, ligamen deltoid yang
sangat kuat tidak robek, melainkan merobek malleolus medial tibia. Hal ini membebaskan talus, yang bergerak ke lateral dan mematahkan fibula distal.
Dalam kasus yang ekstrim, tepi posterior tibia juga dapat terpotong.
Di atas pergelangan kaki, ujung distal tibia dan fibula disatukan oleh sindesmosis kuat yang dibentuk oleh membran interoseus dan ligamen pada sendi
tibiofibular distal. Sambungan ini mencegah pemisahan antara ujung distal tibia dan fibula dan menjaga talus tetap terkunci pada posisinya antara
malleolus medial dan malleolus lateral.
Cedera yang menyebabkan kaki terpuntir ke samping di atas kaki yang ditanam dapat mengakibatkan peregangan atau robeknya ligamen tibiofibular,
yang menyebabkan keseleo pergelangan kaki sindesmotik atau “keseleo pergelangan kaki tinggi”.
Kebanyakan keseleo pergelangan kaki dapat diobati dengan teknik RICE: Istirahat, Es, Kompresi, dan Ketinggian. Mengurangi mobilitas sendi dengan
menggunakan penyangga atau gips mungkin diperlukan untuk jangka waktu tertentu. Cedera yang lebih parah yang melibatkan robekan ligamen atau
patah tulang mungkin memerlukan pembedahan.
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anklejoint3) untuk mempelajari lebih lanjut tentang ligamen sendi pergelangan kaki, keseleo pergelangan
kaki, dan pengobatannya. Selama cedera keseleo pergelangan kaki inversi, ketiga ligamen yang menahan inversi kaki yang berlebihan mungkin cedera.
Bagaimana urutan cedera ketiga ligamen ini?

BAB 9 | SENDI 369
9.7 | Perkembangan Sendi

• Jelaskan dua proses yang melaluinya mesenkim dapat membentuk tulang. •
Diskusikan proses pembentukan sendi-sendi pada anggota badan
Sendi terbentuk selama perkembangan embrio bersamaan dengan pembentukan dan pertumbuhan tulang terkait. Jaringan embrio
yang membentuk seluruh tulang, tulang rawan, dan jaringan ikat tubuh disebut mesenkim. Di kepala, mesenkim akan menumpuk di
area tersebut yang akan menjadi tulang pembentuk bagian atas dan samping tengkorak. Mesenkim pada area tersebut akan
langsung berkembang menjadi tulang melalui proses osifikasi intramembran, dimana sel-sel mesenkim berdiferensiasi menjadi sel
penghasil tulang yang kemudian menghasilkan jaringan tulang. Mesenkim antar area produksi tulang akan menjadi jaringan ikat
fibrosa yang mengisi ruang antar tulang yang sedang berkembang.
Awalnya, celah berisi jaringan ikat antar tulang berukuran lebar, dan disebut fontanel. Setelah lahir, seiring pertumbuhan dan
pembesaran tulang tengkorak, lebar celah di antara keduanya mengecil dan ubun-ubun mengecil menjadi sambungan jahitan di
mana tulang-tulang tersebut disatukan oleh lapisan sempit jaringan ikat fibrosa.
Tulang yang membentuk dasar dan daerah wajah tengkorak berkembang melalui proses osifikasi endokondral. Dalam proses ini,
mesenkim terakumulasi dan berdiferensiasi menjadi tulang rawan hialin, yang membentuk model tulang masa depan.
Model tulang rawan hialin kemudian secara bertahap, selama beberapa tahun, digantikan oleh tulang. Mesenkim di antara tulang-
tulang yang sedang berkembang ini menjadi jaringan ikat fibrosa pada sambungan jahitan antara tulang-tulang di daerah tengkorak
ini.
Proses osifikasi endokondral yang serupa menimbulkan tulang dan sendi anggota badan. Tungkai awalnya berkembang sebagai
tunas tungkai kecil yang muncul di sisi embrio sekitar akhir minggu keempat perkembangan. Dimulai pada minggu keenam, ketika
setiap tunas anggota tubuh terus tumbuh dan memanjang, area mesenkim di dalam tunas mulai berdiferensiasi menjadi tulang
rawan hialin yang akan membentuk model untuk setiap tulang di masa depan. Sendi sinovial akan terbentuk di antara model tulang
rawan yang berdekatan, di suatu area yang disebut interzona sendi. Sel-sel di tengah daerah interzona ini mengalami kematian
sel sehingga membentuk rongga sendi, sedangkan sel-sel mesenkim di sekitarnya akan membentuk kapsul artikular dan ligamen pendukung.
Proses osifikasi endokondral, yang mengubah model tulang rawan menjadi tulang, dimulai pada minggu kedua belas perkembangan
embrio. Saat lahir, pengerasan sebagian besar tulang telah terjadi, namun tulang rawan hialin pada lempeng epifisis akan tetap ada
sepanjang masa kanak-kanak dan remaja untuk memungkinkan pemanjangan tulang. Tulang rawan hialin juga dipertahankan
sebagai tulang rawan artikular yang menutupi permukaan tulang pada sendi sinovial.
370 BAB 9 | SENDI
ISTILAH UTAMA
penculikan gerakan pada bidang koronal yang menggerakkan anggota tubuh menjauhi tubuh; penyebaran jari
bibir asetabular bibir fibrokartilago yang mengelilingi tepi luar acetabulum pada tulang pinggul
gerakan adduksi pada bidang koronal yang menggerakkan anggota tubuh secara medial menuju atau melintasi garis tengah tubuh;
menyatukan jari
amphiarthrosis sendi sedikit bergerak
ligamen annular ligamen intrinsik kapsul artikular siku yang mengelilingi dan menopang kepala radius pada sendi radioulnar proksimal
ligamen intrakapsular ligamen anterior lutut; memanjang dari anterior, permukaan superior tibia hingga aspek dalam kondilus lateral
femur; menahan hiperekstensi lutut
ligamen intrinsik ligamen talofibular anterior terletak di sisi lateral sendi pergelangan kaki, antara tulang talus dan malleolus lateral
fibula; menopang talus pada sendi talocrural dan menahan inversi kaki yang berlebihan
struktur jaringan ikat kapsul artikular yang membungkus rongga sendi pada sendi sinovial
tulang rawan artikular lapisan tipis tulang rawan hialin yang menutupi permukaan artikulasi tulang pada sendi sinovial
meniskus cakram artikular ; struktur fibrokartilago ditemukan di antara tulang-tulang beberapa sendi sinovial; menyediakan bantalan
atau menghaluskan gerakan antar tulang; menyatukan tulang dengan kuat
sendi artikulasi tubuh
artikulasi sendi atlanto-oksipital antara kondilus oksipital tengkorak dan proses artikular superior atlas (vertebra C1)
rangkaian sendi atlantoaksial dari tiga artikulasi antara vertebra atlas (C1) dan vertebra sumbu (C2), terdiri dari sambungan antara
proses artikular inferior C1 dan proses artikular superior C2, dan artikulasi antara sarang C2 dan tulang belakang. lengkungan
anterior C1
sendi ball-and-socket sendi sinovial yang terbentuk di antara ujung bulat dari satu tulang (bola) yang masuk ke dalam cekungan tulang
kedua (soket); ditemukan di sendi pinggul dan bahu; secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan multiaksial
jenis diarthrosis sendi biaksial ; sambungan yang memungkinkan terjadinya pergerakan dalam dua bidang (dua sumbu)
kantung jaringan ikat bursa berisi cairan pelumas yang mencegah gesekan antar struktur yang berdekatan, seperti kulit
dan tulang, tendon dan tulang, atau antar otot
ligamen kalkaneofibular ligamen intrinsik terletak di sisi lateral sendi pergelangan kaki, antara tulang kalkaneus dan malleolus lateral
fibula; menopang tulang talus pada sendi pergelangan kaki dan menahan inversi kaki yang berlebihan
sendi tulang rawan sendi yang tulang-tulangnya disatukan oleh tulang rawan hialin (sinkondrosis) atau tulang rawan fibrosa (simfisis)
gerak sirkular sirkumduksi pada lengan, paha, tangan, ibu jari, atau jari yang dihasilkan oleh kombinasi berurutan fleksi, abduksi,
ekstensi, dan adduksi
sendi kondiloid sendi sinovial di mana cekungan dangkal pada ujung satu tulang menerima ujung membulat dari tulang kedua atau
struktur bulat yang dibentuk oleh dua tulang; ditemukan pada sendi metacarpophalangeal pada jari atau sendi radiocarpal pada
pergelangan tangan; secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan biaksial
ligamen intrinsik ligamen coracohumeral pada sendi bahu; berjalan dari proses coracoid skapula ke humerus anterior
ligamen deltoid, ligamen intrinsik lebar yang terletak di sisi medial sendi pergelangan kaki; menopang talus pada sendi talocrural dan
menahan eversi kaki yang berlebihan
depresi gerakan skapula atau mandibula ke bawah (inferior).

BAB 9 | SENDI 371
diarthrosis sendi yang bergerak bebas
dorsofleksi gerakan pada pergelangan kaki yang mendekatkan bagian atas kaki ke arah kaki anterior
sendi siku sendi humeroulnar
gerakan elevasi ke atas (superior) dari skapula atau mandibula
gerakan eversi kaki yang melibatkan sendi intertarsal kaki di mana bagian bawah kaki diputar ke samping, menjauhi garis
tengah
perpanjangan gerakan pada bidang sagital yang meningkatkan sudut sendi (meluruskan sendi); gerak yang melibatkan
fleksi posterior kolom vertebra atau kembali ke posisi tegak dari posisi fleksi
ligamen ligamen ekstrinsik yang terletak di luar kapsul artikular sendi sinovial
sendi femoropatelar bagian sendi lutut yang terdiri dari artikulasi antara tulang paha distal dan patela
sendi fibrosa sendi dimana daerah artikulasi tulang-tulang yang berdekatan dihubungkan oleh jaringan ikat fibrosa
ligamen kolateral fibular ligamen ekstrinsik sendi lutut yang membentang dari epikondilus lateral femur hingga kepala fibula;
menahan hiperekstensi dan rotasi lutut yang diperpanjang
gerakan fleksi pada bidang sagital yang memperkecil sudut sendi (membengkokkan sendi); gerakan yang melibatkan
pembengkokan anterior kolom vertebra
ubun-ubun memperluas area jaringan ikat fibrosa yang memisahkan tulang tempurung otak sebelum lahir dan selama tahun
pertama setelah lahir
sendi bahu sendi glenohumeral ; artikulasi antara rongga glenoid skapula dan kepala humerus; sendi ball-and-socket
multiaksial yang memungkinkan fleksi/ekstensi, abduksi/adduksi, sirkumduksi, dan rotasi medial/lateral humerus
ligamen glenohumeral salah satu dari tiga ligamen intrinsik sendi bahu yang memperkuat kapsul artikular anterior
bibir labrum glenoid dari fibrokartilago yang terletak di sekitar tepi luar rongga glenoidalis skapula
gomphosis jenis sendi fibrosa di mana akar gigi ditancapkan ke soket tulang rahangnya oleh ligamen periodontal yang kuat
sendi engsel sendi sinovial di mana permukaan cembung dari satu tulang berartikulasi dengan permukaan cekung dari tulang kedua;
termasuk sendi siku, lutut, pergelangan kaki, dan interphalangeal; secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan uniaksial
artikulasi sendi humeroradial antara kapitulum humerus dan caput radius
artikulasi sendi humeroulnar antara trochlea humerus dan takik trochlear ulna; sendi engsel uniaksial yang memungkinkan
fleksi/ekstensi lengan bawah
hiperekstensi ekstensi sendi yang berlebihan, melebihi rentang gerak normal
hiperfleksi fleksi sendi yang berlebihan, melebihi rentang gerak normal
ligamen iliofemoral ligamen intrinsik yang terbentang dari ilium tulang panggul hingga tulang paha, pada aspek superior-
anterior sendi panggul
rotasi inferior pergerakan skapula selama adduksi ekstremitas atas di mana rongga glenoid skapula
bergerak ke arah bawah ketika ujung medial tulang belakang skapula bergerak ke arah atas
membran interoseus lembaran lebar jaringan ikat fibrosa yang mengisi celah antara dua tulang sejajar, membentuk
sindesmosis; ditemukan di antara jari-jari dan ulna lengan bawah dan antara tibia dan fibula kaki
ligamen intrakapsular ligamen yang terletak di dalam kapsul artikular sendi sinovial
ligamen intrinsik ligamen yang menyatu atau dimasukkan ke dalam dinding kapsul artikular sendi sinovial
372 BAB 9 | SENDI
gerakan inversi kaki yang melibatkan sendi intertarsal kaki dimana bagian bawah kaki diputar ke arah garis tengah
ligamen ischiofemoral ligamen intrinsik yang terbentang dari iskium tulang pinggul hingga tulang paha, pada aspek posterior sendi
panggul
tempat sendi di mana dua atau lebih tulang atau tulang dan tulang rawan bersatu (artikulasi)
ruang rongga sendi yang ditutupi oleh kapsul artikular sendi sinovial yang berisi cairan sinovial dan berisi permukaan artikulasi tulang-
tulang di dekatnya.
situs antar zona sendi dalam tunas anggota tubuh embrio yang sedang tumbuh yang akan menjadi sendi sinovial
gerakan rotasi lateral (eksternal) lengan pada sendi bahu atau paha pada sendi panggul yang menggerakkan permukaan anterior
tungkai menjauhi garis tengah tubuh
tamasya lateral gerakan mandibula dari sisi ke sisi menjauhi garis tengah, menuju sisi kanan atau kiri
fleksi lateral menekuk leher atau badan ke arah samping kanan atau kiri
meniskus lateral dan Cakram artikular fibrokartilago berbentuk C terletak di lutut, di antara kondilus lateral tulang paha
kondilus lateral tibia
sendi tibiofemoral lateral bagian lutut yang terdiri dari artikulasi antara kondilus lateral tibia dan kondilus lateral tulang paha;
memungkinkan fleksi/ekstensi pada lutut
ligamen pita kuat jaringan ikat padat yang membentang di antara tulang
ligamen caput femur Ligamentum intrakapsular yang membentang dari acetabulum tulang panggul hingga caput femur
gerakan rotasi medial (internal) lengan pada sendi bahu atau paha pada sendi panggul yang membawa permukaan anterior tungkai
menuju garis tengah tubuh
tamasya medial gerakan dari sisi ke sisi yang mengembalikan mandibula ke garis tengah
meniskus medial Cakram artikular fibrokartilago berbentuk C terletak di lutut, antara kondilus medial tulang paha dan kondilus
medial tibia
sendi tibiofemoral medial bagian lutut yang terdiri dari artikulasi antara kondilus medial tibia dan kondilus medial tulang paha;
memungkinkan fleksi/ekstensi pada lutut
cakram artikular meniskus
jenis diarthrosis sendi multiaksial ; sambungan yang memungkinkan terjadinya pergerakan dalam tiga bidang (tiga sumbu)
gerakan oposisi ibu jari yang mendekatkan ujung ibu jari dengan ujung jari
ligamen ligamen patela yang membentang dari patela hingga tibia anterior; berfungsi sebagai tempat perlekatan terakhir otot paha depan
femoris
pita ligamen periodontal dari jaringan ikat padat yang mengikat akar gigi ke dalam soket tulang rahang
sendi pivot sendi sinovial di mana bagian tulang yang bulat berputar di dalam cincin yang dibentuk oleh ligamen dan tulang artikulasi;
secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan uniaksial
sendi bidang sendi sinovial yang terbentuk di antara permukaan artikulasi pipih dari tulang-tulang yang berdekatan; secara fungsional diklasifikasikan
sebagai sambungan multiaksial
gerakan kaki fleksi plantar pada pergelangan kaki dimana tumit terangkat dari tanah
ligamen intrakapsular ligamen posterior lutut; memanjang dari permukaan posterior dan superior tibia hingga aspek dalam kondilus
medial femur; mencegah perpindahan tulang paha ke anterior saat lutut ditekuk dan menahan beban
ligamen intrinsik ligamen talofibular posterior terletak di sisi lateral sendi pergelangan kaki, antara tulang talus dan malleolus lateral
fibula; menopang talus pada sendi talocrural dan menahan inversi kaki yang berlebihan

BAB 9 | SENDI 373
posisi pronasi posisi lengan bawah dimana telapak tangan menghadap ke belakang
gerak lengan bawah pronasi yang menggerakkan telapak tangan dari posisi telapak tangan ke depan ke posisi telapak tangan ke belakang
protraksi gerakan anterior skapula atau mandibula
artikulasi sendi radioulnar proksimal antara caput radius dan takik radial ulna; sendi pivot uniaksial yang memungkinkan rotasi radius
selama pronasi/supinasi lengan bawah
ligamen pubofemoral ligamen intrinsik yang terbentang dari pubis tulang pinggul hingga tulang paha, pada aspek anterior inferior sendi
panggul
ligamen intrinsik ligamen kolateral radial di sisi lateral sendi siku; berjalan dari epikondilus lateral humerus untuk bergabung dengan
ligamen annular
gerakan reposisi ibu jari dari oposisi kembali ke posisi anatomis (di sebelah jari telunjuk)
pencabutan gerakan posterior skapula atau mandibula
rotasi pergerakan tulang di sekitar poros tengah (sendi atlantoaksial) atau di sekitar sumbu panjangnya (sendi radioulnar proksimal;
sendi bahu atau pinggul); puntiran tulang belakang akibat penjumlahan gerakan kecil antara tulang belakang yang berdekatan
struktur jaringan ikat kuat rotator cuff yang dibentuk oleh perpaduan empat tendon otot rotator cuff ke kapsul artikular sendi bahu;
mengelilingi dan menopang sisi superior, anterior, lateral, dan posterior caput humerus
sendi pelana sendi sinovial yang ujung artikulasi kedua tulangnya berbentuk cembung dan cekung, seperti pada sendi karpometakarpal
pertama di pangkal ibu jari; secara fungsional diklasifikasikan sebagai sambungan biaksial
bursa subakromial bursa yang melindungi tendon otot supraspinatus dan ujung superior humerus agar tidak bergesekan dengan akromion
skapula
bursa subkutan bursa yang mencegah gesekan antara kulit dan tulang di bawahnya
bursa submuskular bursa yang mencegah gesekan antara tulang dan otot atau antara otot yang berdekatan
bursa subscapularis bursa yang mencegah gesekan tendon otot subscapularis terhadap skapula
artikulasi sendi subtalar antara tulang talus dan kalkaneus kaki; memungkinkan gerakan yang berkontribusi
inversi/eversi kaki
bursa bursa subtendinosa yang mencegah gesekan antara tulang dan tendon otot
gerakan rotasi superior skapula selama abduksi ekstremitas atas di mana rongga glenoidalis skapula bergerak ke arah atas sedangkan
ujung medial tulang skapula bergerak ke arah bawah
posisi supinasi posisi lengan bawah dengan telapak tangan menghadap ke anterior (posisi anatomis)
gerakan lengan bawah supinasi yang menggerakkan telapak tangan dari posisi telapak tangan ke belakang ke posisi telapak tangan ke depan
jahitan sendi fibrosa yang menghubungkan tulang tengkorak (kecuali mandibula); sendi yang tidak bergerak (sinartrosis)
jenis sendi tulang rawan simfisis dimana tulang-tulangnya disatukan oleh fibrokartilago
sinarthrosis sendi tidak bergerak atau hampir tidak bergerak
synchondrosis jenis sendi tulang rawan dimana tulang-tulangnya disatukan oleh tulang rawan hialin
syndesmosis jenis sendi fibrosa di mana dua tulang sejajar yang terpisah dihubungkan oleh membran interoseus
tempat sinostosis di mana tulang atau komponen tulang yang berdekatan telah menyatu
cairan sinovial cairan pelumas kental yang mengisi bagian dalam sendi sinovial
sendi sinovial sendi dimana permukaan artikulasi tulang terletak di dalam rongga sendi yang dibentuk oleh kapsul artikular
374 BAB 9 | SENDI
lapisan tipis membran sinovial yang melapisi permukaan bagian dalam rongga sendi pada sendi sinovial; menghasilkan cairan sinovial
sendi talokrural sendi pergelangan kaki; artikulasi antara tulang talus kaki dan malleolus medial tibia, tibia distal, dan malleolus lateral fibula;
sendi engsel uniaksial yang hanya memungkinkan terjadinya dorsofleksi dan plantar fleksi kaki
artikulasi sendi temporomandibular (TMJ) antara kondilus mandibula dan fossa mandibula dan tuberkulum artikular tulang temporal
tengkorak; memungkinkan terjadinya depresi/elevasi (membuka/menutup mulut), protraksi/retraksi, dan gerakan mandibula dari sisi ke
sisi
urat daging struktur jaringan ikat padat yang mengikat otot ke tulang
selubung tendon jaringan ikat yang mengelilingi tendon di tempat tendon melintasi sendi; berisi a
cairan pelumas untuk mencegah gesekan dan memungkinkan pergerakan tendon yang halus
ligamen kolateral tibialis, ligamen ekstrinsik sendi lutut yang membentang dari epikondilus medial femur hingga tibia medial; menahan
hiperekstensi dan rotasi lutut yang diperpanjang
ligamen intrinsik ligamen kolateral ulnaris di sisi medial sendi siku; terbentang dari epikondilus medial humerus hingga medial ulna
jenis diarthrosis sendi uniaksial ; sambungan yang memungkinkan gerak hanya dalam satu bidang (satu sumbu)
sendi zygapophysial sendi facet; sendi bidang antara proses artikular superior dan inferior dari vertebra yang berdekatan yang hanya
memberikan gerakan terbatas antar vertebra
TINJAUAN BAB
9.1 Klasifikasi Sendi
Klasifikasi struktural sendi tubuh didasarkan pada bagaimana tulang disatukan dan diartikulasikan satu sama lain. Pada sendi fibrosa, tulang-
tulang yang berdekatan disatukan langsung satu sama lain oleh jaringan ikat fibrosa. Demikian pula pada sendi tulang rawan, tulang-tulang yang
berdekatan disatukan oleh tulang rawan. Sebaliknya, pada sendi sinovial, permukaan tulang yang mengartikulasikan tidak menyatu secara
langsung satu sama lain, namun menyatu dalam rongga sendi yang berisi cairan.
Klasifikasi fungsional sendi tubuh didasarkan pada derajat pergerakan yang terdapat pada masing-masing sendi. Sinarthrosis adalah sendi yang
pada dasarnya tidak dapat bergerak. Jenis sendi ini menyediakan hubungan yang kuat antara tulang-tulang yang berdekatan, yang berfungsi
untuk melindungi struktur internal seperti otak atau jantung. Contohnya termasuk sendi fibrosa pada jahitan tengkorak dan sendi manubriosternal
tulang rawan. Sendi yang memungkinkan pergerakan terbatas adalah amphiarthrosis. Contohnya adalah simfisis pubis panggul, yaitu sendi tulang
rawan yang menyatukan kuat tulang panggul kanan dan kiri panggul. Sendi tulang rawan di mana tulang-tulang belakang disatukan oleh cakram
intervertebralis memberikan gerakan-gerakan kecil antara tulang-tulang belakang yang berdekatan dan juga merupakan jenis sendi amphiarthrosis.
Jadi, berdasarkan kemampuan geraknya, sendi fibrosa dan tulang rawan secara fungsional diklasifikasikan sebagai sinarthrosis atau amphiarthrosis.
Jenis sendi yang paling umum adalah diarthrosis, yaitu sendi yang dapat digerakkan secara bebas. Semua sendi sinovial secara fungsional
diklasifikasikan sebagai diarthrosis. Diarthrosis uniaksial, seperti siku, adalah sendi yang hanya memungkinkan pergerakan dalam satu bidang
anatomi. Sendi yang memungkinkan terjadinya pergerakan dalam dua bidang adalah sendi biaksial, seperti sendi metacarpophalangeal pada jari
tangan. Sendi multiaksial, seperti sendi bahu atau pinggul, memungkinkan terjadinya tiga bidang gerakan.
9.2 Sendi Berserat
Sendi fibrosa adalah tempat tulang-tulang yang berdekatan disatukan secara kuat oleh jaringan ikat fibrosa. Kesenjangan yang diisi oleh jaringan
ikat mungkin sempit atau lebar. Tiga jenis sendi fibrosa adalah jahitan, gomphoses, dan syndesmosis. Jahitan adalah sendi berserat sempit yang
menyatukan sebagian besar tulang tengkorak. Pada gomphosis, akar gigi ditancapkan melalui celah sempit oleh ligamen periodontal ke dinding
soketnya di tulang rahang. Syndesmosis adalah jenis sendi berserat yang ditemukan di antara tulang paralel. Kesenjangan antara tulang mungkin
lebar dan diisi dengan membran interoseus berserat, atau mungkin menyempit dengan ligamen yang membentang di antara tulang. Syndesmosis
ditemukan di antara tulang lengan bawah (radius dan ulna) dan tungkai (tibia dan fibula). Sendi fibrosa dengan kuat menyatukan tulang-tulang
yang berdekatan dan dengan demikian berfungsi untuk memberikan perlindungan pada organ dalam, kekuatan pada bagian tubuh, atau stabilitas
menahan beban.

BAB 9 | SENDI 375
9.3 Sendi Tulang Rawan

Ada dua jenis sendi tulang rawan. Sinkondrosis terbentuk ketika tulang-tulang yang berdekatan disatukan oleh tulang rawan hialin. Sinkondrosis
sementara dibentuk oleh lempeng epifisis dari tulang panjang yang sedang tumbuh, yang hilang ketika lempeng epifisis mengeras saat tulang mencapai
kematangan. Sinkondrosis digantikan oleh sinostosis. Sinkondrosis permanen yang tidak mengeras ditemukan pada sendi sternokostal pertama dan di
antara ujung anterior tulang rusuk dan persimpangan dengan tulang rawan kosta. Simfisis adalah tempat tulang disatukan oleh fibrokartilago dan jarak
antar tulang mungkin sempit atau lebar. Simfisis sempit ditemukan pada sendi manubriosternal dan simfisis pubis.
Simfisis lebar adalah simfisis intervertebralis di mana badan-badan vertebra yang berdekatan disatukan oleh diskus intervertebralis.
9.4 Sendi Sinovial

Sendi sinovial adalah jenis sendi yang paling umum di tubuh. Mereka dicirikan oleh adanya rongga sendi, di dalamnya tulang-tulang sendi berartikulasi
satu sama lain. Permukaan artikulasi tulang pada sendi sinovial tidak terhubung langsung satu sama lain melalui jaringan ikat atau tulang rawan, yang
memungkinkan tulang bergerak bebas satu sama lain. Dinding rongga sendi dibentuk oleh kapsul artikular. Gesekan antar tulang dikurangi oleh lapisan
tipis tulang rawan artikular yang menutupi permukaan tulang, dan oleh cairan pelumas sinovial, yang disekresikan oleh membran sinovial.
Sendi sinovial diperkuat dengan adanya ligamen yang menyatukan tulang dan menahan gerakan sendi yang berlebihan atau tidak normal. Ligamen
diklasifikasikan sebagai ligamen ekstrinsik jika terletak di luar kapsul artikular, ligamen intrinsik jika menyatu dengan dinding kapsul artikular, atau
ligamen intrakapsular jika terletak di dalam kapsul artikular. Beberapa sendi sinovial juga memiliki cakram artikular (meniskus), yang dapat memberikan
bantalan di antara tulang, memperlancar gerakannya, atau menyatukan tulang dengan kuat untuk memperkuat sendi. Otot dan tendonnya yang bekerja
melintasi sendi juga dapat meningkatkan kekuatan kontraktilnya bila diperlukan, sehingga memberikan dukungan tidak langsung pada sendi.
Bursae mengandung cairan pelumas yang berfungsi untuk mengurangi gesekan antar struktur. Bursa subkutan mencegah gesekan antara kulit dan
tulang di bawahnya, bursa submuskular melindungi otot agar tidak bergesekan dengan tulang atau otot lain, dan bursa subtendinosa mencegah
gesekan antara tulang dan tendon otot. Selubung tendon berisi cairan pelumas dan mengelilingi tendon untuk memungkinkan pergerakan tendon yang
mulus saat melintasi sendi.
Berdasarkan bentuk permukaan tulang yang mengartikulasikan dan jenis gerakan yang diperbolehkan, sendi sinovial diklasifikasikan menjadi enam
jenis. Pada sendi pivot, satu tulang ditahan dalam sebuah cincin oleh ligamen dan artikulasinya dengan tulang kedua. Sambungan pivot hanya
memungkinkan rotasi pada satu sumbu. Ini ditemukan pada artikulasi antara C1 (atlas) dan sarang vertebra C2 (sumbu), yang memberikan rotasi
kepala dari sisi ke sisi, atau pada sendi radioulnar proksimal antara kepala jari-jari dan tulang jari-jari. takik radial pada ulna, yang memungkinkan rotasi
radius selama gerakan lengan bawah. Sendi engsel, seperti pada siku, lutut, pergelangan kaki, atau sendi interphalangeal antara tulang phalanx jari
tangan dan kaki, hanya memungkinkan untuk menekuk dan meluruskan sendi. Sambungan pivot dan engsel secara fungsional diklasifikasikan sebagai
sambungan uniaksial.
Sendi kondiloid ditemukan di mana depresi dangkal pada satu tulang menerima area tulang bulat yang dibentuk oleh satu atau dua tulang. Sendi
kondiloid terdapat di pangkal jari (sendi metacarpophalangeal) dan di pergelangan tangan (sendi radiokarpal).
Pada sambungan pelana, tulang-tulang artikulasi menyatu seperti pengendara dan pelana. Contohnya adalah sendi karpometakarpal pertama yang
terletak di pangkal ibu jari. Sendi kondiloid dan pelana secara fungsional diklasifikasikan sebagai sendi biaksial.
Sendi bidang terbentuk antara permukaan kecil dan rata dari tulang-tulang yang berdekatan. Sendi ini memungkinkan tulang untuk meluncur atau
berputar satu sama lain, namun rentang geraknya biasanya sedikit dan dibatasi oleh ligamen atau tulang di sekitarnya.
Jenis sendi ini ditemukan di antara proses artikular vertebra yang berdekatan, pada sendi acromioclavicular, atau pada sendi intercarpal tangan dan
sendi intertarsal kaki. Sendi bola dan soket, di mana kepala tulang yang membulat masuk ke dalam rongga atau soket yang besar, ditemukan di sendi
bahu dan pinggul. Sambungan bidang dan sambungan bola dan soket diklasifikasikan secara fungsional sebagai sambungan multiaksial. Namun, sendi
bola dan soket memungkinkan terjadinya gerakan besar, sedangkan gerakan antar tulang pada sendi bidang kecil.
9.5 Jenis Gerakan Tubuh

Variasi gerakan yang dilakukan oleh berbagai jenis sendi sinovial memungkinkan terjadinya berbagai macam gerakan tubuh dan memberi Anda
mobilitas yang luar biasa. Gerakan-gerakan ini memungkinkan Anda untuk melenturkan atau memanjangkan tubuh atau anggota tubuh Anda, memutar
dan mengaduksi lengan ke medial dan melenturkan siku untuk menahan benda berat di dada, mengangkat lengan ke atas kepala, memutar atau
menggelengkan kepala, dan membungkuk untuk menyentuh kepala. jari kaki (dengan atau tanpa menekuk lutut).
Masing-masing tipe struktural sendi sinovial yang berbeda juga memungkinkan terjadinya gerakan tertentu. Sendi pivot atlantoaksial memberikan rotasi
kepala dari sisi ke sisi, sedangkan artikulasi radioulnar proksimal memungkinkan rotasi radius selama pronasi dan supinasi lengan bawah. Sendi
engsel, seperti pada lutut dan siku, hanya memungkinkan terjadinya fleksi dan ekstensi. Demikian pula, sendi engsel pergelangan kaki hanya
memungkinkan terjadinya dorsofleksi dan plantar fleksi kaki.
376 BAB 9 | SENDI
Sendi kondiloid dan pelana bersifat biaksial. Ini memungkinkan fleksi dan ekstensi, serta abduksi dan adduksi. Kombinasi berurutan dari
fleksi, adduksi, ekstensi, dan abduksi menghasilkan sirkumduksi. Sendi bidang multiaksial hanya menghasilkan gerakan kecil, namun
gerakan ini dapat digabungkan pada beberapa sendi yang berdekatan untuk menghasilkan gerakan tubuh, seperti inversi dan eversi
kaki. Demikian pula, sendi bidang memungkinkan gerakan fleksi, ekstensi, dan fleksi lateral kolom vertebra. Sendi bola dan soket
multiaksial memungkinkan fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi, dan sirkumduksi. Selain itu, ini juga memungkinkan rotasi medial (internal)
dan lateral (eksternal). Sendi ball-and-socket mempunyai rentang gerak terbesar dibandingkan semua sendi sinovial.
9.6 Anatomi Sendi Sinovial Terpilih
Meskipun sendi sinovial memiliki banyak kesamaan, setiap sendi tubuh dikhususkan untuk gerakan dan aktivitas tertentu. Sendi pada
ekstremitas atas menyediakan rentang gerak yang luas, sehingga memberikan mobilitas yang besar pada ekstremitas atas, sehingga
memungkinkan tindakan seperti melempar bola atau mengetik di keyboard. Sendi pada ekstremitas bawah lebih kuat, sehingga
memberikan kekuatan dan stabilitas lebih besar yang diperlukan untuk menopang berat badan selama aktivitas berlari, melompat, atau menendang.
Sendi pada kolom vertebralis meliputi sendi simfisis yang dibentuk oleh setiap diskus intervertebralis dan sendi sinovial bidang antara
proses artikular superior dan inferior dari vertebra yang berdekatan. Masing-masing sendi ini memberikan gerakan terbatas, namun
semuanya digabungkan untuk menghasilkan fleksi, ekstensi, fleksi lateral, dan rotasi leher dan tubuh. Rentang gerakan yang tersedia di
setiap wilayah tulang belakang bervariasi, dengan semua gerakan ini tersedia di wilayah serviks. Hanya rotasi yang diperbolehkan di
daerah toraks, sedangkan daerah lumbal memiliki ekstensi, fleksi, dan fleksi lateral yang cukup besar, namun rotasi dicegah. Sendi
atlanto-oksipital memungkinkan terjadinya fleksi dan ekstensi kepala, sedangkan sendi atlantoaksial merupakan sendi pivot yang
berfungsi untuk memutar kepala.
Sendi temporomandibular adalah artikulasi antara kondilus mandibula dan fossa mandibula serta tuberkulum artikular tulang temporal
tengkorak. Diskus artikular terletak di antara komponen tulang sendi ini. Kombinasi gerakan meluncur dan engsel pada kondilus
mandibula memungkinkan terjadinya elevasi/depresi, protraksi/retraksi, dan gerakan rahang bawah dari sisi ke sisi.
Sendi glenohumeral (bahu) adalah sendi bola dan soket multiaksial yang memberikan fleksi/ekstensi, abduksi/adduksi, sirkumduksi, dan
rotasi medial/lateral humerus. Kepala humerus berartikulasi dengan rongga glenoidalis skapula. Labrum glenoid memanjang di sekitar
tepi rongga glenoid. Ligamen intrinsik, termasuk ligamen coracohumeral dan ligamen glenohumeral, memberikan dukungan pada sendi
bahu. Namun, dukungan utama berasal dari otot-otot yang melintasi sendi yang tendonnya membentuk rotator cuff. Tendon otot ini
dilindungi dari gesekan terhadap skapula oleh bursa subakromial dan bursa subskapula.
Siku adalah sendi engsel uniaksial yang memungkinkan terjadinya fleksi/ekstensi lengan bawah. Ini termasuk sendi humeroulnar dan
sendi humeroradial. Siku medial disokong oleh ligamen kolateral ulnaris dan ligamen kolateral radial menyokong sisi lateral. Ligamen ini
mencegah gerakan menyamping dan menahan hiperekstensi siku. Sendi radioulnar proksimal adalah sendi pivot yang memungkinkan
rotasi radius selama pronasi/supinasi lengan bawah.
Ligamentum annular mengelilingi kepala jari-jari untuk menahannya pada sendi ini.
Sendi pinggul adalah sendi bola-dan-soket yang gerakannya lebih dibatasi dibandingkan sendi bahu untuk memberikan stabilitas yang
lebih baik selama menahan beban. Sendi panggul adalah artikulasi antara kepala tulang paha dan acetabulum tulang pinggul.
Acetabulum diperdalam oleh labrum asetabular. Ligamen iliofemoral, pubofemoral, dan ischiofemoral dengan kuat menopang sendi
panggul dalam posisi tegak dan berdiri. Ligamentum caput femur memberikan sedikit dukungan tetapi membawa arteri penting yang
mensuplai femur.
Lutut mencakup tiga artikulasi. Sendi femoropatellar berada di antara patela dan tulang paha distal. Patela, tulang sesamoid yang
dimasukkan ke dalam tendon otot paha depan femoris paha anterior, berfungsi untuk melindungi tendon ini agar tidak bergesekan
dengan tulang paha distal selama gerakan lutut. Sendi tibiofemoral medial dan lateral, antara kondilus femur dan kondilus tibia,
merupakan sendi engsel yang dimodifikasi yang memungkinkan ekstensi dan fleksi lutut.
Selama gerakan ini, kondilus tulang paha berguling dan meluncur di atas permukaan tibia. Saat lutut mencapai ekstensi penuh, sedikit
rotasi medial pada tulang paha berfungsi untuk “mengunci” lutut pada posisi paling stabil dan menahan beban.
Gerakan sebaliknya, rotasi kecil femur ke samping, diperlukan untuk memulai fleksi lutut. Saat lutut difleksikan, beberapa putaran pada
kaki dapat dilakukan.
Dua ligamen ekstrinsik, ligamen kolateral tibialis di sisi medial dan ligamen kolateral fibular di sisi lateral, berfungsi untuk menahan
hiperekstensi atau rotasi sendi lutut yang diperpanjang. Dua ligamen intrakapsular, ligamen cruciatum anterior dan ligamen cruciatum
posterior, terbentang antara tibia dan bagian dalam kondilus femoralis. Ligamentum cruciatum anterior menahan hiperekstensi lutut,
sedangkan ligamen cruciatum posterior mencegah pergeseran femur ke anterior, sehingga menopang lutut saat fleksi dan menahan
beban. Meniskus medial dan lateral, terletak di antara kondilus femoralis dan tibialis, merupakan cakram artikular yang memberikan
bantalan dan meningkatkan kesesuaian antar tulang.
Sendi talocrural membentuk pergelangan kaki. Terdiri dari artikulasi antara tulang talus dan malleolus medial tibia, ujung distal tibia, dan
malleolus lateral fibula. Ini adalah sendi engsel uniaksial yang hanya memungkinkan dorsifleksi dan plantar fleksi kaki. Gerakan meluncur
pada sendi subtalar dan intertarsal kaki memungkinkan terjadinya inversi/eversi kaki. Sendi pergelangan kaki ditopang di sisi medial oleh
ligamen deltoid, yang mencegah lateral

BAB 9 | SENDI 377
gerakan talus ke samping pada sendi talocrural dan menahan eversi kaki yang berlebihan. Pergelangan kaki lateral disokong oleh ligamen
talofibular anterior dan posterior serta ligamen kalkaneofibular. Ini menopang sendi pergelangan kaki dan juga menahan inversi kaki yang
berlebihan. Keseleo pergelangan kaki inversi, cedera umum, akan mengakibatkan cedera pada satu atau lebih ligamen pergelangan kaki
lateral ini.
9.7 Perkembangan Sendi
Selama pertumbuhan embrio, tulang dan sendi berkembang dari mesenkim, jaringan embrio yang membentuk tulang, tulang rawan, dan
jaringan ikat fibrosa. Di tengkorak, tulang berkembang baik langsung dari mesenkim melalui proses osifikasi intramembran, atau secara tidak
langsung melalui osifikasi endokondral, yang awalnya membentuk model tulang rawan hialin dari tulang masa depan, yang kemudian diubah
menjadi tulang. Dalam kedua kasus tersebut, mesenkim di antara tulang yang sedang berkembang berdiferensiasi menjadi jaringan ikat
fibrosa yang akan menyatukan tulang tengkorak pada sambungan jahitan. Pada ekstremitas, akumulasi mesenkim di dalam tunas ekstremitas
yang sedang tumbuh akan menjadi model tulang rawan hialin untuk setiap tulang ekstremitas.
Interzona sendi akan berkembang di antara area tulang rawan ini. Sel-sel mesenkim di tepi interzona akan membentuk kapsul artikular,
sedangkan kematian sel di tengah membentuk ruang yang akan menjadi rongga sendi pada sendi sinovial di masa depan. Model tulang
rawan hialin pada setiap tulang ekstremitas pada akhirnya akan diubah menjadi tulang melalui proses osifikasi endokondral. Namun, tulang
rawan hialin akan tetap ada, menutupi ujung tulang dewasa sebagai tulang rawan artikular.

1. Kunjungi situs web ini (http://openstaxcollege.org/l/childhand ) gerakan melibatkan peningkatan atau penurunan sudut kaki di
untuk melihat radiografi (gambar rontgen) tangan dan pergelangan pergelangan kaki?
tangan anak. Tulang anak yang sedang tumbuh mempunyai
7. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/TMJ) untuk
lempeng epifisis yang membentuk sinkondrosis antara batang dan
belajar tentang TMJ. Pembukaan mulut memerlukan kombinasi dua
ujung tulang panjang. Karena kurang padat dibandingkan tulang,
gerakan pada sendi temporomandibular, gerakan meluncur ke
area tulang rawan epifisis terlihat pada radiografi ini sebagai celah
anterior dari cakram artikular dan mandibula, serta gerakan
epifisis gelap yang terletak di dekat ujung tulang panjang, termasuk
mandibula ke bawah. Berapakah gerakan awal mandibula saat
tulang radius, ulna, metakarpal, dan phalanx. Tulang manakah pada
membuka dan berapa banyak pembukaan mulut yang dihasilkan?
gambar ini yang tidak menunjukkan lempeng epifisis (celah epifisis)?
8. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/shoulderjoint1 )

2. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ synjoints) untuk
untuk tutorial anatomi sendi bahu. Gerakan apa yang tersedia pada
melihat animasi sendi sinovial beraksi.
sendi bahu?
Sendi sinovial adalah tempat di mana tulang-tulang saling
mengartikulasikan satu sama lain di dalam rongga sendi. Berbagai
jenis sendi sinovial adalah sendi ball-and-socket (sendi bahu), sendi 9. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/shoulderjoint2 )
engsel (lutut), sendi pivot (sendi atlantoaksial, antara tulang belakang untuk mempelajari tentang anatomi sendi bahu, meliputi tulang,
leher C1 dan C2), sendi kondiloid (sendi radiokarpal pada sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Bagaimana bentuk
pergelangan tangan) , sendi pelana (sendi karpometakarpal penampang glenoid labrum, dan apa pentingnya bentuk ini?
pertama, antara tulang karpal trapezium dan tulang metakarpal
pertama, di pangkal ibu jari), dan sendi bidang (sendi facet kolom 10. Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/ elbowjoint1)
tulang belakang, antara proses artikular superior dan inferior). Jenis untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi siku. Struktur
sendi sinovial manakah yang memungkinkan rentang gerak terluas? apa yang memberikan stabilitas utama pada siku?
3. Kunjungi situs web ini (http://openstaxcollege.org/l/gout) 11. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ elbowjoint2)
membaca tentang seorang pasien yang tiba di rumah sakit dengan untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi siku, meliputi
nyeri sendi dan kelemahan pada kakinya. Apa yang menyebabkan tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Apa fungsi tulang
kelemahan pasien ini?
rawan artikular?
4. Tonton animasi ini (http://openstaxcollege.org/l/ hipreplace) 12. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ hipjoint1)
untuk mengamati operasi penggantian pinggul (artroplasti pinggul untuk tutorial anatomi sendi panggul.
total), yang dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan Apa akibat yang mungkin terjadi setelah patah leher femoralis di
hilangnya mobilitas sendi yang berhubungan dengan osteoartritis dalam kapsul sendi panggul?
sendi panggul. Apa penyebab paling umum dari kecacatan pinggul?
13. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ hipjoint2)
5. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ rheuarthritis) untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi panggul,
untuk mempelajari tentang gejala dan pengobatan rheumatoid termasuk tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah.
arthritis. Sistem tubuh manakah yang tidak berfungsi pada Di manakah tulang rawan artikular yang paling tebal pada sendi panggul?
rheumatoid arthritis dan apa penyebabnya?
14. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/flexext ) untuk
mempelajari lebih lanjut tentang fleksi dan ekstensi lutut, saat tulang
6. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/ anatomical) paha berguling dan meluncur di tibia untuk menjaga kestabilan
untuk mempelajari gerak anatomi. Apa kontak antar tulang di seluruh lutut
378 BAB 9 | SENDI
posisi. Patela meluncur di sepanjang alur di sisi anterior tulang paha distal. 17. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anklejoint1 ) untuk
Ligamen kolateral di sisi lutut menjadi kencang pada posisi terentang tutorial anatomi sendi pergelangan kaki. Sebutkan tiga ligamen yang
penuh untuk membantu menstabilkan lutut. Ligamentum cruciatum terdapat pada sisi lateral sendi pergelangan kaki?
posterior menopang lutut saat fleksi dan ligamen anterior menjadi kencang
saat lutut dalam ekstensi penuh untuk menahan hiperekstensi. Ligamen
18. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anklejoint2 ) untuk
apa yang menopang sendi lutut?
mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi pergelangan kaki, termasuk
tulang, sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Sendi pergelangan kaki
mirip dengan jenis sambungan apa yang digunakan dalam pengerjaan
15. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/kneejoint1 ) untuk kayu?
mempelajari lebih lanjut tentang anatomi sendi lutut, termasuk tulang,
19. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/anklejoint3 ) untuk
sendi, otot, saraf, dan pembuluh darah. Ligamen lutut manakah yang
mempelajari tentang ligamen sendi pergelangan kaki, keseleo pergelangan
menjaga tibia agar tidak tergelincir terlalu jauh ke depan dibandingkan
kaki, dan pengobatannya. Selama cedera keseleo pergelangan kaki
dengan tulang paha dan ligamen manakah yang menjaga tibia agar tidak
inversi, ketiga ligamen yang menahan inversi kaki yang berlebihan mungkin
tergelincir terlalu jauh ke belakang?
cedera. Bagaimana urutan cedera ketiga ligamen ini?
16. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/kneeinjury ) untuk
mempelajari lebih lanjut tentang berbagai cedera lutut dan pengujian
diagnostik lutut. Apa penyebab terbanyak cedera ligamen anterior?
PERTANYAAN TINJAUAN
20. Sendi antar ruas tulang belakang yang berdekatan yang meliputi D. sebuah sinostosis
cakram invertebralis tergolong jenis sendi yang manakah?
26. Gomphosis ________. A.
dibentuk oleh membran interoseus b. menghubungkan
A. diartrosisb.
tulang tibia dan fibula tungkai c. berisi rongga sendi d.
multiaksial c.
menambatkan gigi ke rahang
amfiarthrosis d.
sinartrosis
27. Sindesmosis adalah a. ________.
21. Sendi manakah yang tergolong sinarthrosis?
sendi berserat sempit b. jenis
sendi yang menyatukan tulang-tulang tengkorak c. sendi
A. simfisis pubis b. sendi
berserat yang menyatukan tulang-tulang sejajar d.
manubriosternal c. diskus invertebralis
jenis sendi yang menambatkan gigi pada rahang
d. sendi bahu
28. Sendi tulang rawan ________. A.
mempunyai rongga sendi
22. Sendi manakah yang diklasifikasikan sebagai diartrosis biaksial? A.
b. Disebut simfisis apabila tulang-tulangnya disatukan oleh
sendi
fibrokartilago c.
metacarpophalangeal b. sendi pinggulC.
mengikat gigi pada rahang d. dibentuk
sendi siku d. simfisis
oleh lembaran ikat fibrosa yang lebar
pubis 23. Sendi sinovial jaringan
________. A. secara fungsional
29. Sinkondrosis adalah a. ________.
dapat diklasifikasikan sebagai
ditemukan pada simfisis pubis b. dimana
sinarthrosis b. adalah persendian dimana tulang-tulang saling
tulang-tulang dihubungkan bersama dengan fibrokartilago c. sejenis
terhubung satu sama lain
sendi berserat
lainnya oleh tulang rawan hialin
d. ditemukan pada sendi
c. secara fungsional dapat diklasifikasikan sebagai A
sternokostal pertama toraks
amphiarthrosis
kurungan
D. adalah sendi dimana tulang-tulangnya berartikulasi satu sama
lain dalam rongga sendi yang berisi cairan 30. Manakah dari simfisis berikut ini yang disatukan?
24. Jenis sendi fibrosa manakah yang menghubungkan tibia dan fibula?
A. vertebra yang berdekatan
b. tulang rusuk pertama dan tulang dada
A. sindesmosis b.
c. ujung dan batang tulang panjang d. tulang
simfisis c. jahitan radius dan ulna
D. gomphosis 31. Lempeng epifisis tulang panjang yang sedang tumbuh pada anak
diklasifikasikan menjadi a
________.
25. Contoh sendi berserat lebar adalah ________.
A. sinkondrosis b.
sinostosis c.
A. membran interoseus lengan bawah b. gomphosis c.
simfisis d.
sambungan jahitan
sindesmosis

BAB 9 | SENDI 379
32. Jenis sendi manakah yang memberikan rentang gerak terbesar? B. sirkumduksi c.
dorsofleksi d.
A. bola-dan-soket b. penculikan
engsel c.
41. Gerakan manakah yang membuat telapak kaki menjauhi garis
kondiloid d.
tengah tubuh? A. ketinggian
pesawat b. dorsofleksi
33. Jenis sambungan manakah yang hanya memungkinkan gerakan c. eversi d. fleksi
uniaksial? A. plantar
sambungan pelana
b. sambungan
42. Gerak suatu daerah tubuh secara melingkar pada sendi kondiloid
engsel c. sendi
termasuk jenis gerak apa?
kondiloid d. sambungan bola dan soket A. rotasi
34. Manakah dari berikut ini yang merupakan jenis sendi sinovial? B. ketinggian
C. penculikan
A. sinostosis b. D. sirkumduksi
jahitan c.
43. Supinasi adalah gerak yang menggerakkan ________.
sambungan bidang
d. sebuah sinkondrosis
A. tangan dari posisi telapak tangan ke belakang ke posisi
35. Bursa a. ________. telapak tangan ke depan
mengelilingi tendon pada titik di mana tendon melintasi sendi b. kaki sehingga bagian bawah kaki menghadap ke
garis tengah tubuh c.
B. mengeluarkan cairan pelumas untuk sendi sinovial c. tangan dari posisi telapak tangan ke depan ke posisi telapak
mencegah gesekan antara kulit dan tulang, atau a tangan ke belakang
tendon otot dan tulang d. skapula ke arah atas
D. adalah pita jaringan ikat kuat yang menyatukan tulang pada
44. Gerakan pada sendi bahu yang menggerakkan anggota tubuh
sendi sinovial
bagian atas menjauhi tubuh disebut ________.
36. Pada sendi sinovial, ________. A.
ujung tulang yang mengartikulasikan dihubungkan langsung A. ketinggian b.
oleh jaringan ikat fibrosa b. ujung tulang eversi c.
tertutup dalam suatu ruang penculikan d.
disebut bursa subkutan rotasi lateral
C. ligamen intrinsik terletak seluruhnya di dalam kapsul artikular
45. Penopang utama sendi glenohumeral diberikan oleh
d. rongga sendi diisi
________.
dengan pelumas yang kental
A. ligamen korakohumeral b.
cairan
labrum glenoid c. otot
37. Pada sendi sinovial, membran sinovial ________. rotator cuff d. bursa
subakromial
A. membentuk dinding ikat fibrosa pada sendi
46. Sendi radioulnar proksimal ________.
rongga
A. disokong oleh ligamen annular b. berisi
B. adalah lapisan tulang rawan yang menutupi permukaan
cakram artikular yang menyatukan dengan kuat
artikulasi tulang c. membentuk ligamen tulang
intrakapsular d. mengeluarkan cairan
C. disokong oleh ligamen kolateral ulnaris d. merupakan
pelumas sinovial 38. Sendi kondiloid ________.
sendi engsel yang memungkinkan terjadinya fleksi/ekstensi
A. merupakan jenis sambungan ball- dari lengan bawah
and-socket b. termasuk sendi radiokarpal c.

47. Pernyataan manakah yang benar mengenai sendi lutut?
merupakan sendi diartrosis uniaksial
d. ditemukan pada sendi radioulnar
A. Meniskus lateral adalah ligamen intrinsik yang terletak di sisi
proksimal
lateral sendi lutut. B. Hiperekstensi dilawan oleh
39. Meniskus adalah ________. ligamen cruciatum posterior. C. Ligamentum cruciatum anterior
A. bantalan fibrokartilago yang memberikan bantalan menopang lutut saat
antar tulang lutut ditekuk dan menahan beban. D. Meniskus medial melekat
B. ruang berisi cairan yang mencegah gesekan antara tendon pada ligamen kolateral tibialis.
otot dan tulang di bawahnya c. tulang rawan
artikular yang menutupi ujung tulang pada sendi sinovial
48. Sendi pergelangan kaki

D. cairan pelumas dalam sendi sinovial
________. A. disebut juga sendi subtalar
40. Sendi antara proses artikular vertebra yang berdekatan dapat b. memungkinkan terjadinya gerakan meluncur yang
menyebabkan gerakan apa? menghasilkan inversi/eversi kaki
A. fleksi lateral C. merupakan sendi engsel uniaksial
380 BAB 9 | SENDI
D. didukung oleh ligamen kolateral tibialis D. melibatkan konversi model tulang rawan hialin menjadi
sisi lateral tulang
49. Daerah tulang belakang manakah yang memiliki rentang gerak 51. Sendi sinovial ________. A.
rotasi terbesar ? A. serviks berasal dari ubun-ubun b. dihasilkan
oleh osifikasi intramembran c. berkembang di lokasi antar
B. dada zona d. dihasilkan oleh osifikasi
C. pinggang endokondral
D. sakral
52. Osifikasi endokondral adalah ________.
50. Osifikasi intramembran ________. A. proses yang menggantikan tulang rawan hialin dengan
A. menimbulkan tulang-tulang anggota jaringan tulang
badan b. menghasilkan tulang bagian atas dan samping B. proses dimana mesenkim berdiferensiasi langsung menjadi
tengkorak jaringan tulang c. selesai
C. menghasilkan tulang wajah dan pangkal sebelum lahir d. proses yang
tengkorak menimbulkan interzona sendi dan rongga sendi di masa
depan

53. Menjelaskan klasifikasi sendi berdasarkan fungsinya. 59. Jelaskan karakteristik struktur yang ditemukan pada semua
Jelaskan dan berikan contoh masing-masing jenis sambungan sendi sinovial.
fungsional.
60. Jelaskan struktur yang memberikan dukungan langsung dan
54. Jelaskan alasan mengapa persendian berbeda dalam tingkat tidak langsung pada sendi sinovial.
mobilitasnya.
61. Definisikan secara singkat jenis gerakan sendi yang terdapat
55. Bedakan antara sendi berserat sempit dan sendi lebar dan pada sendi ball-and-socket.
berikan contohnya masing-masing.
62. Diskusikan persendian yang terlibat dan gerakan yang diperlukan
56. Ligamen periodontal terbuat dari serat kolagen dan bertugas agar Anda menyilangkan tangan di depan dada.
menghubungkan akar gigi ke rahang. Jelaskan bagaimana penyakit
63. Diskusikan struktur yang berperan dalam menopang sendi bahu.
kudis, penyakit yang menghambat produksi kolagen, dapat
mempengaruhi gigi.
64. Jelaskan urutan cedera yang mungkin terjadi jika lutut yang
57. Jelaskan dua jenis sendi tulang rawan dan berikan contohnya
diluruskan dan menahan beban menerima pukulan yang sangat
masing-masing. kuat pada sisi lateral lutut.
58. Dapat berupa klasifikasi fungsional dan struktural
65. Jelaskan bagaimana sendi sinovial berkembang di dalam
digunakan untuk menggambarkan sendi individu. Tentukan sendi
anggota tubuh embrio.
sternokostal pertama dan simfisis pubis menggunakan karakteristik
fungsional dan struktural. 66. Bedakan antara osifikasi endokondral dan intramembran.

BAB 10 | JARINGAN OTOT 381
10 | JARINGAN OTOT
Gambar 10.1 Pemain Tenis Atlet mengandalkan otot rangka yang kencang untuk memasok kekuatan yang dibutuhkan untuk bergerak.
(kredit: Emmanuel Huybrechts/flickr)
Perkenalan
Tujuan Bab
• Menjelaskan organisasi jaringan otot • Menjelaskan

fungsi dan struktur otot rangka, otot jantung, dan otot polos • Menjelaskan cara kerja otot dengan
tendon untuk menggerakkan tubuh • Menjelaskan cara otot berkontraksi
dan berelaksasi • Mendefinisikan proses metabolisme
otot • Menjelaskan caranya sistem saraf mengontrol
ketegangan otot • Menghubungkan hubungan antara olahraga dan
kinerja otot • Menjelaskan perkembangan dan regenerasi jaringan otot
Ketika kebanyakan orang berpikir tentang otot, yang mereka pikirkan adalah otot yang terlihat tepat di bawah kulit, terutama pada anggota badan.
Ini adalah otot rangka, dinamakan demikian karena sebagian besar menggerakkan kerangka. Namun ada dua jenis otot lain di tubuh, dengan
tugas yang sangat berbeda. Otot jantung, yang terdapat di jantung, bertugas memompa darah melalui sistem peredaran darah. Otot polos
berkaitan dengan berbagai gerakan tak sadar, seperti membuat bulu kuduk berdiri ketika kedinginan atau ketakutan, atau menggerakkan makanan
melalui sistem pencernaan. Bab ini akan membahas struktur dan fungsi ketiga jenis otot tersebut.
382 BAB 10 | JARINGAN OTOT
10.1 | Gambaran Umum Jaringan Otot

Pada akhir bagian ini, Anda akan mampu: •
Menjelaskan jenis-jenis otot. • Menjelaskan
kontraktibilitas dan ekstensibilitas
Otot adalah salah satu dari empat jenis jaringan utama tubuh, dan tubuh mengandung tiga jenis jaringan otot: otot rangka,
otot jantung, dan otot polos (Gambar 10.2). Ketiga jaringan otot memiliki beberapa kesamaan; mereka semua menunjukkan
kualitas yang disebut eksitabilitas karena membran plasmanya dapat mengubah keadaan listriknya (dari terpolarisasi
menjadi depolarisasi) dan mengirimkan gelombang listrik yang disebut potensial aksi di sepanjang membran. Meskipun
sistem saraf dapat mempengaruhi rangsangan otot jantung dan otot polos sampai tingkat tertentu, otot rangka sepenuhnya
bergantung pada sinyal dari sistem saraf agar dapat bekerja dengan baik. Di sisi lain, baik otot jantung maupun otot polos
dapat merespons rangsangan lain, seperti hormon dan rangsangan lokal.
Gambar 10.2 Tiga Jenis Jaringan Otot Tubuh mempunyai tiga jenis jaringan otot: (a) otot rangka, (b) otot polos, dan
(c) otot jantung. Dari atas, LM × 1600, LM × 1600, LM × 1600. (Mikrograf disediakan oleh Regents of University of
Michigan Medical School © 2012)
Semua otot memulai proses kontraksi (pemendekan) yang sebenarnya ketika protein yang disebut aktin ditarik oleh protein
yang disebut miosin. Hal ini terjadi pada otot lurik (rangka dan jantung) setelah tempat pengikatan spesifik pada aktin
terbuka sebagai respons terhadap interaksi antara ion kalsium (Ca++) dan protein (troponin dan tropomiosin) yang
“melindungi” tempat pengikatan aktin. Ca++ juga diperlukan untuk kontraksi otot polos, walaupun perannya berbeda: di sini Ca++ diaktifkan

enzim, yang pada gilirannya mengaktifkan kepala miosin. Semua otot memerlukan adenosin trifosfat (ATP) untuk melanjutkan proses
kontraksi, dan otot-otot tersebut berelaksasi ketika Ca++ dihilangkan dan tempat pengikatan aktin terlindungi kembali.
Otot dapat kembali ke panjang semula ketika rileks karena kualitas jaringan otot yang disebut elastisitas. Ia dapat mundur kembali ke
panjang aslinya karena serat elastis. Jaringan otot juga memiliki kualitas yang dapat diperpanjang; itu bisa meregang atau memanjang.
Kontraktilitas memungkinkan jaringan otot menarik titik perlekatannya dan memendek dengan paksa.
Perbedaan antara ketiga jenis otot ini mencakup organisasi mikroskopis protein kontraktilnya—aktin dan miosin. Protein aktin dan miosin
tersusun sangat teratur di sitoplasma sel otot individu (disebut serat) di otot rangka dan otot jantung, yang menciptakan pola, atau garis,
yang disebut lurik. Luriknya terlihat dengan mikroskop cahaya pada pembesaran tinggi (lihat Gambar 10.2). Serabut otot rangka adalah
struktur berinti banyak yang menyusun otot rangka. Serabut otot jantung masing-masing memiliki satu hingga dua inti dan terhubung
secara fisik dan elektrik satu sama lain sehingga seluruh jantung berkontraksi sebagai satu kesatuan (disebut syncytium).
Karena aktin dan miosin tidak tersusun secara teratur pada otot polos, sitoplasma serat otot polos (yang hanya memiliki satu inti)
mempunyai penampakan seragam dan tidak bergaris (sehingga dinamakan otot polos).
Namun, penampilan otot polos yang kurang terorganisir tidak boleh diartikan sebagai kurang efisien. Otot polos di dinding arteri merupakan
komponen penting yang mengatur tekanan darah yang diperlukan untuk mendorong darah melalui sistem peredaran darah; dan otot polos
di kulit, organ visceral, dan saluran internal sangat penting untuk memindahkan semua bahan ke seluruh tubuh.
10.2 | Otot Rangka

• Menjelaskan lapisan jaringan ikat yang membungkus otot rangka
• Menjelaskan bagaimana otot bekerja dengan tendon untuk menggerakkan tubuh
• Identifikasi area serabut otot rangka. • Jelaskan
hubungan eksitasi-kontraksi
Ciri otot rangka yang paling terkenal adalah kemampuannya berkontraksi dan menyebabkan gerakan. Otot rangka tidak hanya berperan
untuk menghasilkan gerakan tetapi juga menghentikan gerakan, seperti melawan gravitasi untuk menjaga postur tubuh. Penyesuaian kecil
dan konstan pada otot rangka diperlukan untuk menjaga tubuh tetap tegak atau seimbang dalam posisi apa pun. Otot juga mencegah
pergerakan berlebih pada tulang dan sendi, menjaga stabilitas tulang dan mencegah kerusakan atau deformasi struktur tulang. Sendi
dapat menjadi tidak sejajar atau terkilir seluruhnya karena tertarik pada tulang yang terkait; otot bekerja untuk menjaga persendian tetap
stabil. Otot rangka terletak di seluruh tubuh pada bukaan saluran internal untuk mengontrol pergerakan berbagai zat.
Otot-otot ini memungkinkan fungsi-fungsi seperti menelan, buang air kecil, dan buang air besar berada di bawah kendali sukarela. Otot
rangka juga melindungi organ dalam (khususnya organ perut dan panggul) dengan bertindak sebagai penghalang atau perisai eksternal
terhadap trauma eksternal dan dengan menopang berat organ.
Otot rangka berkontribusi terhadap pemeliharaan homeostatis dalam tubuh dengan menghasilkan panas. Kontraksi otot membutuhkan
energi, dan ketika ATP dipecah, panas dihasilkan. Panas ini sangat terlihat saat berolahraga, ketika gerakan otot yang berkelanjutan
menyebabkan suhu tubuh meningkat, dan dalam kasus cuaca dingin yang ekstrem, saat menggigil menghasilkan kontraksi otot rangka
yang acak untuk menghasilkan panas.
Setiap otot rangka merupakan organ yang terdiri dari berbagai jaringan yang terintegrasi. Jaringan-jaringan ini termasuk serat otot rangka,
pembuluh darah, serabut saraf, dan jaringan ikat. Setiap otot rangka memiliki tiga lapisan jaringan ikat (disebut “misia”) yang
membungkusnya dan memberikan struktur pada otot secara keseluruhan, dan juga mengelompokkan serat otot di dalam otot (Gambar
10.3) . Setiap otot terbungkus dalam selubung jaringan ikat padat dan tidak beraturan yang disebut epimisium , yang memungkinkan otot
berkontraksi dan bergerak dengan kuat sambil mempertahankan integritas strukturalnya. Epimisium juga memisahkan otot dari jaringan
dan organ lain di area tersebut, sehingga otot dapat bergerak secara mandiri.
Gambar 10.3 Tiga Lapisan Jaringan Ikat Kumpulan serat otot, yang disebut fasikula, ditutupi oleh perimisium. Serabut
otot ditutupi oleh endomisium.
Di dalam setiap otot rangka, serat otot disusun menjadi kumpulan individu, masing-masing disebut fasikula , oleh lapisan tengah
jaringan ikat yang disebut perimisium. Organisasi fasikular ini umum terjadi pada otot-otot tungkai; ini memungkinkan sistem saraf
untuk memicu gerakan otot tertentu dengan mengaktifkan subset serat otot dalam satu bundel, atau fasikula otot. Di dalam setiap
fasikula, setiap serat otot terbungkus dalam lapisan jaringan ikat tipis kolagen dan serat retikuler yang disebut endomisium .
Endomysium mengandung cairan ekstraseluler dan nutrisi untuk mendukung serat otot. Nutrisi ini disuplai melalui darah ke jaringan
otot.
Pada otot rangka yang bekerja dengan tendon untuk menarik tulang, kolagen pada tiga lapisan jaringan (misia) terjalin dengan kolagen
pada tendon. Di ujung tendon yang lain, ia menyatu dengan periosteum yang melapisi tulang. Ketegangan yang diciptakan oleh
kontraksi serat otot kemudian ditransfer melalui misia, ke tendon, dan kemudian ke periosteum untuk menarik tulang guna
menggerakkan kerangka. Di tempat lain, misia bisa menyatu dengan lembaran lebar seperti tendon yang disebut aponeurosis , atau
dengan fasia, jaringan penghubung antara kulit dan tulang. Lapisan jaringan ikat yang luas di punggung bawah tempat otot latissimus
dorsi (“lats”) menyatu adalah contoh aponeurosis.
Setiap otot rangka juga kaya akan suplai darah melalui pembuluh darah untuk nutrisi, pengiriman oksigen, dan pembuangan limbah.
Selain itu, setiap serat otot pada otot rangka disuplai oleh cabang akson dari neuron motorik somatik, yang memberi sinyal pada serat
tersebut untuk berkontraksi. Berbeda dengan otot jantung dan otot polos, satu-satunya cara otot rangka berkontraksi secara fungsional
adalah melalui sinyal dari sistem saraf.
Serat Otot Rangka
Karena sel otot rangka berbentuk panjang dan silindris, sel tersebut biasa disebut sebagai serat otot. Serabut otot rangka bisa
berukuran cukup besar untuk sel manusia, dengan diameter hingga 100 ÿm dan panjang hingga 30 cm (11,8 inci) di Sartorius di kaki
bagian atas. Selama perkembangan awal, mioblas embrionik, masing-masing memiliki nukleusnya sendiri, berfusi dengan ratusan
mioblas lainnya untuk membentuk serat otot rangka berinti banyak. Banyak inti berarti banyak salinan gen, memungkinkan produksi
sejumlah besar protein dan enzim yang diperlukan untuk kontraksi otot.
Beberapa terminologi lain yang terkait dengan serat otot berakar dari bahasa Yunani sarco, yang berarti “daging”. Membran plasma
serat otot disebut sarkolema , sitoplasma disebut sarkoplasma, dan membran khusus

retikulum endoplasma halus, yang menyimpan, melepaskan, dan mengambil ion kalsium (Ca++) disebut retikulum
sarkoplasma (SR) (Gambar 10.4). Seperti yang akan segera dijelaskan, unit fungsional serat otot rangka adalah sarkomer,
suatu susunan miofilamen kontraktil aktin (filamen tipis) dan miosin (filamen tebal) yang sangat terorganisir, bersama
dengan protein pendukung lainnya.
Gambar 10.4 Serat Otot Serat otot rangka dikelilingi oleh membran plasma yang disebut sarkolema, yang mengandung
sarkoplasma, sitoplasma sel otot. Serat otot terdiri dari banyak fibril, yang membuat sel tampak lurik.
Sarkomer
Penampakan serat otot rangka yang lurik disebabkan oleh susunan miofilamen aktin dan miosin secara berurutan dari satu
ujung serat otot ke ujung lainnya. Setiap paket mikrofilamen ini dan protein pengaturnya, troponin dan tropomiosin
(bersama dengan protein lainnya) disebut sarkomer .
Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/micromacro) untuk mempelajari lebih lanjut tentang struktur makro
dan mikro otot rangka. (a) Apa nama “titik persimpangan” antara sarkomer? (b) Apa nama “subunit” di dalam miofibril
yang membentang di sepanjang serat otot rangka? (c) Apa yang dimaksud dengan “untaian mutiara ganda” yang
dijelaskan dalam video? (d) Apa yang membuat serat otot rangka tampak lurik?
Sarkomer adalah unit fungsional serat otot. Sarkomer itu sendiri terbungkus dalam miofibril yang membentang di sepanjang
serat otot dan menempel pada sarkolema di ujungnya. Saat miofibril berkontraksi, seluruh sel otot berkontraksi. Karena
miofibril hanya berdiameter sekitar 1,2 ÿm, ratusan hingga ribuan (masing-masing berisi ribuan sarkomer) dapat ditemukan
di dalam satu serat otot. Setiap sarkomer memiliki panjang sekitar 2 ÿm dengan susunan seperti silinder tiga dimensi dan
dibatasi oleh struktur yang disebut cakram Z (juga disebut garis Z, karena gambar
berbentuk dua dimensi), tempat miofilamen aktin ditambatkan (Gambar 10.5). Karena aktin dan kompleks troponin
tropomiosinnya (yang menonjol dari cakram Z menuju pusat sarkomer) membentuk untaian yang lebih tipis daripada miosin,
maka disebut filamen tipis sarkomer . Demikian pula, karena untaian miosin dan kepala-kepalanya yang banyak (menonjol
dari pusat sarkomer, menuju ke arah cakram Z) mempunyai massa yang lebih besar dan lebih tebal, maka disebut filamen
tebal sarkomer .
Gambar 10.5 Sarkomer Sarkomer, wilayah dari satu garis Z ke garis Z berikutnya, adalah unit fungsional dari serat otot
rangka.
Persimpangan Neuromuskular
Spesialisasi lain dari otot rangka adalah tempat pertemuan terminal neuron motorik dengan serat otot—disebut sambungan
neuromuskuler (NMJ). Di sinilah serat otot pertama kali merespons sinyal dari neuron motorik. Setiap serat otot rangka di
setiap otot rangka dipersarafi oleh neuron motorik di NMJ. Sinyal eksitasi dari neuron adalah satu-satunya cara untuk
mengaktifkan serat secara fungsional agar berkontraksi.
Setiap serat otot rangka disuplai oleh neuron motorik di NMJ. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/
skelmuscfiber ) untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang terjadi di NMJ. (a) Apa definisi unit motorik? (b) Apa
perbedaan struktural dan fungsional antara unit motor besar dan unit motor kecil? (c) Dapatkah Anda memberikan
contohnya masing-masing? (d) Mengapa neurotransmitter asetilkolin terdegradasi setelah berikatan dengan reseptornya?

Kopling Eksitasi-Kontraksi
Semua sel hidup mempunyai potensial membran, atau gradien listrik melintasi membrannya. Suhu bagian dalam membran biasanya
sekitar -60 hingga -90 mV, dibandingkan dengan bagian luar. Ini disebut sebagai potensial membran sel. Neuron dan sel otot dapat
menggunakan potensi membrannya untuk menghasilkan sinyal listrik. Mereka melakukan ini dengan mengendalikan pergerakan partikel
bermuatan, yang disebut ion, melintasi membrannya untuk menghasilkan arus listrik. Hal ini dicapai dengan membuka dan menutup
protein khusus dalam membran yang disebut saluran ion. Meskipun arus yang dihasilkan oleh ion yang bergerak melalui protein saluran
ini sangat kecil, arus tersebut membentuk dasar sinyal saraf dan kontraksi otot.
Baik neuron maupun sel otot rangka dapat dirangsang secara elektrik, artinya keduanya mampu menghasilkan potensial aksi.
Potensial aksi adalah jenis sinyal listrik khusus yang dapat merambat sepanjang membran sel sebagai gelombang. Hal ini memungkinkan
sinyal ditransmisikan dengan cepat dan tepat dalam jarak jauh.
Meskipun istilah penggandengan eksitasi-kontraksi membingungkan atau membuat takut beberapa pelajar, hal ini bermuara pada
hal ini: agar serat otot rangka dapat berkontraksi, membrannya harus “tereksitasi” terlebih dahulu—dengan kata lain, ia harus distimulasi
untuk memicu potensial aksi. Potensial aksi serat otot, yang menyapu sepanjang sarkolema sebagai gelombang, “dipasangkan” dengan
kontraksi sebenarnya melalui pelepasan ion kalsium (Ca++) dari SR. Setelah dilepaskan, Ca++ berinteraksi dengan protein pelindung,
memaksanya untuk bergerak ke samping sehingga tempat pengikatan aktin tersedia untuk dilekatkan oleh kepala miosin. Miosin
kemudian menarik filamen aktin ke arah tengah, memperpendek serat otot.
Pada otot rangka, urutan ini dimulai dengan sinyal dari divisi motorik somatik sistem saraf. Dengan kata lain, langkah “eksitasi” pada
otot rangka selalu dipicu oleh sinyal dari sistem saraf (Gambar 10.6).
Gambar 10.6 Pelat Ujung Motorik dan Persarafan Pada NMJ, terminal akson melepaskan ACh. Pelat ujung motorik
adalah lokasi reseptor ACh di sarkolema serat otot. Ketika molekul ACh dilepaskan, mereka berdifusi melintasi ruang
kecil yang disebut celah sinaptik dan berikatan dengan reseptor.
Neuron motorik yang memerintahkan serat otot rangka untuk berkontraksi berasal dari sumsum tulang belakang, dengan jumlah yang lebih
kecil terletak di batang otak untuk aktivasi otot rangka wajah, kepala, dan leher. Neuron-neuron ini mempunyai proses panjang, yang disebut
akson, yang dikhususkan untuk mengirimkan potensial aksi dalam jarak jauh—dalam hal ini, mulai dari sumsum tulang belakang hingga ke
otot itu sendiri (yang jaraknya bisa mencapai tiga kaki). Akson dari beberapa neuron bersatu membentuk saraf, seperti kabel yang disatukan
dalam sebuah kabel.
Pensinyalan dimulai ketika potensial aksi saraf berjalan di sepanjang akson neuron motorik, dan kemudian sepanjang cabang individu
hingga berakhir di NMJ. Di NMJ, terminal akson melepaskan pembawa pesan kimia, atau neurotransmitter, yang disebut asetilkolin
(ACh). Molekul ACh berdifusi melintasi ruang kecil yang disebut celah sinaptik dan berikatan dengan reseptor ACh yang terletak di dalam
pelat ujung motorik sarkolema di sisi lain sinaps. Setelah ACh berikatan, saluran di reseptor ACh terbuka dan ion bermuatan positif dapat
masuk ke dalam serat otot, menyebabkannya mengalami depolarisasi, yang berarti potensial membran serat otot menjadi kurang negatif
(mendekati nol.)
Ketika membran mengalami depolarisasi, serangkaian saluran ion lain yang disebut saluran natrium berpintu tegangan dipicu untuk terbuka.
Ion natrium memasuki serat otot, dan potensial aksi dengan cepat menyebar (atau “terbakar”) ke seluruh membran untuk memulai
penggabungan eksitasi-kontraksi.

Hal-hal terjadi dengan sangat cepat di dunia membran eksitasi (bayangkan betapa cepatnya Anda dapat menjentikkan jari segera
setelah Anda memutuskan untuk melakukannya). Segera setelah depolarisasi membran, ia mengalami repolarisasi, membentuk
kembali potensial membran negatif. Sementara itu, ACh di celah sinaptik didegradasi oleh enzim asetilkolinesterase (AChE) sehingga
ACh tidak dapat berikatan kembali ke reseptor dan membuka kembali salurannya, sehingga menyebabkan perluasan eksitasi dan
kontraksi otot yang tidak diinginkan.
Perambatan potensial aksi sepanjang sarkolema adalah bagian eksitasi dari sambungan eksitasi-kontraksi. Ingatlah bahwa eksitasi
ini sebenarnya memicu pelepasan ion kalsium (Ca++) dari penyimpanannya di SR sel. Agar potensial aksi mencapai membran SR,
terdapat invaginasi berkala di sarkolema, yang disebut tubulus T (“T” berarti “transversal”). Anda pasti ingat bahwa diameter serat
otot bisa mencapai 100 ÿm, jadi tubulus T ini memastikan bahwa membran bisa mendekati SR di sarkoplasma. Susunan tubulus T
dengan membran SR di kedua sisinya disebut triad ( Gambar 10.7). Triad mengelilingi struktur silinder yang disebut miofibril, yang
mengandung aktin dan miosin.
Gambar 10.7 Tubulus T Tubulus T sempit memungkinkan konduksi impuls listrik. SR berfungsi mengatur kadar kalsium
intraseluler. Dua sisterna terminal (tempat SR yang membesar terhubung ke tubulus T) dan satu tubulus T terdiri dari
tiga serangkai—sebuah “tiga orang” membran, dengan membran SR di dua sisi dan tubulus T diapit di antara keduanya.
Tubulus T membawa potensial aksi ke bagian dalam sel, yang memicu pembukaan saluran kalsium di membran SR yang berdekatan,
menyebabkan Ca++ berdifusi keluar dari SR dan masuk ke sarkoplasma. Kedatangan Ca++ di sarkoplasmalah yang memulai
kontraksi serat otot oleh unit kontraktilnya, atau sarkomer.
10.3 | Kontraksi dan Relaksasi Serat Otot

• Jelaskan komponen-komponen yang terlibat dalam kontraksi otot
• Jelaskan bagaimana otot berkontraksi dan berelaksasi
• Jelaskan model kontraksi otot filamen geser
Urutan peristiwa yang mengakibatkan kontraksi serat otot individu dimulai dengan sinyal—neurotransmitter, ACh—dari neuron motorik
yang mempersarafi serat tersebut. Membran lokal serat akan terdepolarisasi ketika ion natrium bermuatan positif (Na+ ) masuk,
memicu potensial aksi yang menyebar ke seluruh membran yang akan terdepolarisasi, termasuk tubulus T. Hal ini memicu pelepasan
ion kalsium (Ca++) dari penyimpanan di retikulum sarkoplasma (SR). Ca ++ kemudian memulai kontraksi, yang ditopang oleh ATP
(Gambar 10.8). Selama ion Ca++ tetap berada di sarkoplasma untuk berikatan dengan troponin, sehingga tempat pengikatan aktin
tetap “terlindungi”, dan selama ATP tersedia untuk menggerakkan siklus jembatan silang dan penarikan untaian aktin oleh miosin,
otot serat akan terus memendek hingga batas anatomis.
Gambar 10.8 Kontraksi Serabut Otot Sebuah jembatan silang terbentuk antara aktin dan kepala miosin yang memicu
kontraksi. Selama ion Ca++ tetap berada di sarkoplasma untuk berikatan dengan troponin, dan selama ATP tersedia, maka
serat otot akan terus memendek.
Kontraksi otot biasanya berhenti ketika sinyal dari ujung neuron motorik, yang mempolarisasi ulang sarkolema dan tubulus T,
dan menutup saluran kalsium berpintu tegangan di SR. Ion Ca++ kemudian dipompa kembali ke SR, yang menyebabkan
tropomiosin melindungi kembali (atau menutupi kembali) tempat pengikatan pada untaian aktin. Otot juga dapat berhenti
berkontraksi ketika kehabisan ATP dan menjadi lelah (Gambar 10.9).

Gambar 10.9 Relaksasi Serabut Otot Ion Ca++ dipompa kembali ke SR, yang menyebabkan tropomiosin
melindungi kembali tempat pengikatan pada untaian aktin. Otot juga mungkin berhenti berkontraksi ketika
kehabisan ATP dan menjadi lelah.
Pelepasan ion kalsium memulai kontraksi otot. Tonton video ini (http://openstaxcollege.org/l/calciumrole) untuk mempelajari lebih
lanjut tentang peran kalsium. (a) Apa itu “tubulus T” dan apa perannya? (b) Tolong jelaskan bagaimana situs pengikatan aktin tersedia
untuk jembatan silang dengan kepala miosin selama kontraksi.
Peristiwa molekuler pemendekan serat otot terjadi di dalam sarkomer serat (lihat Gambar 10.10). Kontraksi serat otot lurik terjadi saat sarkomer,
yang tersusun linier di dalam miofibril, memendek saat kepala miosin menarik filamen aktin.
Daerah dimana filamen tebal dan tipis saling tumpang tindih mempunyai tampilan yang padat, karena hanya ada sedikit ruang di antara filamen.
Zona di mana filamen tipis dan tebal saling tumpang tindih sangat penting untuk kontraksi otot, karena merupakan tempat dimulainya pergerakan
filamen. Filamen tipis, yang ujungnya diikatkan pada cakram Z, tidak meluas sepenuhnya ke wilayah tengah
yang hanya berisi filamen tebal, berlabuh pada dasarnya di tempat yang disebut garis M. Miofibril terdiri dari banyak sarkomer yang
membentang sepanjang; dengan demikian, miofibril dan sel otot berkontraksi saat sarkomer berkontraksi.
Model Kontraksi Filamen Geser

Ketika diberi sinyal oleh neuron motorik, serat otot rangka berkontraksi saat filamen tipis ditarik dan kemudian meluncur melewati filamen
tebal di dalam sarkomer serat tersebut. Proses ini dikenal sebagai model kontraksi otot filamen geser (Gambar 10.10). Pergeseran hanya
dapat terjadi ketika tempat pengikatan miosin pada filamen aktin tersingkap melalui serangkaian langkah yang dimulai dengan masuknya Ca+
+ ke dalam sarkoplasma.
Gambar 10.10 Model Sliding Filament Kontraksi Otot Ketika sarkomer berkontraksi, garis Z bergerak semakin
berdekatan, dan pita I menjadi lebih kecil. Pita A tetap memiliki lebar yang sama. Pada kontraksi penuh, filamen tipis
dan tebal saling tumpang tindih.
Tropomiosin adalah protein yang melingkari rantai filamen aktin dan menutupi tempat pengikatan miosin untuk mencegah aktin berikatan
dengan miosin. Tropomiosin berikatan dengan troponin membentuk kompleks troponin-tropomiosin. Kompleks troponin tropomiosin
mencegah “kepala” miosin berikatan dengan situs aktif pada mikrofilamen aktin. Troponin juga mempunyai tempat pengikatan ion Ca++ .
Untuk memulai kontraksi otot, tropomiosin harus membuka tempat pengikatan miosin pada filamen aktin untuk memungkinkan pembentukan
jembatan silang antara mikrofilamen aktin dan miosin. Langkah pertama dalam proses kontraksi adalah Ca++ berikatan dengan troponin
sehingga tropomiosin dapat menjauh dari tempat pengikatan pada untaian aktin. Hal ini memungkinkan kepala miosin untuk berikatan dengan
situs pengikatan yang terbuka dan membentuk jembatan silang. Filamen tipis kemudian ditarik oleh kepala miosin untuk meluncur melewati
filamen tebal menuju pusat sarkomer. Namun masing-masing kepala hanya dapat menarik jarak yang sangat pendek sebelum mencapai
batasnya dan harus “dikokang kembali” sebelum dapat menarik kembali, sebuah langkah yang memerlukan ATP.
ATP dan Kontraksi Otot

Agar filamen tipis dapat terus meluncur melewati filamen tebal selama kontraksi otot, kepala miosin harus menarik aktin pada tempat
pengikatannya, melepaskan, mengencangkan kembali, menempel pada lebih banyak tempat pengikatan, menarik, melepaskan,
mengencangkan kembali, dll. Gerakan berulang ini dikenal sebagai siklus jembatan silang. Gerakan kepala miosin ini mirip dengan dayung
ketika seseorang mendayung perahu: Dayung dayung (kepala miosin) ditarik, diangkat dari air (lepas), diposisikan ulang (dikokang kembali)
dan kemudian dibenamkan lagi ke dalam air. tarikan (Gambar 10.11). Setiap siklus memerlukan energi, dan aksi kepala miosin di sarkomer
yang berulang kali menarik filamen tipis juga memerlukan energi, yang disediakan oleh ATP.

(201 400) AnatomyAndPhysiology LR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

(201 400) AnatomyAndPhysiology LR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

BAB 5 | SISTEM INTEGUMENTER 193

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Bekas Luka dan Keloid

Luka baring dan Stretch Mark

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

anagen fase aktif dari siklus pertumbuhan rambut

desmosom struktur yang membentuk sambungan kedap air antar sel

eksim kondisi kulit akibat reaksi alergi yang menyerupai ruam

epidermis lapisan jaringan terluar kulit

filamen keratin rambut yang tumbuh dari epidermis

folikel rambut rongga atau kantung tempat asal rambut

matriks rambut lapisan sel basal tempat sehelai rambut tumbuh

sistem integumen kulit dan struktur tambahannya

protein butiran keratohyalin ditemukan di stratum granulosum

pigmen melanin yang menentukan warna rambut dan kulit

melanoma jenis kanker kulit yang berasal dari melanosit kulit

alas kuku lapisan epidermis tempat tubuh kuku terbentuk

lempeng keratin utama tubuh kuku yang membentuk kuku

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

stratum korneum lapisan paling dangkal dari epidermis

lapisan stratum granulosum epidermis superfisial dari stratum spinosum

kelenjar keringat kelenjar sudoriferous

5.1 Lapisan Kulit

5.2 Struktur Aksesori Kulit

5.3 Fungsi Sistem Integumen

5.4 Penyakit, Gangguan, dan Cedera pada Sistem Integumen

PERTANYAAN LINK INTERAKTIF

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

hiponikium c. akar B. terjadi karena kebersihan yang

22. Seseorang menghabiskan terlalu banyak waktu untuk berjemur.

PERTANYAAN BERPIKIR KRITIS

28. Mendeskripsikan struktur dan komposisi kuku.

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

6 | JARINGAN TULANG DAN

Setelah mempelajari bab ini, Anda akan mampu:

• Sebutkan dan jelaskan fungsi tulang • Jelaskan kelas-

6.1 | Fungsi Sistem Rangka

• Mendefinisikan tulang, tulang rawan, dan sistem rangka. •

Menyebutkan dan menjelaskan fungsi sistem rangka

• melindungi organ dalam

• memproduksi sel darah

• menyimpan dan melepaskan mineral dan lemak

Dukungan, Gerakan, dan Perlindungan

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Penyimpanan Mineral, Penyimpanan Energi, dan Hematopoiesis

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

6.2 | Klasifikasi Tulang

• Mengelompokkan tulang menurut bentuknya.

• Menjelaskan fungsi masing-masing kategori tulang

Gambar 6.6 Klasifikasi Tulang Tulang digolongkan menurut bentuknya.

Konten ini tersedia gratis di https://cnx.org/content/col11496/1.7

Tulang Tidak Beraturan

Fitur Fungsi Contoh

Femur, tibia, fibula, metatarsal, humerus,

Bentuknya seperti Memberikan stabilitas, dukungan,

Titik perlekatan otot; pelindung

Kecil dan bulat; tertanam dalam Lindungi tendon dari gaya

6.3 | Struktur tulang

Pada akhir bagian ini, Anda akan dapat:

• Mengidentifikasi ciri-ciri anatomi tulang

• Mendefinisikan dan membuat daftar contoh penandaan tulang

• Menjelaskan histologi jaringan tulang

• Bandingkan dan kontraskan tulang kompak dan spons. •