LAPORAN PENDAHULUAN SISTEM INTEGUMEN ( RUAM KULIT)

DOSEN PENGAMPU :
Ahmad J., S.Kep.Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB

KELOMPOK 4
Muslihatun Fazriah 70300121005
Rezki Putri Sari 703001210
Muhammad Hajar Ahnaf 703001210
Andi Nur Rahmadani 70300121027

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan rahmat-
Nya kami dapat menyelesaikan tugas yang berjudul “Laporan Pendahuluan Sistem
Integumen (Ruam Kulit) yang disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan
Medikal Bedah III. Penyusun mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah
membantu menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar.
Tujuan suatu pendidikan adalah untuk mencerdaskan kehidupan bangsa, membentuk sumber
daya manusia yang handal dan berdaya saing, membentuk watak dan jiwa sosial, berbudaya,
berakhlak dan berbudi luhur, serta berwawasan pengetahuan yang luas dan menguasai teknologi.
Laporan Pendahulan ini dibuat oleh penyusun untuk membantu memahami materi tersebut.
Mudah-mudahan dengan adanya laporan pendahuluan ini memberikan manfaat dalam segala
bentuk kegiatan belajar, sehingga dapat memperlancar dan mempermudah proses pencapaian
yang telah direncanakan.
Penyusun menyadari masih banyak kekurangan dalam laporan pendahuluan ini. Oleh karena
itu, segala kritikan dan saran yang membangun akan kami terima dengan lapang dada sebagai
wujud koreksi atas diri penyusun yang masih belajar. Akhir kata, semoga laporan pendahuluan
ini bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.

Samata , 7 September 2023

Kelompok 4
 DAFTAR ISI
DAFRAR ISI ......................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................
A. Latar Belakang.........................................................................................................
B. Tujuan .....................................................................................................................
BAB II TINJAU PUSTAKA...............................................................................................
A. Konsep Teori Penyakit............................................................................................
1. Definisi.............................................................................................................
2. Etiologi ............................................................................................................
3. Manisfestasi .....................................................................................................
4. Patofisiologi .....................................................................................................
5. Pemeriksaan Penunjang ...................................................................................
6. Penanganan dan Pengobatan ............................................................................
BAB III PEMBAHASAN ..................................................................................................
A. Kasus ......................................................................................................................
B. Mind Mapping ........................................................................................................
C. Pengkajian ..............................................................................................................
D. Diagnosis ................................................................................................................
E. Intervensi ................................................................................................................
BAB IV PENUTUP ............................................................................................................
A. Kesimpulan .............................................................................................................
LAMPIRAN .......................................................................................................................
A. Daftar Pustaka .........................................................................................................
7.
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kulit merupakan organ terbesar pada tubuh manusia mebungkus otot-otot dan
organ dalam. Kulit berfungsi melindungi tubuh dari trauma dan merupakan benteng
pertahanan terhadap bakteri. Kehilangan panas dan penyimpanan panas diatur melalui
vasodilatasi pembuluh-pembuluh darah kulit atau sekresi kelenjar keringat. Organ-organ
adneksa kulit seperti kuku dan rambut telah diketahui mempunyai nilai-nilai kosmetik.
Kulit juga merupakan sensasi raba, tekan, suhu, nyeri, dan nikmat berkat jalinan ujung-
ujung saraf yang saling bertautan. Secara mikroskopis kulit terdiri dari tiga lapisan:
pidermis, dermis, dan lemak subkutan. Epidermis, bagian terluar dari kulit dibagi menjadi
dua lapisan utama yaitu stratum korneum dan stratum malfigi. Dermis terletak tepat di
bawah pidermis, dan terdiri dari serabut-serabut kolagen, elastin, dan retikulin yang
tertanam dalam substansi dasar. Matriks kulit mengandung pembuluh-pembuluh darah
dan saraf yang menyokong dan memberi nutrisi pada epidermis yang sedang tumbuh.
Juga terdapat limfosit, histiosit, dan leukosit yang melindungi tubuh dari infeksi dan
invasi benda-benda asing. Di bawah dermis terdapat lapisan lemak subcutan yang
merupakan bantalan untuk kulit, isolasi untuk pertahankan suhu tubuh dan tempat
penyimpanan energi.

Dermatitis/kulit ruam adalah peradangan pada kulit yang merupakan respon

terhadap pengaruh faktor eksogen dan faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis
berupa efloresensi yang polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi)
dan keluhan gatal. Tanda polimorfik tidak selalu timbul bersamaan bahkan mungkin
hanya beberapa (oligomorfik). Eksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk
kelainan kulit yang mana kulit tampak meradang dan iritasi. Keradangan ini bisa terjadi
dimana saja namun yang paling sering terkena adalah tangan dan kaki. Dermatitis
cenderung residif dan menjadi kronis, klasifikasi dermatitis belum ada kesepakan yang
pasti. Salah satu jenis dermatitis berdasarkan bentuk adalah dermatitis nummular nama
lainnya adalah ekzem discoid, ekzem nummular, nummular eczematous dermatitis.
Terdapat juga beberapa klasifikasi lain dermatitis yang berdasarkan lokasi kelainan,
penyebab, usia, faktor konstitusi. Dermatitis nummular merupakan suatu peradangan
dengan lesi yang menetap dengan keluhan gatal, yang ditandai dengan lesi berbentuk
logam, sirkular atau lesi oval berbatas tegas, umumnya ditemukan pada daerah tangan
dan kaki. Lesi awal berupa papul disertai vesikel yang biasanya mudah pecah. Dermatitis
nummular angka kejadiannya pada usia dewasa lebih sering pada laki-laki dibandingkan
wanita, onsetnya pada usia antara 55 dan 65 tahun. Penyakit ini jarang pada anak-anak,
jarang muncul dibawah usia 1 tahun, hanya sekitar 7 dari 466 anak yang menderita
dermatitis nummular dan frekuensinya cenderung meningkat sesuai dengan peningkatan
umur.

Salah satu penyakit kulit yang paling sering dijumpai yakni dermatitis yang lebih
dikenal sebagai eksim. Secara mikroskopis kulit terdiri dari tiga lapisan : epidermis,
dermis dan subkutan.
B. Tujuan
1. Mengetahui definisi, klasifikasi, etiologi, patafisiologi, manifesrasi klinik pada klien
dermatitis atau kulit ruam
2. Mengetahui pemeriksaan penunjang komplikasi, penatalaksanaan pada klien
dermatitis atau kulit ruam
3. Mengetahui diagnosa dan rencana keperawatan pada klien dermattits atau kulit ruam
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori Penyakit
1. Definisi
Dermatitis merupakan reaksi inflamasi pada kulit yang disebabkan oleh kontak
dengan faktor eksogen dan endogen. Faktor ekstrinsik dan intrinsic berupa iritan
(kimia, fisik dan biologis) berperan penting pada penyakit ini. Dermatitis adalah
peradangan kulit ( epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap pengaruh factor
eksogen dan factor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa eflorensi
polimorfik(eritema,edema.papul, vesikel, skuama, likenifikasi dan keluhan gatal.
Dermattitis cenderung resedif dan menjadi kroniks . dermatitis adalah peradangan
pada kulit ( imflamasi pada kulit) yang disertai dengan pengelupasan kulit ari dan
pembentukan sisi.

Dermatitis atau lebih dikenal sebagai eksim merupakan penyakit kulit yang
mengalami peradangan kerena bermacam sebab dan timbul dalam berbagai jenis,
terutama kulit yang kering, umumnya berupa pembengkakan, memerah, dan gatal
pada kulit

2. Etiologi
Dermatitis kontak alergi disebabkan oleh bahan kimia sederhana dengan berat
molekul rendah (<1000 Dalton) yang disebut hapten bersifat lipofilik dan sangat
reaktif, Sel-sel hidup epidermis bagian dalam banyak faktor yang mempengaruhi
terjadinya KAD, termasuk potensi sensitisas alergen, dosisi persatuan luas, area yang
terkena, waktu pemaparan, oklusi,suhu dan kelembaban lingkungan, kendaraan dan
pH. Ada juga faktor individu seperti keadaan kontak (struktur stratum korneum,
ketebalan epidermis), status kekebalan (muntah, paparan sinar matahari yang kuat,
dll) juga berperan (Menaldi, 2017)

Sedangkan menurut (Hussain et al., 2017) terjadi di sebabkan oleh

a. Dermatitis kontak iritan

Penyebab dermatitis kontak iritan biasanya pada bahan yang bersifat intan,
misalnya bahan pelarut, deterjen, minyak pelumas, asam alkali, larutan garam
konsentrat, plastic berat molekul atau bahan kimia

b. Dermatitis Kontak Alergen

Penyebab dermatitis kontak alergen biasanya disebabkan oleh kontak zat-zat
yang bersifat alergen seperti alergi pada obat, seafood, debu dan bulu, mainan
bola.

c. Dermatitis Atopik
Dermatitis atopik timbul dari interaksi yang rumit antar faktor genetik dan faktor
lingkungan. Termasuk di antaranya adalah kerusakan barrier kulit sehingga
 membuat kulit lebih mudah teriritasi dengan sabun, udara, suhu, dan pencetus
non spesifik lainnya.

3. Manifestasi
Gejala utama dermatitis atopik adalah gatal/pruritus yang mucul sepanjang hari
dan memberat ketika malam hari yang dapat menyebabkan insomnia dan penurunan
kualitas hidup. Rasa gatal yang hebat menyebabkan penderita menggaruk kulitnya
sehingga memberikan tanda bekas garukan (scratch mark) yang akan diikuti oleh
kelainan-kelainan sekunder berapa papula, erosi atau ekskoriasi dan selanjutnya akan
terjadi likemfikasi bila proses menjadi kronis Ciantbaran less eksematous dapat
timbul secara akut (plak eritematosa. prungs papules, papulovesikel), sub akut
(penebalan dan plak ekoskoriisi, dan kronik (likentikasi) Lest eksematous dapat
menjadi cross balu, terkena garakan dan terjadi eksudast yang berakhir dengan lesi
berkrustae. Lesi kulit yang sangat basah (weeping) dan berkrusta sering didapatkan
pada kelainan yang lanjut.
Sejumlah kondisi kesehatan, alergi, faktor genetik, fisik, stres, dan iritasi
dapat menjadi penyebab eksim. Masing-masing jenis eksim, biasanya memiliki
penyebab berbeda pula. Seringkali, kulit yang pecah-pecah dan meradang yang
disebabkan eksim menjadi infeksi. Jika kulit tangan ada strip merah seperti goresan,
kita mungkin mengalami selulit infeksi bakteri yang terjadi di bawah jaringan kulit.
Selulit muncul karena peradangan pada kulit yang terlihat bentol-bentol, memerah,
berisi cairan dan terasa panas saat disentuh dan Selulit muncul pada seseorang yang
sistem kekebalan tubuhnya tidak bagus. Segera periksa ke dokter jika kita mengalami
selulit dan eksim.

Gambaran klinis dermatitis atopik dibagi menjadi 4 tipe berdasarkan

lokalisasinya terhadap usia (Belda Evina, 2015).

a. Dermatitis Atopik Infantil (0-1 tahun)

Dermatitis atopik sering muncul pada tahun pertama kehidupan dan dimulai
sekitar usia 2 bulan. Jenis ini disebut juga milk scale karena lesinya menyerupai
bekas susu. Lesi berupa plak eritematosa, papulo-vesikel yang halus, dan
menjadi krusta akibat garukan pada pipi dan dahi. Rasa gatal yang timbul
menyebabkan anak menjadi gelisah, sulit tidur, dan sering menangis. Lesi
eksudatif, erosi, dan krusta dapat menyebabkan infeksi sekunder dan meluas
generalisata dan menjadi lesi kronis dan residif

b. Dermatitis Atopik pada Anak (1-4 tahun))

Dapat merupakan kelanjutan bentuk infantile atau timbul sendiri. Pada umurnaya
lesi berupa papal eritematosa simetris dengan ekskoniast, krusta kecil dan
fikenifikasi Lesi dapat ditemukan di bagian fleksura dan ekstensor ekstremitas,
sekitar mulut, kelopak mata, tangan dan leher c. Dennatitis Atopik pada Anak
(4-16 tahun)
 Pada orang dewasa les dermatitis kuning kurakteristik dapan di wajah, abah
hagian atas doksana hiter dan tangan. Lesi kering, papul datar, plak likenifikasi
dengan sedikit skuama, dan sering terjadi ekskoriasi dan eksudasi karena
garukan. Terkadang dapat berkembang menjal eritroderma Stress dapat menjadi
faktor pencetus karena saat stress nilai ambang rasa gatal menurun.

4. Patofisiologi
Dermatitis merupakan peradangan pada kulit, baik pada bagian dermis ataupun
epidermis yang disebabkan oleh beberapa zat alergen ataupun zat iritan. Zat tersebut
masuk kedalam kulit yang kemudian menyebabkan hipersensitifitas pada kulit yang
terkena tersebut. Masa inkubasi sesudah terjadi sensitisasi permulaan terhadap suatu
antigen adalah 5-12 hari, sedangkan masa reaksi setelah terkena yang berikutnya
adalah 12-48 jam. Bahan iritan ataupun allergen yang masuk ke dalam kulit merusak
lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan lemak lapisan tanduk, dan
mengubah daya ikat air kulit. Keadaan ini akan merusak sel dermis maupun sel
epidermis sehingga menimbulkan kelainan kulit atau dermatitis.
Dengan rusaknya membran lipid keratinosit maka fosfolipase akan diaktifkan
dan membebaskan asam arakidonik akan membebaskan prostaglandin dan leukotrin
yang akan menyebabkan dilatasi pembuluh darah dan transudasi dari faktor sirkulasi
dari komplemen dan system kinin. Juga akan menarik neutrofil dan limfosit serta
mengaktifkan sel mast yang akan membebaskan histamin, prostaglandin dan
leukotrin. PAF akan mengaktivasi platelets yang akan menyebabkan perubahan
vaskuler. Diacil gliserida akan merangsang ekspresi gen dan sintesis protein. Pada
dermatitis kontak iritan terjadi kerusakan keratisonit dan keluarnya mediator-
mediator. Sehingga perbedaan mekanismenya dengan dermatis kontak alergik sangat
tipis yaitu dermatitis kontak iritan tidak melalui fase sensitisasi. Ada dua jenis bahan
iritan yaitu : iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat akan menimbulkan kelainan kulit
pada pajanan pertama pada hampir semua orang, sedang iritan lemah hanya pada
mereka yang paling rawan atau mengalami kontak berulang-ulang. Faktor kontribusi,
misalnya kelembaban udara, tekanan, gesekan dan oklusi, mempunyai andil pada
terjadinya kerusakan tersebut.
Pada dermatitis kontak alergi, ada dua fase terjadinya respon imun tipe IV
yang menyebabkan timbulnya lesi dermatitis ini yaitu :

a. Fase Sensitisasi
Fase sensitisasi disebut juga fase induksi atau fase aferen. Pada fase ini
terjadi sensitisasi terhadap individu yang semula belum peka, oleh bahan
kontaktan yang disebut alergen kontak atau pemeka. Terjadi bila hapten
menempel pada kulit selama 18-24 jam kemudian hapten diproses dengan jalan
pinositosis atau endositosis oleh sel LE (Langerhans Epidermal), untuk
mengadakan ikatan kovalen dengan protein karier yang berada di epidermis,
menjadi komplek hapten protein. Protein ini terletak pada membran sel
Langerhans dan berhubungan dengan produk gen HLA-DR (Human Leukocyte
Antigen-DR). Pada sel penyaji antigen (antigen presenting cell). Kemudian sel
LE menuju duktus Limfatikus dan ke parakorteks Limfonodus regional dan
terjadilah proses penyajian antigen kepada molekul CD4+ (Cluster of
 Diferantiation 4+) dan molekul CD3. CD4+ berfungsi sebagai pengenal komplek
HLADR dari sel Langerhans, sedangkan molekul CD3 yang berkaitan dengan
protein heterodimerik Ti (CD3-Ti), merupakan pengenal antigen yang lebih
spesifik, misalnya untuk ion nikel saja atau ion kromium saja. Kedua reseptor
antigen tersebut terdapat pada permukaan sel T. Pada saat ini telah terjadi
pengenalan antigen (antigen recognition). Selanjutnya sel Langerhans
dirangsang untuk mengeluarkan IL-1 (interleukin-1) yang akan merangsang sel
T untuk mengeluarkan IL-2. Kemudian IL-2 akan mengakibatkan proliferasi sel
T sehingga terbentuk primed me mory T cells, yang akan bersirkulasi ke seluruh
tubuh meninggalkan limfonodi dan akan memasuki fase elisitasi bila kontak
berikut dengan alergen yang sama. Proses ini pada manusia berlangsung selama
14-21 hari, dan belum terdapat ruam pada kulit. Pada saat ini individu tersebut
telah tersensitisasi yang berarti mempunyai resiko untuk mengalami dermatitis
kontak alergik.
b. Fase elisitasi
Fase elisitasi atau fase eferen terjadi apabila timbul pajanan kedua dari
antigen yang sama dan sel yang telah tersensitisasi telah tersedia di dalam
kompartemen dermis. Sel Langerhans akan mensekresi IL-1 yang akan
merangsang sel T untuk mensekresi Il-2. Selanjutnya IL-2 akan merangsang INF
(interferon) gamma. IL-1 dan INF gamma akan merangsang keratinosit
memproduksi ICAM-1 (intercellular adhesion molecule-1) yang langsung
beraksi dengan limfosit T dan lekosit, serta sekresi eikosanoid. Eikosanoid akan
mengaktifkan sel mast dan makrofag untuk melepaskan histamin sehingga
terjadi vasodilatasi dan permeabilitas yang meningkat. Akibatnya timbul
berbagai macam kelainan kulit seperti eritema, edema dan vesikula yang akan
tampak sebagai dermatitis.
Proses peredaan atau penyusutan peradangan terjadi melalui beberapa
mekanisme yaitu proses skuamasi, degradasi antigen oleh enzim dan sel,
kerusakan sel Langerhans dan sel keratinosit serta pelepasan Prostaglandin E-
1dan 2 (PGE-1,2) oleh sel makrofag akibat stimulasi INF gamma. PGE-1,2
berfungsi menekan produksi IL-2R sel T serta mencegah kontak sel T dengan
keratisonit. Selain itu sel mast dan basofil juga ikut berperan dengan
memperlambat puncak degranulasi setelah 48 jam paparan antigen, diduga
histamin berefek merangsang molekul CD8 (+) yang bersifat sitotoksik. Dengan
beberapa mekanisme lain, seperti sel B dan sel T terhadap antigen spesifik, dan
akhirnya menekan atau meredakan peradangan.
5. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
a. Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, elektrolit, protein total, albumin,
globulin
b. Urin : pemerikasaan histopatologi
2. Penunjang (pemeriksaan Histopatologi)
Pemeriksaan ini tidak memberi gambaran khas untuk diagnostik karena
gambaran histopatologiknya dapat juga terlihat pada dermatitis oleh sebab lain.
Pada dermatitis akut perubahan pada dermatitis berupa edema interseluler
(spongiosis), terbentuknya vesikel atau bula, dan pada dermis terdapat dilatasi
vaskuler disertai edema dan infiltrasi perivaskuler sel-sel mononuclear.
Dermatitis sub akut menyerupai bentuk akut dengan terdapatnya akantosis dan
kadangkadang parakeratosis. Pada dermatitis kronik akan terlihat akantosis,
hiperkeratosis, parakeratosis, spongiosis ringan, tidak tampak adanya vesikel dan
pada dermis dijumpai infiltrasi perivaskuler, pertambahan kapiler dan fibrosis.
Gambaran tersebut merupakan dermatitis secara umum dan sangat sukar untuk
membedakan gambaran histopatologik antara dermatitis kontak alergik dan
dermatitis kontak iritan.
Pemeriksaan ultrastruktur menunjukkan 2-3 jam setelah paparan antigen,
seperti dinitroklorbenzen (DNCB) topikal dan injeksi ferritin intrakutan, tampak
sejumlah besar sel langerhans di epidermis. Saat itu antigen terlihat di membran
sel dan di organella sel Langerhans. Limfosit mendekatinya dan sel Langerhans
menunjukkan aktivitas metabolik. Berikutnya sel langerhans yang membawa
antigen akan tampak didermis dan setelah 4-6 jam tampak rusak dan jumlahnya
di epidermis berkurang. Pada saat yang sama migrasinya ke kelenjar getah
bening setempat meningkat. Namun demikian penelitian terakhir mengenai
gambaran histologi, imunositokimia dan mikroskop elektron dari tahap seluler
 awal pada pasien yang diinduksi alergen dan bahan iritan belum berhasil
menunjukkan perbedaan dalam pola peradangannya.

6. Penanganan dan Pengobatan

a. Perawatan Nonmedis Kompres basah dan dingin dapat diterapkan pada area
dermatitis yang kecil. Kompres menghilangkan eksim, dan kompres dingin
mengurangi peradangan (Puspasari, 2018).

b. Berdasarkan SK (Kepmenkes RI, 2017) Resep Obat Tradisional Indonesia

(FROTI), dinyatakan bahwa:

1) Kunyit (Curcuma Domestica Val) efektif dalam mengobati eksim.

Caranya adalah dengan menggiling bahan mengoleskannya pada kulit yang
terkena eksim tersebut

2) Sambiloto efektif dalam mengobati eksim, persiapan seduh dalam 1 gelas air
panas, dinginkan saring dan segera minum, dengan dosis 15 daun per har

3) Herbal Ketepang (Cassia alata Lefektif untuk mengobati eksm 4) Bahan

FROTI digunakan untuk menjaga kesehatan dan mengurangi
ketidaknyamanan pasien Ramuan FROTI ini digunakan dalam dalam 1 gelas
air panas, dinginkan, saring dan segera minum, dengan dosis 15 daun per hari.
3) Herbal ketepang (Cassia alata L.) efektif untuk mengobati eksim.

4) Bahan FROTI digunakan untuk menjaga kesehatan dan mengurangi

ketidaknyamanan pasien. Ramuan FROTI ini digunakan dalam kombinasi
dengan pengobatan konvensional setelah komunikasi awal dengan
professional kesehatan. Penggunaan ramuan. Hal ini dimkasudkan untuk
membantu masyarakat umum menjaga dan meningkatkan kesehatan meraka
dengan cara yang wajar dan terarah.

5) Perawatan melibatkan penerapan lapisan tipis krim atau salep yang

mengandung kortikosteroid tertentu. Untuk dermatitis yang luas.
kortikosteroid jangka pendek dapat digunakan untuk menghentikan
peradangan.
 BAB III
PEMBAHASAN

Seorang pria usia 50 tahun masuk RS dengan keluhan luka pada sekujur
tubuh, awalnya
luka dialami saat klien minum obat anti biotik yang dia beli sendiri diapotik,
setelah itu muncul ruam-ruam dikulit yang semakin lama semakin banyak, kulit
terasa perih dan gatal. Klien mengeluh sulit makan karena luka pada mulut, sulit
tidur dan beraktivitas
Asuhan Keperawatan
Pengkajian

Tanggal pengkajian klien : 2 September 2023

Ruangan/RS : lontara 2/ Wahidin Sudirohusodo
A. DATA UMUM KLIEN
klien : Tn. R
Jenis Kelamin : laki-laki
Usia : 50 tahun

Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : buruh
No. RM : CM – 341
Diagnostik Medis : ruam
kulit
Tanggal masuk RS : 1 september
2023
B. Penanggung Jawab
Nama : Ny. A
Umur : 50 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Maros
RIWAYAT KEPERAWATAN

B.RIWAYAT KESEHATAN PASIEN

1. Riwayat penyakit sekarang
Keluhan utama : pasien mengeluh rasa perih dan gatal pada seluru
tubuh, sulit tidur, kulit kemerahan,
Kronologi : Awalnya luka dialami saat klien minum obat antibiotik
yang dia beli sendiri diapotik, setelah itu muncul ruam-
ruam dikulit yang semakin lama semakin banyak, kulit
terasa perih dan gatal
Pengaruh penyakit terhadap pasien : klien susah beraktivitas dan
makan
Harapan pasien dari pelayanan kesehatan : klien berharap dapat sembuh dari
penyakitnya
2. Riwayat penyakit masa lalu
Penyakit masa anak-anak : klien mengatakan tidak ada penyakit masa anak
anak yang dialaminya
Imunisasi : klien mengatakan jika imunisasi tidak lengkap
Alergi : klien mengatakan tidak memiliki alergi
Pengalaman sakit/dirawat sebelumnya : klien belum pernah dirawat
sebelumnya
Pengobatan terakhir : klien mengatakan tidak ada
C. GENOGRAM

= Laki-laki
 = Pasien

= Perempuan

= Berhubungan dengan

= Meninggal

PENGKAJIAN BIOLOGIS
1. Rasa aman dan nyaman
- Nyeri :
P : Ruam kulit

Q : Nyeri tertusuk tusuk

R : seluru tubuh
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri muncul tiba-tiba saat beristirahat maupun beraktivitas
- Pengaruh penyakit : klien tidak mampu beraktivitas seperti biasa dan pasien
sulit makan
- Cara mengatasi nyeri : klien mengatakan hanya duduk diam
terkadang istirahat berbaring
- Riwayat pembedahan : tidak ada
2. Aktivitas Istirahat Tidur
a. Aktivitas
1) Olahraga
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak pernah olahraga
Saat sakit : klien mengatakan tidak pernah
olahraga
2) Menggunakan alat bantu
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak pernah menggunakan alat
bantu
 Saat sakit : klien mengatakan tidak menggunakan
alat bantu
3) Gangguan aktivitas
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak ada gangguan
aktivitas
Saat sakit : klien mengatakan aktivitasnya terganggu
karena kulit terasa perih dan gatal
4) Jangka waktu dalam beraktivitas
Sebelum sakit : klien mengatakan beraktivitas selama 5-6 jam

Saat sakit : klien mengatakan tidak melakukan aktivitas selama di

rumah sakit
5) Keterampilan khusus
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak memiliki keterampilan
khsusus
Saat sakit : klien mengatakan tidak memiliki keterampilan
khusus
6) Bantuan dalam beraktivitas
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak memerlukan bantuan
dalam beraktivitas
Saat sakit : klien mengatakan membutuhkan bantuan dalam
beraktivitas
3. Istirahat
a. Waktu istirahat
Sebelum sakit : klien mengatakan waktu tidurnya 5-6 jam sehari
Saat sakit : klien mengatakan waktu tidurnya 3-4 jam
sehari, klien mengatakan terkadang tidak dapat istirahat karena
perih dan gatal yang dirasakan tiba – tiba muncul
b. Kegiatan untuk mengisi waktu luang
Sebelum sakit : klien mengatakan melakukan kegiatan khusus
untuk mengisi waktu luang
 Saat sakit : klien mengatakan tidak melakukan kegiatan
apapun
4. Tidur
a. Pola tidur
Sebelum sakit : klien mengatakan pola tidur teratur
Saat sakit : klien mengatakan pola tidak tidur teratur
b. Kualitas tidur
Sebelum sakit : klien mengatakan kualitas tidurnya cukup 5-6
jam
Saat sakit : klien mengatakan kulitas tidur kurang
c. Terjaga saat tidur
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak terjaga saat tidur
Saat sakit : klien mengatakan biasa terjaga meski sakit
karena kulit terasa gatal dan perih
d. Gangguan tidur
Sebelum sakit : klien mengatakan tidak pernah mengalami gangguan
tidur
Saat sakit : klien mengatakan sulit tidur
5. Cairan
a. Minuman yang disukai : air putih
b. Minuman yang dilarang : tidak ada
c. Konsumsi alkohol : tidak pernah
d. Pemenuhan cairan perhari : pemenuhan cairan cukup
e. Program pembatasan cairan : klien mengatakan tidak melakukan
program pembatasan cairan
f. Keseimbangan cairan : saat ini kondisi balance cairan klien baik
6. Nutrisi
a. Makanan tiap hari : nasi, sayur, ikan
b. Pola pemenuhan nutrisi : klien mengatakan makan 2 kali sehari
c. Makanan kesukaan : tidak ada
d. Makanan pantangan : tidak ada
 e. Kesulitan mengunyah dan menelan : klien mengatakan sulit makan karena
luka pada mulut
f. Memakai alat bantu untuk makan : tidak ada
g. Gangguan pencernaan : klien mengatakan
h. Kondisi gigi : lengkap
i. Riwayat pembedahan : tidak ada
j. Program diet : tidak ada
7. Eliminasi
a. Eliminasi feses
1) Pola defekasi : teratur namun klien mengatakan beberapa
kali defekasi, feses bewarna kuning kecoklatan
2) Obat pencahar : tidak pernah
3) Kesulitan dalam defekasi : tidak ada
4) Alat bantu defekasi : tidak ada
b. Eliminasi urine
1) BAK : teratur
2) Pola BAK : klien mengatakn BAK 5-6 kali sehari dengan
urin bewarna kuning terang
3) Perubahan pola miksi : tidak ada
4) Volume air kemih : berkisar 1-1,2 liter
5) Alat bantu : tidak ada
8. Kebutuhan oksigenasi dan Karbondioksida
a. Pernafasan
1) Suara pernafasan : bunyi nafas vesikular
2) Bentuk dada : normoches, tidak tampak retraksi dinding
dada
3) Kesulitan bernafas : klien mengatakan tidak ada
kesulitan bernafas
4) Mengatasi masalah : tidak ada
5) Alat bantu pernafasan : tidak ada
6) Posisi nyaman : tidak ada
7) Merokok : klien mengatakan tidak merokok
 8) Alergi : tidak ada
9) Riwayat gangguan pernafasan: tidak ada
b. Kardiovaskuler
1) Irama jantung : reguler
2) Cepat lelah : klien mengatakan tidak mengalami kelelahan
3) Nyeri dada : tidak ada nyeri tekan
4) Alat pacu jantung : tidak pernah
5) Mengatasi gangguan : tidak ada

c. Persyarafan
1) Nervus I (olfaktorius) : klien tidak mampu mencium bau
dengan baik
2) Nervus II (optikus) : klien mampu membedakan warna
3) Nervus III (okulomotorius) : klien dapat menggerakan bola
mata kekanan, kekiri, keatas dan kebawah dengan normal
dan tidak ada tekanan
4) Nervus IV (trochler) : klien mampu menggerakkan bola
mata kebawah, atas, kanan, kiri
5) Nervus V (trigeminus): klien mampu menggerakan rahang
bawah dan atas, mampu menggerakkan mulut
6) Nervus VI (abdusen) : klien mampu menggerakan bola ke
arah lateral dan memutar
7) Nervus VII (Fasial): klien mampu mengerutkan dahi dan
alis.
8) Nervus VIII (Vestibulokokhlearis): klien mampu
mendengar dengan baik.
9) Nervus IX (Glosofharyngeal): klien mengalami
gangguan menelan.
10) Nervus X (Vagus): klien sulit membuka mulut karena
mulut pasien luka
11) Nervus XI (Asesoris): klien mampu mengangkat kedua
bahu
 12) Nervus XII (Hypoglosus) : ada masalah pada lidah, klien
tidak dapat merasakan makanan dengan normal
9. Personal hygiene
a. Mandi
Sebelum sakit : klien mengatakan mandi 2 kali sehari
Saat sakit : klien mengatakan tidak mandi karena terdapat ruam
pada seluru tubuh
b. Gosok gigi
Sebelum sakit : klien mengatakan gosok gigi 2 kali sehari

Saat sakit : klien mengatakan tidak pernah sikat gigi

karena mulut pasien luka
c. Cuci rambut
Sebelum sakit : klien mengatakan mencuci rambut 3 kali satu
pekan
Saat sakit : klien mengatakan tidak pernah cuci rambut
d. Bantuan personal hygiene
Sebelum sakit : tidak memerlukan bantuan
Saat sakit : klien mengatakan terkadang dibantu oleh
keluarga
10. Sex
a. Kesulitan dalam hubungan seksual : tidak dikaji
b. Gangguan dengan penyakit sekarang : tidak dikaji
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
1. Psikologi
a. Status emosi
1) Mengekspresikan perasaan : klien dapat mengekspresikan
emosinya
2) Suasana hati : klien tampak lemah dan cemas
3) Yang dilakukan bila suasana hati sedih, marah, gembira :
klien mengatakan tidak melakukan apa-apa
b. Konsep diri
 1) Pandangan pasien terhadap dirinya : klien mengatakan
bahwa dirinya tidak berguna dan menyusahkan
keluarganya
2) Hal yang disukai: berkumpul bersama keluarga
2. Hubungan sosial
a. Teman dekat : klien mengatakan tidak memiliki teman dekat
b. Yang dipercaya : klien mengatakan percaya kepada istri dan keluarga
c. Kegiatan dalam masyarakat : tidak ada
d. Pekerjaan pasien sekarang : klien mengatakan bahwa ia hanya
buruh
3. Spiritual
a. Agama : islam
b. Gangguan dalam beribadah : tidak ada
c. Hubungan antar manusia dan tuhan : baik
PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM
1. Kesadaran :
composmentis
2. CGS : 15(E4V5M6)
3. Kondisi umum: lemas
4. Tanda – tanda vital :
TD = 120/80 mmHg, N = 80 x/menit, RR = 20 x/menit, S
= 36,4℃, SPO2 = 99%
5. Pertumbuhan fisik
TB = 160 cm, BB = 58 kg
Postur tubuh : ideal
IMT : 90% x (160-100) x 1 kg
0,9 x 60 x 1 kg = 54 kg
6. Keadan kulit
1) Warna : kemerahan
2) Tekstur : kering
3) Kelainan kulit : terdapat ruang pada seluruh tubuh
PEMERIKSAAN CEPALO KAUDAL
1. Kepala
a. Bentuk : simetris
Keadaan kulit :
kering, kotor
Pertumbuhan
rambut : panjang
b. Mata
Kebersihan : kondisi kebersihan mata klien baik
Penglihatan : kondisi penglihatan baik
Pupil : normal
Reflek : baik
Sklera : putih
Konjungtiva : tampak normal
c. Telinga
Bentuk : simetris
kanan dan kiri Kebersihan
: bersih
Sekret : tidak
terdapat sekret Fungsi
: berfungsi
dengan baik
Nyeri telinga : tidak terdapat nyeri di telinga
d. Hidung
Fungsi : normal
Polip : tidak
terdapat polip Sekret :
tidak terdapat sekret
Nyeri : tidak
terdapat nyeri
e. Mulut
 Kemampuan bicara: kesulitan saat bicara karena terdapat luka
pada mulut Keadaan bibir : kering
Selaput mukosa : kering dan
pecah-pecah Gigi : lengkap
Bau nafas, suara parau, dahak : tidak terdapat bau
nafas, tidak terdapat dahak, dan suara paru
2. Leher
Bentuk :
pendek Gerakan
Pembesaran thyroid : tidak terdapat pembesaran thyroid Kelenjar
getah bening : tidak terdapat pembesaran kelenjar getah
bening
Tonsil : tidak terdapat
pembesaran tonsil JVP : tidak
terdapat JVP
Nyeri telan : tidak terdapat nyeri tekan
3. Dada
a. Inspeksi
- Bentuk dada : simetris
- Kelainan bentuk : tidak terdapat kelainan bentuk
- Retraksi otot dada : retraksi otot dada terlihat normal
- Pergerakan selama pernafasan : pergerakan pernafasan normal
- Jenis pernafasan : eupneu (normal)
b. Auskultasi
- Suara pernafasan : vesikular (normal)
- Bunyi jantung : normal
c. Palpasi
Dada simetris, nyeri tekan karena terdapat ruam pada dada
4. Abdomen
a. Inspeksi
 Abdomen terlihat simetris, warna kulit terlihat tidak
merata, vena abdomen tidak terlihat, tidak terdapat
ostomy
b. Auskultasi
Frekuensi dan intensitas peristaltik terdengar normal
sebanyak 12- 21 kali per menit
c. Perkusi
Tidak terdengar suara udara, tidak terdapat
penimbunan cairan, tidak terdapat massa/tumor
d. Palpasi
Tonus otot teraba normal, kekenyalan teraba normal,
tidak terdapat massa
5. Genetalia, Anus, dan Rektum
a. Inspeksi : tidak dilakukan pengkajian
b. Palpasi : tidak dilakukan pengkajian
6. Ekstermitas
a. Atas
Kelengkapan ekstermitas atas lengkap, tidak terdapat
kelainan jari, tonus otot tampak normal, kesimetrisan
gerak terlihat simetris, tidak terdapat hal yang
mengganggu gerak, kekuatan otot gerak lemah, gerakan
otot tampak normal, gerakan bahu, siku, pergelangan
tangan serta jari-jari nampak normal
b. Bawah
Kelengkapan ekstermitas bawah lengkap, tidak terdapat
edema, tonus otot tampak normal, kekuatan otot
nampak lemah, bentuk kaki terlihat simetris, tidak
terdapat varises, pergelangan kaki serta jari-jari tampak
normal
 KLASIFIKASI DATA

NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1 Klien mengatakan kulit ruam pada TD = 120/80 mmHg,
seluruh tubuh disertai perih dan gatal N = 80
P : ruam pada kulit x/menit,
Q : Nyeri tertusuk tusuk RR = 20
R : seluru tubuh x/menit, S
S : Skala nyeri 5 = 37,4℃,
T : Nyeri muncul tiba-tiba saat beristirahat SPO2 =
maupun beraktivitas 99%

2 Klien mengatakan luka dialami saat klien Terdapat ruam pada seluru tubuh klien
minum obat anti biotik yang dia beli sendiri
diapotik, setelah itu muncul
ruam-ruam dikulit yang semakin lama
semakin banyak
3 Klien mengatakan terkadang susah untuk Terdapat Luka pada mulut klien
berkomunikasi dengan anggota keluarga
 4 Klien mengatakan aktivitasnya terganggu Klien tampak lemah dan cemas
karena nyeri yang dirasakan
5 Klien mengatakan terkadang tidak dapat CGS : 15 (E4V5M6)
istirahat karena nyeri yang dirasakan tiba
– tiba muncul
6 Klien mengatakan mengalami gangguan Kondisi umum lemas
tidur karena gatal dan perih yang
dirasakan
7 Klien mengatakan biasa terjaga meski Keadaan kulit tampak kering dan
merah
sakit karena perih dan gatal

8 Klien mengatakan sulit makan Tedapat luka pada mulut

9 Klien mengatakan tidak pernah cuci Kulit kepala klien tampak kering dan
rambut kotor

10 klien mengatakan personal hygiene Klien tampak kesulitan saat berbicara

terkadang dibantu oleh keluarga

ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATA
N
1 DS obat anti biotik Nyeri akut
Klien mengatakan kulit ruam pada
seluruh tubuh disertai perih dan Kelainan kulit
gatal
P : ruam pada kulit Stratum korneum yang
rusak
Q : Nyeri tertusuk tusuk
R : seluru tubuh
Denaturasi keratin
 S : Skala nyeri 5
T : Nyeri muncul tiba-tiba saat Menyingkirkan stratum
beristirahat yang rusak
maupun beraktivitas
DO Mengubah daya air
1. TD = 120/80 mmHg, kulit
N = 80 x/menit
RR = 20 x/menit, Merusak lapisan
epidermis
S = 37,4℃, SPO2 = 99%
2. Klien mengatakan aktivitasnya
Nyeri akut
terganggu karena nyeri yang
dirasakan
3. Klien mengatakan biasa terjaga
meski sakit karena perih dan
gatal
DO
1. Kondisi umum klien lemah
dan lelah
2. TD = 120/80 mmHg,
N = 80 x/menit
RR = 20 x/menit,
S = 37,4℃, SPO2
= 99
2 DS Antibody merusak Gangguan
Klien mengatakan luka dialami saat jaringan integritas kulit
klien minum obat anti biotik yang
dia beli sendiri diapotik, setelah itu
muncul Terjadi peradangan
DO
ruam-ruam dikulit semakin banyak Perubahan fungsi barier
kulit

Gangguan integritas
kulit
3 DS obat anti biotik Gangguan pola
1. Klien mengatakan terkadang tidur
 tidak dapat istirahat karena nyeri Dikomsumsi langsung
yang dirasakan tiba – tiba muncul
Adanya kontak dengan
2. Klien mengatakan mengalami alergi
gangguan tidur karena gatal dan
perih yang dirasakan
DO Sel plasma dan basofil
menghasilkan Ab IgE
1. Passien tampak lemas

Memicu proses
degranulasi

Pelepasan Mediator
Kimia

Reaksi Peradangan

Reaksi Menggaruk
Berlebih

Gangguan pola tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Nyeri akut b.d agen pencedera kimiawi(ruam kulit) d.d pasien mengeluh nyeri
2 Gangguan intergritas kulit b.d kelembapan d.d kulit tampak merah
3 Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur d.d mengeluh sulit tidur
 INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA
KEPERAWATAN HASIL
1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan
pencedera keperawatan selama 1 x 24 jam
kimiawi(ruam kulit) tingkat nyeri menurun dengan
d.d pasien mengeluh
kriteria hasil:
nyeri
1. keluhan nyeri menurun
2. meringis menurun
3. kesulitan tidur menurun
INTERVENSI
Luaran Utama : Manajemen Nyeri
Observasi
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, 2. Agar kita megetahui tingkat
durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
4. Identifikasi factor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
5. Identifikasi kemampuan
dan keyaninan tentang
nyeri
6. identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri
7. Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
8. Monitor keberhasilan terapi
komplomenter yang sudah
diberikan
9. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
1. Berikan teknik
RASIONAL
1. Untuk mengetahui lokasi,
karakteristik, durasi, frequensi,
kualitas dan intensitas nyeri.
cedera yang dirasakan oleh
pasien
3. Agar kit engetahui tingkatan
nyeri yang sebenarnya pasien
yang dirasakan
4. Agar kita dapat mengurangi
palsu untuk factor yang dapat
memperparah nyeri yang
dirasakan pasien.
5. Agar kita mengetahui sejauh ini
mana pemahaman dan
pengetahuan pasien terhadap
nyeri yang dirasakan
6. Karena budaya pasien dapat
mempengaruhi bagaimana
pasien mengartikan nyeri itu
sendiri
7. Agar dapat mengurangi nyeri
yang dirasakan oleh pasien
dengan menggunakan cara
nonfrmokologi
8. Agar nyeri yang dirasakan pasien
 nonfarmakologis untuk tidak menjadi llebih buruk
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS,hypnosis akupresur,terapi
music, biofeedback,terapi
pijat,aromaterapi,teknik
imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
suhu
ruangan,pencahayaan,kebisinga
n)
3. Fasilitas istirahat tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode,dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi
3. meredakan nyeri
4. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
5. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
6. Anjurkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi

2 Gangguan intergritas Setelah dilakukan intervensi
kulit b.d kelembapan keperawatan selama 1 x 24 jam
d.d kulit tampak diharapkan integritas kulit dan
merah
jaringan klien diharapkan
ekspetasi meningkat sesuai kriteria
hasil :
1. Kerusakan lapisan kulit
menurun 2. Nyeri menurun
3. Kemerahan menurun
4 . Nekrosis menurun
Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
Observasi : 1. Mendeteksi penyebab dan
1. Mengidentifikasi penyebab tindakan yang diberikan
gangguan integritas kulit dalam perawatan luka
(misalnya, perubahan aliran darah, 2. Memperlancar aliran darah
perubahan status gizi, penurunan 3. Menjaga kelembaban kulit
kelembaban, suhu lingkungan 4. Mencegah kekeringan pada
yang ekstrim, penurunan kulit
mobilitas). 5. Menjaga kelambaban kulit
Terapeutik: 6. Meningkatkan metabolism
1. Lakukan pemijatan pada area dan kesehatan kulit
penonjolan tulang, jika perlu 7. Mengurangi iritasi pada
2. Bersihkan perineal dengan air kulit
hangat, terutama selama periode 8. Menjaga kelembaban kulit
diare
3. Gunakan produk berbahan
petrolium atau minyak pada kulit
kering
4. Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik pada
kulit sensitif
5. Hindari produk berbahan dasar
alkohol pada kulit kering
Edukasi :
1. Gunakan pelembab (mis. Lation,
serum)
2. Minum air putih yang cukup
dengan sesuai kebutuhan

3 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan intervensi
b.d kurang kontrol keperawatan 1 x 24 jam
tidur d.d mengeluh diharapkan pola tidur klien
sulit tidur
membaik sesuai kriteria hasil :
1. Sulit tidur membaik
2. Mengeluh sering terjaga
membaik 3. tidak puas tidur
membaik
4. Mengeluh istirahat tidak cukup
membaik
3. Memenuhi asupan nutrisi
4. Mandi dan menggunakan sabun
secukupnya
Observasi
1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
2. Identifikasi faktor pengganggu
tidur (fisik atau psikologis)
3. Identifikasi makanan dan
minuman yang mengganggu tidur
(mis. kopi, teh, alkohol, makan
mendekati waktu tidur, minum
banyak air sebelum tidur)
4. Identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi
Terapeutik
1. Modifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu,
matras, dan tempat tidur)
2. Batas waktu tidur siang, jika perlu
3. Fasilitasi menghilangkan stress
sebelum tidur
4. Tetapkan jadwal tidur rutin
5. Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan posisi, terapi
akupresur)
6. Sesuaikan jadwal pemberian obat
atau tindakan untuk menunjang
siklus tidur terjaga
1. Untuk mendata masalah
yang dialami pasien
2. Untuk mengumpulkan data
yang mendukung dalam
pemenuhan kebutuhan
pasien
3. Untuk mengetahui
pengaruhnya terhadap pola
tidur
4. Yntuk mengetahui
efeksamping yang terjadi
5. Untuk memberika rasa
nyaman pada pasien
6. Agar pasien mampu
istirahat yang cukup
7. Agar pasien mampu
istirahat tenang
8. Untuk menjaga kualitas
tidur yang baik
9. Agar pasien mampu rileks
dan merasa lebih santai
10. Agar pasien tahu betapa
pentingnya istirahat yang
cukup
11. Membiasakan waktu tidur
yang rutin
Edukasi 12. Untuk menghindari
1. Jelaskan pentingnya tidur cukup terjadinya gangguan
selama sakit kualitas tidur
2. Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur
3. Anjurkan menghindari makanan
atau minuman yang mengganggu
tidur
4. Anjurkan penggunaan obat tidur
yang tidak mengandung supresor
terhadap tidur REM
5. Ajarkan faktor-faktor
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis. psikologis, gaya
hidup, sering berubah shift
bekerja)
6. Ajarkan relaksasi otot autogenik
atau cara nonfarmakologi lainnya