STANDAR TTK 1

PENGORGANISASIAN KLINIK
E.P.1  Proses Penetapan Visi , Misi dan Tujuan sebagai landasan Operasional ditetapkan
Pemilik atau pihak yang memiliki wewenang.
Dilakukan Rapat Oleh Pemilik beserta Manajemen Klinik untuk membahas Visi ,Misi
dan Tujuan  upayakan ada a) Undangan Rapat, b) Daftar Hadir c) Notulen
(dalam Notultn suda ada tertulis Visi,Misi dan Tujuan ) dan Foto-Foto Pelaksanaan
(Penulisannya Lihat Pedoman Tata Naskah Klinik ).
Hasilnya Keputusan

Dituangkan dalam Keputusan Pimpinan atau Kepala , atau manejer ..dll contoh
Keputusan :
KOP SURAT KLINIK
PIMPINAN KLINIK ……..
Nomor :………….
Tentang :
PENETAPAN VISI , MISI DAN TUJUAN KLINIK …………
…………(diisi sebutan pimpinan Klinik ) KLINIK………….
Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaran pelayanan yang baik , bermutu
perlu disusun Visi ,Misi dan Tujuan Klinik……. sebagai landasan
operasional untuk pencapaian tujuan klinik sehingga dapat berjalan
dengan efektif dan efisian guna tecapaianya kepuasan pasien.
b. bahwa berdasarkan huruf a Pemilik dan manajemen Klinik……… telah
menyepakati Visi,Misi dan Tujuan Klinik……. dan perlu menetapkan
Visi,Misi dan Tujuan Klinik…. dalam Satu keputusan………Klinik….
Mengingat : 1. Undang –Undang No 36 tahun 2009 tetang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063) ;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
Tentang Sistem Kesehatan Nasional ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
 4. Keputusan Menteri Hukum dan Ham No….Tahun ..Untuk pendirian
Badan Hukum atau Badan Usaha.
4. Peraturan Gubernur Nomor :…. …..Tahun ……..(kalau Ada)
5. Peraturan Bupati Deli Serdang Nomor …….. Tahun …….. (kalau Ada )
6. Bupati Kepala Daerah atau Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten …… No……tahun tentang Izin Operasional Klinik ……
M E M U T U S K A N
Menetapkan : PENETAPAN VISI , MISI DAN TUJUAN KLINIK …………
Kesatu : Visi Klinik …… : ………………………………………………………..
Misi
1. M..
2. M.
3. M
4. M
Tujuan :
1. M
2. Mmm
3. M
Kedua : Supaya Visi Misi dan Tujuan tersebut dipakai sebagai acuan dalam
menyusun Program Kegiatan yang dilakukan di Klinik.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya,-
Ditetapkan di ……
Pada Tanggal :
………..Klinik ………….

………………………………………..
Contoh :
1. VISI
Klinik Pelita Sehat sebagai klinik favorit pilihan keluarga dan masyarakat.

MISI

1. Memberikan yang terbaik, wajib senyum dalam memberikan pelayanan

kesehatan.
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang mengutamakan mutu dan
keselamatan pasien.
3. Turut meningkatkan pengetahuan kesehatan masyarakat agar lebih sehat
dan terhindar dari penyakit.

TUJUAN

1. Memberikan perlindungan dan pemeliharaan untuk meningkatkan

kesejahteraan dalam bentuk program pelayanan kesehatan khususnya bagi
tenaga kerja di berbagai perusahaan swasta maupun pemerintah, dan
umumnya masyarakat secara keseluruhan, baik menengah keatas maupun
menengah kebawah.
2. Memberikan perlindungan dan pemeliharaan untuk meningkatkan
kesejahteraan dalam bentuk peningkatan kesehatan ( promotif ),
pencegahan penyakit ( preventif ), dan penyembuhan penyakit.

2. Visi
Terwujudnya Klinik Pratama yang tercapai (accessible), terjangkau (affordable),
dan berkualitas (qualified) dalam memberikan pelayanan kesehatan rawat jalan
primer dan bermanfaat yang sebesar-besarnya bagi masyarakat.
Misi
Memberikan pelayanan kesehatan perorangan rawat jalan primer dengan
menggunakan pendekatan holistk dan intervensi yang komprehensif / paripurna,
berkelanjutan, dan melakukan kendali mutu.
Tujuan

1. Melakukan diagnosis penyakit dan menemukan faktor resikonya

2. Memberikan pelayanan kesehatan promotif / peningkatan
3. Memberikan pelayanan kesehatan preventif / pencegahan
4. Memberikan pelayanan kesehatan kuratif / pengobatan
5. Memberikan pelayanan kesehatan rehabilitatif / pemulihan
6. Melakukan upaya rujukan
 EP 2. Struktur

PEMILIK

PENJAB/pimpinan

ADMINISTRASI BBENDAHARA

PENDAFTARAN PRASARANA PELAYAN MEDIS RAWAT INAP FARMASI

Keputusan

KOP SURAT KLINIK

PIMPINAN KLINIK ……..
Nomor :………….
Tentang :
STRUK TUR ORGANISAKI KLINIK …………
…………(diisi sebutan pimpinan Klinik ) KLINIK………….
Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaran pelayanan yang baik , bermutu
berdasarkan Visi ,Misi dan Tujuan Klinik……. sebagai landasan
operasional untuk pencapaian tujuan klinik sehingga dapat berjalan
dengan efektif dan efisian guna tecapaianya kepuasan pasien , maka
Struktur Organisasi yang efektif perlu disusun ;
 b. bahwa berdasarkan huruf a Klinik…. dalam Satu keputusan………
Klinik…. Struktur Organisasi yang efektif telah disusun , maka perlu
ditetapkan dalam Keputusan .
Mengingat : 1. Undang –Undang No 36 tahun 2009 tetang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063) ;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
Tentang Sistem Kesehatan Nasional ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
4. Keputusan Menteri Hukum dan Ham No….Tahun ..Untuk pendirian
Badan Hukum atau Badan Usaha.
5. Peraturan Gubernur Nomor :…. …..Tahun ……..(kalau Ada)
6. Peraturan Bupati Deli Serdang Nomor …….. Tahun …….. (kalau Ada )
7. Bupati Kepala Daerah atau Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten …… No……tahun tentang Izin Operasional Klinik ……
8. Keputusan …….Klinik………. No …. Tanggal tentang Vivi , Misi dan Tujuan
Klinik

M E M U T U S K A N
Menetapkan : STRUKTUR ORGANISASI KLINIK …………
Kesatu : Bagan Struktur terlampir pada Lampiran Keputusan ini dan merupakan
yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana
mestinya,-
Ditetapkan di ……
Pada Tanggal :
………..Klinik ………….

………………………………………..
Uraian Tugas.
1. Pimpinan Klinik Pratama ,
I. Tugas Pokok
Menyelenggaran Manjmen Klinik erencanaan, Pelaksanaan Monitoring
Evaluasi ,Koordinasi, dapat diselenggarakan dengan baik.
II. Fungsi
Penyelenggara Pelayanan Kesehatan di Klinik
III. Uraian Tugas
1. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen.
2. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan pasien dalam rangka
rujukanmenerima menerima konsultasi.
3. Mengkoordinir kegiatan penyuluhan pasien.
4. Mengkoordinir pengembangan Klinik.
5. Membina karyawan/karyawati klinik dibagian medik dalam pelaksanaan
tugassehari-hari.
6. Melakukan pengawasan melekat bagi seluruh pelaksanaan
kegiatan/program medik.
7. Mengadakan koordinasi dengan Lintas Sektoral dalam
upaya pembangunankesehatan diwilayah kerja Puskesmas tempat klinik
berada..
8. Menjalin kemitraan dengan berbagai pihak dan masyarakat dalam
rangkapeningkatan derajat kesehatan masyarakat.
9. Menyusun perencanaan kegiatan Klinik dengan dibantu oleh staf Klinik.10.
Memonitor dan mengevaluasi kegiatan Klinik.
10. Melaporkan kegiatan program yang diminta oleh Dinas Kesehatan Kota
atauPuskesmas wilayah Klinik.
11. Membina petugas pelayanan dalam meningkatkan mutu pelayanan.
. Melakukan supervisi dalam pelaksanaan kegiatan di Klinik
12. Sebagai dokter (fungsional) melaksanakan tugas pelayanan pemeriksaan
danpengobatan pasien Klinik
 IV. Wewenang
1. Memerintah, ,mengoordinasikan, Seluruh Tugas kepada bawahan
2. Merencanakan , melaksanakan , memonitoring , mengevaluasi
pelaksanaan tugas ,
3. Melaporkan Hasil pelaksaan tugas kepada Pemilik
4. Menandatangani seluruh surat menyurat
5. Menolak permitaan yang tidak sesuai dengan aturan.

2. Dokter Umum
a. Melakukan pemeriksaan pada pasien untuk mendiagnosa penyakit pasien , memberikan terapi ,
memberikan edukasin sesuai SOP.
b. Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kepada pasien pada saat sakit dan sehat.
c. Membuat catatan medis dengan baik dan benar di buku rekam medis
d. Melakukan tindakan tindakan menstabilkan keadaan umum pasien untuk dirujuk ke Rumah
Sakit.
e. Tetap bertanggung jawab atas pasien yang dirujuk ke Dokter Spesialis atau dirawat di Rumah
Sakit.
f. Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasien. ,
3. Dokter Gigi
a. Memberikan pelayanan dan pengobatan gigi sesuai SOP
b. Membuat catatan medis pada rekam medis.
c. Supervisi kegiatan perawat gigi
d. Melakukan pencatatan, pelaporan, pengolahan dan analisa data hasil kegiatan serta
merencanakan dan melaksanakan upaya tindak lanjut.
e. Memberikan surat rujukan pasien apabila sudah tidak bisa diatasi di Klinik.
4. Perawat Umum
a. Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungannya.
b. Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku.
c. Memelihara peralatan medis agar selalu steril
d. Membantu pasien untuk melakukan latihan gerak.
e. Melakukan tindakan terhadap pasien gawat darurat dengan pertolongan pertama, kemudian
segera melaporkan kepada dokter.
f. Mengobservasi kondisi pasien, selanjutnya melakukan tindakan yang tepat berdasarkan hasil
observasi tersebut
5. Apoteker
a. Memimpin, merencanakan, mengkoordinasikan, melaksanakan dan mengawasi kegiatan dalam
lingkungan apotek.
b. Mengatur, mengecek dan mengawasi keuangan hasil penjualan apotek setiap hari.
c. Melaporkan penggunaan obat dan alat pakai habis apotek setiap bulannya. d. Membaca resep
dengan teliti, meracik obat dengan cepat, membungkus dan menempatkan obat dalam wadah
yang tepat.
 d. Memberikan informasi kepada pasien tentang obat
e. Melayani resep
6. Asisten Apoteker
a. Melakukan Skrining, Labeling dan Dispensing resep.
b. Mengerjakan resep dokter
c. Mengkonfirmasi kejelasan resep kepada dokter
d. Menolak resep yang meragukan.
e. Meneliti kesesuaian pesanan mengenai jenis, jumlah, bentuk dan tanggal kadaluarsa obat
f. Melaksanakan peraturan, ketentuan dan kebijakan yang telah ditetapkan oleh klinik yang
berhubungan dengan pelayanan instalasi farmasi.
7. Administrasi
a. Menerima pendaftaran pasien yang ingin berobat
b. Melayani pasien dengan ramah tamah serta sopan
c. Memberikan informasi kepada pasien bahwa pasien dipanggil berdasarkan nomor urut antri
d. Menyusun rekam medis pasien pada tempatnya
e. Mencatat diagnosa pasien yang datang pada buku laporan bulanan
f. Membuat laporan bulanan pasien untuk diberikan kepada bpjs dan asuransi mandiri
Inhealth.
g. Mencetak rujukan yang kemudian ditandatangani oleh dokter
h. Memberikan rujukan yang sudah ditandatangani oleh dokter kepada pasien.
8. Petugas Kebersihan
a. Membersihkan klinik setiap pagi dan sore hari.
b. Memisahkan sampah medis dengan sampah biasa.
c. Membuang sampah yang sudah dikumpulkan pada tempatnya
d. Membeli peralatan kebersihan yang dibutuhkan oleh klinik seperti tissue, kain pel, sapu dan
lain-lain.
9. Penanggungjawab Tata Kelolah Fasilitas.
10. Penanggungjawab/Kordinator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
11. Penanggungjawab Laboratorium
12. Penanggungjawab Radiologi
13. Petugas menyampaikan keluhan pasien  tempat dan media
14. Petugas RM  Penyimpanan , peminjaman dan pemusnaan
15. Pelayanan Promotif dan Preventif
16. Transformasi rujukan

Keputusan Klinik

KOP SURAT KLINIK

 PIMPINAN KLINIK ……..
Nomor :………….
Tentang :
URAIAN TUGAS ,TANGGUNGJAWAB WEWENANG PADA KLINIK…………
…………(diisi sebutan pimpinan Klinik ) KLINIK………….
Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaran pelayanan yang baik , bermutu
perlu Sesuai Visi ,Misi dan Tujuan sebagai landasan operasional untuk
pencapaian tujuan klinik , sehingga dapat berjalan dengan efektif dan
efisian guna tecapaianya kepuasan pasien,maka diperlukan Uraian
Tugas ,Tanggungjawab dan wewenang setiap tenaga sehingga seluruh
tugas terbagi habis di Klinik…..:
b. bahwa berdasarkan huruf a Uraian Tugas ,Tanggungjawab dan wewenang
telah disepakati oleh manajemen dan perlu ditetapkan m Satu
keputusan………Klinik….
Mengingat : 1. Undang –Undang No 36 tahun 2009 tetang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 5063) ;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
TentangSistem Kesehatan Nasional ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
4. Keputusan Menteri Hukum dan Ham No….Tahun ..Untuk pendirian
Badan Hukum atau Badan Usaha.
5. Peraturan Gubernur Nomor :…. …..Tahun ……..(kalau Ada)
5. Peraturan Bupati Deli Serdang Nomor …….. Tahun …….. (kalau Ada )
6 Bupati Kepala Daerah atau Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten …… No……tahun tentang Izin Operasional Klinik ……
7. Keputusan …….Klinik………. No …. Tanggal tentang Vivi , Misi dan Tujuan
Klinik
8. Keputusan …….Klinik………. No …. Tanggal tentang Struktur Ornaisai
Klinik…
 M E M U T U S K A N
Menetapkan : URAIAN TUGAS ,TANGGUNGJAWAB WEWENANG PADA KLINIK…………
Kesatu : Menetapkan Uraian Tugas :
1. Pimpinan Klinik
2 ……...
3. …………
Kedua : Agar Uraian Tugas ,Tanggungjawab dan wewenagn dapat dilaksanakan
dengan penuh Tanggung jawab.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya,-
Ditetapkan di ……
Pada Tanggal :
………..Klinik ………….

………………………………………..

TKK 2
1. Pemenuhan Kebutuhan
Jumlah Ketenagaan Klinik PMK 7 tahun 2014
NO Jenis Klinik JUMLAH KETENAGAAN Ketenagaan
Rawat Jalan Rawat Inap
1. Pratama
a. Dokter dan atau 2 2 Mem,Yan
drg Kedokteran
b.Perawat v v Jumlah dan
c.Tekes Lain v v kwalifikasi
d.Tenaga Non Kes v v disesuaikan
e.Tenaga - v dengan hasil
Kefarmasian analisis
f.Tenaga Gizi - v beban kerja
g.Tenaga Analis - v serta jenis
pelayanan yd
 diberikan
2 Utama
a. Spesialis 1 Mem yan
Spesialis
b. Umum 1
c. Kedok Gigi 1
Spesialis
d. Doter Gigi 1

Sebelum menghitung analisis beban kerja, perusahaan harus mengetahui jam kerja
efektif dari setiap karyawan. Hal ini sesuai dengan Ka.BKN No 19 Tahun 2011 tentng
Pedoman Umum Penyusunan Kebutuhan PNS ,di dalamnya menjelaskan bahwa jam
kerja efektif dari setiap pekerja setiap harinya adalah adalah 5 jam ( 300 menit
a. Jam Kerja efektif per hari = 1 hari x 5 jam = 300 menit
b. Jam Kerja efektif per minggu = 5 hari x 5 jam = 25 Jam = 1.500 menit
c. Jam Kerja efektif per bulan = 20 hari x 5 jam = 100 jam = 6.000 menit
d. Jam Kerja efektif per tahun = 240 hari x 5 jam =1.200 jam = 72.000 menit

PEGAWAI YANG DIBUTUHKAN = WAKTU PENYELESAIAN X BEBAN KERJA

WAKTU KERJA EFEKTIF
Nama Jabatan ;………………
No Uraian Tugas Satuan Waktu Pe Waktu Beban Pegawai
Hasil nyelesai- efektif Kerja Yg dibu-
an tuhkan

KEBUTUHAN KETENAGAAN
(hasil Analisis Beban Kerja)
 No Jenis Ketenagaan /Kompetensi Jumlah tenaga yang Keterangan
dibutuhkan dari hasil
Analisis Beban Kerja
1. Dokter ……..

2 Perawat ……..
3 ..dst…

Upaya Yang dilakukan Untuk Memenuhi Kebutuhan :……………………………

2. Jumlah dan Jenis Sesuai Kebutuhan

No Jenis Ketenagaan Kebutuhan Yang Kekurangan Ketera

ada ngan

3. Tersedia File Ketenagaan

a. Ada Daftar Nama Tenaga yang dilengkapi dokumen ;

1) Kwalifikasi Pendidikan . pelatihan dan kompetensi
2) STR dan SIP bagi tekes
3) Uraian Tugas
4) Sertifikat Pelatihan
5) Penilaian Kinerja
6) Uraian Kompetensi
b. Dokumen Disusun berdasarakan Abjad
 c. Disimpan Rapi pada Rak jauh dari rayap
d. Dipelihara dengan baik dan benar

4. Format Evaluasi Ketenagaan

EVAKUASI KETENAGAAN
Nama Pegawai :…………………………..
Jabatan :……………………………
Keadaan : ………… s/d…………. ( Triwulan atau semester)

No Uraian Tugas Kepatuha terhadap Keterangan

Tugas +)

Catatan : +) Penilaian oleh Atasan mis = Baik = 3 Kurang = 2 Tidak Baik = 1