(Logo perusahaan)

INSTRUKSI SITUS
Proyek:
Nomor Kontrak. Nomor Instruksi Situs: Tanggal:
Referensi COR:
Subjek:
Detail:

Dampak Jadwal:  Ya TIDAK

 Dapat diukur kembali Tanpa Biaya Jumlah bulat Hari kerja
Kategori Biaya:
Lainnya
Gambar yang akan diubah:  Ya TIDAK

Lampiran (jika ada):

Referensi Dokumen/Dwgs:

NAMA TANDA TANGAN TANGGAL

Tertanda oleh
Insinyur Tetap:
Diverifikasi oleh
Manajer konstruksi:
Disetujui oleh
Insinyur Utama:
Disetujui oleh

Diterima oleh
Perwakilan Kontraktor:
Menindaklanjuti Inspeksi dilakukan oleh: ____________ pada __________(tanggal)
( Pekerjaan diperiksa oleh Insinyur  Memuaskan Tidak memuaskan ,
Proyek dan statusnya diperbarui pada (Nomor NCR _________ )
Daftar SI )
Komentar:

Distribusi: