FORM MONITORING KEPATUHAN UNIT TERHADAP PROGRAM MFK

Bulan:

INDIKATOR KOMPONEN 1
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPATUHAN INDIKATOR 0
Layar CCTV
berfungsi
Lingkungan
dalam monitor
Keselamatan CCTV aman
1
dan keamanan Form
kehadiran
security
Ronda malam
security
Pengambilan
limbah B3 dari
Bahan
unit ke TPS
berbahaya dan
2 Pengambilan
beracun serta
limbah B3 dari
limbah B3
TPS ke pihak
ketiga
Jadwal piket
code red
Penanggulanga
3 Keamanan
n bencana
fasilitas dan
bangunan
Cek tanggal
kadaluarsa
APAR
Sistem proteksi
4 Pengocokan
kebakaran
APAR powder
Kawasan
tanpa rokok
Service alat
medis
Service alat
non medis
Kalibrasi alat
5 Peralatan medis medis
Kalibrasi alat
non medis
Pengecekan
kerusakan alat
 INDIKATOR KOMPONEN 1
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPATUHAN INDIKATOR 0
Pemanasam
genset
Pengecekan
bahan bakar
6 Sistem utilitas genset
Instalasi listrik
dan air
Instalasi gas
medis
Pengangkutan
sampah
domestik dan
limbah dari
Sampah unit ke TPS
7 domestik dan Pengangkutan
limbah sampah
domestik dan
limbah dari
TPS ke pihak
ketiga

Keterangan: