Keamanan dan kesehatan di tempat kerja Kode: SST-PL-FR-12

Versi: 01
LOGO PERUSAHAAN Format Tanggal:
EVALUASI TERHADAP KONTRAKTOR ATAU PEMASOK
Halaman: Digital Unik

Kontraktor atau Pemasok:: Nit atau CC:

Surel: Hari Bulan Tahun

Nomor Kontrak/Pesanan: Tanggal evaluasi:

Berikut adalah kriteria untuk melakukan evaluasi terhadap kontraktor dan/atau pemasok setahun sekali Pilih dengan tanda X pada kotak yang sesuai,
pada kriteria MEMENUHI atau TIDAK MEMENUHI
MEMENUHI SKOR
JASA
YA TIDAK Maksimum Menetapkan
BARANG KRITERIA UNTUK DIEVALUASI
•
Logistik: Saya memiliki logistik yang diperlukan dalam hal transportasi, peralatan, dan 10% 0%
peralatan
•
anak di bawah umur untuk memenuhi tujuan kontrak
10% 0%
• Selama pelaksanaan layanan, memiliki tenaga teknis yang memenuhi syarat untuk melaksanakan
kegiatan layanan.
kualitas produk dan/atau
layanan 10% 0% 40%
• Layanan diberikan sesuai dengan kesepakatan dengan kontraktor atau penyedia layanan.

10% 0%
•
Peralatan dan alat: peralatan dan alat yang sesuai tersedia untuk tugas tersebut
•
dari pelaksanaan layanan

10% 0%
Kesesuaian dengan waktu •
Mematuhi waktu pengiriman yang disepakati untuk pengiriman produk dan/atau layanan
pengiriman •
dari layanan 10%

10% 0%
pemenuhan kuantitas • Kepatuhan dengan pengiriman kuantitas yang diminta. 10%

10% 0%
• Menanggapi persyaratan atau klaim yang dibuat
Layanan selama dan setelah
penjualan 10% 0%
20%
• Tanggapan yang diberikan terhadap persyaratan yang dibuat tepat waktu

•
10% 0%
Memenuhi persyaratan Lampiran 1: PERSYARATAN DAN/ATAU KRITERIA PENGADAAN
KONTRAKTOR DAN PEMASOK
Keamanan dan kesehatan di
tempat kerja 10% 0% 20%
• Sertifikat Kepatuhan SG-SST

TOTAL 100%
Pengamatan:

Orang atau area yang melakukan evaluasi:

PENAFSIRAN
Lebih besar dari 80 poin Antara • Kontraktor atau pemasok tinggal lebih lama
KUALIFIKASI: 60 dan 79 poin Kurang dari 60 • Kontraktor atau pemasok sedang dalam masa percobaan
• Kontraktor atau pemasok dihapus dari daftar pemasok
poin

Catatan 1: Cetak, isi secara manual, dan simpan salinan format ini

Nama: Nama:
Pos: Pos:
Nama:
Pos:
Nama:
Pos:

LOGO PERUSAHAAN
Keamanan dan kesehatan di tempat kerja KODE: SST-PL-FR-12
VERSI: 01
Format TANGGAL:
EVALUASI TERHADAP KONTRAKTOR ATAU PEMASOK
Halaman: Digital Unik

Kontraktor atau Pemasok:: Nit atau CC:

Surel: Hari Bulan Tahun

Nomor Kontrak/Pesanan: Tanggal evaluasi:

Berikut adalah kriteria untuk melakukan evaluasi terhadap kontraktor dan/atau pemasok setahun sekali Pilih dengan tanda X pada kotak yang sesuai,
pada kriteria MEMENUHI atau TIDAK MEMENUHI
MEMENUHI SKOR
JASA
YA TIDAK Maksimum Menetapkan
BARANG KRITERIA UNTUK DIEVALUASI
15% 0%
•
Memenuhi spesifikasi teknis dan fungsional yang dipersyaratkan sesuai pesanan
•
No atau kontrak
Kualitas produk
15% 0%
30%
• Produk yang dikirim dalam kondisi fisik yang baik dan tampilannya sesuai dengan harapan.

10% 0%
Kesesuaian dengan waktu
pengiriman • Pengiriman dilakukan pada waktu yang telah disepakati dalam pesanan/kontrak pembelian 10%

10% 0%
pemenuhan kuantitas • Saya memenuhi pengiriman total jumlah yang diminta pada waktu yang ditentukan. 10%

10% 0%
• Menanggapi persyaratan atau klaim yang dibuat 10%

10% 0%
layanan purna jual • Tanggapan terhadap persyaratan yang dibuat tepat waktu.

10% 0%
20%
• Jaminan produk ditangani dengan memuaskan.

•
10% 0%
Memenuhi persyaratan Lampiran 1: PERSYARATAN DAN/ATAU KRITERIA PENGADAAN
KONTRAKTOR DAN PEMASOK
Keamanan dan kesehatan di
tempat kerja 10% 0% 20%
• Sertifikat Kepatuhan SG-SST

TOTAL 100%
Pengamatan:

Orang atau area yang melakukan evaluasi:

PENAFSIRAN
Lebih besar dari 80 poin Antara • Kontraktor atau pemasok tinggal lebih lama
KUALIFIKASI: 60 dan 79 poin Kurang dari 60 • Kontraktor atau pemasok sedang dalam masa percobaan
• Kontraktor atau pemasok dihapus dari daftar pemasok
poin

Catatan 1: Cetak, isi secara manual, dan simpan salinan format ini

Nama: Nama:
Pos: Pos:

Nama: Nama:
Pos: Pos:
 Keamanan dan kesehatan di tempat kerja Kode: SST-PL-FR-12
Versi: 01
LOGO PERUSAHAAN Format Tanggal:
EVALUASI TERHADAP KONTRAKTOR ATAU PEMASOK
Halaman: Digital Unik

Kontraktor atau Pemasok:: Nit atau CC:

Surel: Hari Bulan Tahun

Nomor Kontrak/Pesanan: Tanggal evaluasi:

Berikut adalah kriteria untuk melakukan evaluasi terhadap kontraktor dan/atau pemasok setahun sekali Pilih dengan tanda X pada kotak yang sesuai,
pada kriteria MEMENUHI atau TIDAK MEMENUHI
MEMENUHI SKOR
JASA
Menetap
YA TIDAK Maksimum
BARANG KRITERIA UNTUK DIEVALUASI kan
5% 0%
•
Manajemen pekerjaan: pekerjaan memiliki penduduk tetap yang diizinkan untuk mengambil
•
keputusan teknis di lokasi
5% 0%
• Logistik: Pekerjaan memiliki logistik yang diperlukan untuk memenuhi objek, seperti transportasi,
peralatan, dan alat-alat kecil.
5% 0%
• Personil : Selama pelaksanaan pekerjaan, memiliki tenaga teknis yang memenuhi syarat dan
tidak memenuhi syarat untuk melaksanakan kegiatan pekerjaan.

5% 0%
•
Tes teknis: Pekerjaan memiliki tes bahan dengan standar
•
teknik
kualitas produk dan/atau
layanan 5% 0%
40%
•
Peralatan: Ada peralatan yang memadai untuk tugas-tugas konstruksi
•
selama pelaksanaan pekerjaan
•
Selama pelaksanaan pekerjaan, ia dapat memverifikasi bahwa bahan yang digunakan 5% 0%
mempresentasikannya
•
spesifikasi teknis yang dibutuhkan dan dibuktikan kualitasnya
5% 0%
• Keamanan: Anda dapat membuktikan bahwa personel yang dipekerjakan memiliki pakaian yang
diperlukan untuk menjamin keselamatan mereka.

5% 0%
•
Dapat dikatakan bahwa konstruksi itu sesuai dengan persyaratan yang ditentukan dalam
•
kerangka acuan dan dalam Desain Awal

10% 0%
Kesesuaian dengan waktu
pengiriman • Jadwal: jadwal dipenuhi selama pelaksanaan pekerjaan. 10%

•
Penyerahan pekerjaan sebagian dan/atau seluruhnya telah terpenuhi sesuai dengan 5% 0%
pemenuhan kuantitas kemajuannya 10%
•
keuangan
10% 0%
• Perhatian: Mengatasi klaim yang dibuat selama eksekusi dan/atau setelahnya.
Layanan pasca kerja
10% 0%
20%
• Peluang: Memberikan respons tepat waktu terhadap persyaratan

•
10% 0%
Memenuhi persyaratan Lampiran 1: PERSYARATAN DAN/ATAU KRITERIA PENGADAAN
KONTRAKTOR DAN PEMASOK
Keamanan dan kesehatan di
tempat kerja 10% 0% 20%
• Sertifikat Kepatuhan SG-SST

TOTAL 100%
Pengamatan:

Orang atau area yang melakukan evaluasi:

PENAFSIRAN
Lebih dari 80 poin • Kontraktor atau pemasok tinggal lebih lama dari
 KUALIFIKASI: Antara 60 dan 79 poin • Kontraktor atau pemasok sedang dalam masa percobaan
Kurang dari 60 poin • Kontraktor atau pemasok dihapus dari daftar pemasok

Catatan 1: Cetak, isi secara manual, dan simpan salinan format ini

Nama: Nama:
Pos: Pos:

Nama: Nama:
Pos: Pos:
 Keamanan dan kesehatan di tempat kerja Kode: SST-HC-IN-02
Versi: 01
LOGO PERUSAHAAN Edukatif Tanggal:
BENTUK EVALUASI TERHADAP KONTRAKTOR ATAU PEMASOK Halaman: Digital Unik

PETUNJUK UNTUK MENGISI FORMULIR EVALUASI KONTRAKTOR DAN PEMASOK

KOLOM UNTUK DIISI DEFINISI
Kontraktor atau Pemasok: Nama kontraktor atau pemasok diisi
Nit atau CC: Nomor NIT terdaftar jika menjadi badan hukum atau nomor ID jika menjadi orang
perseorangan
Surel: Alamat email kontraktor atau pemasok terdaftar
Nomor Kontrak/Pesanan: Nomor kontrak atau pesanan dicatat, sebagaimana mestinya
Tanggal evaluasi: Bidang ini mencatat hari, bulan, dan tahun di mana evaluasi diterapkan.
BARANG Sesuai dengan setiap masalah untuk mengevaluasi kontraktor atau pemasok
KRITERIA UNTUK DIEVALUASI Setiap kriteria yang akan dievaluasi untuk item yang terkandung dalam dokumen ditemukan.

kualitas produk dan/atau Ini mengacu pada ketaatan yang diasumsikan oleh kontraktor atau pemasok, sesuai dengan
layanan persyaratan dan karakteristik teknis yang harus dipenuhi oleh barang dan/atau jasa yang
diperoleh perusahaan.

Kesesuaian dengan waktu Faktor ini mengevaluasi kinerja kontraktor atau pemasok sesuai dengan periode waktu yang
pengiriman ditunjukkan dan komitmen yang diperoleh.

Faktor ini menilai persepsi perusahaan tentang kesesuaian dengan karakteristik daya tahan
pemenuhan kuantitas dan pengoperasian barang atau jasa yang dibeli.

Layanan selama dan setelah Ini mengukur kinerja yang dimiliki kontraktor atau pemasok ketika memberikan dukungan
dan/atau pelatihan yang dibutuhkan oleh perusahaan setelah memperoleh barang dan/atau
penjualan jasa.

Keamanan dan kesehatan di Kepatuhan terhadap persyaratan yang dituntut dalam Keselamatan dan Kesehatan Kerja
tempat kerja Perusahaan dievaluasi.
Evaluasi dilakukan dengan menugaskan salah satu dari dua kemungkinan evaluasi faktor di
bawah verifikasi:
YA atau TIDAK Sesuai
KEPATUHAN: YA / TIDAK Penilaian ini akan dilakukan berdasarkan kriteria evaluasi yang disajikan, setiap seleksi
memiliki nilai persentase pada setiap kriteria.

Ini terdiri dari dua opsi penilaian, juga:

Maksimum: Sesuai dengan nilai total yang ditetapkan untuk item yang dievaluasi
SKOR Ditugaskan (Assign.): Sesuai dengan nilai yang diberikan sesuai dengan masing-masing
kriteria yang dievaluasi.Nilai ini diberikan oleh orang atau area yang melakukan evaluasi
dengan cara tulisan tangan.

Persentase TOTAL yang dicapai saat melakukan evaluasi terhadap kontraktor atau pemasok
dicatat. Butir ini berisi NILAI TOTAL MAKSIMUM dan NILAI TOTAL YANG DIBERIKAN saat
TOTAL mengevaluasi kontraktor atau pemasok; nilai ini diberikan sesuai dengan jumlah nilai yang
sesuai dari setiap item; Dilakukan oleh orang atau daerah yang melaksanakan penilaian
dengan cara tulisan tangan.
Orang atau area yang
melakukan evaluasi: Orang atau area yang melakukan evaluasi terhadap kontraktor atau pemasok dicatat.

PENAFSIRAN Butir ini memuat kualifikasi penerapan evaluasi.

KUALIFIKASI
Nilai kualifikasi ditentukan dalam tiga rentang dengan spesifikasi yang sesuai.
 Ruang untuk mencatat tanda tangan orang-orang yang terlibat dalam penerapan evaluasi.
PERUSAHAAN