FORM EVALUASI KUALIFIKASI SUPPLIER / REKANAN

FM-SAR-14
PERIODE :____________ Revisi : 00
Tanggal Terbit : 28 Oktober 2011
NAMA SUPPLIER :____________
JENIS BARANG :____________
KRITERIA PENILAIAN
HARGA ( P ) MUTU ( Q ) PENGIRIMAN ( D ) PELAYANAN ( S )
TOTAL NILAI PERINGKAT
BOBOT : 50 % BOBOT : 30 % BOBOT : 15 % BOBOT : 5 %
NILAI BOBOT NILAI BOBOT NILAI BOBOT NILAI BOBOT

0
Cara menentukan Total Nilai : ( Nilai P x Bobot P ) + ( Nilai Q x Bobot Q ) + ( Nilai D x Bobot D ) + ( Nilai S x Bobot S )
KETERANGAN NILAI :
Harga : Mutu : Pengiriman : Pelayana
Harga Sangat Kompetitif = 100 Selalu sesuai spesifikasi = Selalu tepat waktu = 100 nSangat
: memuaskan
= 100
100
Cukup Kompetetif = 50 Pernah di retur = 50 Pernah terlambat = 50 Cukup memuaskan
= 50
Tidak Kompetitif = Tidak pernah memenuhi spesifikasi = 0 Tidak pernah tepat waktu
= 0 Tidak memuaskan
= 0
0

Hasil Evaluasi :
92.5 < x < 100 = Dilanjutkan Sebagai Supplier
75 < x < 92 = Dilanjutkan Dengan Catatan
60 < x < 74 = Dipertimbangkan (Jika nilai Q = 0, dikeluarkan dari Daftar Supplier Terseleksi)
< 60 = Dikeluarkan dari Daftar Supplier Terseleksi

……………. , ………………………..
Dibuat oleh, Disetujui oleh,

Staf Sarana/Tim Sarana Waka Sarana