PERGURUAN BELADIRI

IKATAN KELUARGA SILAT PUTRA INDONESIA

IKSPI KERA SAKTI
CABANG DEPOK - RANTING SAWANGAN
Sekretariat : Jl. Kutilang Raya, Blok G1 No.130, RT.01 / RW.12
Perumahan Bumi Sawangan Indah 2, Pengasinan, Sawangan, Kota Depok
Telp : 0821-1986-0600

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA/SISWI

CABANG DEPOK - RANTING SAWANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama lengkap :……………………………………………………………………………

Tempat tanggal lahir :……………………………………………………………………………

Nama orang tua :……………………………………………………………………………

Sekolah / Pekerjaan :……………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………………

No HP / Wa :……………………………………………………………………………

Saya berharap bisa diterima sebagai siswa/siswi baru di Perguruan Seni Beladiri Silat IKSPI Kera Sakti, dan
saya sanggup memenuhi syarat yang di tentukan oleh Perguruan Seni Beladiri Silat IKSPI Kera Sakti, adapun
persyaratan dan peraturan sebagai berikut :

1. Membayar uang pendaftaran sebesar Rp.25.000,-

2. Membayar uang iuran bulanan sebesar Rp.25.000,-/bulan
3. Sehat jasmani & rohani
4. Tunduk dan patuh kepada pelatih, pengurus ranting & cabang perguruan
5. Menjunjung tinggi serta menjaga nama baik perguruan di dalam maupun diluar latihan
6. Tidak menuntut apabila terjadi kecelakaan saat berlatih

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini saya ucapkan
terimakasih

………….., …………………………

Mengetahui Hormat saya

Orang tua/wali

(…………..………….…) (…………………………)

Ketua Ranting Pelatih

(…………..………….…) (…………………………)