PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen : SOP/KMP/23 /2021

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 18 Januari 2021
Halaman : 1/2

PUSKESMAS xxx ...............................

NIP 196407271987031017

1. Pengertian Pelaporan insiden keselamatan pasien adalah

Prosedur yang berisi Langkah – Langkah
pelaporan setiap kejadian atau situasi yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
cidera yang tidak seharusnya terjadi di
puskesmas xxx
2. Tujuan Sebagai pedoman pelaporan insiden keselamatan
keselamatan pasien di Puskesmas xxx agar :
1. Terlaksananya sistem pencatatan dan
pelaporan insiden keselamatan pasien.
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan
pasien sampai pada akar masalah.
3. Memperoleh data/ angka insiden keselamatan
pasien.
4. Terciptanya upaya pencegahan terhadap
kejadian / insiden keselamatan pasien
berikutnya.
5. Mendapatkan pembelajaran untuk perbaikan
asuhan kepada pasien.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas xxx Nomor

188.4/ 02/2021 tentang …..

4. Referensi 1. Permenkes No. 11 tahun 2017

tentang Keselamatan Pasien
2. Puskesmas
5. 1. Setiap unit kerja di Puskesmas xxx
Prosedur melaporkan semua kejadian terkait dengan
/ keselamatan pasien puskesmas xxx pada
Langkah- formulir yang sudah disediakan paling lambat
langkah 2x24 jam.
2. Siapapun yang mengetahui atau melihat
kejadian IKP terutama dapat melaporkan pada
sekertariat Tim Keselamatan Pasien.
3. Pelapor segera memberitahu dokter
penanggung jawab layanan untuk pencegahan
cedera atau pertolongan pertama.
4. Setiap unit kerja di puskesmas xxx mencatat
semua kejadian terkait dengan keselamatan
pasien pada formulir yang sudah disediakan
puskesmas, meliputi :
a. Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD )
b. Kejadian Nyaris Cedera ( KNC )
c. Kejadian potensi Cedera ( KPC )
5. Tim keselamatan pasien juga menjaga
kerahasiaan dokumen, dengan:
a. Laporan tidak boleh di foto kopi hanya
disimpan dikantor sekertariat Tim
Keselamatan Pasien.
b. Laporan tidak boleh disimpan di file
ruangan perawatan atau distatus pasien
6. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas xxx
menganalisis akar penyebab masalah semua
kejadian yang dilaporkan unit kerja.
7. Berdasarkan hasil analisis akar masalah
maka tim keselamatan pasien
mendokumantasikan solusi pemecahan
masalah.
8. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas xxx
mengirimkan hasil solusi masalah kepada
kepala Puskesmas xxx.
9. Kepala Puskesmas xxx melaporkan insiden
dan hasil solusi masalah ke komite
keselamatan pasien puskesmas xxx setiap
terjadinya insiden dan setelah melakukan
analisis akar maslah yang bersifat rahasia,
maka dilakukan rencana tindak lanjut.
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen : SOP/KMP/23 /2021
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 18 Januari 2021
Halaman : 1/2

PUSKESMAS xxx ...............................

NIP 196407271987031017

6. Bagan Alir -

7. Unit terkait a. Semua unit kerja puskesmas xxx

b. Komite keselamatan pasien
c. Kepala Puskesmas
8. Dokumen Formulir KTD, KNC, KP
terkait
9. Rekaman Yang Tanggal
Historis No Isi
diubah mulai
Perubahan Perubahan
diberlakuk
an
 DAFTAR TILIK
SOP PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN

DILAKUKAN
NO KEGIATAN
YA TIDAK
1 Apakah setiap unit di Puskesmas xxx melaporkan
melaporkan kejadian terkait dengan keselamatan
pasien Puskesmas pada formulir yang sudah
disediakan paling lambat 2x 24 jam ?
2 Apakah siapapun yang melihat/ mengetahui kejadian
IKP melaporkan pada sekertariat Tim Keselamatan
Pasien?
3 Apakah pelapor segera memberitahu kepada dokter
penanggung jawab layanan untuk pencegahan cedera
atau pertolongan pertama?
4 Apakah setiap unit kerja di Puskesmas mencatat
semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien
pada formulir yang sudah disediakan di Puskesmas ?
5 Apakah Tim Keselamatan pasien menjaga kerahasiaan
dokumen dengan
a. Laporan tidak boleh difoto kopi, hanya boleh
disimpan di kantor sekertarian TIM Keselamatan
Pasien
b. Laporan tidak boleh disimpan di file ruang
perawatan atau distatus pasien
6 Apakah tim Keselamatan Pasien Puskesmas
menganalisis akar penyebab masalah semua kejadian
yang dilaporkan oleh unit kerja?
7 Apakah berdasarkan hasil analisis akar masalah
maka Tim Keselamatan Pasien Puskesmas
mendokumantasikan solusi pemecahan masalah?
8 Apakah tim Keselamatan Pasien Puskesmas
melaporkan hasil solusimasalah kepada kepala
Puskesmas?
9 Apakah Kepala Puskesmas melaporkan insiden dan
hasil solusi masalah ke Komite Keselamatan Pasien
Puskesmas setiap terjadinya dan setelah melakukan
analisis akar maslah yang bersifat rahasia maka
dilakukan rencana tindak lanjut

CR =..............%

Purworejo,
……………………………
Auditor

……………………………
……………………
.