PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :
UOBF
PUSKESMAS REJOSO drg. C. Rena Wahjunani, MM
KABUPATEN PASURUAN NIP. 19651120 199402 2 002

1. Pengertian : Pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden adalah suatu kegiatan
pelaporan apabila terjadi atau sesuatu hal yang tidak diinginkan.
2. Tujuan : Sebagai acuan bagi petugas dalam melaksanakann kegiatan di laboratorium
agar mengutamakan keselamatan baik untuk petugas maupun pasien sehingga
terprogram dengan baik

3. Kebijakan : SK kepala Puskesmas Rejoso Nomor ……………… tentang pelaporan

insiden keselamatan pasien

4. Referensi
1. Panduan nasional Keselamatan Rumah Sakit. Depatemen kesehatan RI,
2006
2. Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Departemen Kesehatan
1991.

5. Alat dan Bahan :

6. Langkah-langkah/ 1. Setiap unit kerja di Puskesmas Rejoso melaporkan semua kejadian
Prosedur terkait dengan keselamatan pasien puskesmas Rejoso pada formulir
yang sudah disediakan paling lambat 2x24 jam.
2. Siapapun yang mengetahui atau melihat kejadian insiden keselamatan
pasien terutama dapat melaporkan pada sekertariat Tim Keselamatan
Pasien.
3. Pelapor segera memberitahu dokter penanggung jawab layanan untuk
pencegahan cedera atau pertolongan pertama.
4. Setiap unit kerja di puskesmas Rejoso mencatat semua kejadian terkait
dengan keselamatan pasien pada formulir yang sudah disediakan puskesmas
meliputi :
a. Kejadiat Tidak Diharapkan ( KTD )
b. Kejadian Nyaris Cedera ( KNC )
c. Kejadian potensi Cedera ( KPC )
 5. Tim keselamatan pasien juga menjaga kerahasiaan dokumen, dengan:
a. Laporan tidak boleh di foto kopi hanya disimpan dikantor sekertariat Tim
Keselamatan Pasien.
b. Laporan tidak boleh disimpan di file ruangan perawatan atau distatus
pasien
c. Contoh hal yang perlu dilaporkan : salah diagnose yang berakibat buruk
bagi pasien, kejadian yang terkait pengobatan atau prosedur, kejadian
yang terkait dengan darah, pasien jatuh, kejadian yang berakibat pasien/
pengunjung cedera.
6. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Pasien menganalisis akar penyebab
masalah semua kejadian yang dilaporkan unit kerja.
7. Berdasarkan hasil analisis akar masalah tim keselamatan pasien
mendokumentasikan solusi pemecahan masalah.
8. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Rejoso mengirimkan hasil solusi
masalah kepada kepala Puskesmas Rejoso.
9. Kepala Puskesmas Rejoso melaporkan insiden dan hasil solusi maslah
ke komite keselamatan pasien puskesmas Rejoso setiap terjadinya insiden
dan setelah melakukan analisis akar maslah yang bersifat rahasia, maka
dilakukan rencana tindak lanjut.
7. Diagram Alir
Melaporkan semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien
puskesmas Rejoso pada formulir yang sudah disediakan paling lambat
2x24 jam.

Pelapor segera memberitahu dokter penanggung jawab layanan untuk

pencegahan cedera atau pertolongan pertama

Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Pasien menganalisis akar penyebab

masalah semua kejadian yang dilaporkan unit kerja

Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Rejoso mengirimkan hasil solusi

masalah kepada kepala Puskesmas Rejoso
 Melaporkan insiden dan hasil solusi maslah ke
komite keselamatan pasien puskesmas Rejoso setiap
terjadinya insiden dan setelah melakukan analisis
akar maslah yang bersifat rahasia, maka dilakukan
rencana tindak lanjut.

8. Unit terkait 1. Semua unit kerja puskesmas Rejoso

2. Mutu keselamatan pasien
3. Kepala Puskesmas
9. Dokumen terkait : Formulir KTD. KNC, KPC
10. Rekaman :
historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal
perubahan diberlakukan