MANAJEMEN INFORMASI

DAN REKAM MEDIK

(MIRM)

Suyoko
MANAJEMEN INFORMASI

( Standar MIRM 8- 15)

Standar MIRM 8
Rumah sakit menyelenggarakan pengelolaan rekam medis terkait asuhan pasien sesuai dengan peraturan
perundang-undangan

Elemen Penilaian Telusur Skor

MIRM 8
1. Terdapat unit kerja R Penetapan unit kerja yang mengelola 10 TL
yang mengelola rekam rekam medis dalam susunan organisasi dan tatakerja (SOTK) - -
medis yang memiliki disertai:
regulasi dan program 1) Pedoman Pengorganisasian URM 0 TT
untuk mengelola rekam 2) Pedoman Pelayanan URM
medis sesuai dengan 3) Program Kerja
peraturan perundangan-
undangan. (R)
2. Organisasi pengelola D Bukti tentang kualifikasi dan kewenangan 10 TL
rekam medis dipimpin pimpinan unit rekam medis sesuai - -
tenaga rekam medis persyaratan jabatan meliputi: Keputusan pengangkatan, ijazah, 0 TT
yang memiliki sertifikasi
kompetensi dan
kewenangan mengelola
rekam medis sesuai
dengan peraturan W Kepala Unit Rekam Medis
perundangan-undangan.
(D, W)
Standar MIRM 8
Rumah sakit menyelenggarakan pengelolaan rekam medis terkait asuhan pasien sesuai dengan peraturan
perundang-undangan

Elemen Penilaian Telusur Skor

MIRM 8
3. Tersedia tempat D Bukti tentang tersedianya daftar inventaris 10 TL
penyimpanan sarana dan prasarana ruang penyimpanan 5 TS
rekam medis yang rekam medis
menjamin 0 TT
keamanan dan O Lihat ruang penyimpanan rekam medis
kerahasiaan rekam
medis. (D,O,W) W Kepala/Staf unit rekam medis
Standar MIRM 8
EP 1
Terdapat unit kerja yang mengelola rekam medis yang
memiliki regulasi dan program untuk mengelola rekam
medis sesuai dengan peraturan perundangan-undangan.
(R)

 Sruktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit

 Struktur Organisasi unit Rekam Medis
 Pedoman Pengorganisasian URM
 Pedoman Pelayanan URM
 Program Kerja unit Rekam Medis dan Laporan
Realisasinya
Standar MIRM 8
EP 2
Organisasi pengelola rekam medis dipimpin tenaga
rekam medis yang memiliki kompetensi dan
kewenangan mengelola rekam medis sesuai dengan
peraturan perundangan-undangan. (D, W)

Perekam Medis adalah Seorang yang telah lulus pendidikan

rekam medis dan informasi kesehatan sesuai ketentuan
peraturan perundang undangan (Permenkes No.55 Tahun 2013)

 Pedoman Pengorganisasian Unit Rekam Medis – Kualifikasi

 SK Direktur –Pengangkatan Kepala Instalasi Rekam Medis
 Dokumen Kelengkapan Kepala Unit Rekam Medis :
SK Jabatan dan Uraian Tugas
Ijazah, STR, SIK, Kredensial, Sertifikat Pelatihan, dan Sertifikat2 lainnya
MIRM 8 EP 3,
Contoh inventaris sarana dan prasarana ruang
penyimpanan baik rekam medis manual/
elektronik

Akses
masuk
Fingerprint

Smoke detector Apar thermatic

RME disimpan pada pada 3 tempat, yaitu

server di dalam rumah sakit, salinan ( backup)
data rutin,dan data virtual ( cloud)
SERVER
Standar MIRM 9
Setiap pasien memiliki rekam medis yang formatnya selalu diperbaharui (terkini)..

Elemen Penilaian Telusur Skor

MIRM 9
1. Terdapat regulasi R Regulasi tentang penetapan tenaga 10 TL
yang menetapkan kesehatan yang memiliki hak akses ke rekam medis - -
tenaga kesehatan yang
mempunyai hak akses 0 TT
padaberkas rekam
medis. ( R )
2. Berkas rekam medis D Bukti tentang berkas rekam medis tersedia bagi semua PPA 10 TL
tersedia bagi semua 5 TS
profesional pemberi 0 TT
asuhan (PPA) sesuai
dengan regulasi O Lihat berkas rekam medis
rumah sakit. (D,O)
(lihat juga AP 1)
Standar MIRM 9
Setiap pasien memiliki rekam medis yang formatnya selalu diperbaharui (terkini)..

Elemen Penilaian Telusur Skor

MIRM 9
3. Terdapat bukti D Bukti tentang pelaksanaan evaluasi dan pembaharuan (terkini) 10 TL
bahwa form rekam form rekam medis 5 TS
medis dievaluasi dan 0 TT
diperbaharui
(terkini) sesuai dengan O Lihat form rekam medis yang sudah diperbaharui (terkini)
kebutuhan
dan secara periodik.
(D,O,W) W • PPA/Staf klinis
• Kepala/Staf unit rekam medis
4. Rekam medis pasien D Bukti tentang rekam medis pasien terisi dengan lengkap dan 10 TL
terisi dengan lengkap dengan tulisan yang dapat dibaca 5 TS
dan dengan tulisan 0 TT
yang dapat dibaca. Lihat rekam medis pasien
(D,O) O
MIRM 9. EP. 1
Regulasi hak akses ke rekam medis

Hak
untuk
mengisi
RM
 • Profesional pemberi asuhan yang telah mendapat
kewenangan terhadap pasien terkait antara lain Dokter,
perawat, perawat gigi, Bidan, Apoteker, Ahli gizi, terapis fisik;
• Staf klinis pemberi asuhan terhadap pasien terkait;

Hak • Direktur dan atau jajaran manajemen sesuai kebutuhan;

• Komite Medis/ Komite Keperawatan /Subkomite terkait
sesuai kebutuhan;

untuk • Tim review rekam medis;

• Staf rekam medis sesuai tugas dan fungsinya;
• Petugas penagihan Rumah Sakit terbatas sesuai tugas dan

Melihat fungsinya;
• Petugas satuan pengawas internal (SPI) sesuai tugas dan
fungsinya;

RM • Petugas administrasi rawat inap/ rawat jalan sesuai tugas

dan fungsinya;
• Tenaga kesehatan/ peserta didik/ pihak lain yang telah
mendapat ijin Direktur/Pimpinan Rumah Sakit
• Dll
Sesuai kebijakan RS
Dalam standar pelayanan minimal rumah sakit menurut Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/ Menkes/ SK/ II/ 2008,
rekam medis dikatakan lengkap jika mencapai 100%.
NEXT : MIRM STANDAR 10-11