Sukaeni Ibrahim

FILSAFAT ILMU
• Filosofi
– Cinta -pada kearifan
– Aktifitas pikir yang mendasar dan menyeluruh serta
bersifat abstraksi (dibalik yang tampak) tidak
sepotong-potong

• Filsafat Ilmu :
– Trilogi
• Ontologi (substansi ilmu)
• Epistemologi (metode keilmuan)
• Aksiologi (implementasi ilmu)
 Historical Introduction
of Bioethics
Ethical problems in health care and biomedical
science (since 1960s), is the result of :

1. Revolutionary development in the biomedical

science and in the clinical practice.
2. Concern about the power of doctors (patient
rights ?, community rights ?)
 Historical Introduction
of Bioethics
Development in the biomedical science and
in the clinical practice :
1. For life prolonging.
a. Dialisis machine.
b. Artificial ventilator.
c. Organ transplantations
2. Invitro fertilization and related reproduction
tecniques
3. Modern contraceptive, prenatal testing and
availability of safe abortion.
 ISSUE BIOETIK
MESIN DIALISA (1962)
• Penemuan alat dialisa yang secara dramatis dapat
memperpanjang umur pasien gagal ginjal yg
seharusnya mati dalam beberapa hari.
• Harga mahal dan terbatas jumlahnya tapi pasien yg
butuh banyak.

PROBLEM ETIK
• Siapa yang memilih pasien ?
• “GOD” COMMITTEE of Artificial Kidney Centre,Seattle
Washington, 1962 (keputusan hidup-mati)
• Keputusannya bias atas status sosial dan latar
belakang etnik
 Bioethical issues
RESPIRATOR DAN TRANSPLANTASI JANTUNG (1967).
• Respirators dapat menyelamatkan pasien gangguan nafas
selama jantungnya masih bekerja.
• Pada kasus dimana otak tak bekerja tapi nafas dan jantung
masih berfungsi,pasien seperti ini baik menjadi sumber
organ untuk transplantasi.

PROBLEM ETIK:
• Diperlukan kriteria (definisi) baru MATI.
• Tidak terlihatnya lagi semua tanda2 aktivitas sistim saraf
pusat telah diterima. (Harvard brain death committee,1991)
 Bioethical Issues:
LIFE PROLONGING TREATMENT
1.Kapan pasien yang hanya tergantung pada
mesin respirator dinyatakan mati ?
Kasus Karen Ann Quinlan (1976)
- Koma selama 1 th.
- Nafasnya dibantu respirator.
- Dokter menolak permintaan keluarga untuk
menghentikan bantuan respirator karena takut
dituduh membunuh. (unlawfull homicide)
- New York Supreme Court memutuskan bahwa “the life
-support” dapat dihentikan.
 Bioethical Issues:
LIFE PROLONGING TREATMENT
2. Keputusan tidak mengobati lagi pasien penyakit
berat dan bayi cacat.
• Duff and Campbell publikasi pada New England Journal
of Medicine (1975) bahwa diantara 299 infants in the
special care nursery, 43 meninggal akibat tak diterapi
lagi.

• Australian and British doctors berpendapat untuk tidak

mengobati infants dengan spina bifida (1985)
 Bioethical Issues:
THE ETHICS OF HUMAN EXPERIMENTATION
• Pasien pada the Jewish Chronic Diseases in Broklyn
USA telah dinjeksi dengan sel kanker hidup tanpa
pengetahuan mereka dari 1965 spi 1975 (Beecheer,
1966)

• Anak-anak dengan retardasi mental di Willowbroock

State Hospital telah diinokulasi dengan virus hepatitis

• Untuk mempelajari the natural history of syphilis,

penelitian tidak memberi obat dilakukan pada pasien
kulit hitam di Tuskegee, Alabama, USA dari 1930 spi
1970.
 Issue bioetik pada penelitian
• Kongres AS membentuk Komisi Nasional untuk
mencegah manusia menjadi subjek penelitian
biomedik dan penelitian behavior…….
sejumlah rekomendasi yang akhirnya menjadi
hukum di AS.

• Prinsip etik pada penelitian : respect for person,

beneficence and justice ………
Principles of Biomedical Ethics (Beuchamp and
Childress, 1994).
 Historical introduction
of bioethics
Bioethics begun to take shape as field of
study in the 1960s because the important
social and cultural changes, such as:
• Human right and civil right.
• War and nuclar weapons
• Women reproductive rights.
Early of 1970s, demanding that student
course be relevant to the larger social
issues of the day. (Bioethics ?).
 SEJARAH BIOETIK

• Morals and Medicine (Joseph Fletcher,1954)

• 1960-1970 : Krisis Rudal Kuba, Perang Vitnam,

women reproductive rights (abortus,
kontrasepsi), euthanasia, etika perang, allokasi
alat kedokteran yang langka, animal right, dll.
ETIKA KEDOKTERAN DAN BIOETIK

• ETIKA KEDOKTERAN
Fokus pada hubungan dokter-pasien, dokter-TS
dan kebajikan2 agar menjadi dokter yg baik.
• BIOETIK
Lebih kritis dan reflektif, tidak hanya pada hub
pasien-dokter, dokter-dokter.
Etika kedokteran bagian dari bioetik?
 BIOETIK ?
KARAKTERISTIK BIOETIK.
1. Tujuannya bukan untuk mengembangkan
aturan-aturan atau persepsi, tetapi
pemahaman yang lebih baik tentang tiap
issue.
2. Jawaban berupa analisa filosofis yg dalam
tentang sifat dasar etik, nilai kehidupan,
kebijakan publik, individu dan HAM..
3. Pengontrolan terhadap ilmu pengetahuan.
 Wilayah bioetik
• Bioetik adalah penjelajah interdisiplin
(bermetastase kesemua disiplin):
- Moral philosophers
- Religious thinkers
- Medicine.
- Nursing.
- Biomedical science
- Law
- Economics
- Public policy.
 Teori Etik dan Bioetik
• Teori etik adalah standar dan prinsip yang
berdasar pertimbangan moral, sedangkan
bioetik adalah masalah moral yang muncul
pada penanganan satu kasus. Berarti teori
etik adalah “starting point” menangani
kasus yang ditangani untuk mencapai
kesimpulan tentang apa yang harus
dilakukan.
 Teori Etik dan Bioetik
• Utilitarianism adalah cara teori etik
memecahkan problem bioetik dengan cara
melaksanakan ide mereka bahwa pada setiap
situasi apa saja, dokter harus berbuat yang
terbaik untuk semua konsekuensi yg bisa terjadi
dan terbaik pula untuk semua hal yg menjadi
konsen tiap orang. Jadi hanya menghitung saja
yang mana yang paling besar manfaatnya untuk
paling banyak orang, itulah yang dilaksanakan.
 Teori Etik dan Bioetik
• Aplikasi lain dari menghubungkan teori etik dengan
bioetik adalah “studi kasus’, dari kasus Baby Theresia
muncul sejumlah prinsip
(mid-level principle)
1. Tidak etik membunuh seseorang untuk menyelamat
kan orang lain.
2. Menyelamatkan hidup seorang anak yang bisa
memuaskan dari segi kemanusian lebih penting dari
pada menghargai kehidupan seorang anak yang tak
punya organ otak.
3. Harus menyelamatkan anak sebanyak mungkin.
 Teori Etik dan Bioetik
• Kasus virus epidemi ebola di Zaire. Dokter Zaire
mau mencoba mentransfusi darah dari pasien
yang sembuh (1 dari 5 pasien) untuk
memindahkan antibodi ke pasien. Dokter
Amerika menolak karena banyak bahayanya
pada pasien. Dokter Zaire melaksanakan
dengan alasan harus berbuat sesuatu dari pada
membiarkan pasien mati.dan berhasil
menyembuhkan 7 dari 8 pasien
 Centre of study and association
• The Institue of Society, Ethics and Life
Sciences, The husting Centre (Daniel
Callahan and Willard Gaylin, 1969).
• Sekarang sekitar 200 di seluruh dunia.
• National Bioethics Association.
• International Association of Bioethics.