Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

LAPORAN BULANAN KEPALA RUANG

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS
BULAN : JUNI 2022

A.SUMBER DAYA MANUSIA

NO JABATAN
KUALIFIKASI
PENDIDIKAN PELATIHAN KEBUTUHAN
1 KARU D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 1 Orang
ICU
Komprehensif,Pelatihan
Wound Care Clinician
Associate Program
2 KA.SHIFT D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 2 Orang
ICU Komprehensif
4 KA.SHIFT D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 2 Orang
ICU Dasar
5 Perawat S1 Ners PPGD,BTCLS 2 Orang
Pelaksana
6 Perawat D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 2 Orang
Pelaksana ICU Dasar
7 Perawat D3 Keperawatan PPGD,BTCLS 9 Orang
Pelaksana
KONDISI SAAT INI
NO JABATAN PENDIDIKAN PELATIHAN KEBUTUHAN
1 KARU D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 1 Orang
ICU Komprehensif,
Pelatihan Wound Care
Clinician Associate
Program
2 KA.SHIFT D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 2 Orang
ICU Komprehensif
3 KA.SHIFT D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 2 Orang
ICU Dasar
4 Perawat S1 Ners PPGD,BTCLS 2 Orang
Pelaksana
5 Perawat D3 Keperawatan PPGD,BTCLS,Pelatihan 2 Orang
Pelaksana ICU Dasar
6 Perawat D3 Keperawatan PPGD,BTCLS 9 Orang
Pelaksana

1IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

1.Upaya dalam mengatasi kekurangan sdm dengan :

- Lembur : tidak ada
- Rekruitment : tidak ada
- Rotasi dan perbantuan :
2.Pendidikan dan Pelatihan
- Orientasi :
- Pelatihan Internal :

N NAMA MATERI PELATIHAN JML ( WAKTU) KETERANGAN

O PERAWAT/BIDAN …JAM
1 Lutfi Adi N,Amd.Kep Iht SKP dan Algoritma 4,5 Jam
Cardiac arrest
2 Endah K,Amd.Kep Iht SKP, EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
3 Riana Dewi,AMK Iht SKP dan Algoritma 4,5 Jam
Cardiac arrest
4 Kusnani,AMK Iht SKP 2,5 Jam
5 Anies Y,Amd.Kep Iht SKP 2,5 Jam
6 Iis Lusiana,Amd.Kep - - Cuti Melahirkan
7 Indah S,Amd.Kep Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
8, Siti Rofingah,Amd.Kep Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
9 Veni S,Amd.Kep Iht SKP 2,5 Jam
10 Yuniar D S,S.Kep.Ners Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
11 Yeyet F,Amd.Kep Iht SKP dan Algoritma 4,5 Jam
Cardiac arrest
12 Heru C,Amd.Kep Iht SKP dan Algoritma 4,5 Jam
Cardiac arrest
13 Hartika S,Amd.Kep Iht SKP,EWS dan Code 4,5 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
14 Sri Tini Astuti,Amd.Kep Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
15 Arto,Amd.Kep Iht SKP 2,5 Jam
2IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

16 Arwidi,Amd.Kep Iht SKP 2,5 Jam

17 Ikhwanudin,Amd.Kep Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest
18 Aidah M,S.Kep.Ners Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
blue dan Algoritma
Cardiac arrest
19 Sinta Ulfa P,Amd.Kep Iht SKP,EWS dan Code 6 Jam
Blue dan Algoritma
Cardiac arrest

- Pelatihan Eksternal
3.Pendidikan :
Rencana Pendidikan berkelanjutan :
3.Etika dan Disiplin :
a. Keterlambatan Kehadiran :

NO NAMA TANGGAL WAKTU ALASAN

TERLAMBAT
1 Arto,Amd.Kep 06/06/2022 1 menit
2 Aidah Mufidah,S.Kep.Ners 02/06/2022 1 menit
3 Sinta Ulfa P,Amd.Kep 12/06/2022 1 menit
4 Veni S,Amd.Kep 02/06/2022 1 menit
5
6
7
8

b. Pelanggaran Disiplin kerja : Mangkir/Alpa/Tidak hadir tanpa keterangan

B.KINERJA PELAYANAN/PRODUKTIFITAS
1.RUANG PERAWATAN
Nomor Jumlah BOR LOS TOI BTO
Tanggal

1 14 93,33%
2 14 93,33%
3 13 86,66%

3IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

4 13 86,66%
5 14 93,33%
6 14 93,33%
7 15 100%
8 13 86,66%
9 15 100%
10 15 100%
11 9 60%
12 10 66,66%
13 10 66,66%
14 10 66,66%
15 12 80%
16 12 80%
17 14 93,33%
18 15 100%
19 15 100%
20 15 100%
21 11 73,33%
22 8 53,33%
23 9 60%
24 15 100%
25 13 86,66%
26 7 46,66%
27 8 53,33%
28 8 53,33%
29 9 60%
30 11 73,33%
31

Analisa :
- Kinerja produktifitas Instalasi Rawat Inap Ruangan Intensif Care Unit pada Bulan Juni
mengalami peningkatan dibandingkan pada bulan Mei

Rencana Tidak Lanjut : Meningkatkan kualitas pelayanan rawat inap

2.DATA PASIEN PULANG

Nomor Jumlah Pulang Rujuk Pulpak Meninggal
Tanggal Pasien Rawat

1 14

4IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

2 14 1
3 13
4 13 1
5 14 2
6 14
7 15 1
8 13 2
9 15 1 1
10 15 1 3
11 9 1
12 10
13 10 1
14 10 1 1
15 12 1
16 12 1 2
17 14 1
18 15 2
19 15
20 15 1
21 11 2
22 8 2
23 9 1
24 15 2
25 13
26 7 1
27 8
28 8 1
29 9
30 11 4
31
Prosentasi

C.1. FASILITAS ALAT KEPERAWATAN ( Copas dari laporan ke Ibu Tuci )

No Nama Alat Jumlah
1 Ambu bag dewasa
2 Ambu bag anak
3 EKG mediana
4 Hamilton Galileo
5 Hamilton C1
6 Infus pump JMS
7 Infus pump
Fresenius kabi
Kondisi Keterangan
2 Dapat dipergunakan
2 Dapat dipergunakan
1 Dapat dipergunakan
1 Dapat dipergunakan
1 Dapat dipergunakan
2 Dapat dipergunakan
Dapat dipergunakan 4 7 Rusak sensor pintu
11
nya sudah ke

5IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

teknisi,sedang
diperbaiki pihak ke 3
8 IQ Air cleanroom 1 Dapat dipergunakan
9 Lampu sorot onemed Dapat dipergunakan
2
okled 200
10 Lampu sorot Kawe 1 Dapat dipergunakan
11 Mindray Syno Vent Dapat dipergunakan
1
E3
12 Mindray Beneheart Dapat dipergunakan
1
D6 (Defibrilator)
13 Dapat dipergunakan 3 Rusak MMS
Monitor Philips
12 Boardnya sudah ke
MP20
teknisi
14 Monitor Philips Dapat dipergunakan 1 Rusak LCD nya
2
MP30 sudah ke teknisi
15 Tidak dapat dipergunakan Tidak keluar
Nebulizer Ultrasonic 1 uap,sedang diperbaiki
teknisi
16 Nebulizer Omron 1 Dapat dipergunakan
17 Paramount Bed 1 Dapat dipergunakan
18 Platinum Bed 14 Dapat dipergunakan
19 Suction GEA 2 Dapat dipergunakan
20 Suction Medline 1 Dapat dipergunakan
21 Syringe Pump JMS 2 Dapat dipergunakan
22 Syringe Pump Dapat dipergunakan
4
Infusia SP7
23 Syringe Pump 13 Dapat dipergunakan 11 No.1 LCD redup,
Injectomat Agilia no.2 Kode eror
24,sedang diperbaiki
pihak ke 3
24 Tabung O2 dorong 1 Dapat dipergunakan
kecil
25 Xeralife 1 Dapat dipergunakan
26 HNFC 1 Dapat dipergunakan
27 Jakson Rees Dewasa 1 Dapat dipergunakan
28 Hepafilter Gree 2 Dapat dipergunakan
29
30

( Dapat dilihat dari cek mingguan – running )

2. PRODUKTIFITAS FASILITAS

No Nama Alat Pemakaian bulan Bulan

sebelumnya Juni

6IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

Jml %
1.

( Dapat dilihat dari data pemakaian alat harian diruangan )

Analisa :
1.Pemakaian alat penunjang di Bulan Desember……….menurun / naik dibandingkan dengan
bulan……dikarenakan alat penunjang medis yang ada di rawat inap mempunyai nilai investasi
tinggi sehingga memerlukan perawatan yang khusus,karena itu kami mengusulkan untuk
dilakukan kontrak service dan kalibrasi yang rutin.Saat ini untuk program pemeliharaan alat
medis oleh tehnisi RS sudah mulai berjalan .( contoh )

3. INVENTORY ( Copas dari laporan yamg ke ibu Tuci )

Kecuali point 1
NO JENIS INVENTORY LENGKAP TIDAK KETERANGAN
1 Stok Obat/Alkes Lengkap
2 Alat Penunjang Medis Lengkap Monitor Philips
MP20 MMS
Boardnya rusak
1 ada diteknisi.
Monitor Philips
MP30 LCD nya
rusak 1 ada
diteknisi.
Xeralife
dialihkan ke
NICU 1.
Infus pump no.3
sensor pintunya
rusak ada
diteknisi(sedang
konsultasi ke
pihak ke 3)

3 Alat Rumah Tangga Lengkap

4 Alat Linen Lengkap Bantal 4
dialihkan ke
ruang tulip

7IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

Analisa :
Tindak Lanjut :
4.KERUSAKAN ALAT
NO JENIS JML JENIS TGL TGL PERBAIKAN
ALAT KERUSAKAN KERUSAKAN LAPORAN
1 Alat 1 Monitor Philips 18/08/21 Sementara monitor
Medis MP30 LCD nya dalam
ngeblank. perbaikan,pake
MP20 sebagai back
up dari teknisi.

1 Monitor Philips 16/09/21 Sementara mms

MP20 MMS boardnya belum
Boardnya dapat
rusak. diperbaiki,sementara
pakai monitor
mindray.

1 Infus pump 23/10/2021 Sementara alat tidak

no.3 fresenius bisa digunakan
kabi sedang konsultasi ke
pihak ke 3

1 Kompresor 8/11/2021 Sudah langsung

ventilator diberesin oleh teknisi
mindray
tekanannya
lemah

5 Infus Pump 23/12/2021 Up/Down

no.1,2,5,10,11 Stremsensor eror
fresenius kabi sementara alat tdk
indicator alarm bisa
eror digunakan,sedang
menunggu pihak ke
3 untuk perbaikan
(pengajuan +)

2 Syringe pump 23/12/2021 Synge pump no.1

no.1 dan 2 layar LCD redup.

8IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

Injectomat Syringe pump no.2

Agilia keluar kode eror
24,sedang menunggu
pihak ke
3(pengajuan +)

1 Ventilator 27/12/2021 Kompresor

Mindray lemah,sedang
kompresor menunggu pihak ke
lemah 3 untuk perbaikan
(pengajuan +)-
>sudah dilihat dan
sedang diperbaiki
oleh pihak ke 3

1 Ventilator 27/12/2021 Kerusakan pada

Galileo solenoid dan harus
diganti,(pengajuan
+).--> Sudah benar
dan sudah bisa
dipakai

1 Nebulizer 18/02/2022 Tidak keluar Uap-

Ultrasonic >cup air yg terdapat
sensor ultrasonic
rusak,suku cadang
tidak ada->sudah di
FU,sedang
pengajuan

1 MMS Board 12/04/2022 Sementara mms

(monitor Bed boardnya belum
14) Eror dapat
diperbaiki,sementara
pakai monitor
mindray.

1 Sentral monitor 29/04/2022 Perbaikan harus

pasien eror install ulang
program dan harus
dilakukan oleh
vendor(karena tdk
ada di RS)

1 MMS Board 31/05/2022 Sementara mms

(monitor Bed 6) boardnya belum

9IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

Eror dapat
diperbaiki,sementara
pakai monitor
mindray.

2 ART 1 AC Sentral 24/02/2022 Kompresor ac rusak-

sebelah kanan >sudah diFU->ganti
rusak baru (+) dan sudah
beres
3 ATK
4 Alat
tenun
Jml

Analisa : lampu sorot yang sering digunakan

Rencana Tindak Lanjut : pengajuan penambahan untuk spepart lampu sehingga jika
lampu mati ada gantinya
5.KESIAPAN BARANG LOGISTIK
NO JENIS BARANG JENIS TGL TGL
KERUSAKAN LAPORAN PERBAIKAN
1
2
3

Jml

Analisa :
Rencana Tindak Lanjut :

D.PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1.Indikator manajemen :
a. Kepuasan Pelanggan
NO ISI KOMPLAIN IDENTIFIKASI CORRECTIVE DUE DATE PIC
MASALAH ACTION

( contoh terlampir)

10IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

b.Kelengkapan Rekam Medik Pasien

N JENIS RM LENGKAP TIDAK ANALIS RTL DU PI
O LENGKAP A E C
DA
TE
Ringkasan masuk & Lengkap
keluar
general consent Lengkap
peraturan tata tertib Lengkap
formulir DPJP Lengkap
Tidak Keluarga Mengingatkan
lengkap sudah petugas untuk
diedukas selalu Ttd jika
i tapi sudah di
tidak ada edukasi
asesment & Ttd
perencanaan edukasi perawat
Grafik Lengkap
form pengkajian Lengkap
form renpra Lengkap
form CPPT Lengkap
Caper Lengkap
form discarge Lengkap
planning
form verifikasi Lengkap
pengetahuan px &
kluarga
form asesment nyeri Lengkap
ulang
form asesment ulang Lengkap
resiko jatuh
Tidak Ttd Mengingatkan
lengkap petugas petugas untuk
asesment tidak melengkapi
keperawatan lengkap Ttd
Tidak Pengang Mengingatkan
lengkap katan petugas untuk
diagnose mengangkat
masih diagnose
ada yang sesuai dengan
diagnosa belum yang dikaji
keperawatan sesuai
perencanaan Lengkap
keperawatan
implementasi Lengkap

11IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

keperawatan
evaluasi Lengkap
keperawatan
catatan obs px Lengkap
KPO Lengkap
Tidak Tidak Mengingatkan
lengkap ada Ttd petugas untuk
keluarga setiap selesai
dan tindakan
perawat langsung Ttd
Monitoring petugas dan
pemberian obat keluarga
Penerimaan Lengkap
informasi &
prsetujuan/penolaka
n transfuse
laporan dugaan
reaksi transfuse
penandaan lokasi Lengkap
operasi
Pelaksanaan Lengkap
pemberian informasi
prwt thdp px &
kluarga
pemberian informasi Lengkap
tindakan HD
pemberian informasi Lengkap
px
asesmen asuhan kep Lengkap
pra bedah
pelayanan Lengkap
interdisiplin
pasien tahap Lengkap
terminal
permintaan Lengkap
pelayanan rohani
penatalaksanaan Lengkap
code blue
penundaan Lengkap
pelayanan
Tidak Untuk Mengingatkan
Lengkap Tanda- petugas untuk
tanda selalu diisi
vital lengkap untuk
harus hand over
operan pasien diisi

12IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

resume keperawatan Lengkap

c.Laporan audit/supervise Ka Ru di ruangan

NO JENIS TEMUAN ANALISA CORRECTIVE DUE DATE PIC
ACTION
1 Ketidakpatuhan dalam
melakukan hand
hygiene & 5 moment

2. Indikator Klinik ( Koordinasi dan sesuaikan dengan PPI ) :

No Indikator Mutu Target Tercapai
1 Infeksi Jarum infus ≤ 1/mil
2 Luka Decubitus ≤2%
3 Infeksi saluran Kemih ≤ 1,7/mil
4 Infeksi Daerah Operasi ≤2%

Analisa :
1.Indikator Mutu Infeksi Jarum Infus tercapai……,hal ini tidak mencapai target dikarenakan…..
( contoh
3.Insiden Keselamatan Pasien
No Indikator IRJ
KNC Standar KTD Standar Keterangan
1 Insiden kesalahan pemberian obat - Nihil - Nihil
2 Insiden kesalahan cara pemberian - Nihil - Nihil
obat
3 Insiden Kesalahan pencampuran - Nihil - Nihil
obat
4 Insiden kesalahan Sampling - Nihil - Nihil
5 Insiden Pasien jatuh - Nihil - Nihil
6 Imdoiden Kesalahan identifikasi - Nihil - Nihil
pada saat tindakan
7 Insiden Kesalahan Pemberian - Nihil - Nihil
informasi

13IRSSW
 Laporan Bulanan Head Of Nursing Unit/RSSW

E.EVALUASI

Cirebon, 30 Juni 2022

Head Of Unit Critical Care Head Of Division Nursing

Lutfi Adi Nurida,Amd.Kep Rahmi Saptarianti,S.Kep.Ners

14IRSSW