 kelak saat menulis LA di Bab 3

dibuat 1 tabel gabungan,

 tabel perubahan semua kegiatan
di gabung jadikan 1 tabel,
letakkan di Bab 3 Sub Bab A
LAPORAN MINGGUAN
1. Laporan pelaksanaan kegiatan 1 yaitu .................................................
TABEL PERUBAHAN AKTUALIASASI
NO JENIS SEMULA MENJADI KETERANGAN
PERUBAHAN
1 Perubahan
kegiatan
(dari RA kegiatan,
ada perubahan
nama kegiatan, ada
tambahan kegiatan,
ada kegiatan tidak
dilaksankan
(dibatalkan), ada
kegiatan diganti.

2 Perubahan
tahapan
kegiatan
(dari RA tahapan
kegiatan
bertambah,
berkurang, diganti)

3 Perubahan
tanggal
pelaksanaan
(tanggal
pelaksanaan
berbeda dengan di
Jadwal RA))

4 Perubahan
aktualisasi Nilai
BerAKHLAK
(dari RA kolom 5
ada nilai
BerAKHLAK yang
bertambah,
berkurang,
berubah/diganti)
a. Nama kegiatan :
b. Sumber kegiatan :
c. Tanggal pelaksanaan :
d. Lokasi/tempat :
e. Output/hasil kegiatan :(lengkapi dengan hasil capaian berupa kuantitas yang
dihasilkan)

f. Aktualisasi dan habituasi Nilai-Nilai Dasar PNS serta Kedudukan

dan Peran PNS Untuk Mendukung Terwujudnya Smart ASN
Sesuai Ketentuan Peraturan Perundang-undangan.
1) Keterkaitan dengan Manajemen ASN dan Smart ASN
a) Keterkaitan dengan Manajemen ASN
............................................................................................
............................................................................................
b) Smart ASN
............................................................................................
............................................................................................
2) Aktualisasi Core Value BerAKHLAK
a) Tahap kegiatan 1:
………………………………………………..
Output
tahapan: .....................................................................
“narasi BerAKHLAK yang diaktualisasi…………..(narasi
bisa mencontoh narasi seperti kolom 5 matrik RA tetapi
tidak harus sama persis narasinya, boleh berubah & boleh
bertambah……..” contoh:
Saya menyampaikan usulan kegiatan secara jujur
(Berorientasi Pelayanan) dalam rangka membangun kerja
yang kondusif (Harmonis).
Saya konsisten (Akuntabel) selalu melakukan konsultasi
setiap ada kegiatan baru yang akan saya lakukan.
Saya menerima dengan baik saran dan masukan dari
atasan (Loyal, Sila ke-4 Pancasila).
 Bukti kegiatan:

Keterangan bukti: “……………………….” tanggal:……….,

mengaktualisasi……………………………
contoh pemberian keterangan bukti:
Keterangan bukti: Foto melakukan konsultasi dengan atasan, tanggal 4 April 2022,
mengaktualisasi: jujur (Akuntabel), membangun kerja yang kondusif
(Harmonis)

b) Tahap kegiatan 2:………………………………………………..

pelaporan seperti tahap 1
c) Tahap kegiatan 3:
………………………………………………..
dst
g. Dampak apabila Core Value BerAKHLAK tidak diaktualisasi dalam
kegiatan.
1) Dampak apabila nilai dasar Berorientasi Pelayanan tidak
diaktualisasi.
………………………………………………………………………
Dampak ditulis komplit 7
BerAKHLAK, meskipun 2) Dampak apabila nilai dasar Akuntabel tidak diaktualisasi
aktualisasi tidak komplit ………………………………………………………………………
7 BerAKHLAK 3) Dampak apabila nilai dasar Kompeten tidak diaktualisasi.
………………………………………………………………………
 4) Dampak apabila nilai dasar Harmonis tidak diaktualisasi.
………………………………………………………………………
5) Dampak apabila nilai dasar Loyal tidak diaktualisasi
………………………………………………………………………
6) Dampak apabila nilai dasar Adaptif tidak diaktualisasi.
………………………………………………………………………
7) Dampak apabila nilai dasar Kolaboratif tidak diaktualisasi.
………………………………………………………………………
h. Kontribusi/manfaat kegiatan bagi pihak lain terhadap pencapaian
visi, misi, tujuan, dan penguatan nilai organisasi.
1) Manfaat bagi pihak lain
………………………………………………………………………
2) Kontribusi terhadap visi, misi, dan tujuan organisasi
a) Kontribusi terhadap visi ……………………………………
b) Kontribusi terhadap misi ……………………………………
c) Kontribusi terhadap tujuan organisasi …………………...
3) Penguatan terhadap nilai organisasi
………………………………………………………………………
i. Kondisi sebelum dan sesudah aktualisasi
1) Kondisi sebelum aktualisasi
………………………………………………………………………
2) Kondisi sesudah aktualisasi
………………………………………………………………………

(kelak saat menulis LA di Bab 3

dibuat tabel, kondisi sebelum
dan sesudah semua kegiatan di
gabung jadikan 1 tabel), letakkan
di Bab 3 Sub Bab C