ETIK & KEBIJAKAN

PERAWATAN PALIATIF
 Palliative care

➢Kesehatan terpadu yang aktif dan

menyeluruh, dengan pendekatan
multidisiplin yang terintegrasi.
Perawatan
Paliatif
 Mencakup aturan
dan kebijakan dibuat
Hukum dan dijalankan dalam
masyarakat

Hukum & Etik

Ilmu tentang
perilaku dan aksi Etik
moral terhadap nilai
 Etik Non Formatif

• Etik metaetik: menganalisis suatu makna,

justifikasi, dan pengambilan keputusan
berdasarkan fakta dan rasionalitas mengenai
konsep moral dan sikap.

Teori Etik
Prinsip Etik

The four Menghargai otonomi klien

principles:
Beneficience: Melakukan hal yang terbaik untuk pasien

Nonmalficence: Menghindari hal yang merusak atau

merugikan pasien
Distributive justice: Adil dalam menggunakan dan
mendistribusikan sumber atau fasilitas
8 Prinsip Etik

AUTONOMY NONMALEFICENCE VERACITY BENEFICIENCE JUSTICE (KEADILAN)

(OTONOMI) (TIDAK MERUGIKAN) (KEJUJURAN) (BERBUAT BAIK)

CONFIDENTIALITY FIDELITY (MENEPATI ACCOUNTABILITY

(KERAHASIAAN) JANJI) (AKUNTABILITAS)
 Pengelolaan gejala dan nyeri secara proporsional

Euthanasia

Aplikasi Etik Resusitasi jantung paru

dalam Isu mengenai hidrasi dan nutrisi

Praktik Therminal sedation

Palliative Isu mengenai ventilasi mekanik

Care
Memperhatikan dan mengentikan intervensi dan pengobatan di saat
menjelang ajal
Penelitian perawatan paliatif
Kebijakan Nasional

Aspek medikolegal dalam

perawatan paliatif
Medikolegal euthanasia
(Kepmenkes No:
812/Menkes/SK/VII/2007)
 Persetujuan tindakan
Resusitasi/ tidak resusitasi
medis/ informed consent

Aspek untuk pasien paliatif

pada pasien paliatif

Medikolegal
dalam Masalah medikolegal
lainnya pada perawatan

Palliative Care Perawatan pasien paliatif

di ICU
pasien paliatif. Tindakan
yang bersifat kedokteran
harus dikerjakan oleh
tenaga medis, tetapi
dengan pertimbangan
yang mempertimbangkan
keselamatan pasien.
 Euthanasia adalah dengan sengaja tidak
Medikolegal melakukan sesuatu untuk memperpanjang
hidup seseorang pasien atau sengaja
Euthanasia melakukan sesuatu untuk memperpendek
hidup atau mengakhiri hidup seorang pasien,
dan ini dilakukan untuk kepentingan pasien
sendiri.
 ▪ Suatu keputusan untuk tidak melaksanakan
Allow Natural resusitasi pada pasien stadium terminal
apabila diindikasikan.
Death (AND) ▪ Tidak melakukan resusitasi bukan berarti
meniadakan tindakan yang diperlukan untuk
mencapai kematian yang bermartabat,
misalnya pemberian cairan apabila dehidrasi
menimbulkan ketidaknyamanan pasien.
Menahan dan Menghentikan Terapi
Medik (To Withhold and Withdraw =
Curing versus Caring)
Sesuai prinsip perawatan paliatif, tujuan
Dalam memberikan terapi paliatif pada
terapi pada pasien stadium terminal
pasien kanker stadium terminal, kondisi
adalah untuk mencapai kondisi nyaman
pasien dinilai berdasarkan:
dan meninggal secara bermartabat.
Filosofi Terapeutik dan Advokasi Pasien
(Komite Etik Rumah Sakit)

Struktur Komite Etik RS, diklasifikasikan menjadi 2

kelompok:
1. Autonomi model
Memfasilitasi pembuatan keputusan pada pasien
dan keluarga yang kompeten membuat keputusan
sendiri
2. Patient benefit model
Digunakan sebagai pengganti pengambil
keputusan sekaligus memfasilitasi pembuatan
keputusan di saat pasien tidak kompeten untuk
melakukannya.
Thank you…