PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SARAS ADYATMA

Jl . Paker-Dawetan, Selo, Sidomulyo, Bambanglipuro, Bantul Kode Pos 55764 Tlp (0274) 2810187
Email : rsud.sarasadyatma@bantulkab.go.id Website : www.rssa.bantulkab.go.id

-------------------------------------------------------------------------------------------------
EVALUASI PELAKSANAAN PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI)
LABORATORIUM RSUD SARAS ADYATMA
BULAN: SEPTEMBER 2023
1. Monitoring Temperatur dan kelembaban
Monitoring temperatur dan kelembaban dilakukan sehari 2 kali setiap pagi
pukul 08.00-09.00 WIB dan siang hari pukul 15.00-16.00 WIB.
a. Monitoring temperatur ruangan
Temperatur ruangan waktu pagi hari di rentang 24°C- 28°C.
Temperatur ruangan waaktu siang hari di rentang 25,5°C - 30°C. Pada
minggu ke-2 sampai minggu ke-4 temperatur ruangan waktu siang hari
fluktuatif hingga 30°C, kemudian menurun pada empat hari minggu
terakhir hingga 27°C.
b. Monitoring temperatur kulkas
Temperatur kulkas waktu pagi hari pada rentang 4,5°C - 9°C. Sempat
mencapai angka 9°C pada tanggal 2-7-2023, melebihi 1°C dari batas
normal. Hal ini bisa disebabkan karena volume kulkas hampir penuh,
atau terlalu sering dibuka tutup. Jika dibiarkan hal ini bisa
menyebabkan kerusakan pada reagen yang harus terjaga suhunya.
Tindak lanjutnya adalah dengan mengatur tombol pengaturan suhu
kulkas ke posisi cool max, sampai tercapai suhu 2-8°C. Juga menata
ulang isi kulkas dan memantau sampai tercapai suhu normal.
c. Monitoring kelembaban
Angka kelembaban pada pagi hari berkisar antara 55,5-63% (area
putih). Angka kelembaban pada siang hari bekisar antara 50,5-63,5%
(area putih). Kelembaban pada bulan September terkontrol dengan baik
dan harus dipertahankan, dengan selalu mengecek kondisi AC ruangan
agar selalu dalam kondisi baik. AC sangat mempengaruhi suhu
ruangan.

2. Pemeriksaan Kontrol Hematologi Analiser

Pemeriksaan kontrol hematologi bulan September 2023 dilaksanakan sehari
sekali setiap ada permintaan pemeriksaan darah lengkap. Hasil pemeriksaan
kontrol Level 1, 2, 3 linier pada sumbu tengah, artinya semua pemeriksaan
 diterima. Tidak ada hasil yang melebihai sumbu Lower Limit (LL) ataupun
Upper Limit (UL)

3. Pemeriksaan Kontrol Kimia

Pemeriksaan Kontrol kimia dilakukan pada saat ada permintaan pemeriksaan
kimia. Pemeriksaan sampel dilakukan jika hasil pemeriksaan kontrol accepted
(diterima). Jika pemeriksaan terhadap kontrol ditolak, maka dilakukan langkah
mereview ulang reagen apakah masih baik atau sudah kadaluarsa. Jika masih
baik, dilanjut dengan pemeriksaan terhadap kalibrator. Jika kalibrator
diterima, dilanjutkan dengan pemeriksaan kontrol lagi. Setelah kontrol masuk,
dilakukan pemeriksaan sampel.

4. Maintenance alat
a. Maintenance alat Cobas dilakukan saat setelah menghidupkan alat,
dengan memasukkan larutan Ise deproteinase dan Activator, mengecek
volume air pencuci, cleaner dan botol penampung limbah.
b. Maintenance alat hematologi analiser dilakukan 7 hari sekali dengan rinse
instrumen berupa routine cleaning menggunakan larutan cell clean.
Setiap 4 bulan sekali dilakukan pembersihan chamber oleh vendor.
c. Maintenance alat urinaliser dilakukan dengan membersihkan rak sampel
setiap setelah melakukan pemeriksaan.

5. Kalibrasi peralatan
Kalibrasi alat-alat laboratorium telah dilakukan pada tahun 2022 adalah
Hematologi Analiser, Urinaliser, Mikropipet, Termometer ruangan, termometer
kulkas, Centrifuge Hematokrit, Centrifuge darah. Hasil kalibrasi, alat layak
digunakan untuk pelayanan.

Bantul, 30 September 2023

Mengetahui
Ka.Sie.Penunjang Medis & non Medis Koordinator Laboratorium

Bambang Setiyo Utomo, A.Md.kep Alviyatun

NIP. 197101101991021001 NIP.197401101996032003