Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ARDIWEN

Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 06 – 09 - 1977

No. KTP : 1371010609770005

Alamat : Rawang Barat No.319

Memberi kuasa kepada :

Nama Lengkap : FERAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 06 – 08 - 1981

No. KTP : 13710146088110009

Alamat : Rawang Barat No.319

Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai berikut:

Nama Pemilik : ARDIWEN

No. Polisi : BA 2072 OI

Merk/Type : HONDA

No. Rangka : MH1JFV116GK448498

No. Mesin : JFVIE1456651

No. BPKB : M05711908

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Padang, 09 Oktoberr 2023

Pemberi kuasa Penerima kuasa

Materai

(……………………..) (……………………..)

Anda mungkin juga menyukai