ASESMEN AWAL PASIEN

NO. DOKUMEN : NO.REVISI : HALAMAN

RSU. LURAMAY 0 1/2

Jl.A.P Pettarani Blok
E19/11
Makassar

Ditetapkan :

STANDAR TANGGAL TERBIT Direktur RSU Luramay

PROSDUR 3 September 2017
PROSEDUR

Dr. Ny Lauritha Sambo P., SpA

Pengkajian awal adalah suatu tindakan awal mengumpulkan dan

PENGERTIAN mengidentifikasi data pasien untuk dilakukan pencatatan pada rekam medis
pasien.

1. Menjadi dasar bagi petugas dalam melakukan pengkajian

TUJUAN 2. Untuk menilai secara komperhensif keadan pasien saat masuk RS
sehingga dapat di tentukan tindakan lanjut pada pasien tersebut.

Surat Keputusan Direktur Nomor rumah sakit ibu dan anak paramount
KEBIJAKAN Nomor : 036/S-KEP-RSUL/II/2019 Tentang Assesmen awal medis dan
keperawatan pasien Rumah Sakit Umum Luramay.
1. Setiap pasien baru masuk yang akan dirawat inap baik dari poliklinik
maupun dari unit gawat darurat dilakukan pengkajian awal oleh petugas
rumah sakit.
2. Pengkajian awal rawat inap terdiri atas :
a. Pengkajian keperawatan
b. Anamnesa dokter
3. Pengkajian keperawatan dan anamnesa dokter dapat dilakukan secara
PROSEDUR
bersamaan atau terpisah.
a. Pengkajian awal keperawatan dilaksanakan oleh perawat yang bertugas
b. Anamnesa awal dilaksanakan oleh dokter yang bertugas
4. Pengkajian awal pasien rawat inap dikaji oleh perawat yang bertugas di
ruang perawatan.
5. Setiap pasien yang dilakukan pengkajian awal harus sesuai dari jenis
pelayanan yang akan diterima pasien dan jenis penyakit yang diderita

6. Informasi pengkajian awal pasien tidak hanya diperoleh dari pasien itu
sendiri tetapi juga dari keluarga yang mengetahui keadaan pasien,
terutama pada pasien-pasien dengan kesdaran menurun dan gangguan
jiwa.
7. Pengkajian biodata pasien
8. Pengkajian awal keperawatan berisi :
a. Riwayat kesehatan
b. Keadaan umum