PUSKESMAS DUREN
KABUPATEN SEMARANG
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karuniaNya bagi kami di
dalam menyelesaikan penyusunan “ Laporan Tahunan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Puskesmas Duren Tahun 2022”. Laporan tahunan ini berisi gambaran kegiatan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Puskesmas Duren selama 1 tahun kemudian dianalisa untuk mengetahui
permasalahannya dan pemecahannya.
Segala kegiatan ini tentunya tidak akan berhasil baik tanpa kesatuan tekad dan semangat tinggi dari
seluruh tenaga yang ada di Puskesmas Duren. Demi perbaikan dan keberhasilan yang lebih baik, kami
mengharapkan kritik , saran serta bantuan materi dan inmateri bagi Puskesmas kami.
Semoga Allah SWT selalu menganugerahkan kekuatan iman dan taqwa kepada kita di dalam
melaksanakan tugas mulia ini.
PJ PMKP
KIKI DWI
MAHARDANI.,AMd.Kep NIP.
19930722 201903 2003
BAB 1
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di Kecamatan Duren, seluruh
ruangan pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan
yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan
yang berkerja di Puskesmas Duren. Hal ini dituangkan dalam penandatanganan komitmen bersama
seluruh karyawan puskesmas dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas dan juga selaras dengan visi misi Puskesmas Duren dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Kegiatan ini juga didukung oleh masyarakat yang diwakili oleh
lintas sektor berkomitmen untuk senantiasa memberikan masukan dan saran demi peningkatan
mutu Puskesmas dan keselamatan pasien di Puskesmas Duren.
Agar peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan pasien bisa dilakukan dengan baik maka
diperlukan tim khusus mengenai hal ini, maka kepala Puskesmas Duren membentuk Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (tim PMKP) di Puskesmas yang bertanggung jawab
sebagai koordinator terhadap kegiatan peningkatan mutu tersebut serta merencanakan program
peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan pasien.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti oleh seluruh jajaran yang ada di Puskesmas
Duren dan koordinator tim PMKP sebagai koordinator kegiatan tersebut.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di ruang
pelayanan untuk dilaksanakan pada tahun 2022.
Upaya keselamatan pasien di Puskesmas Duren menerapkan penilaian tentang sasaran
keselamatan pasien, yaitu meliputi : Ketepatan Identifikasi Pasien, Peningkatan Komunikasi yang
Efektif, Peningkatan Keamanan Obat, Pengurangan Resiko Infeksi, Pengurangan Resiko Pasien
Jatuh. Dari penilaian tersebut maka dapat ditemukan analisa dan segera ditindak lanjuti untuk
memperbaiki pelayanan di pelayanan klinis. Selain itu, untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) yaitu cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang terjadi bukan
karena kondisi pasien tetapi oleh karena penanganan klinis ( Clinical Management), mencegah
terjadinya kejadian tidak cedera (KTC) yaitu penanganan klinis yang tidak sesuai tapi tidak
menimbulka cedera, mencegah terjadinya kejadian nyaris cedera (KNC) yaitu hampir saja
dilakukan kesalahan dalam penanganan klinis tapi kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan.
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien ini dibuat dengan memperhatikan
ketersediaan sumberdaya yang ada, standar pencapaian indikator dan perilaku petugas yang telah
ditetapkan di Puskesmas Duren dan memperhatikan saran dan masukan dari masyarakat
Kecamatan Duren.
Selain itu juga dilakukan identifikasi, analisis dan tindak lanjut terhadap resiko-resiko yang
mungkin terjadi dalam pelayanan klinis.
Berdasarkan hasil analisis resiko dan analisis terhadap keselamatan pasien, maka program ini
direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi, dan segera ditindaklanjuti.
B. Tujuan.
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis dan
keperawatan.
2 Karangdoro 3 10 79
3 Dasri 4 15 48
4 Tamansari 2 13 40
5 Karangmulyo 3 7 39
6 Tegalrejo 3 11 40
Jumlah 18 66 328
2.2 KEPENDUDUKAN
Jumlah Penduduk di Puskesmas Duren tahun 2022 mencapai 49.989 jiwa. Tabel data jumlah
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Duren tahun 2022.
JUMLAH PENDUDUK
NO DESA
L P TOTAL
1
DUREN 6134 6198 12332
2
KARANGDORO 6043 6105 12148
3
DASRI 3344 3378 6722
4
TAMANSARI 3364 3399 6763
5
KARANGMULYO 2736 2764 5500
6
TEGALREJO 3245 3279 6524
STATUS
JUMLAH
NO JENIS TENAGA KEPEGAWAIAN
TENAGA
PNS THL Lainnya
TENAGA KESEHATAN
Dokter dan/atau dokter layanan 1 0 0 1
1
primer
2 Dokter Gigi 1 0 0 1
3 Perawat 8 4 2 14
4 Bidan 9 8 0 17
Tenaga Promosi Kesehatan dan 1 0 0 1
5
Ilmu Perilaku
6 Tenaga Sanitasi Lingkungan 0 1 0 1
7 Nutrisionis 1 1 0 2
Tenaga Apoteker dan/atau Tenaga 3 0 0 3
8
Teknis Kefarmasian
Ahli Teknologi Laboratorium 0 1 0 1
9
Medik
TENAGA NON KESEHATAN
Tenaga Sistem Informasi
10 0 0 0 0
Kesehatan
11 Tenaga Administrasi Keuangan 0 0 0 0
12 Tenaga Ketatausahaan 2 0 0 2
13 Pekarya 1 0 0 1
JUMLAH 25 16 2 43
4 Kesehatan gigi dan Mulut 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai
1 Wajib memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita
kepada petugas
2 Mematuhi nasihat dan petunjuk petugas kesehatan.
3 Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.
4 Membawa kartu identitas (KTP/ SIM) atau mengetahui alamat dengan jelas untuk
kunjungan pertama kali.
5 Membawa kartu berobat pasien
PASIEN
YA
MAL ORANG SEHAT
SEHAT
PENDAFTARAN
TIDAK
YA
GAWAT
PANDU PTM
RUANG PEMERIKSAAN
UMUM
LABORATORIUM
RUANG GAWAT
DARURAT
RUANG PELAYANAN KIA,
KB DAN IMUNISASI
TIDAK TIDA
K
RAWAT INAP
RUANG
RUJUKAN
FARMASI
YA
PENCAPAIAN HASIL KINERJA DAN MONITORING PROGRAM PENINGKATAN MUTU dan KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2022
Target
Indikator Capaian tiap bulan Ket RTL
tahun
No kegiatan 2022
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Mempertahankan pelayanan sesuai SOP
Identifikasi
1 pasien 10 Target tidak tercapai 2.Melakukan evaluasi tiap bulan
dengan 80% 100 100 100 100 100 100 100 80 80 80 80
0 3. Mengingatkan petugas untuk
benar
memasangkan gelang pasien dan form
identitas di bed jika ada pasien baru
Target
Komunikasi efektif tercapai 1. Selalu mengingatkan petugas agar menyertakan
dalam stempel TBK dan meminta verifikasi kepada
100% 100 100 100 100 100 100 100 10 100
2 pelayanan 10 100 dokter dengan meminta tanda tangan dan nama
100 0 terang setelah konsul via telepon.
0
2. Melakukan evaluasi tiap bulan
3 Keamanan 10
100 10 Target
obat yang 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Melakukan evaluasi tiap bulan
0 tercapai
perlu 0
diwaspadai
Memastikan
lokasi 10
100 100 100 100 100 100 100 100 10 100
Target
100 tercapai
pembedahan 0 0 Melakukan evaluasi tiap bulan tehadap
yang benar,
kelengkapan rekam medis pasien yang
4 prosedur 100%
ada tindakan pembedahan.
yang benar,
pembedahan
Target
pasien yang 10 100 100 100 100 100 100 100
10
100
Tercapai
100
benar 100
0 0
Mengurangi Membuat evaluasi perbulan
resiko infeksi terhadap kepatuhan petugas dalam
5. akibat 100% melakukan cuci tangan.
perawatan
kesehatan
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Kegiatan PMKP ada 6 indikator yaitu,
1. Identifikasi pasien dengan benar
2. Komunikasi efektif dalam pelayanan
3. Keamanan obat yang perlu diwaspadai
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pasien yang benar
5. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan
6. Mengurangi resiko cedera pada pasien jatuh
Dari 6 indikator tersebut ada 1 yang belum memenuhi target yaitu,
identifikasi pasien dengan benar yang capaiannya 80 % dikarenakan petugas sering
lupa untuk memasang gelang dan form identitas di bed pasien jika ada pasien baru.
B .Saran