LAPORAN PMKP

PUSKESMAS DEF
KABUPATEN ABC
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karuniaNya bagi kami di
dalam menyelesaikan penyusunan “ Laporan Tahunan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Puskesmas DEF Tahun 2022”. Laporan tahunan ini berisi gambaran kegiatan Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Puskesmas DEF selama 1 tahun kemudian dianalisa untuk mengetahui permasalahannya
dan pemecahannya.

Segala kegiatan ini tentunya tidak akan berhasil baik tanpa kesatuan tekad dan semangat tinggi dari
seluruh tenaga yang ada di Puskesmas DEF. Demi perbaikan dan keberhasilan yang lebih baik, kami
mengharapkan kritik , saran serta bantuan materi dan inmateri bagi Puskesmas kami.

Semoga Allah SWT selalu menganugerahkan kekuatan iman dan taqwa kepada kita di dalam
melaksanakan tugas mulia ini.

DEF, 28 Desember 2022

PJ PMKP

KIKI DWI
MAHARDANI.,AMd.Kep NIP.
19930722 201903 2003
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di Kecamatan DEF, seluruh
ruangan pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan
yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan
yang berkerja di Puskesmas DEF. Hal ini dituangkan dalam penandatanganan komitmen bersama
seluruh karyawan puskesmas dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas dan juga selaras dengan visi misi Puskesmas DEF dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Kegiatan ini juga didukung oleh masyarakat yang diwakili oleh
lintas sektor berkomitmen untuk senantiasa memberikan masukan dan saran demi peningkatan
mutu Puskesmas dan keselamatan pasien di Puskesmas DEF.

Agar peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan pasien bisa dilakukan dengan baik maka
diperlukan tim khusus mengenai hal ini, maka kepala Puskesmas DEF membentuk Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (tim PMKP) di Puskesmas yang bertanggung jawab
sebagai koordinator terhadap kegiatan peningkatan mutu tersebut serta merencanakan program
peningkatan mutu puskesmas dan keselamatan pasien.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi, dan ditindaklanjuti oleh seluruh jajaran yang ada di Puskesmas
DEF dan koordinator tim PMKP sebagai koordinator kegiatan tersebut.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di ruang
pelayanan untuk dilaksanakan pada tahun 2022.
Upaya keselamatan pasien di Puskesmas DEF menerapkan penilaian tentang sasaran
keselamatan pasien, yaitu meliputi : Ketepatan Identifikasi Pasien, Peningkatan Komunikasi yang
Efektif, Peningkatan Keamanan Obat, Pengurangan Resiko Infeksi, Pengurangan Resiko Pasien
Jatuh. Dari penilaian tersebut maka dapat ditemukan analisa dan segera ditindak lanjuti untuk
memperbaiki pelayanan di pelayanan klinis. Selain itu, untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) yaitu cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang terjadi bukan
karena kondisi pasien tetapi oleh karena penanganan klinis ( Clinical Management), mencegah
terjadinya kejadian tidak cedera (KTC) yaitu penanganan klinis yang tidak sesuai tapi tidak
menimbulka cedera, mencegah terjadinya kejadian nyaris cedera (KNC) yaitu hampir saja
dilakukan kesalahan dalam penanganan klinis tapi kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan.
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien ini dibuat dengan memperhatikan
ketersediaan sumberdaya yang ada, standar pencapaian indikator dan perilaku petugas yang telah
ditetapkan di Puskesmas DEF dan memperhatikan saran dan masukan dari masyarakat Kecamatan
DEF.
Selain itu juga dilakukan identifikasi, analisis dan tindak lanjut terhadap resiko-resiko yang
mungkin terjadi dalam pelayanan klinis.
 Berdasarkan hasil analisis resiko dan analisis terhadap keselamatan pasien, maka program ini
direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi, dan segera ditindaklanjuti.

B. Tujuan.

1. Tujuan Umum

Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pengguna layanan yang memenuhi

standar pelayanan, keselamatan pengguna layanan dan memberikan kepuasan kepada pengguna
layanan.

2. Tujuan Khusus

a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis dan
keperawatan.

b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik.

c. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pengguna layanan melalui

peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan.

d. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Puskesmas melalui indikator mutu pelayanan

Puskesmas.

e. Mencegah terjadinya insiden keselamatan pengguna layanan.

 BAB II
GAMBARAN LEMBAGA

2.1 KEADAAN GEOGRAFIS

Luas wilayah kerja Puskesmas DEF adalah 65.13 Km² atau dan merupakan dataran rendah.
Luas wilayah per Desa/Keluarahan (pilih salah satu) dapat dilihat pada tabel berikut ini :

NO DESA LUAS (KM2)

1 DEF 9,27 km²

2 Karangdoro 17,98 km2

3 Dasri 9,08 km²

4 Tamansari 7,68 km2

5 Karangmulyo 11,50 km²

6 Tegalrejo 9,62 km2

Jumlah Desa : 6 65.13 km2

Sumber Data : Profil Desa masing-masing

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas DEF

 Data wilayah administrasi pemerintahan desa wilayah kerja Puskesmas DEF sebagai
berikut :
NO DESA DUSUN RW RT
1 DEF 3 10 82

2 Karangdoro 3 10 79

3 Dasri 4 15 48

4 Tamansari 2 13 40

5 Karangmulyo 3 7 39

6 Tegalrejo 3 11 40

Jumlah 18 66 328

Sumber Data : Profil Desa Masing masing

2.2 KEPENDUDUKAN
Jumlah Penduduk di Puskesmas DEF tahun 2022 mencapai 49.989 jiwa. Tabel data jumlah
penduduk di wilayah kerja Puskesmas DEF tahun 2022.

JUMLAH PENDUDUK
NO DESA
L P TOTAL
1
DEF 6134 6198 12332
2
KARANGDORO 6043 6105 12148
3
DASRI 3344 3378 6722
4
TAMANSARI 3364 3399 6763
5
KARANGMULYO 2736 2764 5500
6
TEGALREJO 3245 3279 6524

Jumlah 24.866 25.123 49.989

2.3 SARANA DAN PRASARANA

A. Puskesmas Rawat Inap

No Nama Ruang ADA TIDAK Keterangan

Ruang Kantor
1. Ruang administrasi ˅
2. Ruang kantor untuk karyawan ˅
3. Ruang Kepala Puskesmas ˅
4. Ruang rapat/diskusi ˅
(Ruang multifungsi)
Ruang Pelayanan
5. Ruang pendaftaran dan rekam ˅
medis
6. Ruang pemeriksaan umum ˅
7. Ruang tindakan dan gawat ˅
Darurat
8. Ruang kesehatan ibu dan KB ˅
9. Ruang kesehatan anak dan ˅ (boleh terpisah atau menjadi satu
imunisasi, Pelayanan MTBS tempat)
dan Pemeriksaan tumbuh
kembang

10. Ruang pemeriksaan khusus ˅

seperti TB, HIV/AIDS, dan
lain-lain
11. Ruang kesehatan gigi dan ˅
Mulut
No Nama Ruang ADA TIDAK Keterangan
12. Ruang Komunikasi ˅ Dipergunakan juga untuk
Informasi dan Edukasi (KIE) konsultasi dan
/ Mal Orang Sehat (MOS) konseling
13. Ruang farmasi ˅
14. Ruang persalinan ˅
15. Ruang rawat pasca persalinan ˅
16. Ruang rawat inap ˅
Laki2
Perempuan
17. Kamar mandi/ WC ˅
Laki2
Perempuan
18. Ruang Laboratorium ˅
Penunjang
19. Rumah dinas tenaga kesehatan ˅

20. - Ruang tunggu umum ˅

- Ruang tunggu ibu hamil, ˅
penyandang disabilitas dan
lansia
21. Ruang ASI ˅
22. Ruang cuci linen ˅
23. Ruang sterilisasi ˅
24. Ruang penyelenggaraan ˅
makanan (dapur/pantry)
25. Ruang jaga petugas ˅
26. Gudang umum ˅
27. Parkir kendaraan roda 2 dan 4 ˅
serta garasi untuk ambulans
dan Puskesmas keliling
2.4 VISI DAN MISI
2.4.1 VISI
“Terwujudnya Banyuwangi yang Semakin Maju, Sejahtera dan Berkah”.
2.4.2 MISI
“Membangun SDM Unggul, Sehat Jasmani-Rohani, Produktif dan Berkarakter
melalui Peningkatan Akses serta Kualitas Pelayanan Pendidikan, Kesehatan, dan
Kebutuhan Dasar Lainnya”

2.5 MOTTO DAN JANJI LAYANAN PUSKESMAS

2.5.1 MOTTO PUSKESMAS
“Menebar salam dan senyum dalam pelayanan”

2.5.2 JANJI LAYANAN PUSKESMAS

Kami Melayani dengan sepenuh Hati
 BAB III

GAMBARAN KHUSUS PUSKESMAS

3.1 DATA KETENAGAAN PUSKESMAS

STATUS
JUMLAH
NO JENIS TENAGA KEPEGAWAIAN
TENAGA
PNS THL Lainnya
TENAGA KESEHATAN
Dokter dan/atau dokter layanan 1 0 0 1
1
primer
2 Dokter Gigi 1 0 0 1
3 Perawat 8 4 2 14
4 Bidan 9 8 0 17
Tenaga Promosi Kesehatan dan 1 0 0 1
5
Ilmu Perilaku
6 Tenaga Sanitasi Lingkungan 0 1 0 1
7 Nutrisionis 1 1 0 2
Tenaga Apoteker dan/atau Tenaga 3 0 0 3
8
Teknis Kefarmasian
Ahli Teknologi Laboratorium 0 1 0 1
9
Medik
TENAGA NON KESEHATAN
Tenaga Sistem Informasi
10 0 0 0 0
Kesehatan
11 Tenaga Administrasi Keuangan 0 0 0 0
12 Tenaga Ketatausahaan 2 0 0 2
13 Pekarya 1 0 0 1
JUMLAH 25 16 2 43

3.2 JENIS PELAYANAN

A. UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat :
1. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan KIA, KB yang bersifat UKM
4. Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
B. UKM Pengembangan :
1. Pelayanan Kesehatan Jiwa
2. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
3. Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
4. Pelayanan Kesehatan Olahraga
 5. Pelayanan Kesehatan Indera
6. Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
7. Pelayanan Kesehatan Kerja
8. Pelayanan Kesehatan Matra
C. UKP Kefarmasian dan Laboratorium
1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Pelayanan KIA, KB yang bersifat UKP
4. Pelayanan Gawat Darurat
5. Pelayanan Gizi yang bersifat UKP
6. Pelayanan Persalinan
7. Pelayanan Rawat Inap
8. Pelayanan Kefarmasian
9. Pelayanan Laboratorium

3.3.1 JAM PELAYANAN PUSKESMAS

a. Pelayanan dalam Gedung (Upaya Kesehatan Perorangan)
Jadwal Pelayanan

No Jenis layanan ( Setiap Hari Kerja )

Senin s/d Kamis Jum'at Sabtu

1 Pendaftaran 07.30 - 12.00 07.00 - 10.00 07.30 - 11.00

2 Pemeriksaan Umum 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai

3 Konseling Terpadu 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai

4 Kesehatan gigi dan Mulut 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai

5 KIA- KB &Imunisasi 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai

6 Laboratorium 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai

7 Farmasi 07.30 – Selesai 07.00 - Selesai 07.30 - Selesai

8 UGD Setiap hari 24 jam

9 Rawat Inap Setiap hari 24 jam

 b. Pelayanan luar Gedung ( Upaya Kesehatan Masyarakat)
Semua pelayanan di UKM

 Hari Senin – Kamis : Pukul 08.00 – 11.00 WIB

 Hari Jum’at : Pukul 08.00 – 10.00 WIB
 Hari Sabtu : Pukul 08.00 – 11.00 WIB

3.3 HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

3.4.1. HAK PASIEN
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan pelayanan yang berlaku di
puskesmas.
2. Mendapat informasi atas :
3. Penyakit yang diderita.
4. Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit sebagai akibat
tindakan tersebut, cara mengatasinya dan aternative lainya.
5. Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau pencegahan agar anggota
keluarga/ orang lain tidak menderita penyakit yang sama.
6. Meminta konsultasi medis.
7. Menyampaikan pengaduan, saran kritik dan keluhan berkaitan dengan pelayanan.
8. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur, dan manusiawi.
9. Hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan, tujuan tindakan,
alternatif tindakan, resiko, biaya, dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya kecuali untuk kasus KLB dan kasus yang
dapat membahayakan masyarakat.
11. Keluarga dapat mendapingi saat menerima pelayanan kesehatan.
12. Memilih tenaga medis yang diinginkan ( Jika memungkinkan )
3.4.2. KEWAJIBAN PASIEN

1 Wajib memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita
kepada petugas
2 Mematuhi nasihat dan petunjuk petugas kesehatan.
3 Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.
4 Membawa kartu identitas (KTP/ SIM) atau mengetahui alamat dengan jelas untuk
kunjungan pertama kali.
5 Membawa kartu berobat pasien
 PASIEN

YA
MAL ORANG SEHAT
SEHAT

BAYAR RETRIBUSI TIDAK

PENDAFTARAN

TIDAK
YA
GAWAT

PANDU PTM

RUANG PEMERIKSAAN
UMUM
LABORATORIUM

RUANG PELAYANAN GIGI

DAN MULUT RUANG
KONSELING

RUANG GAWAT
DARURAT
RUANG PELAYANAN KIA,
KB DAN IMUNISASI

RUANG TESTING DAN

KONSELING HIV

RUANG PELAYANAN TBC

DAN KUSTA

TIDAK TIDA
K
RUANG FARMASI RAWAT INAP
RUJUKAN

YA

PULANG RUJUKAN EKSTERNAL

 BAB IV

PENCAPAIAN HASIL KINERJA DAN MONITORING PROGRAM PENINGKATAN MUTU dan KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2022
 Target
Indikator Capaian tiap bulan Ket RTL
tahun
No kegiatan 2022
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Mempertahankan pelayanan sesuai SOP

Identifikasi
1 pasien 10 Target tidak tercapai 2.Melakukan evaluasi tiap bulan
dengan 80% 100 100 100 100 100 100 100 80 80 80 80
0 3. Mengingatkan petugas untuk
benar
memasangkan gelang pasien dan form
identitas di bed jika ada pasien baru

Target
Komunikasi efektif tercapai 1. Selalu mengingatkan petugas agar menyertakan
dalam stempel TBK dan meminta verifikasi kepada
100% 100 100 100 100 100 100 100 10 100
2 pelayanan 10 100 dokter dengan meminta tanda tangan dan nama
100 0 terang setelah konsul via telepon.
0
2. Melakukan evaluasi tiap bulan

3 Keamanan 10
100 10 Target
obat yang 100% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Melakukan evaluasi tiap bulan
0 tercapai
perlu 0
diwaspadai

Memastikan
lokasi 10
100 100 100 100 100 100 100 100 10 100
Target
100 tercapai
pembedahan 0 0 Melakukan evaluasi tiap bulan tehadap
yang benar,
kelengkapan rekam medis pasien yang
4 prosedur 100%
ada tindakan pembedahan.
yang benar,
pembedahan
Target
pasien yang 10 100 100 100 100 100 100 100
10
100
Tercapai
100
benar 0
100
0
Mengurangi Membuat evaluasi perbulan
resiko infeksi terhadap kepatuhan petugas dalam
5. akibat 100% melakukan cuci tangan.
perawatan
kesehatan
 BAB V

ANALISA HASIL KINERJA PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN (PMKP) TAHUN 2021 PUSKESMAS DEF

A. Dari hasil analisa capaian kinerja program Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien (PMKP) tahun 2021 dari semua indikator
kegiatan :
1. Identifikasi pasien dengan benar (80%)
2. Komunikasi efektif dalam pelayanan (100%)
3. Keamanan obat yang perlu diwaspadai (100%)
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur
yang benar, pembedahan pasien yang benar (100%)
5. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan
(100%)
6. Mengurangi resiko cedera pada pasien jatuh (100%)
Indikator nomer 2,3,4,5,6 sudah memenuhi target,
sedangkan indikator nomer 1 belum memenuhi target karena
petugas sering lupa untuk memasang gelang dan form identitas di
bed pasien jika ada pasien baru.
 BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan
Kegiatan PMKP ada 6 indikator yaitu,
1. Identifikasi pasien dengan benar
2. Komunikasi efektif dalam pelayanan
3. Keamanan obat yang perlu diwaspadai
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pasien yang benar
5. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan
6. Mengurangi resiko cedera pada pasien jatuh
Dari 6 indikator tersebut ada 1 yang belum memenuhi target yaitu,
identifikasi pasien dengan benar yang capaiannya 80 % dikarenakan petugas sering
lupa untuk memasang gelang dan form identitas di bed pasien jika ada pasien baru.

B .Saran

Pemaparan laporan tahunan kinerja program Peningkatan Mutu dan Keselamatan

Pasien (PMKP) ini dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi untuk melaksanakan kegiatan
program PMKP pada tahun 2023 agar kegiatan PMKP ini dapat berjalan lebih baik untuk
tahun 2023.
 LAPORAN TAHUNAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
(PMKP) PUSKESMAS DEF

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN
BANYUWANGI
UPTD PUSKESMAS DEF TAHUN
2022