TEMPLATE SOAL OSCE

1. Nomor station
2. Judul stasion Keluarga Berencana/ Alat Kontrasepsi
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station Melakukan pengumpulan data dan pendokumentasian pada
ibu
5. Kompetensi 1. Pengumpulan data subjektif
(tebalkan beberapa atau 2. Prosedur pemeriksaan dan laboratorium sederhana
semua kompetensi yang 3. Perumusan diagnosis dan/masalah
dinilai)
4. Keterampilan prosedur tindakan, mengacu pada
perumusan diagnosis dan/masalah
5. Pendidikan Kesehatan
6. Pendokumentasian
7. Perilaku profesional
6. Kategori 1. Kehamilan Fisiologis
(tebalkan kategori yang 2. Deteksi dini pada komplikasi kehamilan
dinilai) 3. Persalinan fisiologis
4. Deteksi dini komplikasi persalinan
5. Penanganan awal kegawatdaruratan Persalinan
6. Nifas fisiologis
7. Deteksi dini dan penanganan awal kegawatdaruratan pada
nifas
8. Bayi baru lahir,bayi dan balita fisiologis
9. Deteksi dini dan penanganan awal kegawatdaruratan pada
bayi baru lahir,bayi dan balita
10. Masa antara/Keluarga Berencana
7. Instruksi peserta Ujian Skenario klinik:
Ny D usia 28 tahun melahirkan 2 bulan yang lalu datang ke
BPM mengatakan ingin memakai alat kontrasepsi suntik
yang tidak mengganggu ASI, TTV normal dan ibu baru saja
selesai menstruasi.
Tugas :
1. Lakukan anamesis data subjektif pada kasus di atas
2. Berikan pendidikan kesehatan kepada akseptor KB

8. Instruksi penguji Ny D usia 28 tahun melahirkan 2 bulan yang lalu datang ke

BPM mengatakan ingin memakai alat kontrasepsi suntik
yang tidak mengganggu ASI, TTV normal dan ibu baru saja
selesai menstruasi.
Tugas :
1. Lakukan anamesis data subjektif pada kasus di atas
2. Berikan pendidikan kesehatan kepada akseptor KB
Instruksi Umum:
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta
berdasarkan rubrik penilaian
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun
bertanya kepada peserta selain yang ditentukan

10 Instruksi pasien standar
9. Tipe Ruangan
10. Kebutuhan laboran
Kebutuhan pasien standart
11. Kebutuhan manikin
12. Kebutuhan alat
13. Penulis
14. Referensi
Instruksi Khusus:
 Jika peserta melakukan pemeriksaan TTV penguji
menyampaikan hasil dalam batas normal.
Nama : (Sesuai nama Pasien Standar)
Rentang usia : 28 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : (Sesuai usia Pasien Standar)
Status pernikahan : menikah baru 4 tahun yang lalu
Keluhan sekarang : Ibu ingin menjadi akseptor kb suntik yang
tidak menggangu ASI
Ibu sangat ingin menjarangkan kehamilannya
Riwayat obstetri : tidak ada.
Riwayat penyakit dahulu: tidak ada
Riwayat penyakit keluarga: tidak ada
Riwayat Pola hidup : makan hanya 3 x sehari
Pola Fungsional Kesehatan : Tidak ada data
Peran yang dilakukan :
Jawablah pertanyaan peserta ujian sesuai skenario yang
disediakan, bila peserta ujian bertanya tentang hal diluar
skenario, jawablah: tidak tahu atau saya tidak memperhatikan.
Penampilan : baju sehari-hari,.
Bahasa tubuh : ekspresi wajah kahawtir namun masih terlihat
tenang, dengan tangan berada di atas meja .
Proses dan respon : pasien menjawab pertanyaan dengan lugas
Respon PS : pasien lugu dan polos. Menjawab pertanyaan
dengan seadanya.
Ruang periksa
-
Ada
-
-
Nurul Mouliza
 RUBRIK PENILAIAN OSCE

STASI .......

B
Kategori 0 o
N 1 2 3 Skor
keterampil (tidak b
o (borderline) (Lulus) (superior) maks
an klinis lulus) o
t
1 Pengumpul Peserta Tidak ada nilai 1 Tidak ada nilai Peserta ujian
an data ujian tidak 2 melakukan
subjektif melakukan pengumpulan data
pengumpul subjektif kepada
an data Ny.D dengan
subjektif menyanyakan
1. Nama 3 9
2. Usia
3. Keluhan
4. Riwayat
kehamilan
5. Laktasi

2 Pendidikan Peserta Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian 3 9

Kesehatan tidak memberikan memberikan memberikan
memberikan pendidikan pendidikan pendidikan
pendidikan kesehatan 1 - 2 kesehatan 2-3 kesehatan secra
kesehatan kepada akseptor kepada akseptor lengkap kepada
kepada KB KB akseptor KB
akseptor Kb 1. Efek samping 1. Efek
dari alat samping 1. Efek samping
Kontrassepsi dari alat dari alat
2. Kerugian dan Kontrasseps Kontrassepsi
keuntung i 2. Kerugian dan
menggunakan 2. Kerugian keuntung
alat kontra dan menggunakan
sepsi keuntung alat kontra
3. Kontraindikasi menggunak sepsi
dan Indikasi an alat 3. Efektivitas
4. Jadwal kontra sepsi 4. Jadwal
pemakaian alat 3. Kontaindika pemakaian alat
si dan kontrasepsi
Indikasi
4. Jadwal
 B
Kategori 0 o
N 1 2 3 Skor
keterampil (tidak b
o (borderline) (Lulus) (superior) maks
an klinis lulus) o
t
pemakaian
alat
kontrasepsi

3 Professiona Peserta Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian

l behavior ujian tidak melakukankan 1-2 melakukankan melakukankan hal-
melakukan hal dibawah ini: 2-3 hal dibawah hal dibawah ini
1. Berkomunikasi ini: secara lengkap :
tentang 1. Berkom 1. Berkomunikasi
pemeriksaan unikasi tentang
yang akan tentang pemeriksaan
dilakukan, pemerik yang akan
2. Memperhatikan saan dilakukan,
kenyamanan yang 2. Memperhatikan
pasien akan kenyamanan
3. Memperhatikan dilakuka pasien
privasi n, 3. Memperhatikan
4. Menunjukkan 2. Memperhati privasi
rasa hormat kan 4.Menunjukkan
kenyamanan rasa hormat
pasien
3. Memperhati
kan privasi
4. Menunjukka
n rasa
hormat

Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara
umum terhadap kemampuan peserta ujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR