KOP PUSKESMAS

SURAT PERINTAH TUGAS

NO : ………………..

Dasar : DPPA Satuan Kerja Perangkat Daerah Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Utara.

Pejabat berwenang yang memberi perintah :

Nama : …………..

NIP : …………..

Jabatan : ……………

MENUGASKAN

NO NAMA /NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN

1
NIP.

2
NIP.

3
NIP.

4
NIP.

5
NIP.

6
NIP.

7
NIP.

8
NIP.
Untuk
: Menghadiri Pertemuan Rapat Koordinasi Bidang Kesehatan Masyarakat
Tingkat Kabupaten Musi Rawas Utara Tahun 2023
Tujuan Perjalanan : Hotel SMART Lubuk Linggau
Lama Perjalanan : 2 (dua) hari
Berangkat Tanggal : 05 Oktober 2023
Kembali Tanggal : 06 Oktober 2023

Demikian surat ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dengan penuh rasa
tanggung jawab serta dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ………………
Pada Tanggal : Oktober 2023

Kepala UPT Puskesmas……

Kabupaten Musi Rawas Utara

…………………
NIP.