Sungai Tunu, 04 Agustus 2023

Kepada Yth. Kepala Kantor Pertahanan

Kabupaten Pesisir Selatan

Di Painan

Nomor :

Lampira :

Perihal :

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini

1. Nama : ........................................
Umur :
Suku :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :
No. HP :

2. Dalam hal ini bertindak untuk atau atas dasar diri sendiri/selaku kuasa dari :
Nama : ........................................
Umur :
Suku :
Pekerjaan :
Nomor KTP :
Alamat :
No. HP :

Berdasarkan surat kuasa Nomor ......... Tanggal ........................ dengan ini mengajukan permohonan :

1. Pengukuran 8. Pemecahan/Pemisahan/Penggabungan Hak

2. Konveksi/Pendaftaran 9. Pendaftaran Haktanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik Sarusan 10. Roya atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaft. Tanah/SKPT
6. Pendaftaran Pemindahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Perbuhan Hak 14. Pencatatan

Atas bidang Tanah Hak Milik :

Terletak di :

Kampung :

Kenagarian :

Kecamatan : Ranah Pesisir

Kabupaten : Pesisir Selatan

 Nomor Hak :

3. Bahwa Bidang tanah yang dimohonkan dikuasai secara fisik dan tidak ada terikat sesuatu atau
bersengketa dengan pihak lain.
4. Adapun alasan permohonan ini diajukan untuk...................................................................

Untuk melengkapi permohonan dimaksud, bersama ini kami lampirkan :

1. m
2. m
3. m

Hormat Kami

....................

............................................