Kepada

Yth. Kepala Desa Wulandoni

di
Tempat

Hal : Gugatan atas tanah hibah yang diolah/digarap oleh Ben Hasan Unarajan

Dengan hormat,
Dengan ini kami selaku Ahli waris almahrum Aloysius Suban Keraf mengajukan gugatan
atas sebidang tanah berlokasi di Bala yang diolah/digarap oleh Ben Hasan Unarajan dengan
batas-batas sebagai berikut:
1. Utara berbatasan dengan Lorong/jalan
2. Selatan berbatasan dengan Bartolomeus Belang
3. Barat berbatasan dengan jalan
4. Timur berbatasan dengan almahrum Kiwan Mulan
Sebidang tanah di atas tersebut, kami ajukan gugatan untuk tidak dilakukan
pengukuran/sertifikasi sebelum ada penyelesaian mediasi para pihak antara pemilik (Suku
Bugaona), pemegang hibah (Suku Keraf) dan Ben Hasan Unarajan selaku penggarap.
Demikian gugatan kami dan dimohon bantuan Bapak Kepala Desa Wulandoni untuk
melakukan mediasi penyelesaian tanah tersebut di atas dengan para pihak bersama kepala
desa Atakera. Atas bantuannya disampaikan limpah terima kasih.

Hormat kami,

Beda Pius

Tembusan
1. Badan Pertanahan Negara/ATR Kabupaten Lembata
2. Camat Wulandoni
3. Kepala Desa Atakera
4. Arsip
Kepada
Yth. Kepala Desa Wulandoni
di
Tempat

Hal : Gugatan atas tanah hibah yang dimiliki oleh Damianus Dase Lamablawa

Dengan hormat,
Dengan ini kami selaku Ahli waris almahrum Aloysius Suban Keraf mengajukan gugatan
atas sebidang tanah berlokasi di Bala yang diolah/digarap oleh Damianus Dase Lamablawa
dengan batas-batas sebagai berikut:
1. Utara berbatasan dengan mama Boli Ina Mulan
2. Selatan berbatasan dengan Lorong
3. Barat berbatasan dengan Alm. Aloysius Suban Keraf
4. Timur berbatasan dengan Alm. Sanga Ria
Sebidang tanah di atas kami ajukan gugatan untuk tidak dilakukan pengukuran/sertifikasi
sebelum ada penyelesaian mediasi para pihak antara ahli waris Alm. Aloysius Suban Keraf
(pemilik), dengan Damianus Dase Lamablawa sebagai pemegang hibah.
Demikian gugatan kami dan dimohon bantuan Bapak Kepala Desa Wulandoni untuk
melakukan mediasi penyelesaian tanah tersebut di atas dengan para pihak bersama kepala
desa Atakera. Atas bantuannya disampaikan limpah terima kasih.

Hormat kami,

Beda Pius

Tembusan
1. Badan Pertanahan Negara/ATR Kabupaten Lembata
2. Camat Wulandoni
3. Kepala Desa Atakera
4. Arsip
Kepada
Yth. Kepala Desa Atakera
di
Tempat

Hal : Pendaftaran Gugatan Perkara

Dengan hormat,
Kehadapan Kepala Desa Atakera, kami mendaftarkan gugatan perkara untuk diselesaikan
dengan para pihak sebagai berikut :
1. Menggugat perkara sengketa tukar menukar barang adat berupa 1 (satu) buah anting
adat dan 1 (satu) lembar sarung adat antara pihak Anastasia Sabu Keraf (pelaku)
dengan Hendrikus Beda Lamablawa (pelaku) yang melibatkan pihak ketiga (ke-3)
yakni Pius Beda Keraf (korban).
2. Menuntut pemulihan nama baik atas pencemaran nama baik yang dilakukan oleh para
pelaku terhadap korban.
Demikian gugatan kami/korban untuk diagendakan dan dijadwalkan penyelesaiannya
dengan para pihak di atasdi kantor desa Atakera. Atas bantuannya disampaikan limpah terima
kasih.

Hormat kami, Pelapor

Beda Pius

Tembusan
1. Ketua BPD Atakera
2. Arsip
 SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Beda Pius
Tempat/tgl lahir : Mulankera, 16 Juni 1948
Umur : 75 tahun
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Kota Baru Tengah, RW/RT: 05/015, Kelurahan Lewoleba Tengah

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Resi Yosep
Tempat/tgl lahir : Labala, 28 Juni 1961
Umur : 62 tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Waikilok, RW/RT: 10/28, Kelurahan Lewoleba Utara

Untuk menghadiri dan menyelesaikan berbagai urusan terkait penyelesaian masalah/gugatan

yang terjadi di desa Atakera dan desa Wulandoni kecamatan Wulandoni.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Lewoleba, 7 Juni 2023

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

Resi Yosep Beda Pius

 FORUM PEMERHATI MASYARAKAT ATAKERA
(F O R P E R M A T A)
Sekretariat : Waikilok, RT/RW: 028/10 kel. Lewoleba Utara, Hp: 081236095631

Nomor : 01/FORPERMATA/V/23
Lampiran : 1 jepitan
Hal : Permohonan Pendaftaran Ormas

Kepada
Yth. Bapak Kepala Badan KESBANGPOLINMAS
Kabupaten Lembata
di tempat

Dengan hormat,
Sesuai ketentuan yang diatur dalam UU No.8 Thn 1985 tentang organisasi
kemasyarakatan (ORMAS) maka dengan ini kami mengajukan kapada Bapak, permohonan
pendaftaran organisasi kemasyarakatan (Ormas) sebagai berikut :
Nama Ormas : Forum Pemerhati Masyarakat Atakera (FORPERMATA)
Sifat : Permanen
Kedudukan : Kabupaten (Lembata)
Kepengurusan : Terlampir
Periode kepengurusan : 1 Tahun (Juni 2023 sampai Mei 2024)
Sekretariat : Waikilok RT/RW:028/010, Kelurahan Lewoleba Utara
Wilayah Operasional : Desa Atakera

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, dengan ini kami lampirkan :

1. Pedoman pendirian forum
2. Susunan kepengurusan
3. Daftar Keanggotaan
4. Foto copy KTP pengurus
Demikian permohonan kami dan atas pertimbangan dan persetujuan Bapak, kami ucapkan
limpah terima kasih.

Hormat kami,
Forum pemerhati masyarakat Atakera
(FORPERMATA)

Ketua Sekretaris

Yosep Resi Keraf Yohanes Dedeo Gesi