PENCABUTAN

GIGI SUSU
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
dr. Sri Hartini, MKM
UPTD Puskesmas
Perbaungan NIP.198107132009052001

Pencabutan gigi susu adalah pencabutan gigi yang sudah tidak dapat dipertahankan
1. Pengertian lagi, sebab sudah ada gigi pengganti (gigi permanen) yang tumbuh atau atas
permintaan pasien dengan alasan tertentu.
2. Tujuan Membantu proses pertumbuhan gigi permanen
SK Kepala Puskesmas Perbaungan No; /SK/PKM-BTP/2017 tentang Kebijakan
3. Kebijakan
Layanan Klinis di UPTD Puskesmas Perbaungan
4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi Tahun 2014
Alat:
1. Alat Pemeriksaan diagnostik (Sonde, pinset, kaca mulut dan ekscavator)
2. Bein
3. Tang gigi sesuai indikasi
Bahan:
5. Prosedur 1. Chlor Etil
2. Kapas/tampon
3. Hand Schoen
4. Masker
5. Betadine 10 %
6. Gelas kumur yang telah diisi air
6. Langkah- 1. Petugas memakai masker, dan memakai handshoen
langkah 2. Petugas menyiapkan alat-alat dan bahan di atas dental tray
3. Petugas memberi tahu maksud tindakan kepada pasien
4. Petugas memberikan Inform Consent Persetujuan Tindakan Medis kepada
pasien
5. Petugas mengatur posisi pasien
6. Petugas mengambil tampon atau kapas
7. Petugas menyemprotkan Chlor Etil pada kapas secukupnya
8. Petugas mengambil tang sesuai gigi yang akan dicabut
9. Petugas menyesuaikan posisi badan sesuai dengan gigi yang akan dicabut
10. Petugas meletakkan tampon atau kapas yang telah disemprotkan Chlor Etil
pada gusi gigi yang akan dicabut
11. Petugas menjepit gigi dengan tang sedalam mungkin kemudian lakukan
gerakan rotasi dan luksasi sampai gigi keluar dari soketnya.
12. Jika gigi tinggal sisa akar atau pada kasus Ulcus Decubitus,petugas
menggunakan bein untuk mengeluarkan sisa akar gigidengan gerakan
mencungkil sampai akar gigi terasa goyang
13. Petugas menjepit akar gigi dengan tang sisa akar kemudian mengeluarkan
akar gigi dari soketnya
14. Petugas melakukan pembersihan luka bekas pencabutan dari serpihan gigi
1
 atau tulang-tulang yang tajam bila ada dan tutup dengan kapas yang telah
diolesi dengan larutan betadine.
15. Petugas menganjurkan pasien menggigit tampon selama lebih kurang 1 jam,
tidak boleh berkumur selama 1 hari, minum dan makan makanan yang
panas.
16. Petugas melepas handschoen dan membuangnya ke dalam tempat sampah
infeksius
17. Petugas menulis dan memberikan resep apabila diperlukan.
18. Petugas menganjurkan pasien kontrol kembali apabila ada keluhan
19. Petugas memberitahu kepada pasien bahwa tindakan sudah selesai
20. Petugas mencatat tindakan dalam rekam medis dan buku family folder
21. Petugas merapikan alat dan bahan
22. Petugas mencuci tangan

7. Bagan Alir
Memberi tahu maksud
Memakai masker dan Menyiapkan alat &
tindakan kepada pasien
memakai handschoen bahan di atas dental
tray

Memberikan Inform Consent

Mengambil tampon atau
Persetujuan Tindakan Medis
kapas
Mengatur Posisi Pasien Kepada pasien

Mengambil tang sesuai gigi Menyesuaikan posisi badan

yang akan dicabut sesuai dengan gigi yang akan
Menyemprotkan Chlor Etil dicabut
pada kapas secukupnya

Menjepit gigi dengan tang

sedalam mungkin kemudian Meletakkan tampon atau
lakukan gerakan rotasi dan kapas yang telah
luksasi sampai gigi keluar dari disemprotkan Chlor Etil pada
soketnya gusi gigi yang akan dicabut

Jika gigi tinggal sisa akar atau

pada kasus Ulcus Decubitus,
petugas menggunakan bein
untuk mengeluarkan sisa akar
gigi dengan gerakan
mencungkil sampai akar gigi
terasa goyang
Menjepit akar gigi dengan
tang sisa akar kemudian
Ya mengeluarkan akar gigi dari
soketnya

Tidak

Melepas handschoen dan

Menganjurkan pasien membuangnya ke dalam
menggigit tampon selama tempat sampah infeksius
lebih kurang 1 jam, tidak
boleh berkumur selama 1
Melakukan pembersihan luka hari, minum dan makan
bekas pencabutan dari serpihan makanan yang panas
gigi atau tulang-tulang yang
tajam bila ada dan tutup
dengan kapas yang telah diolesi Menulis dan memberikan
dengan larutan betadine resep apabila diperlukan
Menganjurkan pasien kontrol
kembali apabila ada keluhan

2
 Memberitahu kepada pasien
bahwa tindakan sudah selesai

8. Hal-hal Pengangkatan gigi bersama akarnya, Kontrol perdarahan, Penutupan soket alveolar
yang perlu
diperhatika
n
1. Loket Pendaftaran
9. Unit terkait
2. Loket Obat

1. Format Rekam Medis

2. Format Inform Consent Persetujuan Tindakan Medis
10. Dokumen
3. Format Inform Consent Penolakan Tindakan Medis
terkait
4. Rekam Medis Pasien GigI
5. Buku Register Kunjungan Pasien

11. Rekaman historis perubahan

Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan