PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BA WANG BARAT

DINAS KESEHA TAN

PUSKESMAS NON RAWAT INAP INDRALOKA JAY A
KECAMATAN WAY KENANGA
JI Lintas Timur Tiyuh lndraloka Jaya. Kode Pos 34788
Email puskesnt,20/ 7:d·gmml com, No HP/WA . 082280617774

1. Area KMP

NO KATEGORJ PERNYATAAN AKAR MASALAH (PENYEBAB DAMP PRO

RISIKO RISIKO UTAMA AK BABI
RISIKO) LITA
s
1 2 3 4 5 6
I TINGGI STR nakes sudah habismasa STR nakes sudah habismasa STR nakes sudah habis 2
berlakunya berlakunya masa berlakunya
2 TrNGGl Kurangnya ketersediaanATK Kurangnya ketersediaanATK Kurangnya ketersediaan 1
ATK

2. Area Farmasi

NO KATEGORJ PERNYAT AAN RISIKO AKAR MASALAH (PENYEBAB DAMPAK PROBABILI

RISIKO
1 2
1 TfNGGl
2 TINGGI
UTAMA TAS
RISIKO)
3 4 5 6
Obat tertukar Petugas tidak mengikuti SOP Penyakit pasien tidak sembuh 2
atau bahkan memburuk
Salah pemberian obat Dok:ter tidak menjalankan SOP Pasien tidak sembuh 1
 PEMERINTAO KABUPATEN TIJLANG HAWANG BARAT
DlNAS KI~SEHATAN
PUS KESMAS NON RA WAT JNAP INDRALOKA .JAY A
l<ECAMATAN WAY KENANGA
.I I. Li ntas Timur Tiyuh lndraloka Jaya. Kode Pos 34788
Email :pm·kcsiJi20J 7(a)gmail.com No . HP/WA : 082280617774

3 RENDAH Kesalahan dosi sobat saat Tidak diidentifikasi kemungkinan Penyakit pasien memburuk 5
peracikan efek
samping
4 RENDAH Kesalahan penulisan etiket/label Lingkungan kerja kurang aman Petugas sakit 4
5 RENDAH Kesalahan pengambilanobat - Petugas farmasi tidak/ kurang - Kesalahan pemberian 3
teliti obat
- Jumlah pasien yang terlalu - Cidera pada pasien
banyak karena kesalahan
- Nama obat yang hamper mirip pemberian obat
dan letak yang berdekatan
Tidak adanya label dan pemisahan
obat LASA
- - Tidak/ belum dipisahnya obat
kadaluarsa

3. Ruang Pendaftaran/RM

NO KATEGORI PERNYATAAN RISIKO AKAR MASALAH DAMP PROBABILI

RISIKO (PENYEBAB UT AMA AK TAS
RISIKO)
I 2 3 4 5 6
1 SEDANG TertukarRM Nama pasien sama Kesalahan dalam 3
Petugas kurang teliti identifikasi pasien
Pasien lupa membawa
kartu identitas / kartu I
 ~
PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWA NG BARAT
DINAS KESEHA TAN
PUSKESMAS NON RA WAT INAP INDRALOKA .JAY A
KECAMATAN WAY KENANGA
~ J JI. Lintas Timur Tiyuh Indraloka Jaya. Kode Pos 34788
E mail :puskesidi2017@gmail.com No . HP/WA : 082280617774

berobat
2 SEDANG Salah menuJis identitas pasien Petugas kurang teliti Kesa]ahan identifikasi 1
Pasien lupa membawa
kartu identitas
3 SE DANG RM pasien lamahilang RM pasien tidak kembali Hilangnya data riwayat 2
sehabis pelayanan (terlalu penyakit pasien
lama di poli)
RM lama tercecer/terselip
Pasien lupa membawa
kartu identitas / kartu
berobat

4. Ruang Gigi dan Mu ut

NO KATEGORI PERNYATAAN RISIKO AKAR MASALAH DAMP PROBABILI
(PENYEBAB UTAMA AK I' TAS
RISI.KO I
RISIKO) l
1 2 3 4 5 I 6
I SEDANG Petugas terkena percikan air [petugas tidak tertib IPenularan penyaki t pasien ke I 2
Judah pasien ~nenggunakan APD \petugas ,
2 SEDANG Trauma Pasien lEfek samping dari tindakan IK.esakitan, Menangis l
pelayanan pencabutan gigi anak I:
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BA WANG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NON RAW AT INAP INDRALOKA JA YA
KECAMATANWAY KENANGA
JI. Lintas Timur Tiyuh Indraloka Jaya. Kode Pos 34788
Email :puskesidi20J7@gmail.com, No . HP/WA : 082280617774

5. Area Laboratorium

NO KATEGORI PERNYATAAN RISIKO AKAR MASALAH DAMP PROBABILI

RISIKO (PENYEBAB UTAMA AK TAS
RISIKO)
1 2 3 4 5 6
I
1 SEDANG Spesimen tertukar Petugas kurang hati-hati Salah diagnosis I 1
Tidak menggunakan
handscon
2 SEDANG Tertusuk jarum Petugas kurang hati-hati Resiko tertular penyalcit 4
Tidak menggunakan
handscon I
I

3 SEDANG Terkena percikan darahatau Petugas kurang teliti Resiko tertular penyakit 2
cairan pasien Banyaknya sampel yang
diperiksa
I
I
Kesalahan identitas
4 TINGGI Tertukar penulisan hasil Petugas kurang hati-hati Kesalahan diagnosa 3
laboratorium Spritus dalam Bunsen
terlal u banyak
Ukuran Bunsen yang tidak
sesuai (terlalu besar)
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BA WANG BARAT
DlNAS KESEHAT AN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP lNDRALOKA JAY A
KECAMATAN WAY KENANGA
JI. Lintas Timur Tiyuh lndraloka Jaya. Kode Pos 34788
Email :puskesidi20 l 7@gmail.com, No. HP/WA : 082280617774

6. Area UGD (ruang Tindakan)

NO KATEGORI PERNYATAAN RISIKO AKAR MASALAH DAMP PROBABILI

RISIKO (PENYEBAB UTAMA AK I TAS
RISIKO) I
1 2 3 4 5 I 6
I TINGGI Terlambat penanganan Petugas bel um memahami triase Penyakit pasien memburuk 2

2 SEDANG Infeksi nosokomial Puskesmas belum menjalankan Pasien sakit 4

program PPI
3 RENDAH Anafilaktik syok SOP penyuntikan obat tertentu tidak Pingsan -meninggal 1
diikuti I
5 RENDAH Jatuh Tidak mengidentifikasi potensi Pasien cidera 3
penyebab jatuh I

7. R uang BP
NO KATEGORI PERNYATAAN RISIKO AKAR MASALAH DAMP PROBABILl
RISIKO (PENYEBAB UTAMA AK TAS
RISIKO)
1 2 3 4 5 I 6
l SEDANG Kesalahan identitas pasien Salah RM pasien (tertukar) Kesalahan dalam 4
Nama pasien sama diagnose
Petugas kurang teliti
Tidak adanya nomor
antrian
2 SEDANG Kesalahan pemberian resep T ertukar resep Kesalahan dalam 3
Kesalahan identifikasi pemberian terapi
pasien.
3 SEDANG Kesalahan terapidan diagnose Kesalahan identifikasi Cedera pada pasien I
pasien
Petugas kurang teliti
 PEMERINTAH KABUPA TEN TULANG BA WANG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NON RA WAT INAP INDRALOKA JA YA
KECAMATAN WAY KENANGA
Jl. Lintas Timur Tiyuh lndraloka Jaya. Kode Pos 34 788
Email :puskesidi201 7(ii.l gmail.com, No. HP/WA : 082280617774

4 TINGGl Resiko tertularpenyakit - Petugas tidak Tertular penyakit 2

menggunakan APD

8.RUANGKIA
NO KATEGORI PERNYATAAN RISIKO AKAR MASALAH DAMP PROBABILI
RISIKO (PENYEBAB UT AMA AK I TAS
RISI.KO)
1 2 3 4 5 I 6
1 SEDANG Kesalahan identitas pasien - Salah RM pasien (tertukar) Kesalahan dalam I 3
Nama pasien sama penulisan assesment
- Petugas kurang teliti
- Tidak adanya nomor
antrian i
2 SEDANG Resiko tertusukj arum - Petugas kurang hati-hati Resiko tertular penyakit I I
3 I SEDANG Terpapar cairan tubuh - Petugas tidak tertib Tertular penyakit 2
I menggunakan APD I
 PEMERJNTAH KABlJPATEN TULAN G BA WANG BARAT
DINAS KESEHATAN
PU SKESMAS NON RA WAT INAP INDRALOKA .JAY A
KECAMATAN WAY KENANGA
JI. Lintas Timur Tiyuh lndraloka Jaya. Kode Pos 34788
Email puskesidi201 7(a)gmail. com, No. HP/W A : 0822806 17774

9.R uang bersa \'m

NO KATEGORI PERNYAT AAN RISlKO AKAR 'M ASALAH DAMP PROBABILI
RlSIKO (PENYEBAB UTAMA AK TAS
RISIKO)
l 2 3 4 5 6
l SEDANG Kesalahan identitas pasien Salah RM pasien (tertukar) Kesalahan dalam 2
Nama pasien sama diagnose
Petugas kurang teliti
Tidak adanya nomor
antrian
2 SEDANG Pasien jatuh Tertukar resep Pasien ]
Kesalahan identifi.kasi mengalam i
pasien. cedera

10. Area UK M

NO KATEGORI PERNYATAA N A.KAR MASA.LAH DAMP PROBABILI

RISIKO RISIKO (PENYEBAB UTA.MA AK TAS
RISIKO)
1 2 3 4 5 6
l SEDANG Penyemprotan ( foging ) Penyemprotan ( foging ) - Menyebabkan kematian l
hewan.
- Pencemaran udara

-
-
 PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BA WANG BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NON RA WAT fNAP INDRALOKA JA YA
KECAMATANWAYK ENANGA
JI. Lintas Timur Tiyuh Indraloka Jaya. Kode Pas 34788
Email :puskesidi2017(a•gmail. com, No . HP/WA : 082280617774

2 SEDANG Alat suntik Irnunisasi Alat suntik Imunisasi - Tertusuk jarurn suntik 3
pada masyarakat.

3 SEDANG Penyuluhan Suara bising - Ruangan yang tertutup. 4

- Menyediakan kipas
Cuaca yang panas angin

4 SEDANG Sampah medis Padat Pencemaran terhadaplingkungan - Menyiapkan septic box 2

- Memisahkan sampah
medis padat dan non
medis

Mengetahui, Indraloka Jaya, 31 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Non Rawat Inap Indraloka Jaya Ketua Manajemen Resiko

SY ACRRJ .Md. Ke . SKM Ns. A ri ana Cab N S.Ke

NfP. 19740413 199803 l 003 NIP. 19960406 202203 2 008