7.4.

1 TERDAPAT PROSEDUR YANG EFEKTIF UNTUK MENYUSUN

RENCANA LAYANAN BAIK LAYANAN MEDIS MAUPUN
LAYANAN TERPADU JIKA PASIEN MEMBUTUHKAN
PENANGANAN OLEH TIM KESEHATAN YANG
TERKOORDINASI.

7.4.1.1 Kebijakan dan SOP penyususnan layanan medis

Pemahaman tentang kebijakan dan prosedur penyusunan rencana layanan

7.4.1.2 medis dan layanan terpadu

Bukti evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana

7.4.1.3 asuhan

7.4.1.4 Hasil evaluasi bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi

7.4.1.5 Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut

7.4.2 RENCANA LAYANAN KLINIS DISUSUN BERSAMA PASIEN
DENGAN MEMPERHATIKAN KEBUTUHAN BIOLOGIS,
PSIKOLOGIS, SOSIAL, SPIRITUAL DAN TATA NILAI BUDAYA
PASIEN

Proses penyususnan rencana layanan : apakah melibatkan pasien, menjelaskan,

7.4.2.1 menerima reaksi pasien, memutuskan bersama pasien

7.4.2.2 Rencana layanan

7.4.2.3 Rencana layanan, proses penyususnan rencana layanan

SK Kapus tentang Hak dan Kewajiban Pasien yang didalamnya memuat hak
7.4.2.4 untuk memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan
7.4.3 RENCANA LAYANAN TERPADU DISUSUN SECARA
KOMPREHENSIF OLEH TIM KESEHATAN ANTAR PROFESI
DENGAN KEJELASAN

Bukti kajian SOAP oleh masing-masing anggota tim terhadap kondisi pasien
7.4.3.1 (pelaksanaan layanan terpadu)

Bukti kajian SOAP oleh masing-masing anggota tim terhadap kondisi pasien, lihat
7.4.3.2 pentahapan waktu yang direncanakan

7.4.3.3 Bukti pelaksanaan rencana layanan yang didokumentasikan dalam rekam medis

Bukti dalam SOAP jika ada asesmen risiko klinis yang mungkin terjadi selama
7.4.3.4 pelayanan

7.4.3.5 Bukti pemberian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan

7.4.3.6 Bukti pendokumentasian rencana layanan dalam rekam medis

7.4.3.7 Bukti dilakukan pendidikan/penyuluhan pasien dan dituliskan dalam rekam medis
7.4.4 PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK DIMINTA SEBELUM
PELAKSANAAN TINDAKAN BAGI YANG MEMBUTUHKAN
PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK

7.4.4.1 Bukti pelaksanaan informed consent

7.4.4.2 Form informed consent

7.4.4.3 SOP informed consent

7.4.4.4 Dokumen bukti pelaksanaan informed consent dalam rekam medis

7.4.4.5 SOP evaluasi informed consent, hasil evaluasi, tindak lanjut