PENGISIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
B-400.7.2.13/200/DINKES.PKM-
KLO

SOP No. Revisi 0

Tanggal Terbit : 17 Januari 2023

Halaman : 1/2

Sumarno, SKM.M.AP
BLUD PUSKESMAS NIP 196903211991021001
KALIORANG

1. Pengertian Pengisian rekam medis adalah peraturan dalam mengisi

berkas rekam medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam kegiatan
pengisian rekam medis sesuai dengan panduan pelayanan
rekam medis Puskesmas Kaliorang
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas NO: B-400.7.2.13/002/DINKES.PKM-
KLO tentang penyelenggaraan rekam medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
5. Prosedur/Langkah- 1. Ruang rekam medis
langkah 1. Petugas mengisi identitas pasien pada status rekam
medis dengan menggunakan ballpoint.
2. Petugas mengisi tanggal kunjungan pasien pada kolom
tanggal.
1. Ruang Pelayanan
1. Petugas mengisi kolom SOAP dengan lengkap.
2. Petugas membubuhi nama jelas dan tanda tangan.

1
 6. Bagan Alir (jika
dibutuhkan)
Petugas mengisi
Petugas
tanggal kunjungan
mengisi
identitas pasien

Petugas mengisi kolom

Petugas membubuhi
SOAP
nama jelas dan
tanda tangan

7. Unit Terkait 1. Rawat Jalan

2. Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
8. Dokumen Terkait Berkas Rekam Medis

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

diberlakukan