1

Nama KK sukandar
Umur 61
Jk Laki-laki
Perkawinan kawin
pend SD
peker kontruksi
alamat genuk
Data Keluarga
Kondisi K
No nama L/P Umur Pend Pekerja Sehat Resiko Gangguan
1 sukandar l 66 SD kontruksi v
2 sutini p 63 SD - v
3 darti p 48 S1 Wiraswasta v
4 yuliani p 45 S1 Wirausaha v
5 sugeng L 43 SMA buruh v

2
Nama KK Ali
Umur 54
Jk Laki-laki
Perkawinan kawin
pend SMA
peker purna TNI
alamat genuk
Data Keluarga
Kondisi K
No nama L/P Umur Pend Pekerja Sehat Resiko Gangguan
1 ali l 54 SMA purna tni v
2 sugiarti p 52 SMA Swasta v
3 rosa p 27 D3 perawat v
4 riva p 25 D3 perawat v
5 fitri p 21 SMA mahasiswa v
6 laras p 16 smp pelajar

LAPORAN
Jenis kelamin
p 8
l 3

Usia
hamil -
infan 0
toodler 0
presc -
sco 0
remaja 2
dewasa muda 2
dewasa akhir 3
lansia 4
kesehatan
sehat 8
resiko 3
gangguan -
Kesehatan
Keterangan
hipertensi , asam uraturat
Asam Urat, Pengobatan puskesmas

Kesehatan
Keterangan
DM , jantung , hipertensi , rs kariyadi