SURAT IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua/wali dari :

Nama : .................................................................................
Tempat dan tanggal lahir : .................................................................................
Alamat : .................................................................................
Gudep : .................................................................................
Pangkalan : .................................................................................

Dengan sebenar-benarnya bahwa putera/puteri kami tersebut DIIZINKAN untuk mengikuti

kegiatan “ Simulasi Lomba Tingkat III “ yang dilaksanakan pada :
Hari : Senin s.d Selasa
Tanggal : 27 s.d 28 Juni 2022
Waktu : Pukul 07.00 WIB s.d Selesai
Tempat : MTs. Darur Ridlwan
Jl.dr.Soebandi 44 Desa Suco Kecamatan Mumbulsari

Demikian surat izin ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Jember, 27 Juni 2022

Mengetahui, Orang tua/wali
Kepala Sekolah selaku Ka.Mabigus

............................................... ...............................................