KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman Kilometer 3,5 Palembang 30126 RSMH Palembang
Telepon:(0711)354088 Faksimile:(0711)351318 Web:www.rsmh.co.id E-mail:rsmh@rsmh.co.id

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Registrasi : 2303210633 Tgl. Registrasi : 21-03-2023 13:40:55

Nama Pasien : PUTRI AYU OKTAVIA NINGSIH No. MR / Reg Num : 0001324036 - RJ23072971

Jenis Kelamin : Perempuan Dokter : drg. Irma Kusumawati, Sp.BM

Usia : 27 Tahun 5 Bulan 19 Hari Pengirim : PASIEN R. JALAN/-

Tanggal Lahir : 02-10-1995 Alamat Pasien : KARANG ENDAH RT 01B, KEC. GELUMBANG,
KAB. MUARA ENIM
Diagnosa Klinik : impaksi 28,38 / 083176771936
No. Telp : -

KONVENSIONAL SISTEM INTERNASIONAL

JENIS PEMERIKSAAN METODE
HASIL RUJUKAN SATUAN HASIL RUJUKAN SATUAN

HEMATOLOGI
RDW-SD 38.2 fL 38.2

HEMATOLOGI RUTIN

Hemoglobin (Hb) 11.8 11.40 - 15.00 g/dL 118.0 114 - 150 g/L Cell Counter
Nilai Kritis : <5 Or Critical Value: <50 Analyzer
>20 Or >200
Eritrosit (RBC) 3.96 * 4.00 - 5.70 10⁶/mm³ 3.96 4.00 - 5.70 10¹²/L

Leukosit (WBC) 5.39 4.73 - 10.89 10³/mm³ 5.4 4.73 - 10.89 10⁶/L
Nilai Kritis: < 1.0 Or Critical Value: <
> 50.0 1.0 Or > 50.0
Hematokrit 35 35 - 45 % 0.35 0.35 - 0.45 Cell Counter
Analyzer.
Trombosit (PLT) 233 189 - 436 10³/µL 233 189 - 436 10³/µL Cell Counter
Nilai Kritis : <20.0 Critical Value : Analyzer
Or >800.0 <20.0 Or >800.0
RDW-CV 11.90 11 - 15 % 11.9 Calculation

FAAL HEMOSTASIS
PT + INR

• Kontrol (PT) 14.70 detik 14.70 sec

• Pasien (PT) 13.7 12 - 18 detik 13.7 12 - 18 sec CAD

Critical Value : >
30
INR 0.96 0.96 -

APTT

• Kontrol (APTT) 32.0 detik 32.0 sec

• Pasien (APTT) 33.1 27 - 42 detik 33.1 27 - 42 sec -

Critical value : >
78
KIMIA KLINIK
HATI
AST/SGOT 14 0 - 32 U/L 14 0 - 32 U/L Piridoksal
Fosfat
ALT/SGPT 8 0 - 31 U/L 8 0 - 31 U/L

METABOLISME KARBOHIDRAT

Hlm. : 1 / 2
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
RSUP Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman Kilometer 3,5 Palembang 30126 RSMH Palembang
Telepon:(0711)354088 Faksimile:(0711)351318 Web:www.rsmh.co.id E-mail:rsmh@rsmh.co.id

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Registrasi : 2303210633 Tgl. Registrasi : 21-03-2023 13:40:55

Nama Pasien : PUTRI AYU OKTAVIA NINGSIH No. MR / Reg Num : 0001324036 - RJ23072971

Jenis Kelamin : Perempuan Dokter : drg. Irma Kusumawati, Sp.BM

Usia : 27 Tahun 5 Bulan 19 Hari Pengirim : PASIEN R. JALAN/-

Tanggal Lahir : 02-10-1995 Alamat Pasien : KARANG ENDAH RT 01B, KEC. GELUMBANG,
KAB. MUARA ENIM
Diagnosa Klinik : impaksi 28,38 / 083176771936
No. Telp : -

KONVENSIONAL SISTEM INTERNASIONAL

JENIS PEMERIKSAAN METODE
HASIL RUJUKAN SATUAN HASIL RUJUKAN SATUAN

Glukosa Sewaktu 91 <200 mg/dL 5.05 <11.1 mmol/L Hexokinase /

Nilai kritis : <45 Or critical value : G-6-PDH
>500 <2.49 Or >27.75
GINJAL
Ureum 30 16.6 - 48.5 mg/dL 5.00 2.76 - 8.07 mmol/L Enzimatik End
Point
(Berthelot)
Kreatinin 1.17 * 0.50 - 0.90 mg/dL 103.35 44.20 - µmol/L Jaffe
79.56critical value
:>
335.92(patients
not on dialysis)
ELEKTROLIT
Natrium (Na) 146 135 - 155 mEq/L 146 135 - 155 mmol/L ISE.
Nilai Kritis: <120 Or Critical Value:
>160 <120 - >160
Kalium (K) 4.1 3.5 - 5.5 mEq/L 4.1 3.5 - 5.5 mmol/L -
Nilai kritis : < 2.5 critical value : <
Or > 6.2 2.5 Or > 6.2

Keterangan : * = Nilai abnormal, # = Nilai kritis

Sample diterima : 1. Darah 21/03/2023 14:44:34

Authorisasi : 24/3/2023 9:53:48

Penanggung Jawab : Dr. Nurmalia Purnama Sari, Sp.PK,
MSi.Med

Catatan Nilai Kritis :

- :

Hlm. : 2 / 2