LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN FEBRIS DI RUANG CEMPAKA

ANAK RSUD RA KARTINI JEPARA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Profesi Ners

Stase Keperawatan Anak

Disusun Oleh :

Amifta Cindy Laura

(202303089)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS

2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN FEBRIS DI RUANG CEMPAKA

ANAK RSUD RA KARTINI JEPARA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Profesi Ners

Stase Keperawatan Anak

Disusun Oleh :

Amifta Cindy Laura

(202303089)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS

2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Pada An. A Dengan Febris Di Ruang Cempaka Anak Rsud Ra Kartini
Jepara disahkan pada tanggal :

Nama : Amifta Cindy Laura

NIM : 202303089

Mengetahui,

Dosen Pembimbing Pembimbing Klinik

( ) ( )
Pengertian
Febris merupakan keaadaan dimana seseorang yang
mengalami atau beresiko kenaikan suhu tubuh terus
menerus lebih dari batas normal suhu tubuh yaitu < 37,5
°C, dan demam juga dapat berperan penting terhadap
peningkatan perkembangan imunitas dalam membantu
pemulihan atau pertahanan terhadap infeksi, demam
dapat terjadi karena berbagai proses infeksi dan non
infeksi yang berinteraksi dengan hospes. (Nurarif,
2015).
Eiologi
a. Bakteri
Ditemukan bahwa bakteri yang di temukan paling
banyak adalah bakteri gram positif dengan infeksi
saluran pernafasan atas dan bawah sebagai
diagnosis terbanyak. Untuk bakteri gram negatif
sendiri lebih cendrung menyebabkan
bakterimia,atau dengan kata lain memberikan
infeksi sistematik
b. Infeksi
Angka kejadian demam yang diakibatkan oleh
infeksi mencapai angka 80%, sedangkan sisanya
adalah karena kolagen-vaskuler sebanyak 6%, dan
penyakit keganasan sebanyak 5%. Untuk penyakit
infeksi karena bakteri mencakup tubercolosis,
bakterimia,demam tifoid, dan infeksi sakuran kemih
(ISK) sebagai penyebab tertinggi
c. Virus
d. Imunisasi
e. Bahan toksin
Demam dapat disebabkan gangguan otak atau akibat
bahan toksinyang mempengaruhi pusat pengaturan
suhu (hipotalamus).yang dapat menyebabkan efek
perangsang terhadap pusat pengatur suhu
tesebutsehingga menyebabkan demam. Zat pirogen
dapat berupa proteinpemecah dan zat lain, terutama
toksin polisakarida yang dilepas olehbakteri toksin
atau pirogen yang dihasilkan dari degenerasi
jaringan tubuh (Handayani, 2018).
Manifestasi Klinis
Menurut Nurarif (2015) tanda dan gejala
terjadinya febris adalah:
a. Anak rewel (suhu lebih tinggi dari
37,5⁰C - 39⁰C)
b. Kulit kemerahan
c. Hangat pada sentuhan
d. Peningkatan frekuensi pernapasan
e. Menggigil
f. Dehidrasi
g. Kehilangan nafsu makan
Komplikasi
Menurut Nurarif (2015) komplikasidari
demam adalah:
a. Dehidrasi : demam meningkatkan
penguapan cairan tubuh
b. Kejang demam : jarang sekali terjadi
(1 dari 30 anak demam). Sering
terjadi pada anak usia 6 bulan sampai
5 tahun. Serangan dalam 24 jam
pertama demam dan umumnya
sebentar, tidak berulang. Kejang
demam ini juga tidak membahayakan
otak.
Menurut Lestari (2016) komplikasi yang
dapat terjadi pada anak dmam thypoid
yaitu:
a. Perdarahan usus, perporasi usus dan
illius paralitik
b. Miokarditis, thrombosis, kegagalan
sirkulasi
c. Anemia hemolitik
d. Pneumoni, empyema dan pleuritis
e. Hepatitis, koleolitis
Klasifikasi
Menurut Nurarif (2015) klasifikasi demam adalah
sebagai berikut:
a. Demam septik
Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi
sekali pada malam hari dan turun kembali
ketingkat diatas normal pada pagi hari. Sering
disertai keluhan menggigil dan berkeringat.
Demam remiten
Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak
pernah mencapai suhu badan normal. Penyebab
suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua
derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang
dicatat demam septik.
b. Demam intermiten
Suhu badan turun ketingkat yang normal selama
beberapa jam dalam satu hari. Bila demam seperti
ini terjadi dalam dua hari sekali disebut tersiana
dan bila terjadi dua hari terbebas demam diantara
dua serangan demam disebut kuartana.
c. Demam kontinyu
Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih
dari satu derajat. Pada tingkat demam yang terus
menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.
d. Demam siklik
Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa
hari yang diikuti oleh beberapa periode bebas
demam untuk beberapa hari yang kemudian
diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.
Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan
dengan suatu penyakit tertentu misalnya tipe
demam intermiten untuk malaria. Seorang pasien
dengan keluhan demam mungkin dapat
dihubungkan segera dengan suatu sebab yang
jelas seperti : abses, pneumonia, infeksi saluran
kencing, malaria, tetapi kadang sama sekali tidak
dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab
yang jelas. (Nurarif, 2015)
Patofisiologi
Demam terjadi bila berbagai proses infeksi dan non infeksi
berinteraksi dengan mekanisme pertahanan hospes. Saat mekanisme
ini berlangsung bakteri atau pecahan jaringan akan difagositosis oleh
leukosit, makrofag, serta limfosit pembunuh yang memiliki granula
dalam ukuran besar. Seluruh sel ini kemudian mencerna hasil
pemecahan bakteri, dan melepaskan zat interleukinke dalam cairan
tubuh (zat pirogen leukosit/pirogen endogen). Pada saat interleukin-1
sudah sampai ke hipotalamus akan menimbulkan demam dengan
cara meningkatkan temperatur tubuh dalam waktu 8-10 menit.
Interleukin-1 juga memiliki kemampuan untuk menginduksi
pembentukan prostaglandin ataupun zat yang memiliki kesamaan
dengan zat ini, kemudian bekerja dibagian hipotalamus untuk
membangkitkan reaksi demam.
Dengan peningkatan suhu tubuh terjadi peningkatan kecepatan
metabolisme basa. Jika hal ini disertai dengan penurunan masukan
makanan akibat anoreksia, maka simpanan karbohidrat, protein serta
lemak menurun dan metabolisme tenaga otot dan lemak dalam tubuh
cendrung dipecah dan terdapat oksidasi tidak lengkap dari lemak,
dan ini mengarah pada ketosis. Dengan terjadinya peningkatan suhu,
tenaga konsentrasi normal, dan pikiran lobus hilang. Jika tetap
dipelihara anak akan berada dalam keaadaan bingung pembicaraan
menjadi inkoheren dan akhirnya ditambah dengan timbulnya stupor
dan koma.
Kekurang cairan dan elektrolit dapat mengakibatkan demam,
karna cairan dan eloktrolit ini mempengaruhi keseimbangan
termoregulasi di hipotalamus anterior. Jadi apabila terjadi dehidrasi
atau kekurangan cairan dan elektrolit maka keseimbangan
termoregulasi di hipotalamus anterior mengalami gangguan.
Kebersihan jalan nafas dapat mengakibatkan batuk yang timbul dari
Infeksi, bakteri dan virus dapat menyebabkan infeksi pada
tenggorokkan yang disebabkan leh kelenjar mukosa meningkat
sehingga pengeluaran cairan mukosa berlebih.
Pada pasien febris atau demam pemeriksaan laboratorium perlu
dilakukan, yaitu dengan pemeriksaan darah lengkap misalnya : Hb,
Ht, Leokosit. Pada pasienfebris atau demam biasanya pada Hb akan
mengalami penurunan, sedangkan Ht dan Leokosit akan mengalami
peningkatan. LED akan meningkat pada pasien observasi febris yang
tidak diketahui penyebabnya, ( pemeriksaan sputum diperlukan
untuk pasien yang menderita demam dan disertai batuk – batuk ).
(Zulfadli, 2019).
Penatalaksanaan
a. Pemberian antipiretik
Indikasi pemberian antipiretik, antara lain:
1. Demam lebih dari 39̊C yang berhubungan dengan gejala nyeri atau tidak nyaman, bisa
timbul pada keadaan otitis media maupun mialgia.
2. Demam lebih dari 40̊C
3. Demam berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolisme. Keadaan keadaan
berikut juga memerlukan pemberian antipiretik seperti gizi buruk, penyakit jantung, luka
bakar, atau pascaoperasi.
4. Anak dengan riwayat kejang atau delirium yang disebabkan demam
b. Metode fisik
Tindakan pendinginan secara tradisional, seperti memakaikan pakaian minimal, memajan
kulit dengan udara, dan menurunkan suhu kamar, meningkatkan sirkulasi udara, dan
pemberian kompres pada bagian tubuh (misalnya di dahi) efektif jika diberikan kurang lebih1
jam setelah pemberian antipiretik sehingga set point dapat menurun.
c. Metode kompres hangat
Pemberian kompres hangat pada daerah aksila lebih efektif karena pada daerah tersebut
banyak terdapat pembuluh darah besar dan banyak terdapat kelenjar keringat apokrin yang
mempunyai banyak vaskuler sehingga akan memperluas daerah yang mengalami vasodilatasi
yang akan memungkinkan percepatan perpindahan panas dari dalam tubuh ke kulit (Zidane,
2022).
Daftar Pustaka
Handayani.S.2018. Asuhan Keperawatan KMB 1 Dengan Febris Di Ruang Camelia 1 RSUD
Soedjarwadi Klaten. Program Studi RPL DIII keperawatan Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan kemenkes Surakarta.
Nurarif.2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis SDKI.Edisi Revisi Jilid
I.Yogyakarta : Mediaction
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Zidane.M.F.2022.Asuhan Keperawatan Pada An.H Dengan Diagnosa Mrdis Febris Convulus Di
Ruang V RSPAL Dr. Ramelan Surabaya. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi DIII
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.
Diagnosa : Hipertermia berhubungan Diagnosa : Defisit Nutrisi berhubungan Diagnosa : Bersihan jalan nafas tidak
dengan dehidrasi (D.0130) dengan ketidakmampuan menelan efektif berhubungan dengan spasme
makanan (D.0019) yang tertahan (D.0001)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3× 24 jam diharapkan termogulasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Setelah dilakukan intervensi keperawatan
suhu tubuh klien membaik dengan kriteria selama 3× 24 jam diharapkan status nutrisi diharapkan bersihan jalan nafas meningkat
hasil: klien membaik dengan kriteria hasil: dengan kriteria hasil:
1. Menggigil menurun 1. Nafsu makan meningkat
1. Batuk efektif meningkat
2. Takikardi menurun 2. Berat badan membaik
2. Produk sputum membaik
3. Suhu tubuh membaik 3. Indeks massa tubuh (IMT) membaik
4. Suhu kulit membaik
5. Pengisian kapiler membaik
Intervensi :
Intervensi :
Intervensi : Observasi
Observasi
Observasi 1. Monitor sputum
1. Monitor asupan makanan
1. Monitor suhu tubuh 2. Monitor mual muntah Terapeutik

Terapeutik Terapeutik 2. Berikan posisi semi fowler

2. Berikan kompres hangat 3. Berikan makan minum sedikit tapi sering Edukasi

Edukasi Edukasi 3. Ajarkan batuk efektif

3. Anjurkan tirah baring 4. Anjurkan posisi duduk Kolaborasi

Kolaborasi Kolaborasi 4. Kolaborasi terapi nebulizer

4. Kolaborasi dengan obat farmakologi 5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

(parasetamol) menentukan jumlah nutrisi yang
diberikan
 PATHWAY FEBRIS

Agen infeksius (bakteri, viirus Dehidrasi

& jamur) mediator inflamasi

Monosit / makrofag Tubuh kehilangan Cairan

Sitokin pirogen

Mempengaruhi Penurunan cairan intrasel

hipothalamus anterior

DEMAM

Infeksi bkateri, Meningkatnya Ph berkurang Peningkatan

virus metabolik tubuh suhu

Anoreksia/
Masuk dalam Kelemahan
HIPERTERMIA
saluran nafas
Intake makanan
INTOLERANSI berkurang
AKTIVITAS
Sila mendorong
virus ke jaringan
NUTRIISI
KURANG DARI
Reflek spasmus gagal KEBUTUHAN

Merusak lapisan epitel Gelisah

Kelenjar muskus meningkat ANSIETAS

Pengeluaran
mukosa berlebih Nyeri menelan NYERI AKUT

KETIDAKEFEKTIFAN
Infeksi pada tenggorokan Batuk
BERSIHAN JALAN NAFAS