PERATURAN DIREKTUR

NO. 031/IV.4/AU/PERDIR/VII/2018
TENTANG
PEMBERLAKUAN PEDOMAN PELAYANAN PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PKU MUHAMMADIYAH

CIPONDOH

Menimbang : a. Bahwa Program Pencegahan Pengendalian Infeksi

melakukan pengawasan yang sesuai dengan ukuran rumah
sakit, tingkat resiko, kompleksitas kegiatan dan ruang
lingkup program;
b. bahwa dalam pelaksanaan program pencegahan
pengendalian infeksi diawasi oleh petugas purna waktu yang
bertangung jawab atas pelaksanaan kegiatan program;
c. bahwa kegiatan pencegahan pengendalian infeksi
menjangkau ke dalam setiap bagian dari pelayanan rumah
sakit dan melibatkan individu diberbagai unit dan pelayanan;
d. bahwa informasi adalah sangat dibutuhkan untuk
pemahaman dan penerapan surveilans yang efektif;
e. bahwa Pimpinan rumah sakit menjamin ketersediaan
fasilitas cuci tangan sebagai salah satu program kegiatan
pencegahan pengendalian infeksi;
f. bahwa program termasuk sistem untuk mengidentifikasi
infeksi dan menginvestigasi outbreak dari penyakit infeksi;
g. bahwa pendekatan berdasarkan risiko menggunakan
surveilans sebagai komponen penting untuk pengumpulan
dan analisis data yang mengarahkan asesmen risiko;
h. bahwa metode pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi
menjadi standar yang sama untuk dilaksanakan diseluruh

i
 area rumah sakit;
i. bahwa program pencegahan pengendalian infeksi mengatur
tatacara sistem pembuangan limbah rumah sakit (Limbah
medis: medis padat/medis cair, Non Medis dan benda
tajam).
j. bahwa Rumah Sakit menyediakan barrier precaution dan
prosedur isolasi yang melindungi pasien, pengunjung dan
staf terhadap penyakit menular dan melindungi dari infeksi
pasien yang immunosuppresed, sehingga rentan terhadap
infeksi nosokomial.
k. bahwa pencegahan dan pengendalian infeksi melakukan
pengawasan pada kegiatan di pelayanan kamar jenazah.
l. bahwa pencegahan dan pengendalian infeksi melakukan
kegiatan investigasi outbreak (KLB).

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah sakit.

2. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang – undang No 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun
2014 No 298 tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia No 5607).
4. Peraturan Presiden No 77 Tahun 2015 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 No 159)
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 12 Tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi difasilitas
pelayanan kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Peraturan Direktur RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh

ii
 Tentang Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi RSIA PKU Muhammadiyah Cipondoh.
KEDUA : Pemberlakuan Pedoman ini digunakan sebagai acuan bagi RSIA
PKU Muhammadiyah Cipondoh dalam membuat program dan
melakukan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi,
dalam rangka meningkatkan mutu layanan rumah sakit.
KETIGA Pedoman ini akan dievaluasi secara berkala sekurang-kurangnya
satu kali dalam tiga tahun.
KEEMPAT : Peraturan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan.
KELIMA : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam peraturan
ini, akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 04 Juli 2018
DIREKTUR RSIA PKU MUHAMMADIYAH
CIPONDOH

dr. Andi Rahmat Saleh, MM

iii