HOMEOSTASIS AIR dan ELEKTROLIT

Proses pemeliharaan keseimbangan tubuh.

Akibat adanya perubahan lingkungan.
Bersifat tanpa disadar. Kandungan air
tertinggi  di dalam otak (90%) dan terendah
 pada jaringan adiposa(10%). Stabilitas
struktur subseluler dan aktifitas enzim
tergantung pada kecukupan air. Dinding
pembuluh kapiler memisahkan plasma dari
cairan interstisial. Dapat dilewati dengan
bebas oleh air dan elektrolit tetapi tidak oleh Tubuh melakukan pertukaran air
protein. Ion dan molekul kecil lain di CES dengan lingkungan. Sumber utama: air
berada dalam konsentrasi SAMA di plasma yang diminum. Jalan utama air keluar
sedangkan protein plasma 4-5x lebih tinggi  urine. Perhatikan jumlah air masuk
dari di CES dan
Keluar dari saluran cerna/hari
 Menjelaskan mengapa
 Diare berat dengan cepat
 Terjadi dehidrasi

1. KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

Semua cairan tubuh adalah Air, larutan
pelarut, dan substansi terlarut (zat terlarut)
A.AIR
Air adalah senyawa utama dari tubuh
manusia. Pria Dewasa hampir 60% dari
BB adalah air. Wanita mengandung
55% dari BB adalah air. Distribusi
air,kalium dan natrium tubuh. Gradien
kalium dan natriumn antara ECF dan
ICF dipertahankan Na+ /K+ _ ATPase. B.SOLUT
Na+penyumbang utama osmolaritas a.Elektrolit
ECF dan faktor penentu dari distribusi Selain air, cairan tubuh mengandung
air antara ECF dan ICF dua jenis substansi terlarut (zat
Distribusi air antara plasma dan cairan terlarut): elektrolit dan non-elektrolit.
interstisial ditentukan oleh tekanan 1) Kation
onkotik protein plasma,berat badan Ion-ion yang mambentuk muatan
positif dalam larutan. Kation
 ekstraselular utama adalah natrium 3. INTAKE DAN OUTPUT RATA-
(Na+), sedangkan Kation RATA HARIAN DARI UNSUR
intraselular utama adalah kalium
TUBUH YANG UTAMA
(K+).
2) Anion
Ion-ion yang membentuk muatan
negatif dalam larutan. Anion
ekstraselular utama  klorida
( Clˉ ), Anion intraselular utama
-
 protein dan fosfat (PO4 ).
b. Non-Elektrolit
Substansi seperti glokosa dan urea
yang tidak berdisosiasi dalam
larutan. Non-elektrolit lainnya yang
secara klinis penting mencakup
kreatinin dan bilirubin.

a. Masuk :
Minum → 0,8 -1,5 L/Day
Makan → 0,5 -0,7 L/Day
Metabolis → 0, L/Day
Total → 1,5-2,5 L/day ~ 8-10 gelas air
2. FUNGSI CAIRAN TUBUH b. Keluar :
 Sarana untuk mengangkut zat-zat
Urine → 0,8 -1,5 L/day
makanan ke sel-sel
Feces → 0, L/day
 Mengeluarkan buangan-buangan sel Pernapasan & keringat →0,6-0,85
 Membantu dalam metabolisme sel L/day
 Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non Total → 1,5-2,5 L/day
elektrolit Insensible Loss (IWL)
 Membantu memelihara suhu tubuh Merupakan Kehilangan cairan melalui
 Membantu pencernaan kulit (difusi) & paru. Untuk mengetahui
 Mempemudah eliminasi “Insensible Loss (IWL)” dapat
 Mengangkut zat-zat seperti (hormon, menggunakan penghitungan sebagai
enzim, sel darah putih, sel darah merah) berikut :
DEWASA = 15 cc/kg BB/hari
ANAK = (30 – usia (th)) cc/kg BB/hari
 Jika ada kenaikan suhu :
IWL= 200 (suhu badan sekarang – 36.8C)
Faktor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan cairan dan elektrolit
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Sel-sel lemak
4. Stres
5. Sakit
6. Temperatur lingkungan
7. Diet
4. PROSES PERGERAKAN /
TRANSPOR CAIRAN TUBUH
A.DIFUSI
Difusi adalah proses dimana partikel
yang terdapat dalam cairan bergerak
dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi
rendah sampai terjadi keseimbangan.
Faktor-faktor yang meningkatkan difusi
 Peningkatan suhu
 Peningkatan konsentrasi partikel
 Penurunan ukuran atau berat molekul
dari partikel
 Peningkatan area permukaan yang
tersedia untuk difusi
 Penurunan jarak lintas dimana massa
partikel harus berdifusi
Pergerakan Ion dan Sistem Transpor
B.TRANSPOR AKTIF
Transport Aktif adalah bahan bergerak
dari konsentrasi rendah ke tinggi.
Adanya daya aktif dari tubuh seperti
pompa jantung. Diperlukan
Energi.Banyak zat terlarut penting
ditransport secara aktif melewati
membran sel meliputi: natrium, kalium,
hidrogen, glukosa dan asam amino.
Tarnsport aktif adalah vital untuk
mempertahankan keunikan komposisi
baik CES dan CIS.
C.FILTRASI
Filtrasi adalah merembesnya suatu
cairan melalui selaput permeable. Arah
perembesan adalah dari daerah dengan
tekanan yang lebih tinggi ke daerah
dengan tekanan yang lebih rendah.
D.OSMOSIS
Osmosis adalah bergeraknya pelarut
bersih seperti air, melalui membran
semipermeabel dari larutan yang
berkonsentrasi lebih rendah ke
konsentrasi yang lebih tinggi .
Pengaruh Osmose dalam Cairan
Tubuh
Bila suatu sel dimasukkan ke dalam
larutan hipertonik  cairan sel akan
meninggalkan sel  sel akan dehidrasi
 sel akan mengkerut  sel
kehilangan fungsi
Sel dimasukkan dalam larutan
hipotonik  cairan disekitar sel akan
memasuki sel  sel akan
menggembung  sel lisis
Tekanan osmotik darah sangat
tergantung pada konsentrasi garam
yang terlarut padanya. Protein dengan
BM tinggi akan menyebabkan tekanan
osmotik menjadi rendah Tek. Osmotik
darah 580 cmHg
Yang berasal dari protein 3-4 % 
PENTING
Jika karena suatu sebab mis :
kelaparan, kerusakan ginjal, dll 
konsentrasi protein dalam plasma
berkurang  pengaliran air dari plasma
 ke laringan luar kapiler  jaringan asam basa. Setiap ginjal  1 juta nefron
menjadi udem. Dapat dicegah dengan tersusun dari glomerulus dan tubulus
substitusi protein ke dalam tubuh untuk eksresi. Segmen tiap tubulus 
Jika karena suatu sebab plasma glomerulus  tubulus proksimal  ansa
berkurang  kekurangan cairan di Henle  tubulus distal  duktus
vaskular  Jantung berusaha koligentes.
memompa lebih keras  Kegagalan Hampir 80% natrium yg difiltrasi
sirkulasi. Dapat diatasi dengan glomerulus diserap balik secara aktif
pemberian cairan secara intravascular. oleh tubulus proksimalis, molekul
5. PENGATURAN seperti asam amino dan fosfat juga
KESEIMBANGAN / VOLUME diserap balik. Na dan Cl juga diserap
balik di bagian asenden dari simpai
VASKULAR dan OSMOLALITAS
Henle. Suatu mekanisme berbeda
CAIRAN EKSTRASELULER
bekerja di tubulus distalis, menyerap
(CES) balik Na oleh kendali aldosteron dan
 Rasa Dahaga terangkai dengan sekresi ion hidrogen
 Anti Diuretik Hormon (ADH) dan kalium. Aldosteron menyebabkan
penahanan Na dan peningkatan eksresi
 Aldosteron
kalium. Air masuk ke dalam sel secara
 Prostaglandin
pasif dibawa oleh Na yang diserap
 Glukokortikoid
ulang. Penyerapan ulang air diatur oleh
6. INTEGRASI KESEIMBANGAN vasopresin di duktus koligentes.
AIR dan ELEKTROLIT
Jika kekurangan cairan
Ginjal, mengeluarkan Renin &
Angiotensin  konstriksi pembuluh darah
 aliran ke ginjal menurun  produksi
urine menurun
Kelenjar adrenal  aldosteron 
menahan Na(H2O)  air diserap balik di
tubulus ginjal  produksi urine menurun
Sistem renin-angiotensin-aldosteron 
pengatur utama tekanan darah dan tonus
vaskuler
A.HORMONAL
B. SARAF
C. GINJAL
Ginjal berperan penting dalam
mengatur volume dan susunan cairan
ekstraseluler serta pada keseimbangan

Cara Pengeluaran Cairan Tubuh
 Ginjal
 Kulit
 Paru-paru
 Gastrointestinal
7. MASALAH KESEIMBANGAN
CAIRAN dan ELEKTROLIT
A. HIPOVOLEMIA
Hipovolemia adalah suatu kondisi
akibat kekurangan volume cairan
ekstraseluler (CES). Hipovolemia
adalah penipisan volume cairan
ekstraseluler (CES). Hipovolemia
adalah kekurangan cairan di dalam
bagian-bagian ekstraseluler (CES).
Penyebab :
 Penurunan masukan
 Kehilangan cairan yang abnormal
melalui : kulit, gastro intestinal,
ginjal abnormal, dll.
 Perdarahan
Tanda-tanda Klinis
 Pusing, kelemahan, Keletihan
 Sinkope
 anoreksia,mual, muntah, haus,
 kekacauan mental
 Konstipasi dan oliguria.
 HR meningkat, suhu meningkat,
turgor kulit menurun, lidah kering,
mukosa mulut kering, mata cekung.
8. PENILAIAN STATUS AIR dan
ELEKTROLIT dalam PRAKTIK
KLINIS
 Konsentrasi elektrolit serum
 Pengukuran kalium, natrium klorida
dan bikarbonat
 Urea serum(nitrogen urea darah) dan
kreatinin
 Volume, osmolaritas dan konsentrasi
natrium urine
 Osmolaritas serum
 Catatan keseimbangan cairan : masuk
 keluar