No.

Kamar Identitas Pasien Situation Background Assessment Recommendation

Anggrek 2
1 1D Ny. Mursinah / 60 th / 01613862/ dr. Teza - dr. Keluar cairan dari kedua hidung(+), nyeri Pasien merupakan konsulan TS Mata yang di rawat dengan Proptosis O Rhinosinusitis dengan selulitis orbital + Perbaikan Ku sesuai TS. Mata, TS
Ayu - dr. Prita - dr. Iqbal / Dr. dr. S. kepala (+), rasa mengalir ditenggorokan S ec suspek selulitis orbita dd preseptal dd endoftalmitis glaukoma abso Proptosis OS ec susp selulitis orbita dd DV, dan TS Interna
Rhino Hendradewi, Sp. T.H.T.B.K.L. Subsp. Rhino (-) lut dolorosa OS. Pasien saat ini didapatkan keluhan keluar cairan dari hi preseptal dd endofthalmitis glaukoma Cuci hidung
(K), MSi. Med / DPH9 dung kanan kiri sejak kurang lebih 1 bulan SMRS. Cairan berwarna kun absolut dolorosa OS + tinea corporis et
ing, kental, tidak berbau. Keluhan dirasakan hilang timbul. Keluhan hid
cruris bilateral + Dermatitis kontak iritan Senin, 6 Maret
ung tersumbat (-), nyeri pada kepala (-), rasa mengalir di tenggorok (-),
batuk pilek (-), riwayat mimisan (-), riwayat trauma hidung (-), ganggua 2023
n penghidu (-)sesak nafas (-). Pasien sering mengalami badan merah da
n bentol-bentol jika makan telur. Keluhan telinga dan tenggorok di sang Dalam: 6
kal. -Oto : 1
2 1H Sdr. Rizzani K/ 28th /01580467/ dr. Nabila – dr Keluar cairan telinga kanan (+), Pasien datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga kanan sejak 2 OMSK tanpa kolesteatom AD + MHL Pro mastoidektomi Canal Wall Up -LF : 1
Rovi / Dr. dr. Hadi Sudrajad, Sp.T.H.T.B.K.L, penurunan pendengaran (+), nyeri telinga tahun SMRS. Keluhan dirasakan semakin memberat sejak 6 bulan derajat sangat berat AD AD + Timpanoplasti tipe 1 AD -Onko : 2
Oto Subsp. Oto.(K), M.Si. Med./DPH1 kiri (-), demam (-) SMRS. Keluhan keluar cairan telinga kanan berwarna putih (Hari ini) -BE : 1
kekuningan, kental dan tidak berbau. Pasien juga mengeluh penurunan -MF : -
pendengaran telinga kanan, keluhan telinga berdenging disangkal, nyeri -RH : 1
telinga disangkal, pusing berputar disangkal, mual muntah disangkal, -NO. : -
wajah merot disangkal, nyeri kepala disangkal, hidung tersumbat -THTKom: -
disangkal, bersin-bersin disangkal dan demam disangkal. Keluhan
hidung dan tenggorok disangkal. Luar : 13
3 2A Tn. Hasan/ 58 th/ 01614703/ dr. Riyan – dr. Bengkak rahang bawah (+), suara Pasien datang dengan keluhan bengkak pada rahang kanan bawah sejak Abses Submandibula bilateral + Awasi KUVS, sumbatan jalan napa -Oto : 1
Kevin – dr. Pandu / dr. Putu Wijaya K . Sp. berguman (+) , rasa asin di tenggorok (+), 3 hari SMRS. Keluhan dirasakan semakin memberat hingga bengkak ke Leukositosis s, dan tanda mediastinitis -LF: 5
LF T.H.T.B.K.L Subsp. BE (K) / DPH1 sulit menelan (+), sulit membuka mulut daerah bawah dagu. Keluhan disertai rasa nyeri dan sulit menelan. Posisi trendelenburg -Onko: 7
(+), sesak nafas (-) Sebelumnya pasien mengaku nyeri pada gigi bawah kanan 1 minggu Proof pungsi perhari -BE : -
SMRS yang diikuti nyeri gigi kiri bawah hingga saat ini. Keluhan sesak Kultur kuman dan sensitivitas antibi -MF : -
napas (-), sulit membuka mulut (-), rasa asin di tenggorok (-), suara otik -RH : -
bergumam (-), riwayat demam (-), makan (+) biasa, minum (+) biasa . Pro Insisi + Drainase + Eksplorasi -THTKom: -
Pasien sudah berobat ke dokter umum diberikan obat oral abses (8/3/2023) -NO : -
Metronidazole, Amoxicillin, PCT, dan Dexamethasone. Keluhan telinga
dan hidung disangkal.
4 2C Tn. Abraham Hery Pradana/27 th/ 01614649/dr. Sulit menelan (+), makan(+) konsistensi Pasien datang rujukan dari RS dr. Oen Solo baru dengan keluhan nyeri Disfagia mekanik e.c massa hipofaring Awasi KUVS Tanda sumbatan jalan
dr. Tari – dr. Iqbal / dr. Putu Wijaya K . Sp. lunak. Minum (+), air liur berlebih (-) telan dan sulit menelan sekitar 7 hari SMRS. Minum air dan makanan nafas atas
BE T.H.T.B.K.L Subsp. BE (K)/ DPH2 cair (+), keluar air liur berlebih (+) sesak (-), suara serak (-) panas (-),
batuk(-), mual (+), muntah (-). pasien dirawat di RS dr. Oen Solo Baru
selama 4.
5 4B Ny. Tumiyati/ 48 th/01606645/ dr. Kukuh – dr. Mual (+), muntah (+), makan (-), Pasien dengan leader TS Neuro. Pasien datang dengan keluhan UCC sinonasal sinistra T3N0Mx + SOP Perbaikan KU sesuai TS Neuro
Eki – dr. Ari/ Dr. dr. Made Setiamika, minum(-) penurunan kesadaran sejak 1 hari SMRS, sebelumnya ,mengeluhkan Cerebri ec. Susp. Massa dd/ Abscess +
Onko Sp.T.H.T.B.K.L, Subsp. Onko.(K), FICS / DPH8 pusing dan masih bisa makan dan minum, pasien merupakan pasien leukositosis (AL 16.8) + Hiponatremi (Na
THTKL dengan keluhan kedua hidung tersumbat, keluhan awalnya di 135) + Hipokalsemi (Ca 1,15)
hidung kiri sejak 4 bulan yang lalu, keluhan saat ini dirasakan juga pada
hidung kanan. Keluar cairan dari hidung (+) warna putih kekuningan,
awalnya bau (+) saat ini sudah tidak bau. Cairan dari hidung kadang
bercampur darah atau jaringan tumor. Riwayat mimisan (+) 1x, terakhir
7 bulan yang lalu. Nyeri hidung (-), gatal pada hidung (-), nyeri kepala
(-). terasa lendir di tenggorok (+), suara bindeng (+). nyeri di daerah
pipi (-). Keluhan disertai dengan penurunan pendengaran (+) telinga kiri
sejak 5 bulan yang lalu, telinga berdenging (+) telinga kiri. Penurunan
berat badan (-), nafsu makan berkurang (-).
HCU Anggrek 2
1 6C Tn. Anwar Rifa’I /38 th/ 01608977/ dr. Kukuh – Penurunan kesadaran (+), Badan lemas Pasien datang dengan penuirunan kesadaran yang dialami sejak 1 hari KNF UCC T2N2M0 Post kemoterapi 1 Perbaikan KU sesuai TS Interna dan
dr. Eki – dr. Ari / Dr. dr. S. Hendradewi, Sp. (+), mual (+), muntah (+), makan (+), min SMRS. Paisen tampak gelisahm, meracau, tidak berkomunikasi. Sejak 5 seri 1 + Penurunan kesadaran + Susp Neuro
Onko T.H.T.B.K.L. Subsp. Rhino (K), MSi. Med/ um (+) , aktivitas (-) hari SMRS pasien mengalami penurunan nafsu makan, muntah (+), SNH dd Ensefalopati metabolic dd Brain
DPH3 demam (+). Pasien memiliki Riwayat hidung tersumbat sejak 3 tahub metastase + Leukopenia (AL 0,8) +
SMRS, telinga berdenging, nyeri kepala terus menerus, dan terdapat
Hiponatremia (N 103) + Hipokalemia (K
benjolan di leher kiri (+) 3 bulan. Keluhan lain disangkal
2,5)

Mawar 2
1 13B Tn. Djudijo/62th/01614481/ dr. Kukuh – dr. Eki sesak nafas (-), rasa darah mengalir di ten Pasien konsulan dari TS interna dengan Perdarahan pada luka di mulut Ulkus Perioral dd massa regio oris + Hipe Pro Biopsi palatum via poli
– dr. Ari/ Dr. dr. Made Setiamika, ggorok (-), rasa asin di tenggorok (-) sejak 4 hari SMRS. Pasien datang ke IGD RS Dr. Moewardi dengan rtensi Stage 2 + Malnutrisi + Sekuel Strok (penjadwalan)
Onko Sp.T.H.T.B.K.L, Subsp. Onko.(K), FICS /DPH2 keluhan perdarahan pada luka di mulut yang ada di dalam mulut. e Pro Nasoendoskopi (penjadwalan)
Keluarga mengatakan jika baru mengetahui adanya luka yang
mengeluarkan darah sejak 4 hari SMRS. Perdarahan dialami pasien
terus-menerus, sehingga. Perdarahan semakin banyak jika luka tersebut
terkena makanan. Keluarga pasien tidak mengetahui keberadaan luka
tersebut sebelumnya. Keluarga mengatakan jika gigi pasien banyak
yang berlubang. Pasien juga sering mengeluh nyeri padsa gigi
sebelumnya. Riwayat perdarahan pada gusi maupun langit-langit mulut
disangkal. Riwayat trauma atau tertusuk disangkal. Keluhan mual,
muntah, dan nyeri perut disangkal. Pasien mempunyai riwayat stroke
sejak kurang lebih 8 bulan yang lalu
2 21A Tn. Nana Temowinadi/ 28 th/ 01614557/ dr. Bengkak rahang kanan (+), suara Pasien datang dengan keluhan bengkak pada rahang kanan sejak 5 hari Abses submandibulla dextra + abses paraf Pro insisi, drainase, eksplorasi abses
Kevin – dr. Pandu / dr. Putu Wijaya K . Sp. berguman (+) , rasa asin di tenggorok (+) SMRS. Keluhan dirasakan terus menerus dan semakin memberat dan m aring + Leukositosis (AL 17,2) + Pleuritis (Hari ini)
LF T.H.T.B.K.L Subsp. BE (K) / DPH3 sesak nafas (-), sulit menelan (+), sulit me embesar. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada rahang kanan (+). Riway TB terkonfirmasi klinis adalam pengobatn
mbuka mulut (+) at sakit gigi (+) pada gigi sebelah kanan bawah sejak 7 hari SMRS. riwa OAT kategori khusus fase lanjutan
yat gigi berlubang sejak 1,5 th SMRS hilang timbul nyerinya. sulit mem
buka mulut (+), sulit menelan (+), nyeri telan (+), makan (+) konsistensi
lunak minum (+), suara bergumam (+), sesak nafas (-), demam (-), rasa
tersedak (-), rasa tercekik (-), rasa asin di tenggorok (-). Keluhan hidung
dan telinga disangkal
Mawar 3
1 16B Ny. Ponijem/ 65 th/ 01614520/ dr. Riyan – dr. Nyeri tenggorok (+), makan minum (+) se Pasien dengan keluhan muncul keluhan nyeri di daerah tenggorokan sej Susp Abses Retrofaring + Hipertensi Perbaikan KU sesuai TS Interna
Kevin – dr. Pandu / dr. Muhammad Dody H,Sp. dikit, sesak nafas (-) ak 3 minggu ini. keluhan dirasakan terus menerus hingga sekarang. kelu grade 2 + Hiperglikemi e.c reaktif dd DM Awasi KUVS, tanda sumbatan jalan
LF T.H.T.B.K.L/ DPH3 han tenggorokan terasa mengganjal, terasa kering, sehingga tidak bisa tipe 2 (GDS 246) napas, tanda mediastinitis