LAPORAN JAGA

Kamis, 20 Oktober 2022

KJ : dr. Ahmad Nurdiansyah, Sp.T.H.T.K.L.

Jaga 3 : dr. Defi

Jaga 2 : dr. Iqbal
Jaga 1 : dr. Danni
Jaga PK : dr. Riyan, dr. Wilson

BAGIAN/KSM TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER

FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2022
 LAPORAN JAGA

Pasien Bangsal Dalam : -

Pasien Bangsal Luar : 25

Pasien Pulang : -

Pasien Rehid : 3

Pasien Baru : -

Pasien IGD : 1
.
 PASIEN BANGSAL
NO SUB BAGIAN JUMLAH PASIEN
DIRAWAT

1 Otologi -

2 Rhinologi 2

3 Onkologi 21

4 Neurootologi -

5 Laring Faring 1

6 Bronkoesofagologi -

7 Maxillofacial dan Plastik Rekontruksi -

8 THT-Kom 1

TOTAL 25
 No. Kamar Identitas Pasien Situation Background Assessment Recommendation
Anggrek 3
1 16 Tn. Sudarno / 62 th / 01588948 / dr Dita – Nyeri post op (+) minimal, perdarahan (-), sesak pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher kiri yang yang dirasakan limfadenopati coll sinistra susp KNF post Awasi KUVS , tanda perdarahan dan
  dr. Woodin / dr. Ahmad Nurdiansyah, nafas (-), rasa asin di tenggorokan (-) kurang lebih sejak 3 bulan SMRS, awalnya benjolan kecil dan makin lama Pro multiple biopsi H+1 tanda sumbatan jalan napas atas
Onko Sp.T.H.T.K.L / DPH2 makin membesar, keluahan nyeri kepala (-), penurunan pendengaran (-),  
hidung tersumbat (-), mimisan (-), suara serak (-), keluat liur berlebih (-),
makan (+), minum (+)

2 35 Ny. Sri Lestari / 32 th / 01586072 / dr Tari –
  dr. Woodin/ Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
Nyeri post op (+) minimal, perdarahan (-), sesak
nafas (-), rasa asin di tenggorokan (-)
Pasien datang dengan keluhan muncul benjolan di langin-langit mulut, Carcinoma Mukoepidermoid pallatum Awasi KUVS , tanda perdarahan dan
keluhan dirasakan sejak 10 tahun yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri T3N0Mx post post maksilektomi total tanda sumbatan jalan napas atas
yang dirasakan memebrat sejak 5 bulan terakhir. Pasien juga mengeluhkan dengan pendekatan rhinotomy lateral H+1 Ganti kassa (medikasi) per hari
benjolan mudah berdarah. Keluhan sulit menelan disangkal, nyeri menelan Pertahankan tampon palatum 3 hari
disangkal, suara serak disangkal, sesak napas disangkal, keluhan pada gigi Aff tampon senin (24/10/2022)
disangkal. Makan minum seperti biasa, Keluhan mudah tersedak disangkal.
Riwayat hidung tersumbat disangkal, keluar lendir dari hidung disangkal,
telinga terasa penuh berdenging disangkal, pandangan ganda disangkal.
Keluhan telinga dan tenggorok disangkal.

Mawar 2
1 22A Tn. Suwidi Wido S/ 71 th/ 01597489/ dr. Sesak nafas (+), suara serak (+), nyeri tenggorok Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan SMRS, keluhan Tumor glottis + SJNA Jackson 1 Pro trakeostomi (Hari ini)
  Kukuh – dr. Prita – dr. Rosa – dr. Ari/ dr. Putu (-), nyeri menelan (-) juga disertai dengan suara serak sejak 6 bulan smrs , keluhan semakin lama
LF Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L (K)/ DPH1 semakin memberat , makan dan minum dalam batas normal. Air liur
  berlebih disangkal, nyeri tenggorok disangkal, nyeri menelan disangkal.
Benjolan pada leher disangkal. keluhan hidung dan telinga disangkal
Riwayat operasi (-), DM -, HT -
2 26A Tn. Rusharyanto / 67 th / 01567841 / dr. Hidung kiri tersumbat ( -), nyeri kepala (+), Hidung kiri tersumbat sejak 1 bulan. Riwayat mimisan 3 minggu smrs KNF UCC T1N2M1 (pulmo) post Perbaikan KU sesuai TS Interna
  Danni – dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Pandangan ganda (-), penurunan nafsu makan (+), keluhan muncul lagi 10 hari yang lalu nyeri kepala (+), rasa mengalir kemoterapi lengkap pro radioterapi + anemia Transfusi TC 4 Kolf
Onko Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 badan lemes (+). Mual (+), muntah (-) ditenggorok (+), sering bersin2 (-), hidung meler (-). Pandangan ganda (-), perbaikan (Hb 9,4) + leukopenia (AL 1,5) + Cek DR2 post tranfusi
penurunan nafsu makan (+), badan lemes (+). Mual (+), muntah (-), nafsu Trombositopenia (AT 33) + AKI (Ur 79, Cr Tunda Radioterapi
makan berkurang (+) 4,4)
Riwayat Endoskopi di RS. kasih ibu didapatkan adanya masa
Mawar 3
1 10A Tn. Suyatno / 53 th / 01597924 / dr. Danni – Benjolan di leher (+), semakin besar (+), nyri Os datang dengan keluhan Benjolan di leher kiri, benjolan dirasakan sejak Limfadenopati colli bilateral Pro Trakeostomi + biopsi (Hari ini)
  dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Setiamika, menelan (-), sulit menelan (-) 2 bulan SMRS. Awalnya benjolan kecil, semakin lama membesar disertai  
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2 dengan benjolan di leher sisi kanan sejak 1 bulan SMRS. Tenggorokan  
mengganjal (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), sesak napas (-), suara  
bergumam /(-), air liur berlebih (-), hidung tersumbat (-), nyeri kepala (-).,  
telinga berdenging (-). Riwayat DM (+) sejak 22 tahun yll, rutin minum  
Glimepirid 2x2 mg, HT (-), alergi (-)  
 
 
 
Flamboyan 6
1 7B Ny. Warti / 47 th / 01594719 / dr Dita – dr. Nyeri post op (+) minimal, perdarahan (-), sesak Pasien datang dengan keluhan benjolan dihidung kiri sejak 10 th SMRS, massa a/r maxilla post cadlwell luc + incisi Awasi kuvs dan tanda perdarahan
  Woodin/ dr. Ahmad Nurdiansyah, nafas (-), rasa asin di tenggorokan (-) Keluhan dirasakan terus menerus. Keluhan benjolan awalnya kecil dan biopsi a/r maxilla H+1  
Onko Sp.T.H.T.K.L/ DPH2 semakin lama semakin membesar. Keluhan juga disertai dengan keluar  
cairan dari hidung kiri, cairan warna beining, encer dan tidak berbau.
Pasien juga mengeluhkan nyeri pada hidung dan nyeri kepala. keluhan
dirasakan hilang timbul sejak 1th SMRS. Keluhan rasa mengalir
ditenggorokan (-), keluhan sering bersin (-) telinga berdenging (-)
Flamboyan 9
1 9B An. Mohammad Dafa / 15 th/ 01595453/ dr. Nyeri kepala post op (+), kejang (-), demam (-), Pasien adalah konsulan dari TS Anak dengan Abses cerebri lobus Rhinosinusitis kronis + Penurunan kesadaran Perbaikan KU sesuai TS anak dan
  Kevin – dr. Pandu – dr. Destar / Dr. dr. S. muntah (-) sesak napas (-), hidung tersumbat (-), temporoparietalis dextra + DE : PJB sianotik, DA : DORV, DF : NYHA 2 ec ensefalopati metabolik perbaikan + DE : Bedah Saraf
Rhino Hendradewi, Sp. T.H.T.K.L(K), M. Si. Med / keluar cairan dari hidung (-) + Multiple caries dentis + Gizi kurang. Pada pasien didapati keluhan batuk PJB Sianotik, DA : DOR, DF : NYHA + Konservatif
DPH4 sejak 1 minggu yang lalu, batuk disertai dahak warna putih kental, pasien Multiple caries dentis + Gizi kurang + Post Cuci hidung
sulit mengeluarkan dahak, pilek (+) sejak 1 minggu yang lalu, disertai operasi craniotomi evakuasi abses cerebri
sekret bening dan encer, hidung tersumbat (+), nyeri kepala (+) sejak 1 lobus temporoparietalis dextra H+12
bulan yang lalu, hilang timbul, memberat dalam 1 minggu ini, sensasi
seperti ditusuk tusuk, demam (+) sejak 3 minggu yang lalu, naik turun,
namun saat ini demam (-), nyeri pada hidung (-), nyeri pada wajah (-),
nyeri telinga (-), penurunan pendengaran (-), berdenging (-), keluar cairan
dari telinga (-), wajah merot (-), nyeri menelan (-), sulit menelan (-), sesak
napas (-), liur berlebih (-)
2 10B An. Desya Putri Wulandari/ 7 th/ 01583614/ Benjolan di rongga hidung (+), hidung tersumbat Pasien datang dengan keluhan benjolan di dinding tengah rongga hidung Hematoma septum nasi Pro Insisi drainage hematoma septum
  dr. Kevin – dr. Pandu – dr. Destar/ Dr. dr. S. (+), mimisan (+), nyeri hidung (-) kanan dan kiri sejak 4 tahun SMRS. Benjolan dirasa semakin membesar (Hari ini)
Rhino Hendradewi, Sp. T.H.T.K.L. (K), Msi. Med/ sejak 1 tahun terakhir. Keluhan disertai rasa tersumbat pada hidung kanan
DPH1 dan kiri. Riwayat mimisan (+) dalam 1 bulan sekitar 1-2 kali. Mimisan
terutama saat pasien beraktivitas dan berhnti saat pasien istirahat, Nyeri
pada hidung (-), keluar lendir dari hidung (-), rasa mengalir di tenggorok
(-), hidung berbau (-), gangguan penghidu (-), sesak napas (-), pilek (-),
Tulip 4
1 2A Ny. Suparni / 68 th / 01579852 / dr. Danni –
  dr. Tari – dr. Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH8
 
2 3A Tn. Subagyo / 42thn /01562082 / dr. Danni –
  dr. Tari – dr. Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
3 4B Tn. Dwi Joko / 46 thn / 01593261/ dr. Danni
  – dr. Tari – dr. Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
Tulip 5
1 2B Tn. Sentot Bambang / 51thn / 01530269/ dr.
  Danni – dr. Tari – dr. Dita / Dr. dr. Made
Omko Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
2 3A Ny. Sidjem/ 64 th/ 01590387/ dr. Danni – dr
  Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4
3 13B Ny. Sugiyah/ th/ 01588051/ dr. Danni – dr.
  Tari- dr. Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH1
4 13C Ny. Tutik Setiawati/ 51 th/01590110/ dr.
  Danni – dr. Tari- dr. Dita / Dr. dr. Made
Onko Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH1
5 14A Tn. Amat Kedah /82thn/ 0154226/dr. Danni –
  dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (+)
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (-)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (-)
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan (+),
minum (+) , aktivitas (+)
 
Pasien datang dengan keluhan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan (+), KNF UCC T4bN2aM0 post kemoterapi 2 Rencana BLPL
minum (+), aktivitas (+), nyeri kepala (+), telinga berdenging (-), seri 2 + Anemia perbaikan (Hb 11,4) +
penurunan pendengaran (-), telinga berdenging (-), pandangan ganda (-), Leukositosis (AL 17,4)
mimisan (-)
Pasien rujukan dari RSUD Ngawi KNF UCC T3N3M0 Pro kemoterapi Pro kemoterapi adjuvant 3 seri 3 (hari
benjolan pada leher sebelah kiri sejak 5 bulan SMRS. keluhan dirasakan adjuvant 3 seri 3 ke 4)
semakin lama semakin membesar. keluhan penurunan pendengaran (+) cisplatisin 150 mg
sejak 4 bulan ini, telinga berdenging (+) hilang timbul. sulit menelan (-), mesna 661 mg
nyeri menelan (-), makan minum (+) biasa, riwayat mimisan (-), sakit ifosfamid 1650 mg
kepala (-) pasien sudah pernah dilakukan FNAB 21/2/22 dengan hasil mesna 330 m
metastasis undifferentiated carcinoma.
Pasien dating dengan keluhan benjolan di leher sebelah kanan sejak bulan KNF UCC T2N2M0 Pro Kemoterapi 1 seri Pro kemoterapi 1 seri 1 (Hari ke 2)
mei 2022, keluhan dirasakan terus menerus. Benjolan sudah dilakukan 1 Regimen:
operasi di RS lain pada (01/08/2022) dan didapatkan hasil undifferentiated Cisplastin 150mg
cell vcarcinoma, keluhan hidung, telinga dan tenggorok disangkal. Mesna 737mg
Riwayat biopsy Nasofaring (22/08/2022). Keluhan penurunan Ifosfamid 1844 mg
pendengaran (-), telinga berdenging (-). Mesna 368 mg
Pasien post kemoterapi radioterapi Hidung tersumbat (-) hidung berlendir KNF UCC T3N0M0 Residif post Pro kemoterapi adjuvant 1 seri 1 ( hari
(+) terkadang campur darah Nyeri pada leher (-) nyeri pada kepala (-) kemoradiasi lengkap pro kemoterapi ke 3)
riw biopsi 21/9/22--> Jaringan biopsi nasopharing : Undifferentiated adjuvant 1 seri 1 Regimen:
Carcinoma dengan sel-sel yang masih viable.
post radioterapi 06 Juni 2021 cisplatin 150 mg
post kemoterapi 24 januari 2022 (Regimen cisplatin 120mg, mesna 588, mesna 613 mg
ifosfamid 1470mg, mesna 294mg) ifosfamid 1530mg
mesna 306.5mg
Pasien mengeluhkan hidung kanan tersumbat pasien datang dengan KNF UCC T3N2M1 (hepar) pro kemoterapi Pro kemoterapi 1 seri 1 (hari ke 4)
keluhan hidung kanan tersumbat sejak 2 bulan dan memberat 1 bulan 1 seri 1 Regimen:
terakhir, mimisan (+), keluar cairan dari hidung kanan (+), nyeri kepala Cisplatin 110 mg
(+), telinga berdenging (+), penurunan pendengaran (-), hidung kanan
tersumbat (+), benjolan di leher (-). Riwayat FNAB RSU AISYIYAH Mesna 539 mg
Ponorogo (10/08/2022) : metastase undifferentiated carcinoma CT-scan Ifosfamide 1349 mg
16/08/2022 :tumor sinonasal dextra Mesna 269 mg
Pasien datang dengan keluhan post operasi benjolan di leher kiri, benjolan KNF UCC T2N1M0 pro kemoterapi 2 seri pro kemoterapi 2 seri 1 (Hari ke 1)
pertama kali dirasakan lebih kurang 6 bulan SMRS. benjolan awalnya 1 Regimen
kecil lama lama makin membesar. Pasien mengeluhkan hidung tersumbat cisplatin 102mg
(+), telinga berdenging (+), nyeri kepla disangkal, riwayat mimisan
mesna 544 mg
disangkal, sakit tenggorok (-), nyeri menelan (-), makan (+) konsistensi
biasa, mual (-) muntah (-), sesak nafas (-) Pasien merupakan Rujukan dari ifosfamid 1360 mg
bedah onkologi RS Oen Kandang sapi, dengan Limfadenopati colli sinistra mesna 272 mg
susp. KNF, pasien sudah di lakukan tindakan pengambilan massa colli
sinistra tgl 12 July 2022 dengan Hasil PA : Metastase Undifferentiated
Carsinoma. Dan pasien juga telah dilakukan tindakan Multiple Biopsi
Nasopharing Oleh dr. Dewi Pratiwi Sp. THTKL tgl 29 July dan hasil
biopsi belum jadi hasil biopsi : UCC
datang dengan keluhan benjolan pada leher kanan dan kiri sejak 3 bulan KNF UCC on staging Pro kemoterapi 1 seri 1 ( Hari ke 1)
SMRS. Awalnya benjolan dari kanan dan menjalar kekanan. keluhan nyeri Regimen:
pada benjolan disangkal. Riwayat mimisan (+), penurunan pendengran (+),
telinga berdenging (+), keluhan hidnung tersumbat (+), sakit kepla (-),
pandangan ganda disangkal, makan dan minum biasa.
Pasien merupakan rujukan dari RS PKU Muhammadiyah karang anyar
dengan : Limfadenopati colli bilateral. Hasil MSCT SPN: massa
nasofaring biilateral mengobliterasi fossa rossenmuller, meluas ke choana
dan sinus maxilaris sinistra multiple limpadenopati di sub mandibula dan
coli bilateral
nyeri kepala pasien terakhir kontrol 1 tahun SMRS dan direncanakan utk NHL Nasofaring Ann arbor 1 post Rencana BLPL
kemterapi namun pasien tidak melanjutkan pengobatan. selama 1 thuan ini kemoterapi 1 seri 1
pasien hanya terapi alternatif. pasien datang dengan keluhan nyeri kepala
sejak 4 bulan SMRS keluhan dirasa hilang timbul,riwayat mimisan (-),
rasa penuh di telinga (+), benjolan dileher (-), makan minum biasa, mual
(-), muntah(-), sesak nafas (-)
pasien sudah dibiopsi nasofaring 16/07/2021 dengan hasil malignant round
sel tumor curiga non hodgkin
 6 14C Tn. Joyo Karso/ 77 th/ 01561556/ dr.
  Danni – dr. Tari- dr. Dita / Dr. dr. Made
Onko Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH1
Tulip 6
1 8B Ny. Mawar Wati / 35 th / 01226510 / dr.
  Danni – dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made
Onko Setiamika, Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
2 12A Ny. Sudarsi/ 51 th/ 01587637/ dr. Danni –
  dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4
3 13B Ny. Painem /50thn/ 01377800 / dr. Danni –
  dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
4 16B Tn. Maridi /57 thn/ 01590335/ dr. Danni –
  dr Tari – dr Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
5 16C Tn. Sukidi / 64thn / 01565451/ dr. Danni –
  dr. Tari- dr. Dita / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH2  
Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan
(+), minum (+) , aktivitas (-)
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan
(+), minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan
(+), minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan
(+), minum (+) , aktivitas (+)
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-), makan
(+), minum (+) , aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan
(+), minum (+) , aktivitas (-)
Pasien datang dengan rujukan RSUD Dr. soeroto pasien dengan SCC glossus T4bN2aMo pro kemo 2 seri Pro Kemoterapi 2 seri 2 (hari ini)
keluhan luka pada lidah sejak 2 bulan SMRS, keluhan luka pada 2 Regimen :
lidah makin lama makin membesar, luka dilidah dirasa tidak sakit, Carboplatin 250mg
mudah berdarah, makan cair (+), sesak nafas (-). pasien Pclitaxel 280mg
mengeluhkan juga timbul benjolan pada leher sejak 6 bulan
sebelumnya, benjolan semakin lama semakin membesar, tidak nyeri.
pasien mengaku penurunan berat badan sejak 2 bulan ini. Pasien
meupakan pasien putus kemo, terakhir kemo februari 2020.
pasien datang dengan keluhan benjolan dileher kanan sejak 1 tahun, KNF UCC T2N3M0 pro kemoterapi 3 seri Pro kemoterapi 3 seri 1 (Hari ke 2)
keluhan hidung tersumbat (-)sering mimisan (-) nyeri kepala (-), Badan 1 + Anemia perbaikan ( Hb 9) + regimen
lemas (+), makan minum (+), aktivitas (-), mual muntah (-). Penurunan Leukopenia perbaikan ( AL ) cisplatin 120mg
pendengaran (-), telinga berdenging (-), nafsu makan menurun (-). mesna 600mg
Tampak pucat (-) ifosfamid 1500mg
Biopsi colli dextra (16 mei 2022) : metastasis karsinoma tak mesna 300mg
terdiferensiasi
Badan lemas (+), makan minum (+), aktivitas (-), mual muntah (-). KNF UCC T2N2M0 post kemoradiasi Pro kemoterapi 3 seri 1 ( Hari ke 3)
Pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher kiri, keluhan dirasakan lengkap pro kemoterapi 3 seri 1 + Anemia Regimen
sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengeluhkan sebelumnya ada riwayat perbaikan (Hb 11.0) + Leukopenia ( AL Cisplatin 120 mg
nyeri kepala hebat (+), hidung tersumbat disangkal, keluar cairan 3.0) Mesna 586 mg
disangkal, riwayat mimisan disangkal, telinga berdenging (+), keluar Ifosfamid 1470 mg
cairan dari telinga disangkal, penurunan pendengaran ( +) sebelah kiri. Mesna 293 mg
Pasien merupakan rujukan dari RS Oen Kandang sapi, sudah pernah
biopsi colli sinistra (mei 2022)--> ucc dan biopsi nasofaring (juli 2022)--
> undifferentiate adenoca nasofaring
Pasien datang dg keluhan bengkak di daerah leher sejak 1 tahun, dan NHL Tonsil Residif Post kemoterapi 4 seri Rencana BLPL
memberat sejak 2 bulan ini. Keluhan tenggorokan terasa kering, lendir 1 + Leukopenia Perbaikan (AL 9.8)
sulit dikeluarkan seperti ada yg mengganjal, nyeri kepala kiri, telinga
terasa penuh, nyeri menelan -, sulit menelan - post kemoterapi 6x
(terakhir 2017).
Benjolan pada leher sebelah kiri sejak 6 bulan SMRS. keluhan penurunan KNF UCC T4N2M1 pro kemoterapi 3 seri Pro kemoterapi 3 seri 1 (Hari ke 1)
pendengaran (+), telinga berdenging (-), sulit menelan (-), nyeri menelan 1 + anemia perbaikan (Hb ) + leukopenia Regimen :
(-), makan minum (+) biasa, riwayat mimisan (-), sakit kepala (-) os perbaikan (AL ) Cisplatin 120 mg
mengeluhkan badan terasa lemas (+), aktifitas terganggu (+), nafsu Mesna 574 mg
makan menurun, dan tampak pucat (+) Ifosfamide 1440 mg
Mesna 287 mg
Benjolan pada leher kanan sejak 1 tahun SMRS, keluhan dirasakan terus SCC Supraglotis T3N2aM0 Pro Perbaikan KU sesuai TS Interna
menerus dan makin membesar. Keluhan hidung tersumbat (+) keluhan kemoterapi 3 seri 2 + Anemia (Hb 9.8) + Tranfusi PRC 1 Kolf
dirasakan hilang timbul sejak 2 bulan SMRS, keluhan mimisan disangkal, Leukopenia (AL 1.3) + AKI (Ur. 51 Cr. Cek DR2 post transfusi
keluhan pandangan ganda, keluhan telinga berdenung disangkal, 2.0) Pro perbaikan KU Tunda kemoterapi 3 seri 2
penurunan pendengaran disangkal. FNAB (31/01/2022) --> metastase Regimen
SCC Cisplastin 140 mg
Mesna 590 mg
Ifosfamid 1490 mg
Mesna 290 mg
LAPORAN PASIEN IGD
1. Identitas Pasien
• Nama : Ny. E
• Umur : 46 tahun
  Keluhan utama :
Tenggorok mengganjal

 Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke IGD RSDM dengan keluhan tenggorokan
mengganjal. Keluhan dirasakan sejak ± 4 jam SMRS. Keluhan
dirasakan terus menerus setelah pasien secara tidak sengaja
AMNESIS
menelan duri ikan Bandeng sewaktu makan. Nyeri menelan (-),
sulit menelan (-) suara bergumam (-) demam (-) Keluhan sesak
napas (-), mual (-), muntah (-), riwayat tersedak (-), rasa tercekik
(-), keluar air liur berlebihan (-), batuk-batuk (-). Pasien sudah
dibawa ke RS swasta dan di anjurkan ke RSDM.
Keluhan hidung dan telinga disangkal.
- Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat Alergi : Disangkal
• Riwayat Asma : Disangkal
• Riwayat HT : disangkal
• Riwayat DM : disangkal

- Riwayat Kesehatan keluarga :

• Riwayat sakit serupa : Disangkal
 STATUS GENERALIS
KU/ Kesadaran : Baik, Compos mentis
Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, HR: 112 x/menit,
RR: 18 x/menit, Suhu: 36.6 C, SpO2: 99%
STATUS THT-KL
 Telinga
Auris Dextra : Liang Telinga Lapang, discharge (-), membran timpani
intak, reflex cahaya (+)
Auris Sinistra : Liang Telinga Lapang, discharge (-), membran timpani
intak, reflex cahaya (+)
PEMERIKSAAN
FISIK: Hidung
Kavum Nasi Dextra : lapang, discharge (-), konka inferior eutrofi,
septum deviasi(-)
Kavum Nasi Sinistra : lapang, discharge (-), konka inferior eutrofi,
septum deviasi(-)

 Tenggorok Uvula ditengah, Tonsil:T1-T1, tampak duri ikan

menancap di pangkal lidah Sinistra, Dinding Pharing
Posterior tenang, hiperemis (-)
 R. Colii : tak teraba pembesaran KGB
Assesment -  Corpal Duri Ikan di vallecula sinistra

Plan • Ekstraksi corpal  berhasil

• Evaluasi Tenggorok: Uvula di tengah (+),
Tonsil T1-T1, laserasi (-), darah (-),
Dinding pharing posterior tenang (+)
• Rawat jalan
• Kontrol poli THTKL jika ada keluhan

• Amoxcicilin 3x500mg
Therapy
• Nadiclofenac 2x50mg
Corpus Alienum
Ekstraksi Corpal
Alat yang digunakan

1. Tongue spatel
2. klem
3. headlamp
TERIMA KASIH