LAPORAN JAGA

Kamis, 22 September 2022

KJ : dr. Dewi Pratiwi, Sp. T.H.T.K.L. (K), M.Kes

Jaga 3 : dr. Woodin

Jaga 2 : dr. Rosa
Jaga 1 : dr. Kevin
Jaga PK : dr. Wilson, dr. Vio

BAGIAN/KSM TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER

FK UNS/RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2022
 LAPORAN JAGA

Pasien Bangsal Dalam : 5

Pasien Bangsal Luar : 25

Pasien Pulang : -

Pasien Rehid : 3

Pasien Baru : 1

Pasien IGD : 1
.
 PASIEN BANGSAL
NO SUB BAGIAN JUMLAH PASIEN
DIRAWAT

1 Otologi 1

2 Rhinologi 2

3 Onkologi 25

4 Neurootologi -

5 Laring Faring 1

6 Bronkoesofagologi -

7 Maxillofacial dan Plastik Rekontruksi 1

8 THT-Kom -

TOTAL 30
 No. Kamar Identitas Pasien Situation Background Assessment Recommendation
Anggrek 2
1 1I Ny. Kalinah / 50 th / 01590278 / dr. Astrid – Nyeri post op (+) minimal, perdarahan (-), Pasien rujukan RS Puri asih salatiga dengan massa sinonasal. pasien Massa sinonasal dextra post maxillectomy Awasi KUVS dan tanda perdarahan
  Tika / Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L terpasang tampon (-), rembesan (-) datang dengan keluhan hidung kanan tersumbat sejak 3 bulan SMRS. medial dengan pendekatan rhinotomy lateral Pertahankan tampon 2x24 jam
Onko (K) FICS/ DPH2 hidung keluar cairan (+) bening berbau, nyeri pada hidung (+), nyeri dextra H+1 Ganti kassa anterior per hari
kepala (+) mimisan (-) pandangan dobel (-) penurunan pendengaran (-)  
telinga berdenging (-) gangguan penghidu (-), sesak nafas (-) riwayat
trauma (-). keluhan telinga dan tenggorokan (-)

2 2A Tn. Sadiyo/ 63 th/ 01558350/ dr. Dita – dr. Badan lemas (+), mual (-), muntah (-). Makan Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di leher sejak 1 tahun ini, KNF UCCT2N2M0 post radioterapi Perbaikan KU Sesuai Ts Interna
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika, (+), minum (+), aktivitas (-) semakin lama semakin membesar, keluhan telinga berdenging (+), lengkap pro kemoterapi 2 seri 2 + Anemia Transfuse PRC 4 kolf
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH1   penurunan pendengaran (+), sakit kepala (+), pandangan doble (-), wajah (Hb 5,3) + Leukopenia (AL 3.0) + Cek DR2 post transfusi
merot (-), riw.mimisan (-), nafsu makan baik, penurunan berat badan, Trombositopenia ( AT 61) Tunda kemoterapi 2 seri 2
makan (+) baik, minum (+) Regimen
Cisplatin 150 Mg
Mesna 600 Mg
Ifosfamid 1700 Mg
Mesna 300 Mg
3 2B Sdr. Jalis / 28 th / 01593945 / dr. Pandu – dr. Mata kiri bengkak (+), nyeri (+) Keluhan mata sebelah kiri bengkak dan nyeri. Keluhan dirasakan sejak ±4 Rhinosinusitis komplikasi selulitis Konservatif
  Woodin/ Dr. dr. S. Hendradewi, Sp. mgg yll. Keluhan hidung tersumbat (-) keluar cairan dari hidung (-) preseptal + OS selulitis preseptal dd orbita Cuci hidung
Rhino T.H.T.K.L (K), Msi. Med / DPH2 gangguan penciuman (-) Pasien dalam 5 tahun trakhr sering keluar cairan
kuning dari sudut mata sebelah kiri.
HCU Anggrek 2
1 6H Tn. Supardi/ 66 th/ 01591628/ dr. Dita – dr. Penurunan kesadaran (+), mual (+), muntah (-), Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami sejak 4 Limfadenopati colli dextra susp KNF + susp Perbaikan sesuai TS interna, paru, dan
  Destar/ dr. Dewi Pratiwi, Sp.T.H.T.K.L (K), sesak napas (-) hari SMRS. Pasien tampak cenderung tertidur, kontak dengan keluarga SOP cerebri ec infiltrasi intracranial + Low neuro
Onko M. Kes/ DPH1 berkurang. Penurunan nafsu makan (+), pasien awalnya sama sekali tidak intake + Pneumonia komunitas
mau makan, setiap diberi akan lalu dimuntahkan, namun sejak hari ini
sudah mau minum air dan susu. Mual (+), muntah (+), demam (-),
aktivitas (-), benjolan di leher kanan (+) 6 bulan SMRS, nyeri pada
benjolan (+), nyeri kepala (+) hilang timbul, riwayat mimisan (-),
pandangan ganda (-), penurunan pendengaran (+), berdenging (-). Keluhan
hidung dan tenggorok disangkal.

2 6J Ny. Sumarsih/ 52 th/ 01575630/ dr. Pandu –
  dr. Woodin/ Dr. dr. S. Hendradewi, Sp.
Rhino T.H.T.K.L (K), Msi. Med/ DPH4
Terpasang tampon, rembesan darah (-), Hidung
tersumbat (+), Riwayat keluar cairan dari hidung
(+), mimisan (-), nyeri hidung atau pipi (-),
gangguan penghidu (-)
Pasien merupakan pasien konsulan dari TS interna dengan diagnose Abses septum nasi + riwayat penurunan Perbaikan KU sesuai TS Interna
penurunan kesadaran ec neurologic (SNH) ddx metabolic (ensefalopati kesadaran ec neurologic (SNH) ddx Ganti kassa anterior perhari
uremikum) ddx hipertensi emergensi dd hyponatremia berat + DMT2 metabolic (ensefalopati uremikum) ddx Pro insisi, eksplorasi drainage abses
terkontrol + post pemasangan stoma ai ca rectal. Pada pasien didapatkan hipertensi emergensi dd hyponatremia berat (Bila KU memungkinkan)
keluhan hidung tersumbat sejak 2 minggu SMRS. Keluar cairan dari + CKD 5 HD dengan Ensefalopati
hidung (+), gangguan penghidu (-), mimisan (-), nyeri pada hidung (-), Uremikum + DMT2 NO GD terkontrol
pilek (+), batuk (-), demam (-). Keluhan telinga dan tenggorok disangkal. (GDS 83) + post pemasangan stoma ai ca
rectal + Anemia (Hb 8,2) +
Hipoalbuminemia (Alb 2,9) +
Hiponatremia (Na 129)

Anggrek 1
1 9E Nn. Novi/ 22 thn / 01593669/ dr. Kevin –dr. Keluar secret telinga (+), nyeri telinga (-), telinga Pasien adalah konsulan dari TS Paru dengan diagnosis Confirmed Covid OMSK ADS + Confirmed Covid 19 derajat Perbaikan KU sesuai TS Interna dan
  Tari/ Dr. dr. Hadi Sudrajad, Sp. berdenging (-) 19 derajat sedang dd pneumonia Bakterialis + HIV stadium IV + wasting sedang dd pneumonia Bakterialis + HIV TS Paru
Oto T.H.T.K.L(K), M.Si. Med/ DPH4 syndrome + Anemia (Hb 6.5) + Hipoalbuminemia (Alb 1.5) + stadium IV + wasting syndrome + Anemia Menunggu hasil kultur dan sensitivitas
Hiponatremia (Na 120) + Kandidiasis oral. Pasien didapati keluhan keluar perbaikan (Hb 11,1) + Hipoalbuminemia antibiotik
cairan dari kedua telinga. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan SMRS hilang (Alb 1.8) + Hiponatremia (Na 123) +
timbul, cairan warna putih kekuningan, kental dan berbau. Keluhan juga Hipokalemia (K 2,7) + Trombositopenia
disertai penurunan pendengaran pada telinga kedua telinga. Riwayat (AT 39) + Kandidiasis oral
telinga berdenging disangkal, keluhan nyeri telinga disangkal, telinga
terasa penuh disangkal, pusing berputar disangkal, wajah merot disangkal
Keluhan hidung dan tenggorok disangkal.

Mawar 2
1 15A Ny. Sudarsi/ 51 th/ 01587637/ dr, Dita - dr. Badan lemas (+), mual (-), muntah (-). Makan Rencana kemoterapi, badan lemas (+), makan minum (+), aktivitas (-), KNF UCC T2N2M0 post kemoradiasi Perbaikan KU sesuai TS interna
  Destar/ Dr. dr. Made Setiamika, (+), minum (+) baik, aktivitas (-) mual muntah (-). Sebelumnya pasien datang dengan keluhan benjolan pada lengkap pro kemoterapi 2 seri 1 + Tunda kemoterapi 2 seri 1
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH1   leher kiri, keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengeluhkan Leukopenia (AL 1.9) regimen
sebelumnya ada riwayat nyeri kepala hebat (+), hidung tersumbat cisplatin 120mg
disangkal, keluar cairan disangkal, riwayat mimisan disangkal, telinga mesna 586mg
berdenging (+), keluar cairan dari telinga disangkal, penurunan ifosfamid 1470mg
pendengaran ( +) sebelah kiri. Pasien merupakan rujukan dari RS Oen mesna 293mg
Kandang sapi, sudah pernah biopsi colli sinistra (mei 2022)--> ucc dan
biopsi nasofaring (juli 2022)--> undifferentiate adenoca nasofaring
Flamboyan 9
1 10A An. Hanan Zada/ 9 th/ 01593674/ dr. Eki – dr.
  Nabila / Dr. dr. Made Setiamika,
MF Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH6
Tulip 4
1 1A Ny. Suparni/ 68th/ 01579852/ dr, Dita - dr.
  Destar/ Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS/ DPH4
2 1B Tn. Tukimin/62 th/ 01590932/ dr. Dita – dr.
  Destar/ Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L
Onko (K) FICS / DPH4
3 7B Ny. Hartini/ 48 th/ 01553300/ dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS /DPH4
Tulip 5
1 2A Ny. Harini/ 44th/ 01590280/ dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS /DPH4
2 2B Ny. Nuryati /37thn / 01577713/ dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
3 7B Tn. Tri Widodo/ 60 th/ 01567230/ dr. Dita –
  dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH1
4 8A Tn. Wardiman / 64 th / 01583928/ dr. Dita –
  dr. Destar / dr. Ahmad Nurdiansyah, Sp.
Onko T.H.T.K.L. / DPH2
5 10B Tn. Suharto / 56 th / 01582290 / dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
6 12B Tn. Andriyan / 37 th / 01567389 / dr. Dita –
  dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4
Bengkak hidung (+), nyeri (+), hidung tersumbat
(+)
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Pasien datang ke IGD dengan keluhan bengkak pada hidung sejak 8 jam Fraktur Os Nasal + lacerated wound o/t Awasi kuvs tanda perdarahan dan
SMRS. Keluhan dirasakan setelah pasien mengalami jatuh dari sepeda dan Frontalis Post Reposisi FON H+3 sumbatan jalan napas
menabrak pagar rumah. Keluhan di sertai luka robek pada bagian dahi Aff tampon hidung (hari ini)
namun sudah di jahit di RS Panti Waluyo. pasien juga mengeluhkan Ganti kasa anterior perhari
hidung terasa tersumbat, riwayat keluar darah dari hidung (-), gangguan
penghidu (-), sesak nafas (-), keluar darah dari telinga (-), penurunan
pendengaran (-), pusing berputar (-), wajah merot (-).
Pasien datang dengan keluhan lemas (+), mual (-), muntah (-), makan (+), KNF UCC T4bN2aM0 Pro kemoterapi 1 Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 1)
minum (+), aktivitas (+), nyeri kepala (+), telinga berdenging (-), seri 2 + Anemia ec OCD perbaikan (Hb regimen:
penurunan pendengaran (-) 10,9) Cisplatin 120mg
  mesna 535mg
ifosfamid 1338mg
mesna 267mg
Pasien datang dengan keluhan benjolan pada pipi kiri yang semakin SCC sinonasal ann arbor 1 pro kemoterapi 1 Pro kemoterapi 1 seri 1 (hari ke 4)
membesar. Keluhan disertai hidung kiri terasa tersumbat, keluar cairan dari seri 1 Regimen
hidung (-). Benjolan di tempat lain (-). Pandangan ganda (-), penurunan Cisplatin 165 mg
pendengaran (-), telinga berdenging (-), wajah merot (-). Keluhan Ifosfamid 1650 mg
tenggorok disangkal. Mesna 660 mg
Mesna 330 mg
Pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher kiri sejak 1,5 tahun KNF UCC T4N2M0 pro kemoterapi 2 seri 1 pro kemoterapi 2 seri 1 (hari ke 4)
SMRS. lidah dan gusi kiri menebal, bicara pelo. penurunan pendengaran Regimen
(+), telinga berdenging (+), pusing berputar (-), keluar cairan dari telinga Cisplatin 94mg
(-), demam (-), pilek (-), batuk (-), nyeri kepala (-), pandangan dobel (-), Mesna 503mg
sulit menelan (+), nyeri menelan (-) Ifosfamid 1258mg
Mesna 251mg
Pasien datang dengan keluhan benjolan pada leher kanan keluhan KNF UCC T2N3M1 (Bone) Pro kemoterapi Pro kemoterapi 1 seri 1 ( hari ke 3)
dirasakan sejak 10 bulan benjolan makin lama makin membesar, keluhan 1 seri 1 Regimen
nyeri kepala (-), telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-), hidung Cisplatin 140 mg
tersumbat (-), mimisan (-)pasien merupakan rujuakan dari OEN Solo baru Mesna 560 mg
dengan KNF UCCTxN3MX Ifosfamid 1400 mg
Mesna 280 mg
Pasien datang dengan keluhan pertama nyeri kepala (+), kemudian muncul KNF UCC T2N3M0 Pro Kemoterapi 3 Seri Pro kemoterapi 3 seri 1 (Hari ke 3)
benjolan pada leher sejak 3 tahun SMRS. hidung tersumbat (+) mimisan 1 regimen :
(-) pandangan dobel (-) telinga berdenging (+) terutama kiri, penurunan cisplatin 100 mg
pendengaran (+) mesna 540 mg
ifosfamid 1350 mg
mesna 270 mg
Benjolan di leher sebelah kiri , keluhan dirasakan sudah sejak 2 bulan NHL nasofaring pro kemoterapi 1 seri 1 Pro kemoterapi 1 seri 1 (hari ke 1)
SMRS dan semakin lama semakin membesar nyeri (+), telingan Regimen
berdenging (-), penurunan pendengaran (-), mimisan (-), pandangan mata Rituximad 500 mg
kabur (-), makan dan minum dalam batas normal. pasien sebelum nya cyclophosphamid 1100 mg
sudah pernah operasi pada benjolan leher bawah 3 minggu yang lalu oleh doxorubicin 79,38 mg
dokter bedah. Riwayat dm (-), ht (-). Riwayat operasi batu ginjal 30th yg vincristin 2,2 mg
lalu. Alergi obat (-)
Pasien datang dengan keluhan suara serak sejak 5 bulan, kemudaian pasien SCC glottis T3N1M0 Post kemoterapi 1 seri Rencana BLPL
mengeluhkan sesak yyang dirasakan sejak 4 bulan SMRS, keluar liur 1
berlebih (-), makan (+). Pasien menrupakan rujukan RSUD pandan arang
dengan massa laring. Biopsi PA : Jaringan biopsi glottis : Squamous cell
carcinoma – well differentiated
Sebelumnya pasien datang dengan keluhan suara serak sejak 2 tahun SCC glotis T4N2M0 pro kemoterapi 2 seri 1 Pro kemoterapi 2 seri 1 (hari ke 2)
SMRS. Pasien merasa sesak nafas dan memberat 1 bulan terakhir, sudah Regimen:
dilakukan trakeostomi. Cisplatin 150mg
Mesna 768mg
Ifosfamid 1920mg
Mesna 384mg
Pasien mengeluh suara serak. keluhan dirasakan 6 bulan. keluhan SCC glottis T4aN2cM0 pro kemoterapi 1 Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 2)
dirasakan terus menerus semakin memberat 1 bualn yll. Keluhan sulit seri 2 Regimen:
menelan (-), makan (+), minum (+), nyeri menelan (-), air liur berlebih (-), Cisplatin 150 mg
rasa tercekik (-), rasa tersedak (-), benjolan dileher (-). pasien dilakukan Mesna 692 mg
traekostomi di RS PAD tgl 15/02/2022. Ifosfamid 1730 mg
Mesna 346 mg
 7 13C Tn. Dwi Rida/ 33 th/ 01581385/ dr. Dita –
  dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH1
8 15A Tn. Sarno/ 50 th/ 01584049/ dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4
9 15C Tn. Suranto / 57 th / 01588672 / dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
Tulip 6
1 2B Tn. Andhy Nurdiansyah/ 30th/ 01577619/
  dr. Dita – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
2 4B Ny. Ariyati / 49th/ 01514703/ dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
3 5A Ny. Sugiarto/ 49th/ 01579856/ dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
4 13B Tn. Dian Zainul/ 45 th/ 01545438/ dr. Dita –
  dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4
5 14A Tn. Mat Roji / 42 th / 01581852 / dr. Dita –
  dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH2
6 14B Ny. Prihwanti/ 43 th/ 01586054/ dr. Dita –
  dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH4
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan
(+), minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan (+),
minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
 
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). makan (+),
minum (+) sedikit, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Pasien merupakan rujukan dari RSU darmayu ponorogo dengan KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 3 Pro kemoterapi 3 seri 1 (hari ke 1)
KNF. Pada pasien di dapatkan keluhan hidung tersumbat sebelah kiri seri 1 Regimen
sejak 3 bulan, lalu ada benjolan kecil di leher kanan, riw. mimisan Cisplatin 120 mg
(+), pandangan kabur di mata kiri, nyeri kepala (-), nyeri pada wajah Mesna 788 mg
(-). Biopsi nasofaring 31/05/2022 di RS purwolerto --> Ifosfamide 1972 mg
undifferentiated carcinoma who type 3 Mesna 349 mg
Pasien rujukan dari RSU muhamadiyah ponorogo dengan KNF. pada KNF UCC T3N0M1 ( pulmo ) Pro Pro kemoterapi 2 seri 1 (hari ke 4)
pasien didapatkan keluhan sering mimisan (+) sejak 4 bulan SMRS, kemoterapi 2 seri 1 Regimen :
mimisan dari sebelah kiri hidung, hidung tersumbat (+), gangguan cisplatin150mg
penciuman (-), kelaur cairan dari hidung (+) warna bening kadang kuning, mesna 675mg
berbau (-), nyeri kepala (+), telinga berdenging (+) sebelah kiri, ifosfamide 1690 mg
pandangan ganda (-), nyeri menelan (-), sulit menelan mesna 337.5mg
(-), sesak nafas (-). PA di RSU dr. soedono madiun 6/12/21:
Undifferentiated squamouse cell carcinoma
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul yang dirasakan KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 1 seri 1 Pro kemoterapi 1 seri 1 (hari ke 2)
sejak 3 bulan SMSR, penurunan pendengaran (+) terutama pada telinga Regimen:
kiri,hidung tersumbat (+) pada hidung kiri (+), pandangan kabur (+) mata Cisplatin 155mg
kiri, sesak(-), makan minum(+). Pasien merupakan rujukan dari RS Mesna 622mg
indriati dengan KNF UCC pro kemoradiasi. Pasien telah dilakukan biopsi Ifosfamide 1558mg
(28/07/2022) : Undifererential carcinoma. MRA RS indrianti (02/07/2022) Mesna 311mg
: massa nasofaring sisi kiri, sugestif massa maligna
Pasien mengeluh benjolan di leher kanan dan kiri sejak 2 bulan yang lalu, KNF SCC T3N2M0 stadium 3 + Anemia Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 3)
keluhan benjolan semakin besar, nyeri (-), nyeri kepala (+), pandangan perbaikan (Hb 10.2) pro kemoterapi 1 seri 2 Regimen:
double (-), sulit menelan (+), nyeri menelan (-), suara bindeng (+) Cisplatin 120mg
Mesna 639mg
Ifosfamid 1500mg
Mesna 317mg
Pasien datang dengan rencana kemoterapi. Pasien awalnya datang dengan KNF UCC T3N2M1 (bone) Post kemoterapi Rencana BLPL
keluhan hidung tersumbat, keluhan pandangan kabur (-), benjolan di leher adjuvant 2 seri 3 + anemia perbaikan (Hb
(-), riwayat mimisan (-), makan dsn minum (+) sedikit-sedikit, lemas (+) 11.2) + Leukopenia perbaikan ( AL 6,.3)
Pasien datang dengan jeluhan badan lemas (-), aktivitas (-), mual muntah SCC Sinonasal T4N2M1 pro kemoterapi 3 Pro kemoterapi 3 seri 1 (hari ke 3)
(-), Muncul benjolan kecil di bawah mata kiri di tempat bekas luka operasi seri 1 + Leukopenia perbaikan (AL 7.4) Regimen
keluhan benjolan di bawah mata kanan, kadang nyeri, hidung tersumbat cisplatin 150 mg
(-), mimisan (-), Riwayat biopsi operasi 2014 mesna756 mg
ifosfamid 1890 mg
mesna 378 mg
Benjolan di leher sejak 2 tahun, makin lama maki besar hidung tersumbat KNF UCC T4N3M0 Pro kemoterapi 3 seri 3 Pro kemoterapi 3 seri 3 (hari ke 3)
(-), nyeri kepala +, pmata kiri menutup sejak 10 hari ini, pandangna kabur + Anemia perbaikan (Hb 10,6) Regimen :
(+), mimisan (-), pendengaran menurun riw biopsi colli: agustus 2021 --> Cisplatin 110mg
Limfonodi Colli: Metastasis Undifferentiated Carcinoma Mesna 560mg
Oifosfamid 1400mg
  Mesna 280mg
Pasien merupakan rujukan dari RSUD padangan bojonegoro dengan KNF KNF UCC T3N3M0 + Anemia perbaikan Pro kemoterapi 1 seri 2 (hari ke 2)
T3N2Mx. Pada pasien di dapatkan benjolan di leher kanan sejak 1 tahun (Hb 10,3) Regimen:
SMRS dan kiri sejak 6 bulan SMRS, nyeri (-), nyeri kepala (+), pandangan Cisplatin 150mg
ganda (-), hidung tersumbat (+), riw. mimisan (+), penurunan pendengaran Mesna 650mg
(-), makan dan minum lunak, mual (+), muntah (+). Ifosfamide 1650mg
CT scan leher dan kepala tanpa dan engan kontras 25/4/2022 di RSUD Mesna 330mg
padangan: (+) hasil PA 10/6/2022: UCC
Pasien rencana kemoterapi badan lemas -, aktivitas (+), RPS: pasien KNF UCC T4N3M0 pro kemoterapi 2 seri 1 Perbaikan KU sesuai TS interna
datang dengan keluhan pandangan ganda pasein datang dengan keluhan + Anemia perbaikan (Hb 11,2) + AKIN III Tunda kemoterapi 2 seri 1
padangan ganda yang dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, pasein juga ec drug induced (Cr 5,3) Regimen:
mengeluhkan penurunan pendengaran (+), nyeri kepala hilang timbul (+). Carboplastin 148 mg
hidung tersumbat (+) sebelah kanan pasien sudah di biopsi dan CT-scan Paclitaxel 275 mg
hasil biopsi 30/6/22 : RSIS Yarsis : UCC
 7 15B Ny. Sri Sawiji / 61 th / 01548555 / dr. Dita
  – dr. Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH7
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan
(+), minum (+) baik, aktivitas (+)
 
Pasien datang dengan keluhan telinga kiri kurang pendengaran KNF UCC T4N3M0 post radioterapi Rencana BLPL
sejak 8 bulan lalu,keluhan dirasakan terus menerus. Lalu 6 bulan lengkap post kemoterapi 2 seri 1 +
terakhir mata kiri juga sulitmembuka, keluhan dirasakan terus Anemia perbaikan ( Hb 11.5)
menerus. Telinga kiri berdengung (+), keluar cairan dari telinga kiri
(+) warna kuning kental, wajah merot (-). Pasien juga mengeluhkan
hidung kiri tersumbat sejak 3bulan SMRS, keluhan dirasakan terus
menerus. Riwayat mimisan (+) pada hidung kiri tenggorok tidak ada
keluhan. MSCT 23 maret 2021 di rsud karanganyar --> massa
nasofaring

8 16B Tn. Mursito/ 60 th/ 01564211 / dr. Dita – dr.
  Destar / Dr. dr. Made Setiamika,
Onko Sp.T.H.T.K.L (K) FICS / DPH3
Badan lemas (-), mual (-), muntah (-). Makan
(+), minum (+) baik, aktivitas (+)
Karnosfsky > 70, ECOC <2
Benjolan pada leher kiri sejak 2 tahun SMRS. nyeri kepala (+) sejak 3 KNF UCC T3N3M1 (Bone) pro Pro kemoterapi 2 seri 2 (hari ke 2)
bulan SMRS, nyeri telan (-) sulit menelan (-) tersedak (-) pandangan kemoterapi 2 seri 2 + Anemia perbaikan regimen ,
dobel (+) penurunan pendengaran (+) telinga berdenging (-) telinga terasa (Hb 10,8) + leukopenia perbaikan (AL cisplatin 130 mg
bergemuruh (+) riwayat mimisan 2 bulan SMRS 1x , sesak nafas (-) 16.6) mesna 577 mg
hidung tersumbat sebelah kiri (+) keluar cairan dari telinga (-) ifosfamid 1444 mg
mesna 288 mg

ICU
1 133 Tn. Suryadi / 76 th / 01089186 dr. Dita – dr. Terpasang ET (+), perdarahan (-) Keluhan keluar darah dari mulut 2 hari terakhir, pasien jg mengeluhkan Meningioma sinonasal + NK/T cell Awasi KUVS dan tanda perdarahan
  Tika/ Dr. dr. Made Setiamika, Sp.T.H.T.K.L badan lemas dan kurang nafsu makan sejak 2 hari SMRS. Pada pasien jg sinonasal Ann Arbor I post kemoterapi Aff tampon 2x24 jam
Onko (K) FICS/ DPH13 didapatkan riwayat keluar darah dari mulut sekitar 1 minggu yang lalu lengkap + Anemia perbaikan (Hb 16) + Posisi tidur flower
sebanyak +/- 5cc darah warna merah segar, dapt berhenti sendiri. Keluhan Leukositosis perbaikan (AL 16.3) +
batuk (+), demam (+), mual (-), muntah (-), nyeri menelan (-), Sulit Hospital Acquired Pneumonia + post
menelan (+), pasien hanya bisa makan dan minum dengan konsistensi TACE H+7 post maxillectomy total
cair. Keluhan hidung tersumbat (+), mimisan (-), pandangan dobel(-). dengan pendekatan rhinotomy lateral +
keluhan telinga disangkal. Pasien merupakan pasien rutin poli THT sub midfacial de gloving H+1
onkologi dengan diagnosa meningioma sinonasal + NK/T cell sinonasal
ann arbor 1 post kemoterapi lengkap. Pada pasien direncanakan tindakan
maksilektomi total (penjadwalan)

PICU
1 139 An. Satrya Pradipta Putra / 5 thn / post op (+) minimal, perdarahan (-), sesak nafas Pasien merupakan konsulan dari TS Pediatri dengan Gagal napas ec Prolong ET H+30 + gagal napas ec Awasi KUVS, tanda perdarahan,
  01590206/ dr. Eki – dr. Nabila/ dr. Putu (-), tes bendera (+) kuat, krepitasi (-) pneumonia ec K pneumonia+ Sepsis + Riwayat ensefalopati hipoksia dd pneumonia ec Klebsiella pneumoniae ss. tanda sumbatan jalan nafas, tanda
LF Wijaya K, Sp. T.H.T.K.L (K)/ DPH3 ensefalopati sepsis+Cerebral palsy tipe spastik+ Epilepsi umum pneumoniae + ESBL (+) + Sepsis + emfisema subkutis
simptomatik+ ISK asimptomatik+ Perdarahan sal cerna ec stress ulcer dd cerebral palsy spastik + CTEV + gizi Suction berkala
hipoksia (perbaikan) + Congenital talipes equinovarus+. Hiponatremia kurang + post trakeostomi H+1 Ganti kasa anterior perhari
hipervolume (perbaikan) +. Discarded Covid 19+ Gizi kurang. Pasien    
datang dengan keluhan sesak napas. Keluhan dirasakan sejak sekitar 1,5
bulan yang lalu. Keluhan diawali dengan batuk dan demam yang dirasa
makin hari makin memberat. Batuk disertai dengan keluar dahak warna
putih kekuningan, darah (-). Demam dirasakan naik turun, demam pada
waktu malam hari (-). Pasien sudah berobat ke dokter umum saat awal
keluhan, namun dirasa tidak ada perbaikan. Keluhan mual (-), muntah (-),
diare (-), tersedak (-). Riwayat kejang 1x di rumah selama kurang lebih 3
menit. sebelum Pasien kemudian dibawa ke RS Jati Asih Karanganyar
dan mendapatkan perawatan selama 1 hari sebelum kemudian dirujuk ke
RS Oen Kandang sapi. Pasien sempat mengalami perburukan kondiri dan
dipasangkan ventilator selama 3 hari namun kemudian ada perbaikan dan
bebas ventilator sebelum dirujuk ke RSUD Dr Moewardi.
LAPORAN PASIEN IGD
1. Identitas Pasien
• Nama : Tn. S
• Umur : 66 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
  Keluhan Utama:
Penurunan kesadaran

 Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran yang
dialami sejak 4 hari SMRS. Pasien tampak cenderung tertidur,
kontak dengan keluarga berkurang. Penurunan nafsu makan (+),
ANAMNESIS :
pasien awalanya sama sekali tidak mau makan, setiap diberi
makan akan selalu dimuntahkan, namun sejak hari ini sudah mau
minum air dan susu. Mual (+), muntah (+), demam (-), aktivitas
(-), benjolan di leher kanan (+) 6 bulan SMRS, nyeri pada benjolan
(+), nyeri kepala (+) hilang timbul, riwayat mimisan (-),
pandangan ganda (-), penurunan pendengaran (+), berdenging (-).
Keluhan hidung dan tenggorok disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat kontak COVID19 : disangkal

Riwayat Kesehatan keluarga :

Riwayat sakit serupa : disangkal
 STATUS GENERALIS
KU/Kes : Sakit beratE3M5V2
VS : T 102/72 mmHg Nadi: 69/menit, RR: 20x/menit, Suhu: 36,8 C, SpO2:
98%

STATUS THT-KL
 Telinga
Auris Dekstra : Liang telinga lapang, discharge (-) , membran timpani
intak, reflex cahaya (+)
PEMERIKSAAN Auris Sinistra : Liang telinga lapang, discharge (-) , membran timpani
FISIK : intak, reflex cahaya (+)
 Hidung
Kavum Nasi Dextra : Lapang (+), discharge (-), konka inferior eutrofi (+),
septum deviasi (-)
Kavum Nasi Sinistra : Lapang (+), discharge (-), konka inferior eutrofi
(+), septum deviasi (-)
 Tenggorok : Uvula ditengah, tonsil T1/T1, detritus (-), kripte melebar (-),
hiperemis (-), Dinding faring posterior hiperemis (-), granula (-)
Regio Colli dextra : ukuran 4x4x3 cm, eras, terfiksir, nyeri tekan (-), warna
sama dengan sekitar
Foto Klinis
 Ro Thorax (22/09/2022)

Kesimpulan :
1. Pneumonia bilateral dapat merupakan pneumonic
type pulmonal metastase
 Kesimpulan MSCT Kepala Polos 22/09/2022
di RSDM
• Multiple lacunar infark di crus posterior et genu capsua
interna kiri, thalamus kiri dan nucleus lentiformis kiri
• Brain atrophy
• Hipertrofi konka nasalis inferior bilateral
• Deviasi septum nasi ke kiri type 3 (Menurut Mladina’s
classification)
• Mastoiditis kanan
• Incidental finding: Lesi heterodense batas tidak tegas
tepi irregular di infraauricula kanan suspek Massa
Kesimpulan MRI Nasofaring 19/9/2022
• 1. Soft Tissue Mass diregio colli kanan yang meluas ke parotis kanan, menempel dan
mendesak a. Carotis kanan ke anteromedial, menginfiltrasi musculus longissimus capitis
kanan, muscululs levator scapulae kanan
• 2. Multiple limfadenopati di submandibular bilateral, sublingual, coli bilateral, infra et
supraclavicular bilateral
• 3. Subpleural type pulmonal metastase
• 4. Emfisema paraseptal di kedua lapang pulmo
• 5. Sinusitis maxilaris kiri
• 6. Hipertrofi concha nasalis media et inferior bilateral
• 7. Degenerative disease of spine berupa
– Bone island di processus spinosus VC 4
– Spondyloarthrosis cervicalis
– Schmorf’s node pada inferior end plate VC 2,3,7
• 8. Intraosseus pneumatocyst di corpus VC 7
• 9. Block vertebrae pada corpus dan processus spinosus VC 7-VTh 1
• 10. Brain atrophy
Hasil Laboratorium (22/09/2022)
Hematologi Kimia Klinik Serologi

Hemoglobin : 18.8 g/dl GDS : 100 mg/dl Swab Antigen Covid 19 :

Negatif
Hematokrit: 56%  Ur : 32

Leukosit : 13.1 /ul Cr: 0,7  

Trombosit : 184 ribu/ ul Elektrolit  

Eritrosit : 5.86 juta/ ul Na : 150 mmol/dl  

Golongan Darah : B K: 3,7 mmol/dl

MCV : 95,4 Cl: 120 mmol/dl

MCH : 32,1
MCHC : 33,6
RDW : 14,4
Eosinofil : 0.10
Basofil : 0.30
Neutrofil : 76.70
Limfosit : 12.00
Monosit : 10.90
 THTKL:
Limfadenopati colli dextra suspek KNF +
Penurunan Kesadaran + Low Intake

Neuro :
Assesment Susp SOP Cerebri ec Infiltrasi intracranial ec
KNF

Paru:
Pnumonia komunitas KR IV PSI 116
 THTKL :
- Cek DR2, GDS, Elektrolit, Swab Antigen covid
19
- Cek foto thorak
- Konsul Neuro dan Paru
- Rawat Inap HCU

Plan Neuro :
- CT scan kepala polos cito
- Lain lain menunggu hasil CT Scan kepala polo
Paru :
- Kultur sputum mikroorganisme
 THTKL
- RL 20 tpm
- Inf Kabiven 1 fl/24 jam
- Inj Metamizole 1 gr/8 jam
- Inj Ranitidin 50 mg/12 jam

Terapi
Neuro :
- Inj Mecobalamin 2x500mg

Paru :
- O2 3 lpm nasal kanul
- Inj Levofloxacin 750/24 jam
TERIMA KASIH
MRI Nasofaring Sagital dengan Kontras
(19/9/2022) di RSDM
MRI Nasofaring Sagital dengan Kontras
(19/9/2022) di RSDM
MRI Nasofaring Sagital dengan Kontras
(19/9/2022) di RSDM
MRI Nasofaring Sagital dengan Kontras
(19/9/2022) di RSDM
MRI Nasofaring Sagital dengan Kontras
(19/9/2022) di RSDM
MRI Nasofaring Sagital dengan Kontras
(19/9/2022) di RSDM
MSCT Kepala Polos 22/09/2022 di RSDM
MSCT Kepala Polos 22/09/2022 di RSDM
MSCT Kepala Polos 22/09/2022 di RSDM